Гастрит в пожилом возрасте

Пищеварение у пожилых людей: как оно меняется с возрастом, и как его улучшить?

После определенного возраста начинается естественный «износ» всех органов и систем. Мышление становится не таким ясным, память начинает подводить, зрение теряет остроту, а суставы и позвоночник начинают болеть и предательски похрустывать.

В пищеварительной системе пожилого человека происходят аналогичные изменения, как и во многих других органах. С годами происходит снижение пищеварительных функций, хуже усваиваются питательные вещества, возрастает риск некоторых заболеваний и нарушений.

Какие изменения происходят в желудке?

С возрастом процессы пищеварения в желудке начинают угасать. Часто развивается атрофический гастрит, снижается кислотность желудочного сока. Слизистая оболочка сглаживается, соотношение соляной кислоты и защитных факторов нарушается, что открывает ворота инфекции и прочим повреждающим факторам. Повышается риск эрозий, язвенной болезни. Из-за снижения эластичности стенок желудок вмещает меньшее количество пищи.

Клетки слизистой оболочки желудка в пожилом возрасте синтезируют меньше внутреннего фактора (Касла) — фермента, который необходим для усвоения витамина B12. Это может приводить к развитию анемии.

Как меняется работа печени и поджелудочной железы?

В пожилом возрасте уменьшается количество вырабатываемой желчи и сока поджелудочной железы. Желчь выполняет важные функции: она способствует всасыванию жиров и жирорастворимых витаминов, а также стимулирует моторику кишки. С уменьшением ее количества сокращения кишечной стенки становятся менее интенсивными, возникают атонические запоры.

За счет сгущения желчи у пожилых людей повышается риск желчнокаменной болезни. У многих из пожилых пациентов к этому возрасту уже удален желчный пузырь, что накладывает дополнительные ограничения на работу пищеварительной системы.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, необходимые для расщепления белков, жиров и углеводов. Снижение их количества также ухудшает пищеварение.

Как старение влияет на работу кишечника?

Особенности пищеварения у пожилых людей накладывают свой отпечаток и на кишечник. Слизистая оболочка «стареет» и сглаживается по всей длине пищеварительного тракта, из-за чего ухудшается всасывание питательных веществ.

В тонкой кишке может отмечаться чрезмерное размножение болезнетворных бактерий — это состояние известно как избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Оно проявляется в виде болей в животе, вздутия, потери веса.

Подвздошная кишка участвует во всасывании витамина В12, нарушение которого приводит к анемии. Симптомы — бледность кожи, слабость, повышенная утомляемость.

В результате дисбаланса ферментов у пожилых может развиться непереносимость молочных продуктов, содержащих лактозу.

Пожилые люди часто страдают запорами. Основные причины этого заключаются в следующем:

  • Кал движется по кишечнику медленнее, чем у молодых людей.
  • Стенки прямой кишки теряют тонус, слабее сокращаются при заполнении каловыми массами.
  • В пожилом возрасте многие люди ведут малоподвижный образ жизни. Это не лучшим образом сказывается на работе кишечника.
  • Многие пожилые люди страдают хроническими заболеваниями, вынуждены принимать лекарства. Некоторые препараты способствуют возникновению запоров.

С возрастом повышается риск развития злокачественных опухолей, в том числе в органах пищеварительной системы. Если пожилого человека беспокоят упорные запоры — необходимо пройти соответствующее обследование для исключения онкологических заболеваний.

Улучшение пищеварения в пожилом возрасте: как избежать проблем со стулом?

Существует несколько полезных рекомендаций, которые помогут пожилому человеку нормализовать работу кишечника и снизить риск запоров:

  • Придерживайтесь принципов здорового питания. В вашем рационе должно присутствовать достаточное количество овощей, фруктов, орехов, злаков — продуктов, богатых клетчаткой.
  • Ведите активный образ жизни. Физическая активность является обязательным условием нормальной работы кишечника. В пожилом возрасте обычно имеются проблемы со здоровьем, которые не позволяют выполнять интенсивные упражнения, как в молодости. Поэтому необходимо посоветоваться с врачом, который подберет подходящий комплекс, посоветует нагрузки, адекватные в вашем случае.
  • Если запоры начали беспокоить после того как вы стали принимать какие-либо лекарства, сообщите об этом врачу. Возможно, доктор отменит препараты, заменит их на другие, изменит дозировки.

Если запоры все же возникают, можно использовать легкие слабительные. Например, Микролакс ® — этот препарат действенный и имеет высокий профиль безопасности, его можно применять у пожилых людей, маленьких детей, беременных женщин.

Три активных компонента, содержащихся в Микролаксе ® , размягчают плотные каловые массы, облегчают отхождение стула.

Если проблема сохраняется, стул отсутствует в течение длительного времени, дефекация происходит менее 3-4 раз в неделю, если присоединились боли в животе и другие симптомы — нужно немедленно посетить врача. В старшем возрасте запоры могут быть симптомом серьезного заболевания.

Гастрит в пожилом возрасте: 5 продуктов, которые уберегут.

Ощущаете боль в области желудка? Изжогу? Или тяжесть внизу живота?

Это может свидетельствовать о гастрите.

Гастрит — это воспаление слизистой желудка.

Основные причины: истончения слизистой, алкоголь и неправильное питание.

В этой статье мы поговорим о продуктах, которые уберегут от гастрита в пожилом возрасте.

Полезные продукты:

Наделены калием и магнием. Эти элементы помогают усваивать пищу.

Банан обволакивает стенки желудка и успокаивает их. Его можно употреблять как для профилактики, так и при болезни.

Содержат в себе калий, магний, фосфор, цинк. А так же пектин, который обволакивает стенки желудка, не допуская воспаления. Яблоки хорошо очищают желудок.

Содержат железо, калий, магний. И такие витамины как: В, А, С.

Этот овощ способствует выводу шлаков из желудка. Также не допускает мочекаменную болезнь.

Вобрала в себя такие витамины: А, Е , С, В. И полезные элементы: калий, магний, серин, аланин.

Обладает свойством обволакивать стенки желудка и восстанавливать их. Кушайте овсянку утром, и ваш желудок будет в норме.

Обладает В-каротином, холином, клетчаткой. И витаминами: А, В, К, Е.

Активизирует перистальтику желудка, тем самым ускоряет процесс вывода токсинов и шлаков.

Рекомендации

1) Правильный рацион.

Откажитесь от мяса и фаст-фудов.

Скажу вам на своём опыте. После отказа от мяса, меня перестали донимать проблемы с пищеварительной системой.

Я стал чувствовать себя лучше и получать больше энергии от правильного питания.

Больше ешьте овощей, фруктов и каш. Составьте себе рацион из полезных продуктов и уже через 3 недели вы увидите результат.

2) Соблюдайте режим питания.

Выработка желудочного секрета будет происходить в одно и тоже время. Это снизит кислотность и риск возникновения гастрита.

3) Употребляйте, пишу правильно.

Кушайте не спеша, пережёвывая пищу до кашицы. Так еда будет лучше усваиваться.

