Гастропанель при гастрите

Гастропанель

Гастропанель – комплекс лабораторных исследований крови, который позволяет оценить функциональное и анатомическое состояние слизистой желудка.

Какую информацию дает Гастропанель?

  • позволяет поставить диагноз инфекции Helicobacter pylori и оценить необходимость проведения лечения;
  • позволяет поставить диагноз атрофического гастрита;
  • оценить вероятность наличия различного состояния слизистой желудка (норма, гастрит, атрофический гастрит);
  • оценить риск развития рака желудка;
  • оценить риск развития язвенной болезни;
  • оценить риск развития гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни и пищевода Баррета;
  • дать рекомендация по целесообразности проведения гастроскопии и гистологического исследования.

Какие показатели входят в гастропанель?

  1. антитела к Helicobacter pylori (IgG) — позволяют судить об инфицировании организма этими бактериями;
  2. пепсиноген 1 — белок, который вырабатывается главными клетками дна и тела желудка. Снижение его концентрации в крови свидетельствует об атрофии слизистой тела желудка;
  3. гастрин-17 — гормон, регулирующий секрецию соляной кислоты, моторику и созревание клеток слизистой желудка. Его уровень может меняться в зависимости от уровня желудочной секреции (кислотности) — повышаться при ее снижении и снижаться при повышении.

Кому показано обследование на гастропанель?

  1. пациентам с жалобами на боли и дискомфорт в области желудка;
  2. близким родственникам пациентов с раком желудка;
  3. пациентам, имеющим противопоказания к эндоскопическому обследованию;
  4. пациентам с дефицитом витамина В12, с заболеваниями нервной системы (депрессия, полинейропатия, деменция);
  5. пациентам с высоким уровнем гомоцистеина, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, инсульт, инфаркт);
  6. лицам старше 45 лет и курящим, с целью профилактического медицинского обследования.

Какие существуют противопоказания для исследования?

Аллергия на сою, молочные продукты, яйца, шоколад является противопоказанием для проведения гастропанели, так как эти продукты входят в белковый коктейль, используемый при проведении стимуляции.

Как подготовиться к исследованию?

После предварительной консультации с врачом, за 1 неделю до проведения исследования необходимо воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию, за 1 день воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих соляную кислоту. Также следует воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя в течение 24 ч до взятия крови; лечь спать накануне в обычное время и встать не позднее, чем за час до взятия крови. Утром в день исследования не курить, не есть, не пить.

Как проводится исследование крови на гастропанель?

Исследование проводится строго натощак (период голодания не менее 12 часов). В процедурном кабинете у пациента берут небольшое количество крови из вены. Затем ему предлагается выпить 100 мл напитка с высоким содержанием соевого белка (стимулятор секреции гастрина 17). Через 20 минут после приема стимулятора секреции берется повторная проба крови.

Гастропанель при гастрите

м. Кишинев, бул. Траян 7/1 карта

022 944 944 069 944 944 069 944 949
Пн — Пт с 7.30 до 19.00, Сб 8.00 — 13.00

Результаты этого выдающегося открытия и фундаментальных медицинских исследований, проведенных в Финляндии, привели к созданию новой диагностической платформы «ГАСТРОПАНЕЛЬ» – лабораторного исследования, позволяющего определить состояние и функциональную активность всей слизистой оболочки желудка.

Центр лабораторной медицины EUROLAB предлагает профессионалам медицины современный диагностический инструмент неинвазивной и неэндоскопической лабораторной диагностики атрофического гастрита и Helicobacter Pylori

Атрофический гастрит – это хроническое заболевание, протекающее часто субклинически или проявляющееся неспецифической симптоматикой (диспепсия). Болезнь развивается медленно, в течение многих лет, и часто остаётся незамеченной и недиагностированной. Выделение Helicobacter Pylori изменило понимание причин возникновения гастрита, рака и язвенной болезни желудка. Общепризнанно, что в большинстве (70-90%) случаев основной причиной язвенной болезни является гастрит или мультифокальный атрофический гастрит, вызванный H . Pylori .

Установлено, что у пациентов с атрофическим гастритом тела желудка в 5 раз повышен риск развития рака желудка по сравнению с остальной популяцией. Если повреждена слизистая всего желудка (тяжёлый атрофический гастрит тела и антрального отдела), риск увеличивается до 90 раз. Если атрофический процесс локализован только в антральном отделе, риск увеличен в 20 раз, кроме того, риск развития язвенной болезни в 25 раз выше, чем в остальной популяции.

К заболеваниям группы риска, связанного атрофическим гастритом, относят также дефицит витамина В12, железа, цинка, кальция. Известно также, что атрофический гастрит приводит к нарушению выработки внутреннего фактора, необходимого для нормальной абсорбции витамина В12 в тонком кишечнике. Не диагностированный атрофический гастрит является частой причиной дефицита витамина В12 у пожилых людей. С дефицитом витамина В12 связаны анемия, периферическая полинейропатия, деменция, депрессия, нарушение метилирования гомоцистеина и его накопление в крови, что является одним из важных факторов риска развития атеросклероза, поражения сосудов сердца и мозга.

