Язва желудка лечение хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори — как избавиться от патогенной бактерии

Раньше считалось, что язва желудка развивается от острой пищи. Никто не верил, что хоть какой-нибудь микроорганизм способен выжить в соляной кислоте. Но в 80-е годы прошлого века австралийские физиологи, изучавшие кусочки желудочной стенки, полученные при биопсии у больных язвой, обнаружили там живых бактерий и назвали их Helicobacter Pylori. Бактерию можно обнаружить только под толстым защитным слоем слизи, которым покрыта внутренняя поверхность желудка. Но как они туда забираются и почему не гибнут при попадании в желудочный сок? Благодаря своим жгутикам бактерия ловко и быстро перемещается в желудочном соке, при этом она постоянно заселяет новые участки.

Вот благодаря этому кокону ее и вычисляют — даже без гастроскопии и биопсии. Существует дыхательный уреазный тест: вы принимаете раствор карбамида (мочевины), дважды выдыхаете в специальные контейнеры — и по составу воздуха (до приема карбамида и после) определяется наличие или отсутствие Helicobacter Pylori в организме. Этот тест может применяться как для диагностики инфекции, так и для оценки эффективности лечения.

Должны вас, впрочем, огорчить: мало кому удается для диагностики заболеваний желудка вовсе обойтись без гастроскопии. Помимо дыхательного уреазного теста, существуют тесты по крови на специфические антитела, но они могут быть ложноотрицательными при недавнем инфицировании или долго остаются положительными после успешного лечения. Для выявления этой бактерии может успешно применяться тест на наличие антигена Helicobacter Pylori в кале. Если тест отрицательный, а живот не болит, то на время можно успокоиться. Однако если перечисленные неинвазивные методы подтвердили наличие бактерии, то гастроскопию делать придется.

Избавление от хеликобактера — это одна из признанных мер профилактики рака желудка. Лечение в каждом случае подбирает гастроэнтеролог. Как правило, назначается терапия антибиотиками, кроме того, пациент должен придерживаться щадящей диеты. Специализированного питания для борьбы с хеликобактер пилори не существует, во время лечения следует придерживаться рациона, рекомендованного для больных гастритом и язвенной болезнью.

Хеликобактер пилори обитает в пищеварительном тракте практически у каждого второго жителя Земли, однако в большинстве случаев эта бактерия не обнаруживается. Считается, что хеликобактер пилори появляется у детей еще в раннем возрасте. Передача возможна при поцелуях, использовании общей посуды, несоблюдении правил личной гигиены. Как показывает практика, не все члены семьи могут быть инфицированы одновременно. Зараженный человек может прожить всю жизнь, ни разу не пожаловавшись на проблемы с желудком. А у кого-то при первичном заражении сразу появляются острые боли в верхней половине живота, нарушение стула, повышение температуры, отрыжка или тошнота. У некоторых симптомы желудочных заболеваний проявляются только в период активации иммунной системы, например, от пережитого стресса или сильного нервного потрясения. Истории про заражение в ресторане имеют право на существование, но маловероятны: бактерия очень быстро погибает на воздухе и уж тем более в посудомоечной машине. Хотя, конечно, варианты возможны: например, в ресторане работает официант с фальшивой санитарной книжкой, и он схватил ваш заказ немытыми руками, едва выйдя из туалета. Но с большей вероятностью вы могли бы заразиться в ресторане от своего спутника — когда целовались с ним или ели пирожное одной ложечкой…

Эта коварная бактерия Хеликобактер пилори

В 1994 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) признала связь между Helicobacter pylori и раком желудка и занесла эту бактерию в разряд канцерогенов первого класса.

Вас часто беспокоят боли в животе, тошнота, чувство тяжести после еды и отрыжка? Возможно, в вашем желудочно-кишечном тракте поселился маленький, но очень агрессивный враг – бактерия Хеликобактер пилори. Helicobacter pylori – это особый вид патогенных бактерий, которые инфицируют желудок и двенадцатиперстную кишку. Эти микроорганизмы являются паразитами, продуцирующими большое количество токсинов, повреждающих слизистую оболочку внутренних органов. Подобные повреждения приводят к воспалениям и развитию гастрита, язвы и впоследствии даже к раку. Хеликобактер пилори хитра и коварна. Большинство из известных на сегодняшний день микроорганизмов не могут выжить в кислой среде желудка, но для этой бактерии такая среда наоборот является предпочтительной. Хеликобактер пилори имеет спиралевидную форму и снабжена несколькими жгутиками, которые помогают ей передвигаться по стенкам внутренних органов. Она отлично умеет приспосабливаться к любым условиям, везде чувствует себя «как рыба в воде», требует совсем мало кислорода и при необходимости может даже изменить форму – стать шарообразной или овальной. Впервые хеликобактер пилори была исследована двумя австралийскими учеными – Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые за это открытие в 2005 году были удостоены Нобелевской премии. И вот уже несколько лет врачи из всего мира знают, что заболевания желудка можно объяснить не только генетической предрасположенностью и нарушением режима питания, но и коварными бактериями, поселившимися в желудке. Получается, что заразиться гастритом и язвой можно точно так же, как и гриппом.

