Гастрит с полной эрозий

Как лечить эрозивный гастрит

Описание заболевания «эрозивный гастрит»

Эрозивный гастрит еще называют бульбитом. Это патология, которая характеризуется поражением слизистой оболочки желудка. Нарушение целостности может быть единичным и множественным. На ранних стадиях недуга ранки и повреждения небольшого размера, локализуются на внешней поверхности оболочки желудка. Постепенно они перерастают в эрозии.

При эрозивном гастрите слизистая не просто воспаляется, но начинает стираться, со временем образовываются кровотечения. Развитие болезни медленное — первое время человек может игнорировать симптомы недуга. Поэтому нередко эта разновидность гастрита обнаруживается тогда, когда поражена обширная часть желудка.

Эрозивный гастрит еще называют стрессовым, поскольку он часто возникает неожиданно, из-за психологической травмы, нервного истощения, тяжелой болезни.

Как и обычный гастрит, эрозивный бывает в двух формах — острой и хронической. Острый недуг имеет быстрое течение, особенно если его сопровождают стрессы. Хроническая форма протекает практически незаметно и характеризуется обилием эрозий на слизистой оболочке желудка.

Стоит отметить, что из всех форм гастрита эта наиболее затяжная. Лечение длительное и непростое, в сравнении с другими формами. Кроме того, эрозивный гастрит может быть причиной желудочного кровотечения различной степени тяжести. Это серьезное осложнение, так как кровотечение возникает одновременно из всех язв, которые покрывают обширные зоны слизистой. При появлении кровотечений гастрит переходит в новую форму — эрозивно-геморрагическую.

Механизм развития таких гастритов связан с размером, локализацией и глубиной эрозивных повреждений. Достаточно редко кровоточат поверхностные эрозии на передней, задней стенках и дне желудка. Опасней всего проявляют себя крупные и многочисленные эрозии, которые поражают стенки желудка на большую глубину. Наиболее опасное место расположения эрозий — область малой кривизны. Здесь находятся крупные сосуды и высока интенсивность общего кровотока.

Основные причины возникновения эрозивного гастрита

Как правило, эрозивный гастрит возникает на фоне воспаления слизистой оболочки желудка. Чаще всего причиной его появления является размножение бактерии Хеликобактер пилори. Она вызывает так называемую хеликобактерную инфекцию.

Кроме того, эрозии на слизистой могут возникать вследствие воздействия таких факторов:

    Неправильный режим питания. Обычно гастрит провоцирует слишком горячая, острая и грубая пища, употребляемая регулярно.

Продолжительные стрессовые ситуации. Неблагоприятная психологическая обстановка, которая воздействует на человека в течение длительного времени, способна стать причиной гастрита. Также провоцировать его могут резкие психологические травмы.

Ожоги, травмы головы, потери крови. Все эти состояния действуют губительно на желудок.

Прием ряда лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты способны нарушать защитные функции стенок желудка. К ним относятся аспирин, диклофенак. Все они содержат кислоту, которая разрушающе действует на слизистую оболочку.

Алкоголь. Регулярное употребление крепких спиртных напитков вызывает гастрит.

Заболевания пищеварительных органов. В частности, негативно воздействует на состояние желудка нездоровая печень.

Сахарный диабет. Нередко высокий сахар в крови становится причиной эрозивных поражений стенок желудка.

  • Попадание в желудок токсических веществ. Такое часто может случаться при работе на вредных производствах. Систематическое отравление приводит к развитию эрозий на слизистой пищеварительных органов.
  • Недавно учеными были проведены исследования, которые выявили еще одну причину, способствующую развитию гастритов. Речь идет о повышенной агрессивности иммунной системы. В таких случаях иммунитет активно подавляет не только патогенные бактерии и микробы, но и клетки собственного организма. Так появляются аутоиммунные заболевания и гастрит в том числе.

    Разновидности эрозивного гастрита

    В зависимости от формы течения и особенностей симптомов медики выделяют несколько видов этого заболевания:

      Острый эрозивный гастрит. Его провоцируют различные травмы, ожоги, потеря большого объема крови, печеночная и почечная недостаточность. Если пациент находится в тяжелом состоянии, то выявлять симптомы диспепсического характера бывает очень непросто. Основными признаками недуга являются дегтеобразный стул и кровавая рвота.

    Хронический эрозивный гастрит. Его провоцируют некоторые нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Также благоприятным фоном для возникновения и развития болезни являются инфекционные заболевания вирусной этиологии, а также синдром Крона.

    Идиопатическая форма эрозивного гастрита. При этом отсутствуют очевидные причины прогрессирования недуга. Также нет ярко выраженных симптомов болезни. Иногда у пациента может возникать тошнота. Как правило, больные обращаются за медицинской помощью, когда появляются желудочные кровотечения.

    Антральный эрозивный гастрит (антрум). Его характеризует поражение нижней трети желудка. Такая форма встречается чаще всего, так как именно в этой области активно размножаются и развиваются патогенные бактерии Хеликобактер пилори. Ее токсины раздражающе действуют на слизистую и вызывают воспалительный процесс.