Своевременная диагностика и лечение атрофического гастрита способствуют снижению риска развития таких заболеваний, как рак желудка и язвенная болезнь. Наоборот, поздняя диагностика атрофический гастрит может привести к развитию деменции, повышению риска полинейропатии, ишемии миокарда и кровоизлияний в головной мозг по причине мальабсорбции витамина В12 и последующих нарушений метаболизма гомоцистеина и метионина в тканях и клетках.

Основным методом выявления морфологических изменений слизистой оболочки желудка в настоящее время является гастроскопия с последующим гистологическим исследованием биоптатов. Но следует отметить, что с помощью исследования нескольких биоптатов с поверхностью в 2-3 квадратных миллиметра невозможно оценить состояние и функцию всей слизистой оболочки желудка, составляющей 80.000 мм 2 . В дополнение к этому, точность гастроскопии и гистологического исследования биоптата зависят от компетентности и загруженности эндоскописта и морфолога.

По причине того, что эта инвазивная процедура часто неприятна и не всегда доступна для пациента, лечение зачастую назначается на основании анамнеза и данных клинического осмотра. К тому же, стратегия изолированного выявления инфекции H . Pylori и только эндоскопическое обследование, далёко не всегда позволяет надёжно диагностировать атрофический гастрит и ассоциированные с ним риски.

Неудивительно, что такой подход влечёт за собой большое количество диагностических ошибок. Поэтому, во всем мире ведется непрерывный поиск высокочувствительных неинвазивных и малоинвазивных методов ранней диагностики патологий желудочно-кишечного тракта.

Комплекс лабораторных тестов включает определение следующих аналитов:

  • Определение антител к H . Pylori .
  • Определение концентраций пепсиногена I , пепсиногена II и гастрина-17.

ФИЗИОЛОГИЯ, ПАТОФИЗИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНАЛИТОВ

Определение антител к Helicobacter Pylori
Диагностика на основе метода иммуноферментного анализа позволяет количественно, и с высокой чувствительностью, определять наличие в крови антител к H . Pylori . Циркулирующие антитела обычно представлены иммуноглобулинами класса IgG .

  • IgG выявляются, начиная с 3-4 недель после инфицирования. Снижение титра антител в процессе лечения свидетельствует об эффективности проводимой терапии. Несмотря на то, что выявить H . Pylori можно путём посева биопсийного материала, взятого при эндоскопии, тест на основе иммуноферментного анализа является более предпочтительным в качестве неинвазивного исследования. У более 90% инфицированных присутствуют IgG антитела к антигенам H . Pylori .
  • IgA ответ обычно менее выражен, но всегда указывает на наличие активно протекающего воспаления. В некоторых случаях у инфицированного человека может наблюдаться только IgA ответ.
  • IgM выявляются редко, их присутствие может указывать на раннюю инфекцию H.Pylori .

Пепсиноген1 ( PGI )
Пепсиногены – предшественники протеолитического фермента пепсина. PGI секретируется главными клетками тела желудка (в отличие от PGII , который вырабатывается во всех отделах желудка и в 12-перстной кишке). Уровень PGI в крови коррелирует с количеством главных клеток в слизистой тела желудка. То есть, снижение концентрации в крови PGI (менее 25 мкг/л) является индикатором атрофических изменениях этой области желудка.

Пепсиноген 2 ( PGII )

Пепсиноген II относится к группе аспарагиновых протеиназ проферментов (неактивная форма), которые активируются в кислой среде желудка и становятся активным ферментом-пепсином. PGII секретируется главными и шеечными клетками слизистой оболочки желудка, пилорическими железами антральной части желудка, а также Бруннеровыми железами проксимальной части двенадцатипёрстной кишки. Концентрация PGII в норме приблизительно в 6 раз выше, чем концентрация PGI . При гастрите уровень PGII остается неизменным или слегка снижается, соотношение пепсиногена I к пепсиногену II снижается. Соотношение PGI / PGII менее 2,5 свидетельствует о выраженных атрофических изменениях в теле желудка, а также о повышенном риске развития рака желудка.

Гастрин-17 ( G -17)

Секретируется исключительно G -клетками антрального отдела желудка, уровень его снижается при атрофии слизистой в этом отделе. Для диагностики атрофических изменений необходимо провести тест с белковой нагрузкой. Через 20 мин. при атрофических изменениях уровень G -17 не увеличится, у здорового человека уровень стимулированного G -17 будет в 2-4-5 раз выше. Пробу применяют также для того, чтобы дифференцировать пациентов с атрофическим гастритом антрального отдела от тех, у которых низкий уровень гастрина-17 связан с высокой кислотностью (в данном случае гиперхлоргидрия подавляет секрецию гастрина-17 по принципу отрицательной обратной связи).

