Де нол кишечник

Содержание:

Висмута трикалия дицитрат в лечении больных постинфекционным синдромом раздраженного кишечника

Авторы: Парфенов А.И. (ГБУЗ «Московский клинический научный центр» ДЗМ), Ручкина И.Н. Осипов Г.А.

Для цитирования: Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Осипов Г.А. Висмута трикалия дицитрат в лечении больных постинфекционным синдромом раздраженного кишечника // РМЖ. 2006. №2. С. 78

Известно, что в анамнезе многих больных синдромом раздраженного кишечника (СРК) имеются упоминания о перенесенных острых кишечных инфекциях (ОКИ), а у части больных после ОКИ, несмотря на отсутствие бактериологических и иммунологических признаков кишечной инфекции, длительное время сохраняется кишечная симптоматика [2,3]. Так, В.М. Бондаренко и cоавт. при посевах кала больных после ОКИ находили выраженные изменения микрофлоры [1,4]. В то же время бактериологических и иммунологических признаков кишечной инфекции не отмечалось. И.Н. Ручкиной на опыте 750 больных выявлена этиотропная и патогенетическая связь СРК с кишечной инфекцией в 71% случаев, что позволило назвать такое состояние постинфекционным синдромом раздраженного кишечника (ПСРК) [7,8].