4) Не передайте.

Чем больше пищи в желудке, тем больше он выделяет соляной кислоты, которая в большой концентрации воспаляет стенки желудка. Что приводит к гастриту.

5) Не употребляйте алкоголь.

6) Не курите.

7) Избегайте стрессов и конфликтов.

Стресс нарушает секреторные процессы в желудке, что затрудняет усвоение пищи.

Спасибо, что Вы с нами!

Подписывайтесь на канал и ставьте лайки.

Атрофический гастрит: как лечиться?

Атрофический гастрит, весьма распространенный в пожилом возрасте, рассматривается как предраковое заболевание. О том, как избежать столь опасного развития событий, наш корреспондент попросил рассказать врача-гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук, старшего научного сотрудника ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы Дмитрия Станиславовича БОРОДИНА.

– Считается, что атрофический гастрит – всё еще неизлечимая болезнь. И если уж она началась, то двигается только в наступательном направлении. Это верно?

– К сожалению, да. Но я бы подчеркнул, что у современной медицины появляется все больше возможностей замедлить её наступление. К тому же при правильном лечении, даже если атрофия развилась, можно избежать тяжёлых последствий.

– Из-за чего начинается это заболевание?

– Клетки слизистой оболочки желудка непрерывно повреждаются из-за соприкосновения с кислотой и пищеварительным ферментом пепсином, поэтому у здорового человека они постоянно обновляются. Но этот важнейший защитный механизм может давать сбои.

Если процесс клеточного обновления нарушается, необратимо уменьшается и количество желёз желудка. Тогда и возникает атрофический гастрит. Чаще всего он является следствием хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка. Более чем в 90% случаев атрофический гастрит начинается у людей пожилого возраста и является следствием другого вида гастрита – бактериального, или хеликобактерного, вызыванного микробом хеликобактер пилори. За открытие этого микроба, обоснование его роли, разработку лечения австралийские ученые Робин Уоррен и Барри Маршалл получили в 2005 году Нобелевскую премию.

Хеликобактер оказывает два негативных воздействия, приводящих к гастриту: повреждает слизистую оболочку желудка, а также способствует избыточной выработке соляной кислоты. Бактерия как бы отключает обратную связь, регулирующую выработку кислоты в желудке. Здоровый орган прекратит ее выделять, когда кислотность превысит норму. А вот желудок, зараженный хеликобактором, в такой ситуации не реагирует на «стоп-сигналы». Из-за повышения кислотности слизистая оболочка воспаляется, гибнут ее клетки. Когда механизмы регенерации клеток истощаются, начинается атрофия. При этом выработка соляной кислоты по сравнению с нормой уже снижается.

Бактериальный гастрит очень распространен. Он лечится значительно успешнее и быстрее, чем атрофический. Возникновение атрофического гастрита из-за запущенного бактериального – это всегда результат опоздания в диагностике и лечении.

– Значит, если до конца вылечить бактериальный гастрит, не будет и атрофического?

– Во многих случаях да. Но иногда атрофический гастрит развивается (чаще в молодом возрасте) как аутоиммунная болезнь, без бактериальной предыстории. Он возникает, когда иммунная система начинает воспринимать клетки своего желудка как чужие и уничтожать их.

– И что же тогда происходит с желудком?

– В его слизистой оболочке гибнут клетки, вырабатывающие соляную кислоту и фермент пепсин, играющий значительную роль в пищеварении ¬– он участвует в цепочке расщепления белков пищи до аминокислот. Соляная кислота приводит пепсин в активное состояние, необходимое для нормального пищеварения. Помимо этого, кислота обеззараживает пищу, убивая большинство микробов, попадающих с ней в желудок. При атрофическом гастрите угасают обе эти важнейшие функции.

– Может ли человек сам понять, что он заболел атрофическим гастритом?

– Определенные признаки есть, и их надо знать. Появляется неприятный запах изо рта и чувство тяжести в животе после еды. Желудок «слабеет»: учащаются пищевые отравления. Обычно они настигают только больного, тогда как его сотрапезники после еды не испытывают никаких неприятных ощущений. Причина «отравлений» – пищевых токсикоинфекций – в том, что из-за недостатка соляной кислоты противобактериальный барьер в желудке слабеет, и болезнетворные организмы безнаказанно проникают в него.
Тем не менее, установить по внешним признакам начало атрофического гастрита всегда непросто. Для постановки диагноза необходимо провести эндоскопическое исследование, взять кусочек слизистой оболочки желудка и изучить ее под микроскопом.

– Существует ли специальная профилактика атрофического гастрита?

– Главное в профилактике атрофического гастрита вылечить хеликобактерную инфекцию. В XXI веке сделать это относительно несложно. Нужен одно-двухнедельный курс лечения 3-4 лекарствами, два из которых антибиотики. Однако не стоит заниматься самолечением, поскольку не все антибиотики способны убить хеликобактера. Существует несколько высокоэффективных схем лечения, и выбрать ту, что подходит конкретному больному, может только врач.

– А сам атрофический гастрит как сейчас лечат?

– Прежде всего, необходимо лечить предшествующую болезнь – бактериальный гастрит. Затем, уже для борьбы с атрофическим гастритом, проводят так называемое заместительное лечение, когда больной получает с лекарствами соляную кислоту и пепсин, которых ему недостает из-за недуга, или препараты, стимулирующее их выработку.

Таблетки ацидин-пепсин содержат и соляную кислоту, и пепсин. Их принимают во время или после еды по назначению врача. Из стимулирующих лекарств наиболее часто назначают плантаглюцид – препарат на основе экстракта листьев подорожника. Он усиливает секрецию желудочного сока, оказывает спазмолитическое (снижающее тонус гладкой мускулатуры) и умеренное противовоспалительное действие.

Самолечение атрофического гастрита я бы не советовал, поскольку он может бессимптомно переродиться в рак. В этом и проявляется коварство этого недуга. Больному необходимо регулярно наблюдаться у врача, периодически делать гастроскопию желудка. При таком подходе рак если и возникнет, то будет выявлен на самой ранней стадии, когда с ним можно успешно справиться.

– А здоровое питание? Оно ведь важно при атрофическом гастрите?

– Сбалансированное полноценное питание имеет большое значение в лечении атрофического гастрита. Прежде всего, необходимо отказаться от продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка (острых, солёных, консервированных, маринованных блюд, копчёностей, кофе, чая), и отдать предпочтение простой свежеприготовленной пище. Полезно употреблять больше кисломолочных продуктов. При малейшем подозрении на то, что продукт несвежий, надо расставаться с ним без сожаления! Питаться лучше дома, уличные заведения типа чебуречных, пирожковых, следует обходить стороной. Необычайно вредны курение, особенно натощак, и крепкие спиртные напитки!

Другие публикации:  Тяжесть внизу живота нет матки

Хотя бы раз в неделю следует проводить разгрузочные дни. И, кстати, перед началом лечения необходимо привести в порядок зубы. Ведь акт жевания очень важен для правильного пищеварения, так как при этом пища не только измельчается, но и пропитывается слюной, которая содержит ферменты, расщепляющие пищу.