Другие публикации:  После чистки замершей беременности болит живот

С увеличением тяжести атрофического гастрита в теле желудка, снижаются концентрации пепсиногена I и пепсиногена I , а также их соотношения в анализе крови. Соответственно, с увеличением тяжести атрофического гастрита в антралъном отделе желудка, снижается концентрация гастрин-17. Сывороточные уровни пепсиногенов ( I и II ) и гастрина-17 количественно отражают состояние всей слизистой оболочки желудка, ее функциональную активность и тяжесть атрофических изменений.

Показания к проведению комплекса неинвазивной лабораторной диагностики атрофического гастрита и Helicobacter Pylori :

  1. Выявление причин диспепсии (изжога, тошнота, отрыжка, неприятные ощущения за грудиной, чувство переполнения или тяжесть в желудке, метеоризм)
  2. Подозрение на гастрит и эзофагит (пищевод Баррета)
  3. Подозрение (диагностика) на наличие инфекции H . Pylori
  4. Раннее выявление (подтверждение) бессимптомно протекающего атрофического гастрита
  5. Оценка риска рака, язвенной болезни желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (для отбора пациентов, нуждающихся в гастроскопии с последующей биопсией)
  6. Оценка эффективности проведенного лечения инфекции H . Pylori и атрофического гастрита
  7. Перед назначением препаратов, ингибиторов протонной помпы, для исключения атрофического гастрита
  8. Профилактическое обследование, особенно лиц старше 45 лет и курящих
  9. Обследование пациентов с дефицитом витамина В12 или высоким риском его развития
  10. Обследование пациентов с заболеваниями нервной системы (депрессия, полинейропатия, деменция)
  11. Обследование пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким уровнем гомоцистеина

Стандартная подготовка к проведению исследования « ГАСТРОПАНЕЛЬ »

  • Исследование проводится строго натощак (период голодания не менее 12 часов).
  • Перед проведением исследования пациента следует поставить в известность о проведении белковой стимуляции – приеме внутрь белкового коктейля, содержащего сою, молочные продукты, яйца, шоколад (белковая стимуляция противопоказана пациентам, имеющим в анамнезе аллергическую реакцию на сою, молочные продукты, яйца, шоколад!).
  • За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию (после предварительной консультации с врачом!).
  • За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих соляную кислоту и других лекарственных средств (после предварительной консультации с врачом!).
  • Следует воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, изменений в питании в течение 24 ч до взятия крови.
  • Утром в день исследования воздержаться от курения.

ПРИНЦИПЫ ИНТЕРПРЕТАЦИИ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Атрофический гастрит тела желудка или антрального отдела и тела желудка

Атрофический гастрит тела желудка или, особенно, выраженный мультифокальный атрофический гастрит, являются единственным известным значимым фактором в развитии рака желудка (риск развития рака желудка увеличивается в 90 раз). Риск развития язвенной болезни у пациентов с атрофией практически равен нулю. Выработка внутреннего фактора Кастла снижена, что приводит к мальабсорбции витамина B 12 и высокому уровню гомоцистеина в тканях и крови. Кроме того, у этих пациентов возможно развитие мальабсорбции кальция и железа, что может приводить к остеопорозу (переломам тазобедренного сустава) и анемии.

У пациентов этой группы, отмечается низкий сывороточный уровень PGI и высокий уровень G -17, если в слизистой оболочке антрального отдела нет атрофических изменений. Снижение сывороточного уровня и PGI и G -17 наблюдается при развитии атрофических изменений в слизистой всех отделов желудка (в антральном отделе и теле желудка, то есть при выраженном мультифокальном атрофическом гастрите). Приблизительно у 70% пациентов обнаруживаются антитела к H . pylori , что указывает на наличие инфекционного процесса, даже в том случае, когда дыхательный тест или определение антигена в кале дали отрицательный результат, и даже при отрицательном результате гистологического исследования и определения уреазной активности. Рак желудка или ранние предраковые изменения (дисплазия, ранний рак желудка) могут быть обнаружены в 5% случаев.

Атрофический гастрит или активный хронический неатрофический гастрит антрального отдела

При наличии тяжелых атрофических изменений в антральном отделе у пациентов повышен риск развития язвенной болезни или рака желудка. Обычно у таких пациентов нормальный или увеличенный кислотный выброс (значения базального кислотного выброса ( BAO ) и максимального кислотного выброса ( MAO ) нормальные или повышенные) и, соответственно, они входят в группу риска по развитию язвенной болезни. По данным «ГАСТРОПАНЕЛЬ» уровень PGI в норме, но G -17 низкий. Имеется потеря (атрофия) G -клеток вместе с атрофией антральных желез, ассоциированная с нормальным или высоким кислотным выбросом при отсутствии атрофических изменений в теле желудка. В этом случае у пациентов в крови всегда присутствуют антитела к H . Pylori .