Ниже приведены клинико–лабораторные критерии, характерные для ПСРК.
1. Упоминание в анамнезе ОКИ, предшествовавшей заболеванию.
2. Обнаружение маркеров ОКИ в биологических средах больного.
3. Признаки дисбиоза в бактериологических посевах кала.
4. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке
5. Снижение напряженности иммунитета.
6. Положительный эффект терапии биологически–активными препаратами, пре– и пробиотиками.
Цель настоящей работы – изучить эффективность висмута трикалия дицитрат (Де–Нола) в лечении ПСРК с преобладанием диареи и его влияние на состав микрофлоры кишечника.
Решение об использовании Де–Нола для лечения больных ПСРК основывалось на результатах исследований, доказавших, что препарат успешно применяется в эрадикационной терапии Helicobacter pylori, подавляя рост микроорганизма на слизистой оболочке желудка [5]. Терапевтический эффект основан на бактерицидных свойствах препарата, который образует комплексы на бактериальной стенке, ингибирует ферменты бактерий (уреазу, каталазу и липазу и др.), препятствуя адгезии Н. pylori к эпителиоцитам желудка. Кроме того, препараты висмута традиционно применяются в качестве вяжущих средств при воспалительных заболеваниях ЖКТ.
Материал и методы
Под наблюдением находились 20 больных ПСРК с преобладанием диареи. Группу сравнения составили 10 больных СРК с преобладанием диареи, сопоставимые по полу и возрасту. Характеристика их показана в таблице 1.
Начало заболевания больные связывали с пищевым отравлением, по поводу которого обследовались и лечились амбулаторно по месту жительства или в инфекционной больнице. В связи с продолжающимися жалобами больным, как правило, назначались исследования кала, в которых определялся дисбактериоз при отсутствии роста патогенной микрофлоры. Больным назначались адсорбенты, пробиотики, лоперамид, ферментные препараты. Однако медикаментозная терапия не оказывала стойкого положительного эффекта, что и являлось основанием для направления в ЦНИИГ.
При поступлении больные жаловались на жидкий стул до 4–6 раз в сутки (преимущественно в утренние часы, необильный, с примесью слизи), метеоризм, вздутие живота, боль и дискомфорт в животе (чаще в левых отделах). Боль носила схваткообразный характер и стихала или уменьшалась после акта дефекации. Симптомы «тревоги» отсутствовали, таким образом, диагноз СРК соответствовал Римским критериям II.
В клинике больным выполняли стандартное лабораторно–инструментальное обследование, в т.ч. колоноскопию. Для решения поставленных задач больным исследуемой группы проводили эзофагогастроинтестиноскопию с множественной биопсией слизистой оболочки тонкой кишки. Помимо гистологического исследования, в биоптатах определяли состав мукозной микрофлоры.
Мукозную флору исследовали методом газовой хроматографии в сочетании с масс–спектрометрией (ГХ–МС). Применяли специализированный хроматограф Microbial Identification System, выпускаемой фирмой MIDI Inc., Делавер, США. Принцип метода – молекулярный, основан на прямом определении в биопробе жирных кислот (ЖК) клеточной стенки микроорганизмов и позволяет идентифицировать до нескольких тысяч штаммов бактерий и микроскопических грибов [6]. Особенности состава жирных кислот используются наряду с другими параметрами в бактериальной таксономии и клинической бактериальной диагностике. Исследование проводили дважды – до и после терапии.
Состав фекальной микрофлоры исследовали бактериологическим методом. Исследование мукозной и фекальной микрофлоры проводили в начале и в конце пребывания в стационаре.
Больным назначали диету 4б, дротаверина гидрохлорид при болях в животе (по требованию по 2 табл. до 3–х раз в сутки) и поливитамины. Больным исследуемой группы назначали Де–Нол по 120 мг 3 раза в сутки, а больным группы сравнения – антацид по 3 пакетика в сутки. Тот и другой препарат назначали за 30 мин. до еды, 3 раза в сутки, в течение 3 недель.
Эффективность проводимой терапии оценивали по динамике клинических симптомов, изменению состава фекальной и мукозной микрофлоры тонкой кишки.
Результаты и обсуждение
В таблице 2 показана динамика клинической картины у больных СРК с преобладанием диареи под влиянием лечения Де–Нолом (исследуемая группа) и антацидами (группа сравнения).
Положительная динамика у больных исследуемой группы начинала появляться уже спустя неделю:
• уменьшалась частота стула до 2–3 раз/сут., кал становился более оформленным, уменьшалась примесь в нем слизи;
• уменьшался метеоризм и урчание в животе;
• реже беспокоили боли в животе.
К началу третьей недели у 16 больных наступила устойчивая клиническая ремиссия заболевания, а у 4 – уменьшились его проявления.
В группе сравнения ни у одного из больных улучшения не наступило, в связи с чем, начиная со второй недели, им была назначена стандартная комплексная терапия СРК. Она включала: спазмолитики, кишечные антисептики с последующим длительным курсом одного из пробиотиков, при метеоризме – активированный уголь.
В таблице 3 показан состав фекальной микрофлоры у больных СРК и наблюдаемые изменения после лечения.
Из таблицы 3 следует, что у всех больных до лечения отмечалось снижение численности нормальной флоры толстой кишки бифидо–, лактобактерий, бактероидов и увеличение условно–патогенных микроорганизмов. Патогенных микроорганизмов обнаружено не было.
После лечения Де–Нолом показатели микробного профиля фекалий улучшились. Во–первых, снизилось количество условно–патогенной микрофлоры: реже выявлялись гемолизирующая кишечная палочка, кокки, клостридии, клебсиеллы, протей и кандида. Во–вторых, выросло (в среднем на порядок) число лакто– и бифидобактерий.
Наиболее интересные изменения, на наш взгляд, произошли в составе мукозной микрофлоры, изученной с помощью метода ГХ–МС. С его помощью удалось измерить численность 57 таксонов микроорганизмов кишечника.
Анализ микробного состава мукозной микрофлоры тощей кишки у больных СРК с диареей показал различные отклонения по сравнению с показателями здоровых людей. У всех больных общее содержание нормофлоры было снижено в 7–8 раз по сравнению с нормой, при одновременном росте условно–патогенной микрофлоры. После 3–недельного курса лечения Де–Нолом численность ряда микроорганизмов стала приближаться к норме, в основном за счет снижения концентрации условно– патогенных микроорганизмов.
Выявлено также снижение численности актинобактерий (Actinomyces, Streptomyces, Nocardia), грибов и цитомегаловируса. Заметно уменьшилось по сравнению с нормой количество кокков (стафилококков, энтерококков, энтерококков), изначально превышавших норму. Численность Cl. difficile и Сl. perfringes не превышала нормы, тем не менее их количество после лечения уменьшилось на 20–60%.
В отличие от антибиотиков Де–Нол не подавляет нормальную микрофлору кишечника. Так, на примере бифидобактерий можно показать стабилизирующее влияние Де–Нола на микробное сообщество. В результате лечения происходило уменьшение или увеличение до нормы числа бифидобактерий и заметное отсутствие угнетающего эффекта препарата при исходно нормальном их содержании (рис. 1).
Выравнивалась концентрация и других основных нормальных обитателей слизистой оболочки тощей кишки – эубактерий (E. moniliforme, E. nodatum, E. sabureum и др.), а также пропионовых бактерий (рис. 2).
Концентрация Propionibacterium spp. – нормальных обитателей мукозной микрофлоры тощей кишки, при исходном низком уровне (на один–два порядка ниже нормы) после курса Де–Нолом увеличивались в численности и приближались к норме.
Отмечалась тенденция к количественной нормализации микробиоты слизистой оболочки тощей кишки: уменьшение концентрации микробов, проявляющих избыточный рост, и увеличение численности дефицитных микробов. При этом полного восстановления не наблюдалось, что явилось поводом для продолжения лечения этих больных про– и пребиотиками.
Таким образом, у всех больных СРК после завершения курса Де–Нолом получена положительная динамика в составе фекальной и мукозной микрофлоры тощей кишки, проявляющаяся прежде всего снижением концентрации условно–патогенной микрофлоры.
В группе сравнения у больных СРК на фоне приема антацидов и диетотерапии значимого улучшения состава кишечной микрофлоры достичь не удалось. В повторных посевах кала сохранялся дефицит бифидо– и лактобактерий, показатели условно–патогенной микрофлоры оставались повышенными.
Таким образом, причиной развития СРК у наших больных было выраженное изменение эубиоза слизистой оболочки тощей кишки и состава фекальной микрофлоры. У всех больных в посевах кала выявлено снижение концентрации бифидумбактерий и лактобацилл. Одновременно отмечался рост условно–патогенной микрофлоры, чаще всего дрожжеподобных грибов, кокков микрофлоры, клостридий, протея, клебсиелл. Необходимо отметить, что роста патогенных энтеробактерий не наблюдалось ни у одного больного. У всех больных СРК с диареей отмечались значительные нарушения мукозной микрофлоры тощей кишки, что проявилось изменениями до 57 микробных таксонов, выявленных с помощью ГХ–МС. Наблюдалось значительное снижение концентрации нормофлоры (до 15–20 раз) с одновременным ростом условно–патогенной микрофлоры.
В результате 3–недельного курса Де–Нолом получена положительная динамика течения СРК с преобладанием диареи, характеризующаяся уменьшением частоты стула, болевого синдрома и метеоризма. Эффективность Де–Нола в лечении больных СРК с преобладанием диареи объясняется рядом причин.
В группе больных СРК, ассоциированного с дисбактериозом кишечника, после 3–недельного курса Де–Нолом была достигнута ремиссия СРК и улучшился состав мукозной и фекальной микрофлоры. При этом отмечалось снижение концентрации условно–патогенной и вторичный рост нормальной микрофлоры. Заметно уменьшилась численность кокков, актинобактерий (Actinomyces, Streptomyces, Nocardia), клостридий, грибов и цитомегаловируса. Выявлена тенденция к росту нормофлоры с одновременным улучшением соотношения различных групп микроорганизмов в микробном сообществе слизистой оболочки тощей кишки.
Необходимо подчеркнуть, что в отличие от антибиотиков Де–Нол не подавляет рост нормофлоры в различных отделах кишечника. Препарат обладает широким антибактериальным спектром активности и может быть назначен в качестве кишечного антисептика. Кроме того, висмут, входящий в состав препарата, обладает вяжущим действием, что приводит к замедлению моторики кишечника и способствует наступлению ремиссии СРК с преобладанием диареи.
В группе сравнения значительного улучшения достичь не удалось. Наряду с клиническими симптомами сохранялись нарушения микрофлоры кишечника. В связи с чем, как уже было сказано, этим больным была назначена стандартная терапия СРК.
Таким образом, в результате 3–недельного курса терапии Де–Нолом получена достоверная положительная динамика течения ПСРК с преобладанием диареи, характеризующаяся наступлением ремиссии и восстановлением эубиоза кишечника.
Выводы
1. У всех больных постинфекционным СРК, ассоциированным с дисбактериозом кишечника, после 3–недельного курса Де–Нолом достигнута клиническая ремиссия и улучшение состава кишечной микрофлоры.
2. Де–Нол может быть включен в комплексную терапию больных СРК, ассоциированным с дисбактериозом кишечника.
3. Де–Нол может рассматриваться в качестве кишечного антисептика, механизм действия которого связан со способностью подавлять рост условно–патогенной микрофлоры.