  • Эрозивный рефлюкс гастрит. Для этой формы характерны глубокие и серьезные поражения слизистой оболочки. Причиной развития недуга становится заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. На слизистой образуется отек, она покрывается крупными язвами. В процессе развития патологии могут отслаиваться ткани, их фрагменты будут выходить наружу с рвотой. В процессе образования рубцующихся эрозий будет сужен просвет пищевода.
  • Симптомы эрозивного гастрита у человека

    Установить именно эрозивную форму гастрита, ориентируясь лишь на жалобы пациента и по клиническим признакам, бывает очень сложно. Исключением могут быть только случаи, когда на фоне установленного недуга появляется кровотечение из желудка. В таких случаях очевидным становится, что присутствуют эрозии. Остальные симптомы являются общими для всех видов гастритов. Они могут только косвенно указывать на эрозивный характер заболевания своей стойкостью или выраженностью.

    К общим симптомам эрозивного гастрита относятся:

      Боль в области желудка. Как правило, ощущения затрагивают эпигастральную зону верхних отделов живота. Боль обычно неинтенсивная, но при обширном поражении желудка иногда требуется помощь мощных анальгетиков.

    Изжога. Этот симптом присущ хроническим гастритам с нарушениями моторики желудка, а также рефлюксом желудочной кислоты в нижний отдел пищевода.

    Диспептические отклонения. Они проявляются в виде ощущения тяжести в желудке, тухлой и кислой отрыжки, горечи и сухости во рту, расстройства стула.

    Усиление или появление болезненных ощущений натощак или после приема пищи. При этом в полости желудка увеличивается содержание кислоты, которая раздражает рецепторы на дне эрозивных повреждений.

  • Другие признаки. Метеоризм, вздутие живота, дискомфорт
  • Если речь идет об острой форме эрозивного гастрита, то к вышеописанным симптомам часто добавляется рвота, иногда с кровавыми примесями. Также нарушается консистенция стула — в кале появляется кровь, он приобретает темный оттенок.

    При хронической форме более выраженными становятся диспептический и абдоминальный синдромы. Боли из эпигастральной области нередко иррадируют в позвоночный столб. При этом у молодых людей боль, как правило, ноющая и тупая, а у людей пожилого возраста — схваткообразная.

    Особенности лечения эрозивного гастрита

    Если у пациента подозревается эрозивный гастрит, то необходимо провести комплексное обследование. Для этого используется метод фиброгастродуоденоскопии, в случае необходимости биопсия, а также проводятся тесты на хеликобактерную инфекцию. Только после составления полной клинической картины назначается адекватное лечение.

    Лечение эрозивного гастрита медицинскими препаратами

    Лечить эрозивный гастрит лекарственными препаратами необходимо поэтапно. Прежде всего, оно должно быть направлено на устранение причин, его вызвавших:

      Устранение причин болезни. Если недуг вызвали бактерии Хеликобактер пилори, то в основе медикаментозного воздействия должны лежать антибиотики. Как правило, пациентам назначают средства тетрациклина, кларитромицина, левофлоксацина, амоксициллина. Эти препараты требуют длительного курса приема. Если прервать его, то Хеликобактер примется активно восстанавливать в желудке собственную колонию.

    Нормализация кислотности желудочного сока. Поврежденную слизистую желудка необходимо беречь от агрессивного действия кислоты. Поэтому иногда следует прибегать к коррекции химического состава желудочного сока. В таких случаях пациентам прописывают блокаторы кислоты и антацидные средства. К ним относятся такие препараты, как Ренни, Альмагель, Маалокс, Низатидин, магния гидрооксид. Несмотря на то, что все эти лекарства имеют антацидное воздействие, каждое из них обладает собственным механизмом лечения. Поэтому назначать подходящее средство должен лечащий врач.

    Улучшение секреторной функции. Антацидные лекарственные препараты угнетают действие желудочного сока, поэтому, чтобы пища качественно переваривалась, необходимо вводить дополнительные ферменты. К этой группе средств относятся Дигестал, Мезим, Фестал.

    Устранение болевого синдрома. Для этого пациенту назначаются спазмолитические препараты. Чаще всего это Но-Шпа и Папаверин.

  • Восстановление слизистой оболочки желудка. Это важнейшая часть лечебного курса. С этой целью больному прописывают лекарства, которые усиливают снабжение кислородом пораженных мест. Благодаря этому процесс регенерации значительно ускоряется. Чаще всего назначают Трентал и Иберогаст.
  • Народное лечение эрозивного гастрита домашними средствами

    Лечение народными методами эрозивного гастрита нередко помогает справиться с недугом. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Все процедуры должны проходить под контролем врача-гастроэнтеролога.

    Также не следует заменять народными рецептами медикаментозное лечение, назначенное специалистом. Фитомедицина может стать дополнительной мерой, но не основной.