Существует низкий риск развития рака желудка. По данным «ГАСТРОПАНЕЛЬ» у пациента нормальные показатели сывороточного уровня PGI и G -17, но присутствуют антитела к H . Pylori , эрадикационная терапия инфекции H . Pylori , у этих пациентов, предотвратит дальнейшее развитие атрофического гастрита и рака желудка.

Здоровая слизистая желудка

Риск развития рака желудка и язвенной болезни минимален (за исключением случая, когда образование язвы связано с приемом НПВП). Показатели «ГАСТРОПАНЕЛЬ» у этих пациентов соответствует норме. В случае, когда у пациента слизистая желудка в норме, но отмечается очень низкий уровень G -17 (индикатор высокой кислотности), повышается риск повреждения слизистой пищевода у пациентов с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью.

Гастропанель (скрининг)

ГастроПанель — комплекс лабораторных исследований крови для оценки состояния слизистой оболочки желудка, прогнозирования риска развития атрофических, язвенных и онкологических процессов.

ГастроПанель позволяет установить диагноз атрофического гастрита, определить риск развития рака желудка и язвенной болезни; локализацию патологического процесса (антральный отдел, тело желудка или оба отдела) и оценить характер изменений, а также наличие инфекции Helicobacter pylori.

ГастроПанель может использоваться как первичный метод диагностики причин диспептических расстройств, исключая назначение необоснованной гастроскопии.

ГастроПанель может применяться для скрининга в группах риска в профилактических целях при отсутствии жалоб и клинических симптомов.

ГастроПанель может использоваться для контроля эффективности проводимого лечения.

ГастроПанель выявляет группу пациентов, нуждающихся в проведении гастроскопии и гистологическом исследовании биоптатов слизистой желудка.

ГастроПанель безопасна для всех групп пациентов, может быть применена при наличии противопоказаний к проведению гастроскопии или при отсутствии технических возможностей её проведения.

Показания к исследованию:

  • выявление нарушений в слизистой желудка;
  • выявления пациентов, подлежащих гастроскопии;
  • пациентам при наличии противопоказаний к проведению гастроскопии.

Внимание! Разработчиком запатентованной тест-системы «Гастропанель» компанией «Biohit Oyj» не установлены референсные значения определяемых маркеров для детей до 18 лет. Интерпретация результатов теста с помощью программы GastroSoft® для возрастной группы до 18 лет не выдается. Тесты «Гастропанель (скрининг)» и «Гастропанель» могут быть проведены детям любого возраста, но в этом случае ответственность за интерпретацию полученных значений маркеров берет на себя врач, назначивший исследование.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «4575» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «323» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(43) «Замороженная сыворотка» > > >

Гастропанель

Комплексный анализ крови, включающий специфические белки пищеварительного тракта (гастрин-17, пепсиноген I и II) и IgG-антитела к H. pylori, который используется для неинвазивной оценки состояния слизистой оболочки желудка и скрининга атрофического гастрита.

Синонимы русские

Биомаркеры состояния слизистой желудка;

IgG-антитела к H. pylori, гастрин-17, пепсиногены 1 и 2.

Синонимы английские

H. pylori IgG, Gastrin-17, Pepsinogen I and II.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Пмоль/л (пикомоль на литр), мкг/л (микрограмм на литр), EIU (иммуноферментная единица).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • За неделю до исследования исключить прием препаратов, влияющих на желудочную секрецию (по согласованию с врачом).
  • За сутки до исследования исключить прием препаратов, нейтрализующих соляную кислоту.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 12 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Боль в области желудка (диспепсия) является одной из самых частых причин обращения пациентов к врачу. Следует отметить, что при обследовании у большей части этих пациентов не удается выявить никаких органических заболеваний желудка (в этом случае говорят о функциональной диспепсии). С другой стороны, в некоторых случаях диспепсия может быть признаком серьезных заболеваний, в том числе атрофического гастрита, который, в свою очередь, является фактором риска рака желудка. Можно сказать, что диагностика при диспепсии направлена на то, чтобы исключить эти серьезные заболевания.

На сегодняшний день единственным методом, с помощью которого возможна точная диагностика заболеваний желудка, является гастроскопия с биопсией. Этот метод, однако, инвазивный и достаточно сложный в исполнении и не удобен в качестве скринингового теста при обследовании большого количества пациентов с диспепсией. В качестве такого скринингового теста, позволяющего точно и при этом неинвазивно получить информацию о состоянии слизистой оболочки желудка, был разработан комплексный анализ крови, который получил название «Гастропанель».