Другие публикации:  Кишки человека картинки

Литература
1. Бондаренко В.М., Грачева Н.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериозы кишечника у взрослых. КМК Scientific Press, Москва 2003, 220с ]
2. Бродов Л.Е. Пищевые токсикоинфекции как фактор риска развития некоторых острых и обострения хронических заболеваний. Тер. Арх..1993;5: 77–80;
3. Воробьев Г.И., Симкина Е.С. Принципы организации профилактики болезней толстой кишки с учетом эпидемиологического опыта. Тер. арх.1994;2:53–55]
4. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Синдром раздраженного кишечника, ассоциированный с дисбактериозом // Consilium medicum – 2003.– Т. 2, №7.–С.305–307.
5. Лапина Т.Л. Российские рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori. В кн.: Ивашкин В.Т. и соавт. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии.– М.,»Триада–Х», 1999, 161 – 174
6. Осипов Г.А. , Парфенов А.И., Верховцева Н.В. , Ручкина И.Н. и др. Клиническое значение исследования микроорганизмов слизистой оболочки кишечника культурально–биохимическим и хромато–масс–спектрометрическим методами.//Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2003. – №4.–С.59–62.
7. Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Потапова В.Б., Осипов Г.А.Постинфекционный синдром раздраженного кишечника или хронический колит? Материалы V съезда общества гастроэнт. России и XXXII сессии ЦНИИГ, Москва 3–6 февраля 2005 г.–М.: Анахарсис, 2005.–С 482–483]
8. Ручкина И.Н. Роль острых кишечных инфекций и нарушений микробиоценоза в этиологии и патогенезе синдрома раздраженного кишечника. Автореф. Дисс. докт. М.: 2005: 40 с].

Болезнь Крона (БК) (гранулематозный энтерит, гранулематозный колит, терминальный илеит) &n.

Как Де-Нол влияет на кишечник?

У многих людей, страдающих язвой, или дисперсией желудка, а также двенадцатиперстной кишки, часто возникает вопрос: разрешается ли применять Де-Нол для кишечника. Ведь это средство очень часто назначают при вышеуказанных патологиях пищеварительного тракта, куда, собственно, входит и кишечник. А информации по использованию лекарства, при поражении данного органа, производителем не указывается.

Описание препарата

Лекарство Де-Нол представляет собой противолязвенное средство в виде таблеток, содержащих в своем составе 6 активных компонентов:

  • Висмута оксид;
  • Повидон;
  • Кукурузный крахмал;
  • Магния стеарат;
  • Калий полакрилиновый;
  • Макрогол.