    Другие публикации:  В 35 недель живот болит как при месячных

    Рассмотрим наиболее популярные рецепты, используемые для лечения эрозивного гастрита:

      Облепиховое масло. Это средство отлично заживляет эрозии и устраняет воспаления. Для терапии можно использовать масло, приобретенное в аптеке, или самодельное. Приготовить его просто: пять столовых ложек сока облепихи смешиваем с таким же количеством оливкового масла и оставляем на три дня настаиваться. Принимать его нужно по утрам на голодный желудок по чайной ложке. Длительность курса — 2 недели.

    Настойка прополиса. При сильном болевом синдроме, сопровождающем гастрит, есть смысл попробовать лечение с помощью прополиса. Каждые 5 часов перед приемом пищи нужно растворять по 20 капель спиртовой настойки прополиса в одном стакане подогретой воды. Уже после первого употребления средства болевые ощущения должны снизиться. Курс лечения — 21 день.

    Ростки пшеницы. Несколько пригоршней пшеницы нужно тщательно промыть и разложить на влажной марлевой салфетке. Сверху покрываем еще одной салфеткой и оставляем на 3 дня, время от времени смачивая. Злак прорастет, и именно ростки необходимы для лечения. Измельчаем их в количестве 6 столовых ложек. Смешиваем с парой столовых ложек оливкового масла и помещаем в стеклянную банку. Употреблять препарат нужно в течение 5 дней по чайной ложке за один час до завтрака.

    Мед с алоэ. Для приготовления лечебного препарата понадобится 5 столовых ложек пчелиного меда и 5 листочков алоэ старше трех лет. Перед использованием листья растения рекомендовано поместить в морозилку на сутки. После этого пропускаем их через мясорубку и отжимаем сок из кашицы. Жидкость смешиваем с медом. Принимаем средство натощак по чайной ложке. Длительность курса — 3 недели.

    Мумие. Это сильнодействующее средство станет хорошей помощью в лечении запущенного эрозивного гастрита. В стакан теплого молока добавляем одну горошину мумие, столовую ложку натурального меда и тщательно перемешиваем. В течение дня принимаем по два стакана этого напитка — натощак и перед сном. Длительность курса — 2 недели. Всего необходимо провести три курса с перерывом в 5 дней между ними.

  • Молоко с ромашкой. В эмалированную посуду помещаем 5 столовых ложек сухих цветков ромашки и заливаем их стаканом кипящего молока. Оставляем настаиваться один час. После этого процеживаем. Пьем по одному стакану средства натощак в течение 5 дней.
  • Лечение симптомов эрозивного гастрита минеральными водами

    Эрозивный гастрит чаще всего сопровождается повышенной кислотностью желудочного сока. Поэтому необходимо подбирать минеральную воду, которая будет подавлять его действие. К таким водам относятся щелочные минералки.

    Лечение эрозивного гастрита щелочными минеральными водами оказывает весьма позитивный эффект на состояние больного. Проводить терапию лучше всего в условиях санаториев. Однако в качестве дополнительной терапии можно употреблять минералку дома.

    Также важно пить воду подходящей температуры. Так, при чрезмерном выделении желудочного сока минералку рекомендовано подогревать, чтобы избавиться от избытка углекислоты. Пить ее нужно залпом, не позднее, чем за час до употребления пищи. В таком случае в момент попадания пищи в желудок она уже будет находиться в кишечнике и действовать оттуда.

    Начинать употребление минеральной воды в терапевтических целях необходимо с небольших доз — ? или ? стакана. Так вы приучите желудок к процедуре. Со временем можно переходить на употребление одного стакана воды за раз. Пить рекомендовано три раза в день. Максимальный курс употребления — 1 месяц. Проводить такое лечение нужно не чаще, чем четыре раза в год.

    Подходящая вода должна иметь гидрокарбонатно-натриевый состав. Это, например, Боржоми, Ессентуки №4, минералки Железноводска, Арзни и Мацесты.

    Курс лечения минеральными водами также необходимо согласовывать с лечащим врачом.

    Лечение эрозивного гастрита желудка хирургическими методами

    В особо тяжелых случаях заболевания назначают хирургическое вмешательство. Как правило, его прописывают пациентам, у которых отмечаются обширные поражения слизистой желудка и обильные кровотечения. В такой ситуации проводят коагуляцию (прижигание) эрозивных участков с помощью специального лазера. Он имеет вид эндоскопа, который одновременно проводит осмотр желудка и прижигает кровоточащие области.

    При сильном кровотечении пациенту проводят переливание крови, свежезамороженной плазмы, аминокапроновой кислоты.

    Если остановить желудочное кровотечение не удается, проводится резекция (удаление) пораженных участков органа при хирургическом вмешательстве.

    Какая нужна диета при эрозивном гастрите

    Эрозивный гастрит в любой форме невозможно вылечить, не соблюдая определенные диетические рекомендации. Их следует придерживаться также для профилактики недуга.

    Правила диеты при эрозивном гастрите

    При эрозивном гастрите очень важно соблюдать специальную диету. Необходимо также уделять внимание режиму питания и количеству употребляемой еды.