Вот ведь язва!

Хеликобактер пилори передается во время контактов с зараженным человеком. Использование одной посуды и предметов гигиены часто приводят к тому, что все члены семьи становятся инфицированными одним штаммом этой бактерии. Загрязненные руки, слюна, мокрота, выделяющаяся при кашле, – все это тоже служит путями передачи хеликобактер пилори. Врачи утверждают, что пристанищем для уживчивой заразы служит желудочно-кишечный тракт не менее 70% людей, живущих на нашей планете. Попав в желудок и комфортно там разместившись, бактерия начинает свою «подрывную» деятельность: она начинает активно вырабатывать уреазу – вещество, которое раздражает слизистую. В попытке защититься от агрессора желудок в свою очередь увеличивает выработку соляной кислоты и пепсина. От этого хеликобактер пилори становится хорошо, так как кислая среда для нее – дом родной, а нам становится плохо, ведь желудок начинает разъедать свои же стенки, оповещая об этом болью. Иногда иммунная система организма справляется с агрессором, в противном случае врач ставит диагноз «гастрит» или «язва». В процессе своей жизнедеятельности бактерия расщепляет слизь, которая защищает желудок, и на эти оголенные участки прямиком попадает агрессивный желудочный сок с содержанием пищеварительных ферментов. Кроме того, хеликобактер пилори выделяет особые токсины, которые способы вызвать иммунное воспаление и вызвать отторжение слизистой желудка. В некоторых случаях агрессивная бактерия наоборот провоцирует снижение выработки желудком соляной кислоты, что тоже вредно и приводит к атрофическому гастриту с поражением функции пищеварительной системы.

Гастрит и язва – болезни XX века

По мнению гастроэнтерологов, гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это бич современных людей, которые не мыслят свою жизнь без нескольких мясных блюд в день. В прошлых веках уровень кислотности у среднестатистического человека был заметно ниже, ведь люди не употребляли так много белковой пищи, как в наши дни. Но все же, несмотря на высокоскоростной темп современной жизни, цейтнот и периодическую нехватку времени на правильное питание, необходимо заботиться о своем здоровье и без промедления обращаться к гастроэнтерологу при появлении любых жалоб, связанных с работой желудочно-кишечного тракта. Основные симптомы, которые указывают на необходимость консультации гастроэнтеролога:

  • боли в разных отделах живота и за грудиной после употребления пищи;
  • частая отрыжка – внезапное попадание в полость рта содержимого желудка с характерным звуком, кислым привкусом и запахом тухлых яиц;
  • дисфагия – трудности при глотании еды и напитков;
  • тошнота и ощущения давления в подложечной области;
  • рвота;
  • частый метеоризм и урчание в животе;
  • нарушение аппетита и потеря веса без видимой причины;
  • изменения в работе кишечника – запоры, длящиеся свыше 48 часов, и частые поносы;
  • появление крови в каловых или рвотных массах.

Не стоит бояться неприятных ощущений во время диагностики и лечения – за последние десятилетия медицина шагнула далеко вперед и современные клиники оборудованы новейшей аппаратурой, которая позволяет проводить исследования с минимальным дискомфортом для пациента. Уже во время первичной консультации опытный гастроэнтеролог может установить предварительный диагноз и дать толковые советы по пищевому поведению. Лечение хеликобактериоза предусматривает проведение комплексной терапии, направленной на уничтожения вредоносной бактерии в желудке.

Не возникает просто так: как узнать о раке желудка

ФОТО : «Мир 24» / Марина Грекова

Современный мегаполис диктует нам далеко не самые желаемые правила жизни: мы часто нервничаем, перекусываем на ходу, в очередной раз пытаемся заменить курение походами в спортзал. Что удивительно, с таким образом жизни большинство из нас уверенно чувствуют себя абсолютно здоровыми и ничего не знают о заболеваниях и инфекциях, которые уже перешли в хроническую форму, но пока не дают о себе знать.