При попадании в организм, главный активный элемент Де-Нола (оксид висмута) всасывается в слизистую оболочку органов пищеварительного тракта, уничтожая зародившиеся в нем паразиты рода Хеликобактер Пилори, являющиеся главными возбудителями гастрита, а также эрозии желудка.

А вот вспомогательные компоненты Де-Нола выполняют роль поверхностной защиты слизистой желудка, кишечника, и других органов данной системы, не давая бактериям провоцировать появление на них язв и дисперсий. Исходя из этого стает понятно, как действует Де-Нол на желудок. А что касается воздействия препарат на кишечник, то его мы рассмотрим ниже.

Показания к применению

Как уже было сказано ранее, среди основных показаний к употреблению таблеток Де-Нол выделяют язвенные патологии, протекающие в органах пищеварительного тракта. А именно:

  • Гастрит (острого, или хронического характера). Данная патология характеризуется воспалительным процессом в области кишечно-желудочной системы, и поражает она исключительно слизистую оболочку;
  • Дисперсия функционального типа. Заболевание, при котором у пациента наблюдаются боли в области живота (постоянного, или периодического характера), при отсутствии воспалительного процесса, и других нарушений в органах кишечно-желудочной системы);
  • Синдром раздраженного кишечника. Негативный процесс, зарождающийся в области вышеупомянутого органа, и характеризующийся сбоями в работе пищеварительного тракта. Основными симптомами такого отклонения принято считать: диарею, дискомфортные ощущения в области живота, вздутие, запор, или болевые ощущения режущего характера.

Если верить показаниям, указанным в инструкции к лекарству, то вывод следует один, что для кишечника принимать Де-Нол допустимо, при наличии вышеуказанной патологии. А вот какие особенности лечения кишечника Де-Нолом следует учесть, мы рассмотрим далее.

Особенности применения Де-Нола

СРК представляет собой достаточно распространенная патология, которая, как правило, не поддается полноценной терапии. При обострении, данное заболевание проявляется расстройствами пищеварительного тракта, и острыми болевыми ощущениями.

А причинами его появления зачастую выступают:

  • Гастрит (бактериального характера);
  • Нарушенный рацион питания;
  • Сбои в моторике кишечника.

Что же касается лечения данной патологии, то она заключается в курсе приема медикаментозных средств, в списке которых присутствует и Де-Нол. Однако, принимать Де-Нол при раздраженном кишечнике разрешается далеко не всем людям, а дозировка этого медикаментозного средства должна назначаться исключительно лечащим врачом.

К списку пациентов, которым Де-Нол для терапии кишечника категорически не разрешается, можно отнести:

  • Беременных девушек (в особенности на первом или втором триместре);
  • Новоиспеченных мам, кормящих грудью;
  • Людей, страдающих печеночной недостаточностью (острого или хронического характера);
  • Детей, возрастом до 4 лет;
  • Пациентов, имеющих аллергию на любой из компонентов состава Де-Нол (в особенности на основное активное вещество препарата висмута оксид).

Как уже было сказано, у вышеперечисленных категорий пациентов лечить кишечник Де-Нол не сможет, а его прием скорее спровоцирует у человека следующие негативные последствия:

  • Высыпания по всему телу (нередко такое высыпание сопровождается сильным зудом);
  • Повышенная раздражительность, или же наоборот, чрезмерная сонливость;
  • Сбои в работе пищеварительного тракта (расстройство желудка, запор, учащенное мочеиспускание и т. д.);
  • Тошнота, периодически сопровождающаяся рвотными позывами;
  • В самых редких случаях: анафилактический шок, сильное головокружение, и длительные приступы головной боли.

Чтобы избежать вышеперечисленных последствий, больным, вместо Де-Нола, следует принимать препараты-аналоги, в состав которых не включен оксид висмута. А у всех остальных категорий больных Де-Нол лечит кишечник достаточно эффективно, не вызывая при этом никаких побочных процессов.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/de-nol__6730
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7696368a-c3a6-4fd8-b73c-69a9af455d51&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Устранить причину, а не маскировать последствия

Пациенты все свои вопросы часто адресуют не врачу, а первостольнику. Давайте разберемся, что и как нужно пояснить посетителю аптеки, на примере препарата Де-Нол® (висмута трикалия дицитрат).

– Здравствуйте! Подберите мне какой-нибудь кислотоснижающий препарат для лечения хронического гастрита.
– Если у вас нет рекомендации врача, принимать то или иное лекарственное средство не рекомендую, а советую обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Ведь только специалист может подобрать адекватную терапию.
Нужно помнить, что хронический гастрит – серьезное заболевание, основной причиной возникновения которого является инфек-
ция – Helicobacter Pylori. Самолечение кислотоснижающими препаратами способно приводить к распространению инфекции по желудку и прогрессированию заболевания. К тому же, пока вы будете их использовать, инфекция может передаваться вашим близким – орально-оральным путем через поцелуй, через общую посуду и т.п.
Заболевание пускать на самотек нельзя! При вашем диагнозе нужна терапия, заживляющая слизистую оболочку желудка и подавляющая рост бактерий.

Основная причина гастрита, язвы и рака желудка – инфицирование бактериями Helicobacter Pylori.