    Рекомендовано придерживаться таких общих правил:

      Питаться нужно малыми порциями через строго установленное время.

    Пища должна тщательно пережевываться. Ферменты, содержащиеся в слюне, во многом дублируют действием желудочного сока.

    Еда не должна быть горячей или холодной. Переваривать холодную пищу желудок будет слишком долго, требуя большего количества кислоты, а горячая действует раздражающе на слизистую.

    Готовить продукты лучше методом тушения, варки.

    В основе рациона должны лежать жидкие и кашеобразные блюда.

  • В период обострений диета должна быть строгой, в дальнейшем — щадящей.
  • Разрешенные продукты при эрозивном гастрите

    В основе рациона при эрозивном гастрите должны лежать такие блюда:

      Легкие супы. Это могут быть постные овощные блюда или супы с нежирным мясом.

    Каши. Подходят овсянка, перловка, гречка.

    Овощные рагу. Желательно, чтобы в их состав не входили овощи, которые в большом количестве содержат грубую клетчатку.

    Картофельное пюре без масла.

    Кисломолочные продукты. Разрешены нежирная сметана, кефир, творог.

    Рыба. Можно есть только в отварном виде и нежирную.

    Мясо. Подойдут диетические сорта — телятина, кролик, курица.

    Яйца. Из них рекомендовано готовить паровые омлеты или же есть их в сыром виде перед основным приемом пищи. Таким образом, яйцо будет мягко обволакивать желудок и защищать от вредного воздействия желудочного сока.

  • Хлеб. Можно есть черствый белый и черный хлеб, а также сухари.
  • Запрещенные продукты при эрозивном гастрите

    Диетическое питание при этом заболевании должно максимально щадить слизистую оболочку желудка. Поэтому из меню нужно исключить такие продукты:

      Овощи и фрукты, содержащие в большом количестве грубую клетчатку. К ним относят редис, редьку, капусту, цитрусовые.

    Напитки, раздражающие слизистую: алкоголь, крепкий чай, кофе, сладкие газировки, кислые соки, какао.

    Продукты, стимулирующие секрецию желудочного сока: копчености, специи, соления, маринады.

    Блюда, которые желудок будет долго переваривать: жареные, жирные, острые.

  • Кондитерские изделия, шоколад, а также сдоба, в том числе дрожжевая.
  • Меню при эрозивном гастрите

    При активной фазе воспалительного процесса в желудке назначают диету №1. По мере стихания симптомов пациентов переводят на стол №5.

    Ориентировочное меню больного должно выглядеть так:

      Завтрак: блюдо, приготовленное из творога методом запекания, слабый чай.

    Ланч: некрепкий сладкий чай и черствая булочка (несдобная) со сливочным маслом.

    Обед: суп на постном мясном бульоне, паровые овощи с нежирной рыбой, компот из сухофруктов.

    Полдник: сухарики или сухое печенье, кисель.

    Ужин: печенные овощи с мясом, отвар шиповника.

  • Второй ужин: ряженка, кефир, йогурт.
  • Как лечить эрозивный гастрит — смотрите на видео:

    Морфологическая характеристика полных эрозий слизистой оболочки желудка Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

    Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Сысоев К.В., Шаверская Э.Ш., Ефремова Л.И., Сысоев С.В., Марданов Д.Н.,

    Текст научной работы на тему «Морфологическая характеристика полных эрозий слизистой оболочки желудка»

    тезисы 14-го съезда научного общества гастроэнтерологов россии

    Морфологическая характеристика полных эрозий слизистой оболочки желудка

    Цель: изучить патоморфологические характеристики слизистой оболочки желудка при полных эрозиях.

    Материалы и методы. Обследованы 186 человек с полными эрозиями слизистой оболочки желудка. Возраст обследованных составлял от 18 до 78 лет. Эрозивный процесс локализовался преимущественно в антральном отделе — в 166 случаях (89,2 %), в нижней и средней трети тела желудка выявился у 20 больных (11,8 %). Всем больным проводилась эзофагогастродуоденоскопия с прицельным забором биопсийного материала из очагового поражения (полной эрозии) с последующим гистологическим исследованием.

    Результаты. На основании морфологической оценки были определены основные типы патологических изменений слизистой оболочки желудка в очагах поражений.

    Атрофический гастрит был выявлен у 131 больного (70,4 %), атрофический гастрит

    с перестройкой эпителия по кишечному типу (кишечная метаплазия) — у 22 больных (11,8 %), при этом у 12 больных (6,4 %) — метаплазия по тонкокишечному, полному типу и у 10 пациентов (5,4 %) — метаплазия по толстокишечному, неполному типу.

    Гиперпластические и гипертрофические изменения были обнаружены у 19 больных (10,2 %).

    Хронический гастрит 2 и 3 степени активности присутствовал у 8 больных (4,4 %).