Об одной из таких инфекций «МИР 24» рассказал главный гастроэнтеролог Москвы, профессор Дмитрий Бордин.

Хеликобактер пилори (лат. Helicobacter pylori) – бактерия, которая инфицирует слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Ее выявление специалисты связывают с риском развития рака желудка. У 90% пациентов с раком желудка причиной заболевания становится эта бактерия.

— Расскажите, какая ситуация сейчас с онкологическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. К примеру, с раком желудка.

Концепция возникновения язвенной болезни и рака желудка поменялась. Раньше не было понятно, почему они возникают, считалось, что это связано с факторами питания. Сейчас мы четко знаем причину – это длительный воспалительный процесс в желудке, который вызывают бактерия хеликобактер пилори. Причем, чем старше человек, тем больше вероятность наличия в его организме этой бактерии.

Своевременное ее выявление и правильное лечение является профилактикой и язвы, и рака, и повреждения слизистой оболочки желудка аспирином и препаратами, которые мы используем для обезболивания.

Россия оказалась в числе стран с высокой распространенностью этой инфекции и такими же высокими показателями заболеваемости раком желудка. Если представить, что 50% населения инфицированы этим штаммом, значит, скорее всего, у этих же 50 % есть гастрит, который является фоном для развития язвы и рака желудка.

Другие публикации:  Почему когда я бегаю у меня болит низ живота

Что касается Москвы, по данным департамента здравоохранения, на четвертую, заключительную стадию развития рака желудка в городе приходится 40% имеющих это заболевание и лишь 14% выявляют его на ранней стадии. Большая часть случаев заболеваемости связана с существованием хеликобактерной инфекции.

— Что нужно делать для профилактики такого вида рака?

Надо понимать, что рак – это болезнь, которую легко предотвратить. Эта болезнь не появляется откуда ни возьмись, а развивается годами. Так, при раке толстой кишки сначала возникают полипы, которые затем перерождаются.

По современным представлениям, после 45 лет следует сделать колоноскопию. Если обнаружатся полипы в начальной стадии, их будет легко устранить – это и будет профилактика будущего рака.

А вообще сейчас во всем мире наилучшим способом выявления этой инфекции считается дыхательный тест. Действительно, что может быть проще? Буквально через 10 минут после простого исследования врач скажет вам результат и сможет назначить схему лечения – как правило, это двухнедельный курс приема антибиотиков.

Есть и другой подход – сдать несколько раз анализ на скрытую кровь. Хорошо, что теперь он реагирует только на гемоглобин человека, а не крупного рогатого скота, как это было раньше.

— Кому особенно важна профилактика рака желудка?

Тем, у кого были кровные родственники с таким заболеванием. Эти люди находятся в зоне риска. Скорее всего, в раннем детстве они получили тот же штамм хеликобактер пилори, который был выявлен и у родственника.

Гастрит, язва и рак: последствия бактерии хеликобактер пилори

Еще недавно ученые были убеждены: в кислой среде желудка , как и на Луне , жизни быть не может. Но есть бактерия , которая чувствует себя там как дома! Хеликобактер пилори вызывает не только гастрит , но и даже рак. Но есть и хорошие новости — ее можно вылечить.

Коварная хеликобактер пилори (так зовут бактерию) настолько умело скрывает свое присутствие в организме, что сам Джеймс Бонд позавидовал бы! Даже под микроскопом она выглядит устрашающе: эдакая закрученная в спираль змейка с длинными жгутиками-усами. Они помогают бактериальному агенту 007 свободно перемещаться под слоем слизи, покрывающей стенки желудка, прячась в укромных уголках, где ни одна другая бактерия не выживает.

Чтобы доказать инфекционную природу гастрита и язвы, австралийский микробиолог Барри Маршалл повторил подвиг Луи Пастера: выпил жидкость, содержавшую желудочные бактерии, и заболел гастритом. Подорванное здоровье окупилось всемирной славой: Маршалл вместе с коллегой Робином Уорреном в 2005-м году удостоились Нобелевской премии за открытие «язвенной бактерии». А риск-то был и правда велик: хеликобактер даже рак вызывает!

? А вылечить можно?

Да! Лечение гастрита или язвы, которые вызваны хеликобактер пилори, дает хороший результат, а нередко и полное выздоровление. Но для этого необходимо пройти полный курс лечения.