– Мне назначили висмута трикалия дицитрат, но я уже применяю препараты для лечения гастрита/язвенной болезни. Можно ли обойтись без этого средства? (Возможные аргументы: нежелание принимать большое количество разных лекарств, удорожание терапии и т.д.)
– Для успешного излечения необходимо соблюдать все рекомендации врача. Лечение гастрита/язвенной болезни должно быть комплексным. Если вы будете применять только кислотоснижающие препараты, возможно ухудшение клинической картины вплоть до развития предраковых состояний. Тем более что длительное течение увеличивает риск развития рака желудка.
Как и при любом заболевании, важно в первую очередь устранить причину, то есть бактерию Helicobacter Pylori, и восстановить поврежденные ткани. С этой задачей помогает справиться висмута трикалия дицитрат – Де-Нол®.
– Чем мне может помочь Де-Нол®, как он работает?
– Де-Нол® – это противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Препарат оказывает также противовоспалительное и вяжущее действия. 1
Вторая важная функция лекарства – в способности образовывать защитную пленку на поверхности язв и эрозий, повышать устойчивость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. 1 Это происходит за счет стимуляции выработки слизи, 1 повышения устойчивости слизистой оболочки
желудочно-кишечного тракта к воздействию внутренних агрессивных факторов (желудочного сока, ферментов, желчи), за счет стимуляции механизмов восстановления слизистой. Поэтому Де-Нол® не только устраняет причину гастрита и язвы, но и восстанавливает клетки желудка, ускоряя процесс выздоровления.
– Можно ли вместо Де-Нола принимать другие препараты висмута? (Возможные аргументы: «они значительно дешевле»,
«отечественного производства», «проверены временем» и т.д.)
– Такая терапия не приведет к желаемому эффекту. Ведь Де-Нол®, в отличие от препаратов висмута с вяжущим воздействием, уничтожает Helicobacter Pylori и одновременно образует защитную пленку над поврежденной слизистой желудка. Де-Нол® тоже оказывает вяжущий эффект, но это лишь дополняет его основные функции.
– Де-Нол® устраняет Helicobacter Pylori. Это антибиотик?
– Он обладает бактерицидным действием против Helicobacter Pylori, но не является антибиотиком. Это средство не влияет на микрофлору кишечника. К тому же Де-Нол® отпускается без рецепта. В пользу его безопасности говорит и то, что назначение средства показано детям с 4 лет.
– Кому предназначен препарат Де-Нол®?
– Де-Нол назначается для лечения:
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• хронического гастрита и гастродуоденита в фазе обострения;
• синдрома раздраженного кишечника, протекающего преимущественно с симптомами диареи;
• функциональной диспепсии, не связанной с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Де-Нол® может быть назначен как средство, существенно повышающее вероятность уничтожения инфекции, в схемах антихеликобактерной терапии.
– Хватит ли мне одной упаковки препарата Де-Нол® на курс лечения?
– Де-Нол® выпускается в упаковках по 56 и 112 таблеток. Длительность курса лечения составляет от 4 до 8 недель.
Детям от 12 лет и взрослым рекомендуется принимать по 4 таблетки в день. Таким пациентам упаковки № 112 хватит на 28 дней, то есть на минимальный курс лечения.
Упаковка Де-Нол® № 56 подойдет для минимального курса лечения пациентам 8–12 лет (по 2 таблетки в сутки), а также 4–8 лет (доза рассчитывается исходя из массы тела).

Другие публикации:  Можно ли сметану при язве двенадцатиперстной кишки

Правильное лечение ассоциированных с Helicobacter Pylori патологий нацелено на устранение инфекции и заживление
поврежденных слизистых оболочек.
1. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Де-Нол® (П№ 0126/01-20.11.12).

Де-нол: показания для назначения

Для препарата де-нол показания определены в отношении лечения эрозивных процессов и язвенных повреждений сткенок желудка при наличии хеликобактериоза. Кроме того, применим Де-нол при патологиях желудка неязвнного генеза, которые провоцируются длительным применением нестероидных противовоспалительных препаратов, на фоне алкоголизма, при имеющемся гастрите или гастродуоденитах хронического течения. Применим при обострениях язвенной болезни с поражением желудочных стенок и слизистых кишечника, при наличии патологии, приводящей к синдрому раздраженной кишки и функциональных диспепсиях, без наличия органического составлного компонента.

В некоторых ситуациях показан при панкреатитах, зависимых от работы печени и желчного пузыря, а также в комплексном лечении при наличии дискинезии кишечника и его вялой моторике.

Срочно. Лучшие врачи.
Специальные
предложения.

Срочно. Лучшие врачи.
Специальные
предложения.

Отзывы о применении Де-Нола

Упаковка Де-Нол содержит 56 таблеток

Де-Нол — один из самых известных мне эффективных препаратов, используемых в лечении хронических гастритов, язвы желудка и 12-перстной кишки, и как свидетельствует прилагаемая инструкция по его применению и в комплексной терапии синдрома раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием диареи. Судя по отзывам он также используется в лечении СРК смешанного типа, основной причиной которого являются хронические гастриты и гастродуодениты.