    Дисплазия слабой степени тяжести была выявлена у 3 пациентов (1,6 %), дисплазия средней степени тяжести — у 2 (1,1 %), дисплазия тяжелой степени была верифицирована в 1 случае (0,5 %).

    Выводы. Морфологическая картина полных эрозий слизистой оболочки желудка в своем большинстве представлена атрофическими изменениями, а также сочетанием атрофии с явлениями кишечной метаплазии.

    Дифференциальная диагностика ахалазии кардии

    Частота ахалазии кардии (АК) по данным различных авторов колеблется в пределах 3,1 %-20 % от всех заболеваний пищевода. АК наиболее часто поражает трудоспособное население в периоде 2050 лет жизни. Клиническая картина АК не всегда однозначно указывает на патологию пищевода. Наибольшие трудности представляет дифференциальный диагноз ахалазии кардии и кардиоэзо-фагеального рака.

    Другие публикации:  Боли в животе после родов через две недели

    Цель работы: оценить эффективность эндоскопического исследования в дифференциальной диагностике ахалазии кардии (АК).

    Материал и методы. В хирургическом торакальном отделении МОНИКИ в 1988-2013 гг. наблюдались 478 больных АК. Диагноз основывался на рентгенологическом (478), эндоскопическом (478) исследованиях и рентгеновской компьютерной томографии (53).

    Эндоскопический метод позволил оценить состояние слизистой пищевода, степень расширения его просвета, эластичность стенок, выявить наличие сдавления извне, а также при необходимости

    Применение лазеротерапии в комплексном лечение больных язвенной болезнью

    Целью исследования явилось изучение влияния квантовой терапии на состояние лизосомальных ферментов полиморфноядерных нейтрофилов у больных язвенной болезнью (ЯБ) двенадцатиперстной кишки (ДПК).

    Материал и методы исследования. Всего были обследованы 42 пациента с использованием эндоскопии и прицельной биопсии. Биохимические методы исследования включали исследование лизосомальных ферментов полиморфноядерных нейтрофилов. Первая группа (22 больных) получала квантовую терапию (импульсное инфракрасное лазерное излучение полупроводникового арсе-нид-галлиевого лазерного диода) и стандартную трехкомпонентную эрадикационную терапию, больные (20) второй группы квантовую терапию не получали.

    Результаты исследования. Анализ результатов исследования иммунологической реакции организма у больных ЯБ ДПК в зависимости от получаемого лечения свидетельствует о достоверном повышении концентрации иммунных комплексов в первой группе больных, когда ее уровень составил (34,8±1,9) усл. ед. против (18,9±1,1) усл. ед. во второй группе. Это говорит об активации общей бактерицидной и фагоцитарной активности лейкоцитов, показатели которых оказались в 1,5-2 раза выше, чем у больных второй группы.

    Выводы. Можно предположить, что под влиянием квантовой терапии у больных ЯБ ДПК ней-трофильный лейкопедез способствует повышению бактерицидных свойств желудочного сока и противомикробной резистентности слизистой оболочки желудка.

    Сысоев К. В., Шавер-ская Э. Ш., Ефремова Л. И., Сысоев С. В., Марда-нов Д. Н.

    ГП № 1 МЗ УР, Ижевская ГМА, Ижевск, Россия

    произвести биопсию слизистой оболочки пищевода.

    Эзофагогастроскопия также позволяла проводить бужирование кардии под визуальным контролем в максимально безопасном режиме, особенно при сложной геометрии просвета пищевода, нередкой у больных АК.

    Результаты. Чувствительность эндоскопического метода при диагностике ахалазии кардии составила 87 %, а рентгенологического метода — 95 %. При выполнении эндоскопического исследования в 6 случаях исключена АК, ложно диагностированная при рентгенологическом исследовании. В 4 случаях диагностирован КЭР, ранее не выявленный. В 3 случаях рак диагностирован только по данным РКТ. Осложнений кардиобужирования не было.

    Выводы. Эндоскопическое исследование является важным компонентом дифференциальной диагностики АК. При выполнении эндоскопического исследования у больных с АК нередко проводится безопасное первичное расширение кардии в виде кардиобужирования.

    Фролов А. В., Аллахвер-дян А. С., Шабаров В. Л., Прищепо М. И., Кри-гер П. А.

    МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва, Россия

    Хамрабаева Ф. И., Туля-ганова Ф. М. Ташкентский институт усовершенствования врачей, Узбекистан

    Университет

    Фото носит иллюстративный характер. Из архива «МВ»

    Иван Броновец, профессор кафедры
    кардиологии и внутренних болезней БГМУ, доктор мед. наук

    Хронический гастрит (ХГ) — рецидивирующее очаговое или диффузное воспаление слизистой и подслизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением регенерации, со склонностью к прогрессированию, развитию атрофии и секреторной недостаточности. Основные изменения возникают в слизистой оболочке, поэтому изучается функциональная морфология слизистой, а не всего желудка.

    Хронический гастрит занимает ведущее место среди болезней органов пищеварительной системы. Различные варианты патологии диагностируют у 50–75 % пациентов старше 45 лет.