Необходимо есть часто (не менее 4 раз в день) и понемногу, чтобы уменьшить функциональную нагрузку на больной желудок. С перевариванием больших порций еды он не справится. Избегайте эмоциональных и трудовых перегрузок, недосыпания, стрессов. Кровеносные сосуды, питающие желудок, не менее отзывчивы на стресс, чем те, что снабжают кровью сердце. И могут под влиянием стрессов спазмироваться.

– Если можно говорить о применении средств народной медицины дополнительно к медикаментозной терапии, то что бы вы могли посоветовать больным людям?

– Да, при атрофических гастритах применяют фитотерапевтическое лечение. Могу порекомендовать такой сбор для усиления секреции желудочного сока: корень аира болотного, зверобой, цветки календулы, мята перечная, одуванчик, шалфей лекарственный, ромашка аптечная, листья подорожника, тысячелистник обыкновенный, вахта трехлистная.

Все компоненты взять поровну, измельчить, смешать. Четыре полные столовые ложки залить 1 л кипятка, настоять 1 час. Процедить. Настой принимать теплым по полстакана 3 раза в день. Хранить в холодильнике не более 2 дней. Курс – не менее 3 месяцев.

Старым и давно проверенным способом лечения хронических гастритов является употребление яблок. Взять зеленые яблоки, очистить от кожуры, сердцевину удалить, натереть мякоть на тёрке. Полученную кашицу сразу съесть. После этого ничего не есть и не пить в течение 5 часов. Если гастрит не очень сильный и застарелый, то это время можно сократить до 4 часов. Яблоки лучше есть рано утром, чтобы приблизительно в 11 часов можно было позавтракать.

В течение первого месяца лечения яблоки едят ежедневно, в течение второго – 3 раза в неделю, в течение третьего – 1-2 раза в неделю. На ночь их есть нельзя, так как это способствует скоплению газов.

Можно использовать и другой яблочный рецепт. Утром натрите сырое зелёное яблоко (150-200 г), добавьте к нему натертую сырую тыкву (450-600 г) и сок лимона (1/4 стакана) с 1 ч. ложкой мёда и съешьте на завтрак. После такого завтрака также 4-5 часов ничего есть и пить не разрешается.

Для лечения хронического гастрита используют и свежевыжатые соки.
Сок капусты белокочанной. Пить теплым по полстакана за 30 минут до еды. Сок хранить в холодильнике не более 2 суток.

Свежий картофельный сок. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.
Сок хрена столового. Пить по 1 ч. ложке 3 раза в день за 20 минут до еды.

30.11.11 Журнал «60 лет – не возраст»

Гастрит у пожилых людей

Определение причин острого гастрита у пожилых людей: недоброкачественной инфицированной пищи, употребления по ошибке крепких растворов кислот, неправильного и длительного приема медикаментов. Характеристика основных методов лечения данного заболевания.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Гастрит у пожилых людей

Гастрит у пожилых людей менее выражен, чем у молодых, хотя заболевания протекает тяжелее: нередко сопровождается резким ухудшением состояния, тяжелой интоксикацией, симптомами сердечно-сосудистой недостаточности вплоть до коллапса. Жалобы и клиническая картина хронического гастрита у людей пожилого и старческого возраста менее выразительны, чем у молодых, нередко протекает латентно.

Что вызывает гастрит у пожилых людей?

Острый гастрит у пожилых людей развивается вследствие приема недоброкачественной инфицированной пищи, употребления по ошибке крепких растворов кислот или щелочей, неправильного и длительного приема медикаментов (салицилаты, резерпин, кортикостероиды, сердечные гликозиды).

Среди причин развития хронического гастрита можно выделить экзогенные и эндогенные. Экзогенные факторы — это нарушения режима питания, употребление плохо обработанной грубой пищи, длительный прием медикаментозных препаратов. Среди эндогенных причин — нейровегетативные нарушения, нейрорефлекторные воздействия при заболеваниях других органов, поражения гипофизарно-надпочечниковой системы, хронические инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, гипоксия тканей желудка при хронической сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной недостаточности, аллергические заболевания.

Поражение слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите: поверхностный (начальная фаза), с поражением желез без атрофии (промежуточная фаза) и атрофический (конечная фаза). В противоположность молодым, у пожилых и старых людей наиболее часто встречается атрофический бактериальный (тип В).

Как проявляется гастрит у пожилых людей?

Гастрит у пожилых людей возникает остро. Характерен синдром желудочного дискомфорта — тошнота, рвота, отрыжка воздухом или съеденной накануне пищей, болевые ощущения преимущественно в верхнем отделе живота (эпигастральный угол, надпупочная область), иногда с иррадиацией в правое и левое подреберье. При тяжелом течении — учащение пульса, снижение артериального давления.

Особенности хронического гастрита в «третьем возрасте»:

· преобладание диспепсического синдрома над болевым синдромом;

· чаще секреторная недостаточность желез желудка;

· волнообразное течение без значительной потери массы тела;

· наличие не только желудочной, но и кишечной диспепсии; Заболевание отличается маловыраженной симптоматикой. Больные часто предъявляют жалобы на чувство тяжести и полноты в подложечной области, иногда несильные боли после приема пищи. Отмечается вздутие живота, отрыжка, урчание в брюшной полости, общая слабость, запоры, иногда сменяющиеся поносами. При этом обострение заболевания связывается с изменением характера питания, употреблением цельного молока, мясных или острых блюд, алкоголя, лекарственных препаратов.

Как лечится гастрит у пожилых людей?

В течение первых дней следует воздержаться от приема пищи. В последующие дни назначают диету, химически, механически и термически щадящую, малыми порциями. Рекомендуется обильное питье (несладкий чай, слабощелочные минеральные воды, отвары шиповника и трав). При частой рвоте необходимо бороться с обезвоживанием, контролировать гемодинамику и водный баланс. Целесообразно проводить контроль и коррекцию гомеостаза: переливать водно-солевые растворы, плазму. Показаны большие дозы витаминов (С — 300 мг, РР — 100 мг в сутки), противоспастическая и седативная терапия. При необходимости применяют средства, нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы.

Одним из основных компонентов комплексного лечения хронического гастрита является правильный режим питания, сна, труда и отдыха. Пищу принимают не менее 5 раз в день в теплом виде. Рацион должен содержать нормальное количество поваренной соли, экстрактивных азотистых веществ, повышенное количество витаминов, особенно аскорбиновой (500 мг/сутки) и никотиновой (50-200 мг/сутки) кислот. Для пожилых людей, особенно одиноко проживающих, особое значение имеет соблюдение сроков и условий хранения продуктов питания, правил приема лекарственных препаратов.