Активным действующим веществом лекарства является висмут, а точнее — трикалия дицитрат висмута. Раньше, в во времена СССР, то ли этот препарат не производился, то ли был просто недоступен в продаже по причине повсеместного дефицита, но люди старшего поколения успешно лечили свои язвы недорогими аналогами де-нола: викалином и викаиром, препаратами висмута, по-прежнему присутствующими в аптечной продаже в настоящее время. В отличии от дорогостоящего де-нола, цена которого превышает 500 руб. за упаковку, они стоят на порядок дешевле.

При хронических гастритах поверхность желудка теряет свой защитный барьер (местный иммунитет) в виде особого слоя слизи. Незащищенный желудок становится очень чувствительным к еде, особенно не диетической. Появляются характерные боли и прочие симптомы гастрита или язвы. Для того, чтобы вылечить хронический гастрит, необходимо этот защитный слой восстановить искусственным путем до восстановления собственного, используя для этого лечебные свойства медицинских лекарственных средств. Среди них наиболее известными являются: смекта, альмагель, фосфалюгель и многие другие. Де-Нол также относится к тем препаратам, которые образуют на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки защитную пленку. Но механизм образования и свойства образуемой пленки принципиально отличаются.

1. Защитная плёнка образуется только в кислой среде в отличие от других препаратов, т.е. там где это как раз необходимо. При взаимодействии с кислым содержимым желудка, локально, на поверхности эрозий желудка и язв действующим веществом препарата, совместно с белковым субстратом формируются особые хелатные защитные соединения. Формируемый де-нолом искусственный защитный барьер снижает восприимчивость слизистой ЖКТ в воздействию не только соляной кислоты, но и к вырабатываемому пепсину, желчным кислотам и другим пищеварительным ферментам организма.

Состав и цена препарата Де-Нол

2. Высокая эффективность де-нола заключается в его двойном действии, гастрит и язву он устраняет «дуплетом». Помимо образования защитной плёнки, де-нол устраняет один из основных факторов образования дефекта слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки — подавляет размножение бактерии Helicobakter pilori. Как правило, эта бактерия выявляется у большинства заболевших вышеуказанными заболеваниями. Помимо бактерицидных свойств действующего вещества в отношении Helicobakter pilori, лекарство обладает еще свойством стимулировать местный иммунитет слизистых оболочек желудка и ДПК, усиливать образование их собственной защитной слизи.

Схожим по действию с де-нолом препаратом является вентер (Сукральфат). Он также образует защитную плёнку, локализующуюся на язвенных дефектах и эрозиях желудка. Отличием является только основное действующее вещество представляющее из себя соли алюминия. Мне он показался менее эффективным в лечении гастрита, чем де-нол. Скорее всего это связано с тем, что у него отсутствуют бактерицидные свойства в отношении бактерий хеликобактер пилори. Видимо, это не только моё мнение, потому, что в аптечной сети он встречается всё реже. По всей видимости, спрос на него падает. Да и перечень побочных действий и противопоказаний, указанных в инструкции, значительно превышает перечень вышеназванного де-нола. Хотя эффект от лечения им все же есть, к тому же основное преимущество вентера заключается в его невысокой цене.

Так как висмут является токсичным элементом, то согласно инструкции по применению препарата не рекомендуется его употребление свыше 8 недель. Во избежании накопления солей висмута в организме после курса приёма де-нола необходим перерыв в течении которого не допускается применение других препаратов, содержащих висмут (викалин, викаир и др.).

Как известно, слизистая оболочка желудка восстанавливается в течение примерно двух недель. В этой связи, для успешного лечения с использованием данного препарата, важно исключить такие вредные факторы, как алкоголь, никотин и любые кофеиносодержащие напитки (чай, кофе, различные колы). Приём де-нола при их наличии не даст достаточного эффекта восстановления собственной слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, и при синдроме раздраженного кишечника по смешанному типу может сместить симптоматику в сторону образования запоров кишечника.

Препарат несовместим с молочными продуктами. Приём Де-Нола и молочных продуктов необходимо производить в разное время (разные часы).

Де-Нол ® – описание препарата

Лекарства, содержащие висмут, используются для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта уже несколько столетий [5].

Препаратом висмута, применяемым во многих странах мира, является висмута трикалия дицитрат (Де-Нол ® ).

Де-Нол ® — оригинальный препарат (лекарственный препарат, который впервые зарегистрирован в Российской Федерации в МНН Висмута трикалия дицитрат по данным www.grls.ru), обладающий бактерицидным эффектом в отношении Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) и защитным действием на слизистую оболочку желудка [1].

Де-Нол ® выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой и содержащих 120 мг висмута. Имеются упаковки по 32, 56 и 112 таблеток [1].

Механизм действия лекарственного препарата Де-Нол ®

Де-Нол ® способствует оказанию бактерицидного действия в отношении Хеликобактер пилори и имеет защитный (цитопротективный) эффект. При этом он не является антибиотиком [1, 2].

Действие препарата Де-Нол ® на Хеликобактер пилори впервые было открыто австралийским ученым, лауреатом Нобелевской премии, Барри Маршаллом [3].

Де-Нол ® способствует разрушению оболочки Хеликобактера, что может приводить к гибели микроорганизма. Препарат помогает блокировать прикрепление бактерии к клеткам слизистой оболочки желудка, способствует подавлению её подвижности и нарушению энергетического обмена [4].