Важно! По окончании антибиотикотерапии понадобится контрольное исследование. Затем нужно наблюдаться у гастроэнтеролога и периодически проводить исследование на хеликобактер.

Почему болеют не все?

Что нового удалось разведать о хеликобактере за без малого 35 лет, которые мы о нем знаем? Самая громкая новость: им инфицированы 50–60% людей на планете! Почему не каждый из них заболевает, понятно: ведь даже вирус гриппа косит не всех подряд, а лишь людей с ослабленным иммунитетом.

Однако с хеликобактером все еще интереснее! Специалисты обнаружили генетически запро­граммированную «брешь» в иммунитете тех из нас, кто склонен к гастриту и язве. Причем наследственная предрасположенность в данном случае затрагивает не только иммунную, но и нервную систему. Язвенный характер никто не отменял! Не зря ведь считается, что гастритом, язвой и раком желудка и двенадцатиперстной кишки болеют люди, склонные к психологическому самоедству. Направленная внутрь агрессия по законам психосоматики подрывает местную защиту органов пищеварительной системы, создавая режим наибольшего благоприятствования хеликобактеру. Получается, что мы сами позволяем его бактериальному яду — цитотоксину — разрушать слизистую желудка!

Характер изменить нельзя, но можно с помощью соответствующих тренингов приучить себя мыслить позитивно. Без положительного настроя даже после успешного курса антибиотиков бактериальный агент 007 возвращается в желудок! А если перестроить сознание на позитивный лад, с хеликобактером удается покончить после первой же антибиотикотерапии.

Антибактериальная йога для желудка

Настроиться на позитив и повысить защитные резервы слизистой оболочки, сделав ее более устойчивой к хеликобактеру, поможет хатха-йога. Размеренные движения диафрагмы и передней стенки живота активизируют кровообращение и мягко массируют желудок. Выполнять упражнение можно стоя, сидя или лежа на спине.

Энергично потри одну ладонь о другую, чтобы согреть руки. Положи ладони на нижнюю половину живота по обе стороны от пупка.

Закрой рот и сделай вдох через нос. Медленно выдыхай воздух, слегка вдавливая брюшную стенку и как бы приподнимая руками живот.

Медленно вдохни, как можно сильнее выпячивая живот. Повтори 12 раз.

Профилактика гастрита: бананы с чесноком

«2 банана в день — лучшая профилактика гастрита и язвы!» — утверждают канадские ученые. Африканские племена издавна спасались ими от желудочных болезней, но механизм «бананотерапии» медики выяснили лишь недавно. Целебные плоды стимулируют обновление эпителия и выделение слизи, защищающей внутреннюю выстилку желудка от повреждения микробными ядами, которые вырабатывает хеликобактер. А американские врачи обнаружили, что микроб боится бактерицидных веществ, содержащихся в чесноке и остром перце. При гастрите и язве острое противопоказано, но его можно использовать в качестве профилактики.

Опасное заблуждение

Отдыхая на море, многие любят полоскать рот соленой водой, считая, что это полезно для десен и миндалин. На самом деле нужно избегать даже случайного попадания и морской, и пресной воды в рот: если здесь успел поплавать зараженный хеликобактером человек, бактерия может жить здесь до 2 недель!

Чтобы не заразиться, пей только бутилированную или кипяченую воду.

Проверь кислотность!

Желудочный сок в норме содержит 0,4–0,5% соляной кислоты. При хроническом воспалении с сезонными обострениями кислотность изменяется. Если в сторону понижения, возникает гипацидный гастрит: штука неприятная, но по крайней мере хеликобактер тут ни при чем. А вот при гастрите гиперацидном — с повышенной кислотностью микроб обнаруживается в 98% случаев! А как обстоят дела с кислотностью у тебя? Ответить на этот вопрос поможет тест. Итак, ты жалуешься на…

  • неприятный вкус во рту
  • плохой аппетит и тошноту по утрам
  • отрыжку воздухом и урчание в животе
  • неустойчивый стул

Все это признаки дефицита соляной кислоты. Но хеликобактер к нему не причастен! Если же тебя беспокоят:

  • боль и тяжесть в желудке, запоры
  • изжога и отрыжка с кислым привкусом

Налицо симптомы гиперацидного гастрита, в котором почти наверняка задействован хеликобактер. В обоих случаях нужно обратиться к врачу.

! Профилактика

Мой фрукты и овощи! Их поливают водой, в которой может оказаться хеликобактер.