В состав «Гастропанели» входят четыре биомаркера: специфические белки пищеварительного тракта пепсиноген I и II, гастрин-17 и антитела класса IgG к H. pylori.

Другие публикации:  Признаки гастрите с повышенной кислотностью

Пепсиноген является неактивным предшественником фермента пепсина и существует в двух биохимически и иммунологически различных вариантах – пепсиноген I и II. Пепсиноген Iсекретируется только клетками желез тела желудка и поэтому является специфическим индикатором состояния слизистой оболочки тела желудка. Секреция пепсиногена II происходит в клетках желез тела, кардиального и пилорического отделов желудка, а также в бруннеровых железах двенадцатиперстной кишки. В норме небольшое количество пепсиногена I и II поступает в кровь и может быть измерено. При атрофическом гастрите тела желудка количество париетальных клеток, секретирующих соляную кислоту, снижается. При этом также уменьшается концентрация пепсиногена Iв крови. Считается, что снижение соотношения пепсиноген I / пепсиноген II более точно отражает степень тяжести и распространения атрофического гастрита тела желудка.

Гастрин – это гормон пищеварительного тракта, необходимый для нормального процесса пищеварения. Он стимулирует выработку соляной кислоты и пепсина специализированными клетками желудка и увеличивает моторику пищеварительного тракта. Гастрин-17 – одна из разновидностей гастрина, синтезируется преимущественно G-клетками антрального отдела желудка и поэтому является специфическим индикатором состояния слизистой оболочки антрального отдела желудка. Некоторое количество гастрина всасывается в кровь и может быть измерено. При атрофическом гастрите антрального отдела желудка снижается количество G-клеток, а также концентрация гастрина-17 в крови.

Примерно у половины пациентов с инфекцией H. pylori на определенном этапе возникает атрофический гастрит, причем у 10 % инфицированных он принимает тяжелое или средней тяжести течение и у 2,5-5 % может возникнуть рак желудка. Поэтому идентификация H. pylori – это неотъемлемая часть скрининга атрофического гастрита и рака желудка. Для идентификации H. pylori в состав «Гастропанели» был включен тест на IgG-антитела к этому микроорганизму, который имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами определения H. pylori. Во-первых, IgG-антитела к H. pylori могут быть обнаружены у 95-100 % пациентов с геликобактериозом, что позволяет считать этот серологический тест одним из самых чувствительных тестов для диагностики этого состояния. Высокая чувствительность теста означает, что отрицательный результат позволяет практически исключить наличие геликобактериоза. Во-вторых, в отличие от уреазного дыхательного теста или определения антигена H. pyloriв кале, на результат серологических тестов не влияет степень колонизации слизистой оболочки микроорганизмом, наличие кровоточащей язвы, атрофического гастрита, ахлоргидрии желудка на фоне приема ингибиторов протонной помпы и применение антибиотиков.

Совместное измерение концентраций этих четырех биомаркеров позволяет произвести косвенную оценку состояния слизистой желудка и выработать дальнейший план действий. На основании результатов «Гастропанели» всех пациентов с диспепсией можно разделить на три группы:

  1. Пациенты с нормальной слизистой оболочкой желудка: IgG-антитела к H. pylori – отрицательный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы. При этом риск серьезных заболеваний желудка (рака желудка и язвы желудка) очень низкий. Гастроскопия не показана. Две трети пациентов с диспепсией относятся именно к этой группе.
  2. Пациенты с геликобактериозом без атрофического гастрита: IgG-антитела к H. pylori – положительный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы. Такой результат исследования свидетельствует о наличии хронического неатрофического (поверхностного, гиперацидного) H.pylori-ассоциированного гастрита. Риск рака желудка низкий, но все же существует. Риск язвы желудка или двенадцатиперстной кишки повышен. Вопрос о гастроскопии решается в индивидуальном порядке. Также может быть рекомендована антибиотикотерапия против H. pylori.
  3. Пациенты с атрофическим гастритом. Детальный анализ результата теста позволит определить, какой отдел желудка поражен.
  4. Пепсиноген I и соотношение пепсиногенI/ пепсиногенII – снижены, гастрин-17 – повышен, IgG-антитела к H. pylori– отрицательный или положительный результат. Такой результат свидетельствует об атрофическом гастрите тела желудка. Риск рака желудка, а также дефицита витамина B12, кальция и железа существенно повышен. Рекомендуется проведение гастроскопии.
  5. Пепсиноген Iи соотношение пепсиногенI/ пепсиногенII – в пределах нормы, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат. Такой результат свидетельствует об атрофическом гастрите антрального отдела желудка. Риск рака желудка повышен. Рекомендуется проведение гастроскопии. Также может быть назначена антибиотикотерапия против H. pylori.
  6. Пепсиноген I и соотношение пепсиногенI/ пепсиногенII– снижены, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат. Такой результат свидетельствует об атрофическом пангастрите – состоянии, которое является самым значимым фактором риска рака желудка. Рекомендуется проведение гастроскопии. Также может быть назначена антибиотикотерапия против H. pylori.