В зависимости от сохранности и функциональных возможностей секреторного аппарата желудка целесообразно назначать заместительную терапию (желудочный сок, ацидин-пепсин, абомин) для восполнения секреторной функции желудка. Для стимуляции аппетита и сокоотделения применяют плантаглюцид, золототысячник, настой из листьев подорожника, корней одуванчика и пр. гастрит медикамент пожилой лечение

Поскольку хронический гастрит у пожилых людей представляет собой прогрессирующий воспалительный процесс, комплекс медикаментозного лечения включает вещества, оказывающие противовоспалительные действие: настой или экстракт ромашки, препараты висмута (Де-Нол), курсовое применение оксациллина, ампициллина, фуразолидона, трихопола.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Особенности развития острого воспаления слизистой оболочки желудка. Этиологические факторы, вызывающие острый гастрит. Клинические проявления токсико-инфекционного острого экзогенного гастрита. Диагностика, методы лечения и профилактика заболевания.

презентация [43,2 K], добавлен 08.12.2013

Принципы построения режима питания пожилых людей. Соотношение белков, жиров, углеводов для пожилых людей. Продукты диетического питания и их назначение. Обогащение пищевых продуктов витаминами, минеральными веществами. Специфика лечебного питания.

реферат [21,4 K], добавлен 24.07.2010

Виды острого гастрита по способу воздействия патогенных факторов. Его формы по патогенезу и морфологии. Роль раздражения слизистой оболочки в развитии заболевания. Условия развития хронического гастрита и его исход. Паталогическая анатомия желудка.

презентация [2,4 M], добавлен 14.05.2013

Топическая и клиническая классификация артрозов. Нефармакологические методы лечения: коррекция образа жизни, физиотерапия, биологическая терапия. Локальная и системная фармакотерапия у пожилых людей. Средства лечения болезненного мышечного гипертонуса.

презентация [3,8 M], добавлен 02.11.2014

Классификация хронических гастритов по этиологическому, морфологическому, функциональному признакам. Специальные формы хронического гастрита. Основные симптомы гастрита, особенности его диагностики и лечения. Лекарственные препараты для лечения гастрита.

реферат [2,5 M], добавлен 16.12.2014

Сущность анорексии как заболевания, при котором человек испытывает расстройство приема пищи и стремится скинуть вес, определение основных причин и предпосылок ее возникновения, оценка распространенности в современном обществе. Приемы и методы лечения.

творческая работа [19,3 K], добавлен 24.04.2013

Развитие и симптомы гипотиреоза у пожилых людей. Патогенетические методы лечения и профилактики заболеваний эндокринной системы. Проведение инсулинотерапии или комбинированной терапии при лечении осложнений сахарного диабета и сопутствующих болезней.

реферат [9,2 K], добавлен 03.10.2014

Этиология и способствующие факторы возникновения острого гастрита. Клиническая картина и диагностика заболевания. Методы обследования, принципы лечения и профилактики. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой. Особенности сестринского процесса.

курсовая работа [4,1 M], добавлен 21.11.2012

Характеристика органов пищеварительной системы, осуществляющих обработку пищи, всасывание переработанных веществ и выделение наружу неусвоенных частей пищи. Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, причины его появления и развития заболевания.

презентация [24,0 K], добавлен 04.01.2013

Причины возникновения острого гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, его патогенез, симптомы и диагностика. Хронический гастрит и функциональная диспепсия, клинические проявления и лечение, режим питания. Эрадикация Helicobacter pylori.

реферат [39,1 K], добавлен 23.01.2016

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

The Gutter Zombie Blog

Insert Brain Through Slot

September 2016

Гастрит в пожилом и старческом возрасте

Гастрит в пожилом и старческом возрасте

В пожилом и старческом возрасте значительно меняется характер течения заболеваний органов пищеварения в связи с возрастными анатомо-физиологическими особенностями ЖКТ.

• Возрастные нарушения иммунного ответа организма.

У больных пожилого и старческого возраста наблюдают частые обострения хронического бронхита, что обусловлено изменениями грудной клетки возрастного характера, ограничивающими дыхательные движения, снижающими дренажную функцию за счёт малой эффективности кашлевого толчка и атрофии мерцательного эпителия, застоем в малом круге кровообращения, снижением противоинфекционной защиты. Лечение больных хроническим бронхитом в пожилом и старческом возрасте необходимо осуществлять с учётом особенностей патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей пациента.

В настоящее время гипокалорийную и ограниченную по объёму диету рассматривают как один из эффективных методов борьбы с процессом преждевременного старения. В пищевом рационе пожилого человека рекомендуемое соотношение между белками, жирами и углеводами составляет 1:0,9:3,5, т.е. нужно снизить дозу потребляемых жиров и углеводов (для мужчин и женщин молодого возраста, занятых умственным трудом, рекомендуется соотношение 1:1,1:4,1). Следует ограничить потребление продуктов, содержащих пуриновые основания, щавелевую кислоту и холестерин, обеспечив достаточное количество овощей и фруктов, содержащих соли калия, магния, железа, микроэлементы, витамины и органические кислоты. Для лиц пожилого и старческого возраста наиболее рационально четырёхразовое питание. Рекомендуемая калорийность пищи составляет 1900-2000 ккал для женщин старше 60 лет и 2000-3000 ккал для мужчин того же возраста. Калорийность первого завтрака должна составлять 25% суточного рациона, второго — 15%, обеда — 40-45% и ужина (не позже чем за 2 ч до сна) — 15-20%.

• Желудок: снижается секреторная и ферментативная активность, замедляется двигательная активность.

4. Нетипичное клиническое течение заболеваний. Нередко выявляют более медленное и
замаскированное течение болезни (пневмонии, инфаркта миокарда, туберкулёза лёгких, неопластических процессов, сахарного диабета и др.). Например, лихорадка у пожилых больных может
быть одним из основных, если не единственным, проявлением туберкулёза или инфекционного
эндокардита, абсцессов брюшной полости.

• Мочекаменная болезнь и опухолевые процессы.

Обеспечение мероприятий личной гигиены. Часто больному пожилого и старческого возраста трудно себя обслуживать. Следует оказывать ему помощь при смене постельного и нательного белья, при необходимости — осуществлять уход за волосами, ногтями и др. Необходимо следить за состоянием полости рта пациента. Медсестра должна после каждого приёма пищи больным давать ему кипячёную воду, чтобы он мог тщательно прополоскать рот. Тяжелобольному медсестра обязана протирать рот тампоном, смоченным 1% раствором водорода перекиси или раствором натрия гидрокарбоната. При уходе за пациентом, длительно находящимся на постельном режиме, необходимо осуществлять тщательный уход за кожей и проводить профилактику пролежней. Медсестра должна помогать больному изменять положение в постели, периодически, если позволяет его состояние, усаживать на кровати, для устойчивости подперев со всех сторон подушками, слегка массировать спину, ступни ног и кисти рук.