Мой с мылом руки после контакта с питомцем. Бактерия отлично чувствует себя на шерсти животных.

Комментарий эксперта

Не выносишь, когда близкие или коллеги пьют из твоей чашки? И правильно делаешь — пусть пользуются своими! Хотя хеликобактер не так заразен, как вирус гриппа, эту бактерию запросто можно подхватить от больного человека (порой даже не подозревающего, что он болен), если пользоваться общей посудой или, к примеру, утолять жажду из одной бутылки с минералкой. Между прочим, манера европейцев, здороваясь, чмокать друг друга в щечку, не прикасаясь к коже, возникла после серии публикаций о путях передачи хеликобактера и других поцелуйных инфекций — от герпеса до мононуклеоза. С учетом их риска лучше обмениваться воздушными поцелуями.

Язва желудка: живая причина

Язва желудка — грозное заболевание, опасное своими осложнениями. Часто предшественником язвы служит гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока. Кроме того, как показало открытие австралийских ученых Уоррена и Маршалла в 1983 году, язву желудка во многих случаях вызывает бактерия в форме спирали — Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Чтобы поставить на место всех не верящих и доказать инфекционную природу язвы желудка, один из ученых прилюдно выпил содержимое склянки, в которой были бактерии, и спустя время у него развилась язва желудка.

Знакомьтесь, Helicobacter pylori, возбудитель язвы!

Отличительной особенностью бактерии Helicobacter pylori, помимо спиралевидной формы, является способность выживать в кислой среде желудка. Для этого у микроба есть целый ряд приспособлений. Так, живут хеликобактеры в желудочных ямках под толстым слоем слизи, а передвигаясь, выделяют фермент уреазу, которая нейтрализует соляную кислоту вокруг бактерии. Также ловко она «уворачивается» от иммунной системы.

Другой фермент хеликобактера расщепляет бактерицидные вещества, выделяемые иммунными клетками, на кислород и воду. Макрофаги же не могут заглотить ее, потому что бактерия, как осьминог — чернильное пятно, выпускает облако аммиака. При этом, как известно, питательных веществ в желудке предостаточно, а конкуренции нет никакой, так что для хеликобактера будто нарочно созданы все условия для вольготной жизни и размножения.

Как Helicobacter pylori вызывает язву желудка: воспаление

Примерно две трети всех бактерий хеликобактер умеет образовывать вакуоли (пузырьки, ограниченные мембраной) внутри клеток эпителия желудка. От этого клетки погибают, и стенка желудка остается беззащитной. Кроме того, на эпителиальные клетки губительно действует аммиак.

На месте оголенных участков образуются эрозии. Это еще не язва, но, так сказать, начальный их вариант. Ферменты хеликобактера уменьшают защитные свойства желудочной слизи. Если хеликобактер живет в желудке давно, то организм отвечает на чужеродный объект, который нельзя уничтожить, воспалительной реакцией. Язва на стенке желудка может образовываться под действием некоторых веществ, связанных с воспалением.

Так как хеликобактер снижает кислотность, организм полагает, что кислоты недостаточно, и начинает ее активно вырабатывать. Повышению кислотности способствует и воспалительный процесс. Кроме того, хеликобактер вносит вклад в выработку пепсиногена — предшественника основного фермента желудочного сока пепсина. У пациентов с хеликобактер пилори уровень пепсиногена в крови часто повышен.

Как заражаются хеликобактером

Helicobacter pylori относится к кишечным инфекциям, а значит путь передачи его — фекально-оральный. Никто не говорит, что для заражения нужно отведать известной субстанции, но с каловых масс бактерии попадают в почву и воду, а оттуда на овощи, зелень, упавшие фрукты. Поэтому, чтобы избежать заражения, нужно тщательно и почаще мыть руки, а также мыть все, что мы получаем с грядок, даже если принесли это из супермаркета.

Другие публикации:  У ребенка живот другого цвета

В приличном обществе, конечно, не принято справлять нужду прямо на улице, но это вполне нормально где-нибудь в Индии, и действительно, распространенность хеликобактера выше там, где ниже социально-экономическое положение. Возможен и такой путь передачи — как плохо обработанные инструменты, используемые врачами для гастроскопии и других процедур.

Сам по себе хеликобактер неустойчив во внешней среде. Поэтому большинство микробов погибает, так и не найдя себе новое пристанище. Однако часть из них попадает в холодную воду, где может неплохо сохраняться до двух недель. Если человек пьет некипяченую воду или, скажем, поливает ей огород, то у него есть все шансы нечаянно проглотить на свою голову хеликобактера. Точнее, не на голову, а на желудок.