    Классификация

    Всеобщее признание получила Сиднейская классификация гастрита (1990), модифицированная в Хьюстоне (1994). Она объединяет этиологический, топографический и морфологический принципы оценки заболевания. По этиологии ХГ делят на хеликобактерный (тип В), аутоиммунный (тип А), химический, или рефлюксный, гастрит (тип С) и особые формы (лимфоцитарный, радиоцитарный, гранулематозный, эозинофильный гастрит и др.).

    Топографически различают гастрит тела желудка, антрального, фундального и/или всех отделов желудка (пангастрит). По морфологическим признакам оценивают наличие и степень воспаления, атрофии, метаплазии, обсеменение бактериями хеликобактер пилори (Helicobacter pylori, HP). Гастрит делят на эрозивный и неэрозивный. ХГ может быть поверхностным и глубоким (трансмуральным).

    Кроме основных этиологических факторов в развитии и прогрессировании ХГ играют роль нарушение режима питания, грубая пища, злоупотребление специями, алкоголем, курение, систематическая травматизация слизистой оболочки желудка плохо измельченной пищей, торопливая еда и др.

    Хеликобактерный ХГ в основном поражает антральный отдел желудка. HP наиболее часто выявляется на покровном эпителии под слоем слизи (поверхностный гастрит) и значительно реже при атрофическом гастрите.

    Главная морфологическая особенность этого вида гастрита — наличие на слизистой оболочке НР в бициллярной форме и в виде кокков. Поражаются поверхностный эпителий, появляется лейкоцитарная инфильтрация. Важное значение в диагностике имеет определение НР и степень обсеменения антрального отдела. Золотым стандартом диагностики считается исследование биоптатов не только из антрального отдела, но и из области тела желудка.

    Аутоиммунный ХГ встречается значительно реже, чем НР-ассоциированный. Диагностируют у 16 % больных с макроцитарной гиперхромной (пернициозной) анемией. Характерной особенностью является локализация изменений в фундальном отделе желудка, в то время как антральный отдел остается непораженным.

    Это приводит к резкому снижению кислотности и внутреннего фактора. Дефицит внутреннего фактора служит причиной мальабсорбции витамина В12 и развития пернициозной анемии. Развивается тяжелый атрофический гастрит с прогрессирующей потерей массы париетальных клеток.

    Протекает бессистемно, пока не разовьется одно из осложнений (дефицит витамина В12 или злокачественное поражение желудка); появляется метаплазия. На конечной стадии отмечается полное метапластическое замещение слизистой оболочки. Выявляются титры антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору, ахлоргидрия.

    Рефлюкс-гастрит связан с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, повреждающего его слизистую оболочку. Истинный рефлюкс-гастрит развивается у пациентов, перенесших резекцию желудка.

    Синоним рефлюкс-гастрита — щелочной гастрит. Он не вполне точен, так как основную роль в повреждении слизистой оболочки желудка играют не щелочные свойства кишечного содержимого, а особенности желчных кислот. К тому же необходимым условием развития гастрита является наличие соляной кислоты.

    Главная составляющая дуоденального содержимого — желчные кислоты, их соли, панкреатические ферменты и лизолецитин. Желчные кислоты вызывают повреждение защитного барьера желудочной слизи, способствуя повышению обратной диффузии ионов водорода, а при низкой желудочной секреции ферменты поджелудочной железы могут также повреждать слизистую оболочку желудка.

    При ХГ, особенно прогрессирующем, часто встречается метаплазия слизистой оболочки желудка по кишечному типу. Речь идет о замещении желудочного эпителия кишечным. При атрофическом гастрите и раке желудка метаплазия наблюдается почти в 100 % случаев. В настоящее время принято выделять два типа метаплазии: полную, напоминающую тонкую кишку, и неполную (толстую). Наличие клеток Панета — наиболее важный признак полной кишечной метаплазии.

    Диагностика

    Для постановки клинического диагноза необходимо правильно диагностировать тип ХГ, оценить степень и распространенность атрофии и других морфологических признаков заболевания. Дисрегенерация определяет морфогенез и клинико-морфологическую картину ХГ.

    О наличии хронического воспаления можно вести речь лишь тогда, когда оно обнаружено при морфологическом исследовании. До биопсии клиницист вправе диагностировать ХГ и может применять лишь синдромологическое обозначение «неязвенная диспепсия».

    Эндоскопический метод исследования позволяет с большой точностью определять диагноз (либо существенно уменьшать число предлагаемых диагнозов), осматривать все отделы желудка, брать биоптаты для гистологического исследования.

    Возможности эндоскопического исследования не ограничиваются только визуальным осмотром полости желудка и взятием биоптатов, существует целый ряд дополнительных методик, использующихся вместе с эндоскопией (хромогастроскопия, трансэндоскопическая рН-метрия). Гастроскопия с полным клинико-морфологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки желудка (с определением Hp) считается корректным методом диагностики различных вариантов поражения желудка.