Профилактика травматизма. С особым вниманием следует отнестись к профилактике возникновения возможных травм. Ушибы и переломы (особенно шейки бедренной кости) обездвиживают больных, сопровождаются развитием таких осложнений, как пневмония, тромбоэмболия лёгочной артерии, которые могут приводить к летальному исходу. При мытье больного в ванне нужно поддерживать его, помогать заходить и выходить из ванны, на полу должен быть постелен резиновый коврик, чтобы пациент не поскользнулся. Медсестра обязана следить за состоянием больничных помещений, их достаточной освещённостью. На полу не должны находиться посторонние предметы, недопустимо наличие разлитой жидкости, так как больной может их не заметить и упасть. Коридоры гериатрического отделения должны быть просторными, не загроможденными мебелью, вдоль стен коридора нужно закрепить перила, чтобы больные могли за них держаться.

Другие публикации:  Мюсли можно при гастрите

1. Инволюционные (связанные с оборотным развитием) многофункциональные и морфологиче-
ские конфигурации со стороны разных органов и систем. К примеру, с годами понижаются пока-
затели актуальной ёмкости лёгких, бронхиальной проходимости, величина клубочковой фильтрации в почках, возрастает масса жировой ткани и миниатюризируется мышечная масса (включая диа-
фрагму).

• Артериолосклероз сосудов почек, эластическая гиперплазия их интимы.

Нередко под маской различных заболеваний ЖКТ протекает ишемическая болезнь органов пищеварения (для её обозначения применяют термины «брюшная жаба», «хроническая мезентериальная недостаточность», «абдоминальная ишемическая болезнь»). Хроническая ишемия при данной патологии обусловлена недостаточностью кровообращения в бассейнах чревной, верхней и нижней брыжеечных артерий. Причинами нарушения мезентериального кровообращения могут быть атеросклеротическое поражение мезентериальных артерий и другие состояния, снижающие кровоток:

Процессы старения человека изучает геронтология (греч. gerents — старик, logos — учение, наука). Геронтология — пограничная область биологии и медицины, изучающая не столько старость, сколько процесс старения человека. Геронтология содержит в себе такие большие главные разделы, как гериатрию, герогигиену, геропсихологию, социальную геронтологию и др.

Людям пожилого и старческого возраста рекомендуют по возможности регулярные занятия физическими упражнениями, дыхательную гимнастику.

• Фиксация бактериальной флоры в почках вследствие нарушения почечной гемодина-
мики.

Уход и наблюдение за больными пожилого и старческого возраста с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

С. И. Двойникоова, Л. А. Карасева «Организация сестринского процесса у больных с хирургическими заболеваниями» Мед. Помощь 1996 №3 С. 17-19.

Дивертикуле (лат. diverticulum — дорога в сторону, ответвление) — выпячивание стенки полого органа (кишки, пищевода, мочеточника и др.), сообщающееся с его полостью.

Правила питания больных пожилого и старческого возраста

Уход и наблюдение за больными пожилого и старческого возраста с заболеваниями почек и мочевыводящих путей

• Возникают извитость и аневризматическое расширение капилляров и артериол, развиваются их фиброз и гиалиновое перерождение, что ведёт к облитерации сосудов капиллярной сети, ухудшающей трансмембранный обмен.

В пожилом возрасте активизируется система свёртывания крови, развивается функциональная недостаточность противосвёртывающих механизмов, ухудшается реология крови.

• Ротовая полость: развивается инволюция слюнных желёз, меняется жевательный аппарат.

Правила питания больных пожилого и старческого возраста

• Альвеолярная вентиляция становится неравномерной.

• Особой формой энуреза выступает так называемое стрессовое недержание мочи, возникающее у женщин при кашле, чихании или смехе, а в пожилом и старческом возрасте вследствие недостаточности сфинктера мочевого пузыря. Обычно это бывает, если больная ранее много рожала или в период постменопаузы и пр.

Следует иметь в виду, что при выраженности старческих общедистрофических процессов и кахексии даже гнойные формы пиелонефрита могут протекать бессимптомно. Нередко клиниче-ски наблюдают только изолированный интоксикационный синдром (при этом больные нередко поступают в инфекционное отделение), упорную выраженную анемию (что «уводит» диагноз от патологии почек и заставляет проводить обследование больных по «онкологической программе»).

• Полное недержание мочи развивается при полной потере функции сфинктера, когда нарушается иннервация мочевого пузыря вследствие прорастания крестцового нервного сплетения опухолью или прямого прорастания опухоли в шейку мочевого пузыря. При этом у больного име-ется постоянное подтекание мочи. При недержании мочи медсестра должна после каждого мочеиспускания подмывать больного и менять ему бельё. Следует посоветовать родственникам приобрести специальные памперсы для взрослых. При недержании мочи больному необходимо рекомендовать ограничить приём жидкости после 3 ч дня. Пища должна быть легкоусвояемой, пациенту следует в течение дня принимать пищу часто, малыми порциями. Необходимо помнить, что нужно регулярно дезинфицировать судно (мочеприёмник) и обеззараживать выделения пациента перед сливом их в канализацию.

Одна из проблем ухода за больными — наличие у гериатрических больных учащённого мо-чеиспускания ночью (не только из-за патологии мочевыделительной системы, но и вследствие возрастных изменений в почках, нарушений сна), что приводит к необходимости частого встава-ния больных с постели в ночное время. Тем не менее у ослабленных больных при резком встава-нии с кровати возможно резкое снижение АД, что может спровоцировать обморок. Падение боль-ного в пожилом и старческом возрасте чаще сопровождается различными переломами, что ещё больше усугубляет состояние пациента. Поэтому медсестра должна объяснить больному, что он не должен пить позже 6-7 ч вечера, чтобы не испытывать ночью частые позывы на мочеиспускание, а на ночь оставлять ему у кровати судно или горшок.

• В результате увеличения размеров альвеол на 40-45% уменьшается дыхательная поверхность лёгких.

Большая распространённость атрофического гастрита у пожилых обусловлена длительным течением бактериального хронического гастрита, часто развивающимся в пожилом и старческом возрасте дуоденогастральным рефлексом и, вследствие этого, возникновением раздражения и повреждения слизистой оболочки желудка. Также хронический гастрит может быть обусловлен ятрогенными причинами (частое употребление различных медикаментов).

Основные особенности больных пожилого и старческого возраста

О любом ухудшении самочувствия больного, появлении новых симптомов медсестра должна немедленно информировать врача. До его прихода нужно уложить пациента или помочь принять ему соответствующее положение (например, при удушье больному следует принять положение сидя или полусидя), обеспечить покой, при необходимости — оказать первую помощь.

Следует контролировать физиологические отправления больных и при необходимости регулировать функцию кишечника диетой (включением в пищевой рацион сухофруктов, молочно-кислых продуктов и др.), применением по назначению врача слабительных препаратов или постановкой клизм.

Патологические конфигурации, соответствующие для людей старого и старческого возраста, начинают проявляться уже с 40-50 лет.

• Вследствие снижения активности реснитчатого эпителия и чувствительности рецепторов слизистой оболочки, постепенной атрофии эпителиальных клеток нарушается механизм самоочищения бронхов.