В третью группу относится всего лишь 2,5 % пациентов с диспепсией, однако именно эти пациенты как раз и нуждаются в наиболее тщательном обследовании и наблюдении.

«Гастропанель» особенно удобна в условиях оказания медицинской помощи терапевтами или врачами общей практики. Этот комплексный анализ позволяет выявить пациентов с диспепсией с нормальной структурой и функцией слизистой желудка и избежать таким образом ненужного инвазивного эндоскопического вмешательства. С другой стороны, этот анализ позволяет выявить пациентов с атрофическим гастритом и, следовательно, высоким риском рака желудка и вовремя направить их к гастроэнтерологу для проведения тщательного обследования, в том числе гастроскопии с биопсией.

Во многих исследованиях показано, что результаты «Гастропанели» хорошо согласуются с данными гастроскопии и биопсии слизистой желудка. Следует все же отметить, что это непрямой тест, который не может полностью заменить гастроскопию. Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных анамнестических и клинических данных.

Для чего используется исследование?

  • Для неинвазивной оценки состояния слизистой оболочки желудка;
  • для скрининга атрофического гастрита.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с признаками диспепсии: дискомфорт или боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, быстрая насыщаемость, чувство тяжести в желудке, нарушение аппетита.

Что означают результаты?

  • Гастрин 17: 1 — 10 пмоль/л.
  • Пепсиноген I: 30 — 165 мкг/л.
  • Пепсиноген II: 3 — 15 мкг/л.
  • Антитела (Ig G) к Helicobacter pylori: 0,0 — 29,9 EIU.

ИННОВАЦИОННЫЙ МЕТОД В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

616.33 – 002.44 – 006.6 – 074

А.Ж. Дуйсенбаева

ассистент кафедры лабораторной диагностики

и молекулярной медицины КазНМУ им Асфендиярова С.Ж., Алматы

Пациенты с атрофическим гастритом и связанными с этим рисками (рак желудка, язвенная болезнь, дефицит витамина В12, железа и кальция) в большинстве случаев не имеют выраженных симптомов, и скрининг с помощью «ГастроПанель» среди населения в возрасте 45-55 лет позволяет выявить нуждающихся в гастроскопии. Это может привести к незначительному увеличению количества выполняемых гастроскопий по сравнению с сегодняшним днем, но значительно улучшит раннюю диагностику и лечение тяжелых заболеваний. Дополнительно к диагностике инфекции H. pylori и атрофического гастрита, результаты «ГастроПанель» позволяют определить необходимость назначения терапии ИПП, а также выявить риск осложнений при ГЭРБ.

Ключевые слова: панель «ГастроПанель», пепсиноген I, пепсиноген II, гастрин-17, Helicobacter pylori.

Новый метод исследования с помощью «ГастроПанель» удобен как для медицинских работников, так и для пациентов, он совершенно безопасен и не требует проведения неприятных и длительных манипуляций с целью исследования состояния желудка. Результаты, которые получают при использовании «ГастроПанель», аналогичны проведению эндоскопии и исследованию материала биопсии. При этом правильно прочесть результат эндоскопии может далеко не каждый специалист, во многом это зависит от его профессионального опыта и знаний, тогда как «ГастроПанель» исследует материал более точно и дает расшифровку, не допускающую неверных толкований или двусмысленности.

Отныне для того, чтобы определить состояние слизистой оболочки желудка, достаточно всего лишь собрать анализ крови и исследовать его с помощью панели «ГастроПанель». В основе технологии работы панели «ГастроПанель» лежит принцип иммуноферментного анализа ИФА. Специальное ИФА оборудование компании «BIOHIT» позволяло измерить уровень пепсиногенов I и II, гастрина-17, а также провести количественное определение антител IgG к Helicobacter pylori.

Преимущества панели «ГастроПанель»:

  • удобен для медицинских работников
  • удобен для пациентов
  • прост
  • безопасен
  • экономичен

Преимущества для лабораторий

Использование “ГастроПанель” позволяет лабораториям расширить спектр предлагаемых

услуг и помочь улучшить пациентам качество жизни. Кроме того, лаборатории могут

использовать “ГастроПанель” как скрининговый тест.

Преимущества для врачей общей практики

“ГастроПанель” помогает получить врачу дополнительную информацию об этиологии диспепсии. Это обследование позволяет выявить пациентов, нуждающихся в дальнейшем обследовании, и назначить своевременную терапию.