    Самая частая причина (70–80 %) хронического гастрита — бактерия хеликобактер пилори. Аутоиммунный гастрит диагностируется в 15–18 % случаев, около 10 % приходится на НПВС, менее 5 % составляет рефлюкс-гастрит, 1 % — редкие формы ХГ.

    Фото: Евгений Креч
    Медицинский вестник, 5 октября 2017

    Как у меня обнаружили гастрит.

    242 комментария

    Хеликобактер это очень сомнительная причина гастрита и уж тем более язвы.

    Во-первых, она есть почти у каждого, но не все болеют гастритом или язвой.

    Во-вторых, если бы всё было так просто, то достаточно было бы одних антибиотиков для лечения гастрита или язвы. А это не так.

    Как и стафилококк эпидермитидис. Есть у всех, но не у всех появляются фурункулы, карбункулы и т.п.

    Грибы кандида альбиканс тоже есть у большинства здоровых женщин, но и молочница развивается не у всех.

    Я собственно к чему это всё.
    Бороться с ХП нужно, но профилактика гастритов и других заболеваний ЖКТ антибиотиками не имеет смысла.
    А именно это и рекламируют современные фарм компании.

    В значении Маршала я не сомневаюсь. Он красавчик.

    Пять вопросов о детском гастрите

    Советы и рекомендации родителям дает врач Юлия Иваницкая

    «Несколько дней назад ко мне на прием пришла старшеклассница. Для того чтобы похудеть, она целый месяц пила черный кофе и ела горький шоколад. Конечно, несколько килограммов ей сбросить удалось, но какой ценой. Теперь у нее гастрит с осложнениями», — рассказала АП врач-гастроэнтеролог Юлия Иваницкая. Сейчас такими историями вряд ли кого-то удивишь. По словам Юлии Викторовны, раньше гастрит у детей выявляли в подростковом возрасте, сейчас заболевание находят у школьников 2—3-х классов и даже у трехгодовалых малышей. Что делать родителям, чтобы у детей не было гастрита, и нужно ли отказываться от гастроскопии? Ответы на эти вопросы найдете в материале АП.

    Другие публикации:  Острые боли в животе перед месячными

    Фотогалерея

    Вопрос 1. Что приводит к появлению гастрита?

    Основные факторы, которые влияют на появление гастрита, связаны с неправильным питанием. Дети сегодня выбирают грубую, острую, жареную пищу, чаще всего это фастфуд. Немаловажным моментом является режим питания. Его нарушали всегда, но сейчас проблема стала особенно актуальной. Родители работают с утра до вечера, дети находятся одни и предоставлены самим себе. Если даже мама что-то приготовила, ребенок все равно выберет бутерброды и чипсы. За тем, что ест школьник, нет времени следить, поэтому примерно со 2—3-го класса у детей обнаруживают гастрит и другие заболевания ЖКТ. На появление болезни влияет и то, как и где ребенок будет принимать пищу. Если он смотрит телевизор или играет в компьютер и в это время кушает, у него нарушается моторика желудочно-кишечного тракта. А это вызывает спазм, ухудшается кровообращение. Стресс, возбужденное и раздраженное состояние — вот еще факторы, влияющие на развитие гастрита. Кроме того, его появление может зависеть от генетической предрасположенности — если у родственников малыша хронические заболевания желудка, к примеру. Еще одна причина — бактерия хеликобактер пилори. Для того чтобы ее обнаружить, нужно провести группу анализов, и чтобы вылечиться, необходима эрадикационная терапия (применение антибактериальных препаратов). Также на появление гастрита влияют аллергия, хронические заболевания и, конечно, алкоголь и табак.

    Вопрос 2. Детский гастрит — болезнь нервов?

    Действительно, чаще всего гастрит возникает у детей 8—9 лет. В это время эмоциональное состояние ребенка меняется, он начинает посещать школу, другим становится режим питания, и характер пищи также меняется. Еще один временной пик заболевания — 10—12 лет. Это период полового созревания, следовательно, гормональные всплески, повышенные эмоции. Ребенок начинает взрослеть — из малыша превращается в подростка. Нестабильная психика и стрессы сильно влияют на ребенка. Важно не пропустить этот момент, больше проводить времени с детьми и разговаривать с ними. Если не знаете, как общаться, сходите к психологу. Он даст рекомендации и ребенку и маме, как изменить поведение. Для спокойного эмоционального состояния ребенка нормализуйте его режим. Это все знают, но не выполняют. Прогулки на свежем воздухе, полноценный ночной сон и обстановка перед самим сном должны быть спокойными — желательно не смотреть телевизор и не проводить время возле компьютера.

    Вопрос 3. Правильно ли отказываться от гастроскопии ребенка?