При строгом постельном режиме, тяжёлом состоянии больного медсестре необходимо особое внимание уделять состоянию кожных покровов пациента, особенно при наличии у него отёков, и проводить профилактику пролежней
Литература

• Дистрофические изменения в мышечном аппарате грудной клетки и спины, формирование бочкообразной формы грудной клетки, склеротические изменения уменьшают подвижность рёбер, ограничивают объём экскурсии грудной клетки.

• Эластичность лёгочной паренхимы снижается, развивается её атрофия.

Гериатрические больные нередко «уходят в себя», «прислушиваются» к своему состоянию, у них появляются раздражительность, плаксивость. Подготовка пациента к различным медицинским манипуляциям, умение слушать, сопереживать и давать советы являются важными факторами в успешном лечении. Однако медсестра самостоятельно, помимо врача, не должна давать больному или его родственникам информацию о характере и возможном исходе его заболевания, обсуждать результаты исследования и методы лечения.

старческого возраста — пиелонефрит, ОПН и ангионефросклероз. Наиболее частым в гери-атрии заболеванием почек является старческий пиелонефрит. Его развитию способствуют сле-дующие причины.

Витамины. Особое значение в поддержании гомеостаза стареющего организма имеют витамины. Латентный гиповитаминоз, развивающийся вследствие свойственных возрасту обменных нарушений, проявляется обычно у пожилых людей при сахарном диабете, полиурии, частом жидком стуле, во время инфекционных заболеваний. Полноценный режим питания, включающий зерновые культуры и фрукты в свежем виде, позволяет обогатить рацион витаминами. Но даже в летний и осенний сезоны пожилым людям необходимо дополнительно принимать витаминные препараты.

Контроль приёма лекарств. Медсестра должна контролировать приём больными назначенных лекарственных препаратов. При снижении памяти и развитии деменции (лат. dementia — слабоумие) пациенты могут забыть принять лекарство или, наоборот, принять его повторно. Поэтому больные пожилого и старческого возраста должны быть обеспечены чёткими инструкция-ми, данными врачом не только в устной форме, но и письменно. Необходимо следить за водным балансом, так как недостаточное потребление жидкости может способствовать повышению концентрации в организме назначенных препаратов, появлению побочных эффектов и развитию лекарственной интоксикации.

• Поджелудочная железа: возрастная атрофия ткани приводит к снижению внешнесекреторной функции и, следовательно, замедлению полостного и мембранного пищеварения.

Одной из частых жалоб больных пожилого и старческого возраста является запор. Причи-нами его могут быть малоподвижный образ жизни, атония кишечника, неправильное питание, по-бочное действие ряда лекарственных препаратов и др.

Своеобразие клинического течения заболеваний органов дыхания в пожилом и старческом возрасте в значительной степени обусловлено иволютивными процессами в стареющем организме.

• сдавление сосудов извне (экстравазальное сдавление) за счёт опухолевого или спаечно-го процесса;

Основные особенности больных пожилого и старческого возраста

• «Старческое сердце» (возрастные изменения в сердечной мышце) выступает одним из главных факторов развития сердечной недостаточности вследствие изменений нейрогуморальной регуляции и длительной гипоксии миокарда.

Согласно статистическим данным, хроническим гастритом страдает более 50% трудоспособного населения, а у лиц старше 60 лет частота этого заболевания приближается к 100%. Как правило, у лиц пожилого и старческого возраста хронический гастрит не является самостоятельным заболеванием и часто сопровождает другие заболевания гастродуоденальной зоны, хронический панкреатит, ИБС, сахарный диабет.

• Снижение клубочковой фильтрации (примерно на 7% в течение каждого последующего после 40 лет десятилетия жизни).

Уход и наблюдение за больными пожилого и старческого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Особенности заболеваний ССС в пожилом и старческом возрасте обусловлены, как и болезни других органов и систем, иволютивными процессами в организме, но в первую очередь -склеротическим поражением как сосудов, так и сердца.

• Частые рефлюксы вследствие атонии мочевыводящих путей.

Антиатеросклеротическая направленность питания может быть достигнута снижением общей калорийности пищи и включением в неё продуктов, нормализующих липидный обмен. Рекомендуется увеличить долю растительных жиров (до 2 ст.л. подсолнечного, оливкового или кукурузного масла в сутки). Содержащиеся в них биологически активные вещества (полиненасыщенные жирные кислоты, фосфатиды и фитостерины) в совокупности оказывают благоприятное воздействие на обмен холестерина (допустимо употребление холестерина с пищей в количестве до 300 мг/сут). Кроме того, растительные масла обладают хорошим желчегонным действием и послабляющим эффектом.

• Атрофия элементов юкстагломерулярного аппарата с перестройкой его клеток.

Наиболее часто у лиц пожилого и старческого возраста повышается систолическое АД (более 140 мм рт.ст.) и развивается так называемая изолированная систолическая артериальная гипертензия. С возрастом стенки крупных сосудов теряют свою эластичность, появляются атеросклеротические бляшки, в мелких сосудах развиваются органические изменения. В результате снижается мозговой, почечный и мышечный кровоток. До настоящего времени не разработана система нормативных величин АД в зависимости от возраста — повышение АД у лиц пожилого и старческого возраста ряд специалистов рассматривает как нормальное компенсаторное явление.

• Заболевания предстательной железы у мужчин.

Повышенная заболеваемость гериатрических больных хроническим бронхитом обусловливает частое применение антибактериальных средств. При этом необходимо помнить, что у пожилых больных значительно чаще развиваются возможные побочные действия антибактериальных препаратов, например снижение слуха (стрептомицин, гентамицин и др.), токсичное влияние на почки (канамицин), кандидоз, дисбактериоз и атрофический глоссит (тетрациклин, комбинированные антибиотики) и др. Поэтому медицинская сестра должна обучить пациентов определенным приёма лекарств, которые позволяют в некоторой степени снизить токсичность медикаментозных средств. Больной должен принимать назначенный препарат в установленное время суток соблюдать рекомендуемый режим поведения и условия приёма (например, при приёме ко-тримоксазола необходимо обильное щелочное питьё — «Боржоми» или 7 г натрия гидрокарбоната на стакан воды), диетические правила (например, при лечении тетрациклином необходимо исключить из пищевого рациона пациента колбасу, копчёности и овощи, выращенные с использованием нитро-удобрений).

В качестве источника витаминов, микроэлементов и активного противоатеросклеротического средства рекомендуют включение в диету морской капусты. Больным можно рекомендовать приобретать в аптеках аптечный порошок морской капусты (ламинарии сахаристой). Свежей ламинарией (морской капустой) питаются жители Японии, Приморья, побережья Белого моря, и у них зарегистрирована значительно меньшая частота случаев развития заболеваний сердца и сосудов.

В пожилом и старческом возрасте формируется ряд особенностей гемодинамики: повышается главным образом систолическое АД, снижаются венозное давление, сердечный выброс, позднее и минутный объём и др.

• В результате недостаточности коронарного кровообращения развиваются дистрофия
мышечных волокон, их атрофия и замещение соединительной тканью. Формируется атеросклерозэтический кардиосклероз, приводящий к сердечной недостаточности и нарушениям ритма сердца.