Преимущества для гастроэнтерологов

“ГастроПанель” позволяет установить тип, тяжесть и локализацию (антральный отдел, тело или пангастрит) атрофического гастрита, что способствует получению точных результатов при проведении гастроскопии и прицельному взятию биоптатов для исключения или подтверждения наличия предраковых изменений и раннего рака

Возможности панели «ГастроПанель» для диагностики:

  • функциональной диспепсии
  • гастрита
  • для распознавания инфекции Helicobacter pylori
  • атрофический гастрит на начальных стадиях, уточнения их места локализации и степени развития
  • язва желудка
  • рак желудка
  • болезни вследствие недостатка витамина В 12
  • болезни вследствие высокого уровня гомоцистеина
  • гастро-эзофагеальноя рефлюксная болезнь
  • можно исследовать желудок на предмет восстановления слизистой оболочки желудка после гастрита или эрадикации инфекции Helicobacter pylori.
  • для скрининговых исследований
Другие публикации:  Порез пищевода признаки

Интерпретация результатов «ГастроПанель»

Значимость результатов пепсиногена 1

Норма – 30 – 165 мг/л

Повышен риск развития рака желудка

Дефицит витамина В 12

высокий риск развития язвы 12-перстной кишки

Значимость результатов пепсиногена 2

Норма – 3 – 15 мг/л

Соотношение пепсиногена — 1 / пепсиногена – 2 (норма – 3 – 20)

Соотношение PG – I // PG – II линейно уменьшается с увеличением выраженности атрофического гастрита в области тела желудка.

Гастрин — 17 базальный (норма – 1 – 10 пмоль/л)

Менее 1 пмоль/л при атрофическом гастрите антрального отдела желудка.

Гастрин — 17 симулированный (норма – 5 – 30 пмоль/л)

Менее 5 пмоль/л при атрофическом гастрите антрального отдела желудка, повышен риск развития рака желудка, язвенная болезнь желудка.

Антитела класса к Ig G Helicobacter pylori

  • менее 30 Е/U – орицательный
  • более 30 Е/U – положительный

Если «ГастроПанель» показывает, что слизистая желудка здорова, диспепсические симптомы чаще всего связаны с наличием функциональной диспепсии или вызваны другими заболеваниями, не связанными с патологией слизистой оболочки желудка. «ГастроПанель» можно использовать для выявления пациентов, которым действительно необходимо проведение эндоскопического исследования, и тех, кому срочно это исследование не нужно. Применение этого исследования позволит сохранить и рационализировать эндоскопические ресурсы для более важных целей. В 50% случае диспепсические симптомы связаны с патологией толстого кишечника, особенно у пожилых пациентов.

Пациенты с атрофическим гастритом и связанными с этим рисками (рак желудка, язвенная болезнь, дефицит витамина В12, железа и кальция) в большинстве случаев не имеют выраженных симптомов, и скрининг с помощью «ГастроПанель» среди населения в возрасте 45-55 лет позволяет выявить нуждающихся в гастроскопии. Это может привести к незначительному увеличению количества выполняемых гастроскопий по сравнению с сегодняшним днем, но значительно улучшит раннюю диагностику и лечение тяжелых заболеваний. Дополнительно к диагностике инфекции H. pylori и атрофического гастрита, результаты «ГастроПанель» позволяют определить необходимость назначения терапии ИПП, а также выявить риск осложнений при ГЭРБ.

1 Borch K, Axelsson K, Halgreen H, Damkjaer Nielsen M, Ledin T, Szesci PB. The ratio of Pepsinogen A to Pepsinogen C: A sensitive Test for Atrophic Gastritis. Scan J Gastroenterol 1989: 24: 870-876.

2 Dinis-Ribeiro M, da Costa-Pereira A, Lopes C, Barbosa J, Guilherme M, Moreira-Dias L, Lomba-Viana H, Silva R, Abreu N, Lomba-Viana R. Validity of Serum Pepsinogen I/II Ratio for the Diagnosis of Gastric Epithelial Dysplasia and Intestinal Metaplasia during the Follow-Up of Patients at Risk for Intestinal-Type Gastric Adenocarcinoma. Neoplasia 2004; 6(5): 449-456.

3 Germana B, Di Mario F, Cavallaro LG, Moussa AM, Lecis P, Liatoupolou S, Comparato G, Carloni C, Bertiato G, Battiestel M, Papa N, Aragona G, Cavestro GM, Iori V, Merli R, Bertolini S, Caruana P, Franze A. Clinical usefulness of serum pepsinogens I and II, gastrin-17 and anti-Helicobacterpylori antibodies in the management of dyspeptic patients in primary care. Digestive and Liver Disease 2005;3:501-8.

4 Sipponen P, Graham DY. Importance of atrophic gastritis in diagnostics and prevention of gastric cancer: application of plasma biomarkers. Scand. J. Gstroenterol. 2007; 42(1): 2-10.