    Гастроскопия — самый информативный метод, который сразу поможет поставить диагноз и увидеть, какие изменения (эрозия, язва, гастрит, воспаление) происходят в ЖКТ ребенка. Рентген в этом случае полной и ясной картины не даст. Метод абсолютно безболезненный, родителям не надо пугать детей. Эту не очень приятную процедуру они переносят гораздо легче, чем взрослые. В детской гастроскопии применяют инструменты с меньшим диаметром трубки, как правило, от 5 до 9 мм, то есть используют тонкий гастроскоп. К тому же у малышей не так, как у взрослых, выражены изгибы пищевода, рвотных рефлексов тоже почти нет. Кстати, исследование, если его проведет квалифицированный специалист, займет всего минуту. Я бы порекомендовала родителям не отказываться от процедуры, для каждого доктора важна полная клиническая картина. В противном случае мы не сможем адекватно назначить лечение, выписать нужные препараты и дать рекомендации.

    Гастрит (или гастродуоденит) — это воспаление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки или и желудка и двенадцатиперстной кишки. При возникновении гастрита пища начинает плохо перевариваться, что приводит к упадку сил, слабости, повышенной утомляемости и снижению работоспособности.

    Вопрос 4. Вылечить гастрит — это реально?

    Гастрит бывает двух типов по причине возникновения — первичный и вторичный и двух типов по характеру течения — острый и хронический. Острый гастрит могут спровоцировать различные причины — от пищевого отравления до воздействия фармакологических препаратов. Как правило, лечат его в стационаре. У хронического гастрита несколько стадий развития — стадия обострения, неполной клинической ремиссии. В этом случае жалоб на боли становится меньше, но они все равно сохраняются. Затем наступает полная клиническая ремиссия — жалоб нет, но, если сделать эндоскопию, воспаление еще можно увидеть. И последняя стадия — полная клинико-морфологическая ремиссия. Лечение идет от трех месяцев до года. Его назначает врач, самолечением заниматься не стоит. Единственное, что могут сделать родители, если знают, что у ребенка нет аллергии на различные травы, заваривать ромашку, зверобой, которые обладают противовоспалительным действием, это кроме диеты, конечно. Однако гарантии, что после стадии полной ремиссии признаки гастрита не появятся, конечно, нет.

    Вопрос 5. Нужно ли заставлять ребенка есть и как правильно выстроить систему питания?

    Вообще заставлять ребенка есть нет смысла. Если, конечно, у него нет недостатка веса, он активный, развивается по возрасту. Питание должно быть регулярным, желательно 5-разовым и без больших перерывов между приемами пищи. Лучше полноценный завтрак — это могут быть, например, каша или омлет. Рекомендую кушать в школе — брать с собой яблоко, грушу или йогурт. Главное — не делать больших перерывов между приемами пищи и не настаивать на ее объемах. Не надо заставлять сына или дочь есть много. Видите, что ребенок не съедает большую тарелку супа, наливайте ему маленькую. Кстати, полноценный обед не подразумевает, что малыш должен есть первое, второе и третье, пусть это будет первое или второе, но оно будет теплым — не горячим и не холодным, а именно теплым. Жидкое, полужидкое, не так важно — главное, чтобы ребенок не отказывался от еды. И мой совет девочкам, которые хотят похудеть: в первой половине дня до 13.00 можно кушать все, но в умеренных количествах — и шоколадку, и пирожное, и булочку. Углеводы нужны, чтобы голова, работала. Однако правильную пищу никто не отменял, на одном фастфуде не проживешь. Ужин — не поздний и не калорийный. Дольше всего эвакуируются из желудка бобовые и мясо — до 4 часов. Поэтому желательно в течение часа-двух после еды не ложиться спать. Если у ребенка гастрит — пища должна быть механически щадящей, правильно приготовленной, негрубой — в виде пюре, тушеная, без аппетитной корочки.

    15

    лет назад из 10 тысяч детей эрозию желудка обнаруживали у одного малыша, сейчас, если брать в расчет и эрозии, и язвы, — у 60 —70 детей

    МНЕНИЕ

    Юлия Иваницкая, врач-гастроэнтеролог:

    — Если ребенку уже поставили диагноз «гастрит», ему нельзя поднимать тяжести, его освобождают от занятий физкультурой, не рекомендуют различные прыжки, бег, посещение спортивных секций. С хроническими гастритами можно заниматься спокойными видами спорта — плаванием, катанием на коньках, подвижными играми с умеренной физической нагрузкой, туризмом.

    Примерное меню ребенка/день (пятиразовое питание)

    1-й завтрак: каша (овощное блюдо — рагу); чай или молоко

    2-й завтрак: яичное (творожное) блюдо, чай или молоко

    Обед: салат, куриный бульон (супы), блюдо из мяса птицы, рыба, гарнир, морс

    Полдник: кефир (молоко), печенье или хлебцы из цельных злаков, свежие фрукты.

    Ужин: овощное (творожное) блюдо или каша; молоко (кефир).

    Симптомы гастрита

    — боли в животе (натощак) — вечером, ночью, утром или днем не менее чем через 30 минут после еды. Ребенок жалуется постоянно от 2—3 раз в неделю в течение 2—3 недель

    — отрыжка, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита

    — слабость, недомогание, повышенная утомляемость.