По сравнению с другими препаратами висмута, Де-Нол ® хорошо растворяется в воде, легко проникая в слой желудочной слизи к месту обитания Хеликобактер пилори [4].

В отличие от многих антибиотиков, устойчивость Хеликобактера к Де-Нол ® не развивается никогда [2, 4].

Защитное действие препарата Де-Нол ® на слизистую оболочку желудка способствует повышению ее устойчивости к агрессивному воздействию соляной кислоты, ферментов и желчных кислот. Его механизм складывается из нескольких эффектов:

Противовоспалительное и вяжущее действие;

Образование защитной пленки на поверхности эрозий и язв, ускоряющей их заживление;

Антиоксидантный эффект, защищающий ДНК клеток желудка от повреждения;

Усиление образования желудочной слизи;

Улучшение кровообращения в слизистой оболочке желудка [1, 2].

Краткая информация из инструкции по медицинскому применению препарата Де-Нол ®

Регистрационный номер: П № 012626/01

Торговое название: Де-Нол ®

МНН или группировочное название: висмута трикалия дицитрат

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Показания к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori.

Хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в том числе ассоциированный с Helicobacter pylori.

Синдром раздражённого кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи.

Функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

Декомпенсированная почечная недостаточность, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость препарата, детский возраст до 4 лет.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 12-ти лет препарат назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.

Детям от 8 до 12 лет препарат назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки за 30 минут до еды.

Другие публикации:  Бад от язвы желудка

Детям от 4 до 8 лет: назначают в дозе 8 мг/кг/сутки; в зависимости от массы тела ребенка назначают по 1–2 таблетки в сутки (соответственно, в 1–2 приема в день).

При этом суточная доза должна быть наиболее близка к расчетной дозе (8 мг/кг/сутки). Таблетки принимают за 30 минут до еды с небольшим количеством воды.

Продолжительность курса лечения — 4–8 недель. В течение следующих 8 недель не следует применять препараты, содержащие висмут.

Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола ® в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.

При длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В течение получаса до и после приёма Де-Нола ® не рекомендуется применение внутрь других лекарственных средств, а также приём пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что при одновременном приёме внутрь они могут оказывать влияние на эффективность Де-Нола ® .

Совместное применение Де-Нола ® с тетрациклином уменьшает всасывание последнего.

Тексты источников, использованных для написания данной статьи, в переводе на русский язык могут быть предоставлены (по электронной почте) по запросу, при обращении в офис АО «Астеллас Фарма» по тел. +7 (495) 737-0756.

  1. Инструкция по медицинскому применению препарата Де-Нол ® . РУ: П N012626/01 от 23.08.2010.
  2. Маев И. В. РМЖ, Болезни органов пищеварения 2010; 18 (28): 1702–1706.
  3. http://www.nobelprize.org/nobel_priz e s/medicine/laureates/2005/#
  4. Исаков В. А., Домарадский И. В. Хеликобактериоз. — М.: ИД Медпрактика-М, 2003, 412 с.
  5. Malfertheiner P., Nilius M. Bismuth preparations. In: CS Goodwin, BW Worsley (eds): Helicobacter pylori: biology and clinical practice. CRC Press, Boca Raton. — 1993: 351–364.

2010 — 2016 © Гастрит.ру
Все представленные торговые марки и зарегистрированные торговые марки, принадлежат их законным владельцам.

109147, г. Москва, ул. Марксистская, д. 16 «Мосаларко Плаза-1» бизнес-центр, 3-ий этаж Телефон: +7 (495) 737-0756

Совместимость Денола и алкоголя: можно ли употреблять спиртные напитки во время лечения

Долгие курсы лечения требуют большого терпения, силы воли, чтобы выдержать все ограничения. Большинство лекарственных средств нельзя принимать вместе со спиртными напитками. Препарат Денол не исключение.

Совместимость Денола и алкоголя интересует многих пациентов. Это связано с тем, что оздоровление даннным препаратом проводится долгое время. Курс составляет до двух месяцев. На этот период может выпасть праздник или чей-либо день рождения, сопровождающийся застольем. Многим очень тяжело воздержаться от употребления спиртного. Так можно ли принимать Денол с алкоголем?

Показания к применению препарата

Денол – это лекарственный препарат, который эффективно используется для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Средство способно предотвратить развитие патологии и способствует быстрому заживлению слизистой оболочки.

В состав лекарства входит висмут, который оказывает вяжущее действие на желудок. Кроме того, компонент борется с вредной микрофлорой желудочно-кишечного тракта.

Эффект препарата наступает тогда, когда он вступает во взаимосвязь с белками и образует защитную пленку. Именно она ограждает слизистую оболочку от воздействия бактерий и дальнейшего разрушения.

Интенсивнее всего начинает работать средство на уже пораженных участках оболочки. Пленка в этих местах образуется намного толще и прочнее. Ее функция – не только защищать от вредного воздействия, но и ускорить процесс рубцевания язвы.

Препарат защищает слизистую оболочку от действия желудочного сока, который также может негативно влиять на ее состояние. Денол превращает кислую среду желудка в средство для более быстрого заживления, которое помогает запускать процесс образования пленки.