• Пищевод: атрофируется слизистая оболочка, снижается перистальтика, чаще развиваются дискинезии.

Тема:
Уход за нездоровыми приклонного возраста

Иванова Л. Ф. с соавторами «Сестринский процесс в геронтологии и гериатрии» г. Чебоксары 1996?1999гг.

5. Наличие «старческих» болезней (остеопороза, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, болезни Альцхаймера, старческого амилоидоза и др.).

7. Изменение социально-психологического статуса. Основными причинами социальной
дезадаптации выступают выход на пенсию, утрата близких и друзей в связи с их смертью, одиночество и ограничение возможностей общения, трудности самообслуживания, ухудшение экономического положения, психологическое восприятие возрастного рубежа старше 75 лет независимо от
состояния здоровья. На этом фоне нередко развиваются такие нарушения, как тревожные состояния, депрессии, ипохондрический синдром (патологически преувеличенное опасение за своё здоровье, убеждённость в наличии того или иного заболевания при его фактическом отсутствии).

Другие публикации:  Обострение гастрита отсрочка

Гастрит в старом и старческом возрасте

Растительная клетчатка. Общее количество растительной клетчатки для лиц пожилого возраста должно составлять 25-30 г/сут. Волокнистые вещества пищи (сложные углеводы, содержащие клетчатку, пектиновые вещества и др.) обладают способностью адсорбировать пищевые и токсические вещества и улучшать бактериальное содержимое кишечника. Активация моторной деятельности кишечника, нормализация стула под влиянием пищевых волокон выступают реальной мерой профилактики дивертикулёза и злокачественных образований.

При уходе за пациентом необходимо помнить, что ухудшение состояния у больных ИБС пожилого и старческого возраста могут спровоцировать сопутствующие бронхолёгочные заболевания, физическая нагрузка, переедание, психоэмоциональный стресс, острые инфекции, воспалительные процессы в мочевыводящих путях, оперативные вмешательства и др.

Уход и наблюдение за больными пожилого и старческого возраста с заболеваниями различных систем органов.

• Ослабление механизмов внутриклеточной регуляции кровотока.

• Атрофия железистого эпителия и хрящевой ткани бронхов приводит к образованию четкообразных вздутий бронхов и неравномерному сужению их просвета.

• Снижение массы и объёма почки, более значительное у мужчин по сравнению с жен-
щинами.

• возрастные изменения в интрамуральном слое сосудистой стенки, усугубляющие нару-шения кровоснабжения органов брюшной полости.

Очень осторожно следует применять в лечении больных пожилого и старческого возраста оксигенотерапию. Чрезмерная активная оксигенотерапия в пожилом возрасте также может привести к отрицательным результатам — могут появиться головокружение, тошнота, удушье, дыхание типа Чейна-Стокса. Более того, может возникнуть гиперкапническое торможение дыхательного центра вплоть до коматозного состояния.

Проблема бессонницы. Пожилые пациенты часто жалуются на бессонницу, у них меняется режим сна — нередко они спят больше днём, а ночью ведут более активный образ жизни (едят, ходят по палате, читают). Часто употребляемые больными в этом случае снотворные препараты могут быстро вызвать привыкание. Кроме того, на фоне приёма снотворных средств могут появиться слабость, головные боли, ощущение утренней «разбитости», запоры. При необходимости снотворные средства назначает врач. Медсестра может рекомендовать больному приём лекарственных трав (например, отвар пустырника по 10-15 мл за 40 мин до отхода ко сну), 10- 20 капель «Валокордина», стакан тёплого молока с растворённым в нём медом (1 ст.л.) и т.п.

Клинические проявления атрофического хронического гастрита в пожилом и старческом возрасте неспецифичны. Необходимо помнить, что симптомы хронического гастрита могут маскироваться сопутствующей патологией (ИБС, хронический панкреатит и др.).

3. В большей степени хроническое течение болезней. Прогрессированию большинства приобретенных болезней содействуют возрастные неблагоприятные эндокринно-обменные и иммунные сдвиги.

• Уменьшение скорости физиологического обновления эпителия канальцев в канальцевой части нефрона и нарушение деятельности канальцев: снижаются максимальная реабсорбция глю-козы, общая экскреция кислот, клиренс свободной воды.

• Возрастает чувствительность дыхательного центра к углекислому газу и явлениям гипоксии.

Кровоснабжение и иннервация системы органов пищеварения также подвергаются функциональным и структурным иволютивным изменениям.

Для нормализации стула в первую очередь необходимо откорригировать диету. Больному следует рекомендовать выпивать утром натощак 1/2 стакана холодной кипячёной воды, кефира или простокваши. Медсестра может посоветовать пациенту употреблять в пищу блюда из свёклы (винегрет), моркови, печёные яблоки, заменить картофель тушёными овощами, гречневой кашей. В рационе должно быть большое количество овощей и фруктов. Послабляющему эффекту способ-ствует употребление сухофруктов — кураги, чернослива, инжира, изюма. Их следует размачивать в горячей воде, а если больному трудно жевать — измельчать с помощью мясорубки.

• Снижается кашлевой рефлекс.

В уходе за такими больными большое значение имеет контроль за соблюдением пациен-том режима (целесообразен отдых после еды) и диеты (направленность на нормализацию липид-ного обмена с уменьшением объёма принимаемой пищи).

• Учащение с возрастом инструментальных вмешательств на мочевых путях.

Послабляющий эффект. Следует рекомендовать за 1 ч до еды утром выпивать 1 стакан сока, отвара шиповника или просто кипячёной воды комнатной температуры, на ночь — 1 стакан кефира. Калорийность пищевого рациона следует ограничивать за счёт снижения, потребления высококалорийных продуктов: безусловному ограничению подлежат сахар и другие сладкие продукты, соль, жир и жирные продукты. Рафинированный сахар целесообразно заменить мёдом, который быстро всасывается в ЖКТ, обладает мягким седативным эффектом, действует послабляюще и предупреждает запоры.

Нередко у гериатрических больных наблюдают недержание мочи — энурез (при заболеваниях почек, цистите, аденоме предстательной железы, нарушении мозгового кровообращения, общем истощении больного, старческом слабоумии и др.).

Выполнил. ДУСМУХАМБЕТОВ Е.Н

• Кишечник: снижается высота кишечных ворсинок и уменьшается площадь слизистой оболочки, на которой осуществляются мембранное пищеварение и всасывание. Возрастные изменения гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы влекут за собой перестройку ферментативного спектра тонкой кишки. Снижается двигательная активность тонкой и толстой кишки, изменяется состав микрофлоры кишечника, усугубляются явления кишечной диспепсии.

• Утолщение и уплотнение капсулы, увеличение объёма паранефральной клетчатки.

• Развитие гиалиноза капиллярных петель клубочка (что отчётливо проявляется с 40-
летнего возраста), в дальнейшем — постепенная гибель почечных нефронов.