5 Varis K, Sipponen P, Laxen F et al. the Helsinki Gastritis Study Group,Implications of serum pepsinogen I in early endoscopic diagnosis of gastric cancer and dysplasia, Scand J Gastroenterol 2000; 9: 950-956

Атрофиялық гастритпен ауыратын науқастар ( асқазан ісігіне, ойық жара ауруы, витамин В12 жетіспеушілігі, темір және кальций) көп жағдайларда айқын белгілері болмайды, сондықтан оларды «Гастропанель» 45-55 ж аралық жастағы тұрғындардың арасында гастроскопия көмегі арқылы анықтауды қажет етеді. Қазіргі таңда бұл жағдай, гастроскопиялық зерттеулердің санын аздап ұлғайтуына әкелуі мүмкін, бірақ ауыр аурулардың ерте диагностикасы және ем домының жақсартуына әкелуі мүмкін. H.Pylori және атрофиялық гастрит жұқпалы ауруларының диагностикасына қосымша «Гастропанель» нәтижесі ИПП ем домын тағайындауға және ГЭРА-ның асқынуларының алдын алуға мүмкіндік береді.

Patients with atrophic gastritis and the associated risks (gastric cancer, peptic ulcer disease, deficiency of vitamin B12, iron and calcium) in the majority of cases do not have pronounced symptoms, and screening with «GastroPanel» among the population aged 45-55 years reveals the need a gastroscopy. This may lead to a slight increase in the number of running gastroscopies compared with today, but will significantly improve the early diagnosis and treatment of serious diseases. In addition to the diagnosis of H. pylori infection and atrophic gastritis, the results of «GastroPanel» allow us to determine the need for PPI therapy appointment, and to identify the risk of complications of GERD.

Поисковые слова:

Добавить комментарий Отменить ответ

Scientific-Practical Journal of Medicine, «Vestnik KazNMU».

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала «Вестник КазНМУ» и газеты «Шипагер».

ISSN 2524 — 0692 (online)
ISSN 2524 — 0684 (print)

Гастропанель

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Гастропанель — это комплексное лабораторное исследование сыворотки крови, которое включает в себя определение уровня четырех биохимических маркеров – пепсиногена I, пепсиногена II, гастрина-17 и антител Helicobacter Pylori IgG. Гастропанель дает информацию о состоянии и функционировании слизистой желудка и его заболеваниях, а также является одним из методов для диагностики инфекции Helicobacter Pilory. В нашем центре диагностика инфекции Helicobacter Pilory проводится не менее чем двумя различными методами.

КОМУ И ЗАЧЕМ НАЗНАЧАЕТСЯ?

Данное исследование мы назначаем

  • пациентам с жалобами на изжогу, тошноту, отрыжку, чувство тяжести или переполнения в желудке и другими нарушениями пищеварения;
  • при подозрении на атрофический гастрит;
  • для диагностики Helicobacter Pilory, как один из методов;
  • при атрофическом гастрите для оценки риска злокачественного перерождения тканей;
  • после лечения инфекции Хеликобактер пилори и атрофического гастрита для оценки его успешности.

Данные гастропанели используются для диагностики и скрининга гастритов, инфекции Helicobacter Pilory, а также связанных с ними заболеваний группы риска (B12-дефицитная анемия, язвенная болезнь, рак желудка). Кроме того гастропанель может помочь оценить риск развития осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ( ГЭРБ):

  • уровень гастрина-17 – гормона, выделяемого эндокринными клетками антрального отдела желудка.
    Показатель дает информацию о наличие или отсутствие атрофического гастрита антрального отдела желудка, а также о его осложнениях;
  • уровень пепсиногенаI – проформы фермента пепсина, производимого преимущественно клетками дна и тела желудка и участвующего в расщеплении белковой пищи.
    Показатель используется для оценки атрофического гастрита тела желудка;
  • уровень пепсиногенаII – проформы фермента пепсина, производимого клетками желудка и двенадцатиперстной кишки, и также используемого для образования пепсина.
    Показатель применяется для диагностики и оценки ассоциированного с Helicobacter Pilory гастрита, а также других заболеваний, может повышаться у людей инфицированных бактерией H.Pilory;
  • отношение пепсиногенаI/пепсиногенаII — показатель используется для оценки степени выраженности атрофического гастрита в области тела желудка и пангастрите;
  • уровень антител к Helicobacter Pylori — повышение этого показателя дает информацию о том, что произошло инфицирование этой бактерией, и иммунная система человека отреагировала появлением антител в крови.
    Результат используется как скрининговый и для определения эффективности лечения этой инфекции, иногда может быть ложноположительным и ложноотрицательным и поэтому нуждается в уточнении другими способами.

ПАЦИЕНТ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОЛУЧИТ

Значения показателей гастропанели,которые позволят вашему лечащему врачу провести косвенную оценку состояния слизистой желудка, определить какой именно отдел желудка поражен гастритом, сделать вывод об успешности проводимого лечения, принять решение о необходимости проведения ФГДС с биопсией, а также составить план дальнейших действий по лечению и диагностике.