Возникновение язвы желудка провоцирует бактерия хеликобактер пилори. Главная цель препарата повлиять угнетающе на данный вид микроорганизмов.

Препарат не является антибиотиком, хотя его действие многие считают схожими, но принимать его нужно с осторожностью и только после назначения врачом. Недопустимо принимать Денол с антибиотиками. Это снижает эффективность препарата.

Учитывая заболевание, при котором назначают средство, его прием необходимо сочетать с диетой и ограничением в употреблении алкогольных напитков. Без соблюдения правильного питания достигнуть эффекта от приема препарата не удастся.

Совместимость Денола с алкоголем

Совместим ли Денол с алкоголем? Большинство пациентов воспринимает средство, как антибиотик. Поэтому считают, что его употребление с алкогольными напитками не допустимо. Но Денол антибиотиком не является. Он лишь оказывает похожий эффект, не нанося вреда здоровью. Даже при долгом сроке лечения средство не вызывает привыкания организма.

Производитель лекарства не указывает, можно ли вместе с ним употреблять алкоголь. Но обязательно нужно принять во внимание назначение лекарственного средства. Оно призвано лечить язвенную болезнь желудочно-кишечного тракта.

Сама болезнь предполагает соблюдение диеты, ограничения в определенных продуктах питания. Алкоголь способен нанести вред даже абсолютно здоровому человеку. Не говоря уже о людях, страдающих заболеваниями желудка.

  • Взаимодействие Денола и алкогольных напитков может нанести большой вред больному. Организм человека подвергается обезвоживанию. Выпивая спиртное при приеме препарата, можно спровоцировать развитие заболевание, которого раньше у человека не было.
  • Кроме того, спиртное снижает результативность действия препарата. Алкоголь раздражает слизистую желудка и увеличивает язву в размерах.
  • Особенно опасно принимать спиртные напитки в период фазы обострения язвы и гастрита. Это может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму.

Многие пациенты предпочитают выпить алкоголь, не приняв в этот день препарат. Таким образом можно минимизировать вред, но значительно снизить эффективность лекарства. Денол необходимо принимать именно курсами.

Денол и алкоголь нельзя сочетать, так как в составе препарата есть висмут. Это компонент, который при взаимодействии с алкоголем может нанести вред. В результате препарат будет не оказывать лечение, а разрушать органы человека.

Специалисты рекомендуют, если во время приема препарата никак не избежать употребления спиртного, то можно выпить не более 30 граммов. Но этой дозой нужно ограничиться.

Особенно опасно принимать препарат во время беременности, тем более, злоупотреблять алкоголем. Сама по себе совместимость беременности и спиртных напитков не допустима.

Беременность является противопоказанием для употребления Денола, и его могут назначать только в крайних случаях. Применение в этот период алкоголя может привести к развитию опасных последствий.

Несмотря на то, что Денол взаимодействия с алкоголем не терпит, многие пациенты пренебрегают этим. Они принимают спиртное с препаратом и в большинстве случаев начинают мучиться от бессонницы и постоянных головных болей.

Избавиться от проявлений можно, только если прекратить принимать и алкоголь, и Денол. Продолжить курс лечения возможно будет после того, как симптомы пропадут. Если улучшения не наступит, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если человек совсем не может ограничить во время лечения алкоголь, а курс необходимо проводить обязательно, то, даже при употреблении небольшой дозы спиртного, организм нужно подготовить. Перед употреблением алкоголя нужно хорошо поесть.

Очень опасно заблуждение, что вино и пиво полезно человеку. Оба спиртных напитка могут существенно навредить, особенно тем, у кого наблюдаются патологии желудка и кишечника. Если сил терпеть нет совсем, можно редко позволить себе безалкогольное пиво в небольших количествах.

Категорически не рекомендуется принимать алкогольные напитки, если препарат был назначен при сильных болях в желудке.

Возможные последствия

Последствия от употребления Денола и алкоголя могут быть очень опасными для организма. Если пренебрегать ограничениями, можно привести себя к следующим осложнениям:

  • развитие болезни печени;
  • частые головокружения;
  • возникновение кровотечений внутренних органов;
  • психологические и нервные расстройства, депрессивные состояния;
  • обострение побочных явлений от приема препарата: нарушение стула, тошнота, развитие аллергии, болевые ощущения в животе;
  • обострение имеющихся заболеваний, их прогрессирующее развитие;
  • снижение эффекта препарата.

Употребление Денола со спиртными напитками могут вызвать последствия, способные привести к летальному исходу пациента. Одним из таких последствий является открытие внутренних кровотечений в области язвы.

Денол – это препарат импортного производства. По ценовой категории он многим пациентам не доступен. Поэтому многие стараются заменить его отечественными аналогами. Но, даже если принимать заменитель, требования к совместимости препаратов остаются те же.

Таким образом, препарат Денол призван восстанавливать слизистую оболочку желудка и кишечника. А алкогольные напитки разрушают ее и уменьшают эффект действия препарата. Расщепляется алкоголь в клетках печени, в результате могут образовываться токсичные вещества, которые способны усилить побочные влияния от препарата.