Необходимо помнить, что при наблюдении за больным пневмонией особенно опасен для пациента период критического снижения \. температуры тела, когда возможно развитие острой сосудистой недостаточности. Этот период болезни особенно сложен у больных гериатрического возраста, так как сосудистая недостаточность у них проявляется не классическим коллапсом, а обострением ИБС, развитием инсульта, усилением степени почечной недостаточности и др.

• инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма (например, фибрилляция предсердий), артериальная гипертензия;

2. Наличие 2-ух и поболее болезней у 1-го пациента. В среднем при обследовании пациента старого либо старческого возраста у него выявляют более 5 заболеваний. В связи с этим клиническая картина болезней «смазывается», понижается диагностическая ценность разных симптомов. С другой стороны, сопутствующие заболевания могут усиливать друг дружку. К примеру, анемия у пациента с ИБС может вызвать клинические проявления сердечной дефицитности.

I курс, группа 108 А

• Кровоснабжение основных органов становится не вполне адекватным.

• Печень: уменьшается количество гепатоцитов, подавляются процессы их регенерации, снижается функциональная активность печени. Характерна тенденция к снижению уровня билирубина, жёлчных кислот и фосфолипидов и повышению холестерина. Снижение показателей липидного комплекса жёлчи способствует нарушению кишечного пищеварения, что проявляется диспепсическими расстройствами.

• Атония мочевых путей, способствующая возникновению рефлюксов (обратного затека-ния мочи) на различных уровнях. Наиболее частые заболевания почек у пациентов пожилого и

• Изменённые сосуды (лёгочные капилляры уплотняются, становятся «ломкими») не обеспечивают вполне адекватного питания лёгочной ткани, затрудняется газообмен.
• Уплотнение мембран затрудняет газообмен между альвеолярным воздухом и капиллярной кровью.

• При склерозировании аорты, венечных, церебральных и почечных артерий уменьшается их эластичность; уплотнение сосудистой стенки ведёт к постоянному повышению периферического сопротивления.

Гериатрия (греч. gerents — старик, atria — исцеление) — пограничный раздел геронтологии и внутренних заболеваний, изучающий особенности болезней людей старого и старческого возраста и разрабатывающий способы их исцеления и профилактики.

• Вследствие склерозирования миокарда снижается его сократительная способность, развивается дилатация полостей сердца.

6. Изменение защитных, в первую очередь иммунных, реакций.

Реферат: Уход за пожилыми

При длительных запорах по назначению врача медицинская сестра ставит больному клиз-му (очистительную, гипертоническую, масляную и др.).

С возрастом у людей нередко отмечают повышенное отложение солей в одних тканях на фоне снижения содержания минеральных веществ и интенсивности их обмена в других — например, стареющий организм способен накапливать кальций в стенке сосудов, хотя дефицит кальция выступает одной из причин старческого остеопороза. Нормативное поступление в организм кальция для пожилых людей аналогично таковому в среднем возрасте (800-1000 мг/сут). Источники легкоусвояемого кальция — молоко, кисломолочные продукты, сыр.

Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста Медицинская этика. При уходе за больными пожилого и старческого возраста особое значение имеет соблюдение норм медицинской этики и деонтологии. Нередко медсестра становится для пациента, особенно одинокого, единственно близким человеком. К каждому больному необходим индивидуальный подход с учётом личностных особенностей пациента и его отношения к болезни. Для установления контакта медсестра должна разговаривать спокойным приветливым голосом, обязательно здороваться с больными. Если пациент слепой, следует ежедневно, входя утром в палату, представляться. К больным нужно обращаться с уважением, по имени и отчеству. Недопустимо называть пациента фамильярно «бабушка», «дедушка» и пр.

Для стареющей почки характерны следующие изменения.

Минеральные вещества. С возрастом в организме происходит накопление одних минеральных веществ при снижении других. Например, изменение соотношения калия и натрия в пользу увеличения последнего способствует задержке жидкости, отрицательному влиянию на функции сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Пожилые люди особенно чувствительны к недостатку солей калия, и у них быстро развивается гипокалиемия, особенно на фоне терапии мочегонными препаратами. К клиническим проявлениям гипокалиемии относят нарушения ритма, ослабление мышечного тонуса, повышенную чувствительность к холоду, судороги мышц (особенно мышц ног по ночам), снижение концентрационной способности почек и кислотности мочи. Идеальными продуктами, в которых низкое содержание натрия сочетается с высоким содержанием калия, выступают овощи (картофель и др.), фрукты (бананы, апельсины и др.), сухофрукты (чернослив, урюк, изюм, курага).

Кулинарная обработка. В старческом возрасте могут происходить изменения в жевательном аппарате, отсюда возникают особые требования к выбору продуктов и способам кулинарной обработки. Легче подвергаются действию пищеварительных ферментов мясо в рубленом виде, рыба, творог. Из овощей предпочтительнее свёкла, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста, помидоры, картофель (в виде пюре). Кочанная капуста должна быть ограничена в рационе, так как при её чрезмерном употреблении усиливаются процессы брожения в кишечнике. Пища не должна быть слишком горячей или холодной. Из специй и приправ рекомендуют преимущественно не-большое количество чеснока и хрена.

Уход и наблюдение за больными пожилого и старческого возраста с заболеваниями органов дыхания

С. А. Мухина, И. И. Тарковская «Теоретические основы сестринского дела» часть I – II 1996г. Москва

Рациональное ведение пожилого больного предполагает обязательное достижение взаимопонимания и согласия в триаде «больной — медицинская сестра — врач». Степень выполнения больным врачебных рекомендаций обозначают в медицинской литературе термином «комплайенс» (англ. compliance — согласие). Сам по себе старческий возраст не служит причиной недостаточного комплайенса, поскольку правильный подход вполне обеспечивает достижение последнего — использование словесных и письменных инструкций, уменьшение числа назначаемых медикаментов, предпочтение пролонгированных лекарственных форм и комбинированных препаратов и др.

Больным пожилого и старческого возраста необходимы небольшой отдых днём и спокойный сон ночью. Полезны целенаправленные упражнения на расслабление. Больному необходим пищевой рацион, в меру насыщенный калориями и богатый витаминами. Следует отказаться от употребления животных жиров, сладостей, «перехвата» между основными приёмами пищи, так как излишняя масса тела мешает работе сердца.

КАЗАХСТАНСКО-РОССИИСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и сестринского дела

Медицинская сестра должна активно работать с больными, объясняя им необходимость борьбы с вредными привычками. Следует разъяснить больному, что после выкуренной сигареты увеличивается частота и сила сердечных сокращений, сужаются сосуды, повышается АД. У курильщиков чаще отмечается злокачественное течение артериальной гипертензии, снижается эффект лечения, почти в 2 раза увеличивается смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

• Прогрессирующее накопление соединительнотканных компонентов практически во
всех структурных элементах почки, что приводит к так называемой старческой атрофии органа.

• Изменение гемодинамики старческой почки в целом: снижается практически наполови-
ну почечный кровоток, параллельно с ним — эффективный почечный плазмоток.

Проверила. Аманжолова Т.К.

Posted on Sep. 9th, 2016 at 07:07 am | Link | Leave a comment | Share