Не самый характерный путь, но заразиться Helicobacter pylori можно и от животных. У тех, кто работает с животными, например на скотобойнях, выше уровень зараженности бактерией. Обитают эти бактерии в организмах таких животных, как свиньи, обезьяны, а также наших ближайших друзей — кошек и собак. Некоторые исследования показывают, что хеликобактер неплохо выживает в полости рта и в зубном налете, поэтому теоретически можно заразиться при поцелуях, пользовании общей губной помадой и при всяких «дай откусить» пирожного или «дай лизнуть» мороженого.

Как защититься от заражения бактерией

Чтобы не подхватить хитроумных бактерий от членов семьи или друзей, достаточно соблюдать элементарные гигиенические нормы. В конце концов, это не воздушно-капельный путь заражения, от которого спастись куда сложней. И при прикосновениях хеликобактер не передается. Но, конечно, больному следует иметь индивидуальную посуду и полотенце, мыть руки после посещения отхожих мест. Напомним и о мытье овощей и фруктов, даже «чистых-пречистых» с собственного огорода.

Между тем, заражение может произойти незаметно во время таких действий, которые мы делаем автоматически, не задумываясь. Например, мамочка облизывает упавшую соску и дает ее малышу. Или при кормлении дает ложку еды ребенку, а ложку съедает сама. Что ж делать, если иначе он не ест? Да просто взять две ложки!

Нужно ли лечиться от хеликобактера всем членам семьи?

Лечение всей семье потребуется только в том случае, если у всех у них обнаружены симптомы язвы желудка. Обычно пролечиться рекомендуют супругу или супруге больного, так как риск передачи и повторного заражения очень высок. Как уже сказано, носителями Helicobacter pylori могут быть домашние животные — собаки и кошки. У них инфекция протекает так же незаметно для носителя, как у человека, не доставляя никаких неудобств. Хотя могут развиваться и признаки болезни желудка. Решение о необходимости лечения пушистых членов семьи принимает ветеринар. Кстати, после лечения (у человека) в 5—35% случаев происходит повторное заражение уже в течение первого года, хотя возможно, что речь идет не о новой инфекции, а о недолеченной старой.

Как узнать, что в желудке есть хеликобактер: антитела

Для начала, если человека мучают симптомы гастрита или язвы желудка, или этот диагноз ставят ему при гастроскопии, то высока вероятность, что бактерии уже поселились в его желудке. Однако точно установить этот факт можно только с помощью специальных методов. Они бывают инвазивными и неинвазивными.

В первом случае при гастроскопии отщипывают кусочек слизистой, а затем смотрят под микроскопом, есть ли там бактерии. К неинвазивным тестам относятся серологический, когда в крови определяют антитела к хеликобактеру. Но этот метод годится только до лечения, потому что антитела остаются в организме и после уничтожения хеликобактера в желудке. Кроме того, он не подходит детям, у которых продукция антител слабая.

Разработан также уреазный дыхательный тест — точный и простой метод диагностики. Тест основан на способности хеликобактера выделять фермент уреазу и разлагать мочевину на амииак и углекислый газ. Последний попадает в выдыхаемый воздух. Испытуемому дают пробный «завтрак» с углеродом-13. А затем анализируют выдыхаемый воздух, чтобы обнаружить в нем углекислый газ с углеродом-13. При увеличении количества углерода-13 на 5 промилле тест считается положительным.

Как лечат от хеликобактер пилори: антибиотики

Эрадикация, то есть уничтожение, хеликобактера входит в стандартный курс терапии при диагнозе «язва желудка». Разработано несколько схем, содержащих различные антибиотики, препараты висмута и средства, снижающие секрецию желудочного сока, что значительно ухудшает жилищные условия бактерий. В схему обычно входит три или четыре препарата, и длится она от 7 до 10 дней.

Также эрадикацию бактерий проводят после операции по поводу рака желудка или если рак желудка перенес кто-то из родственников, при гастрите с атрофией (истончением) слизистой оболочки, при некоторых видах лимфомы. Рекомендуется провести курс лечения и при рефлюкс-эзофагите, когда пища из желудка легко забрасывается в пищевод, вызывая изжогу, при функциональной диспепсии и при болезнях, при которых требуется длительное лечение нестероидными противовоспалительными средствами.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в Израиле

תוכן עניינים

Суть язвенных заболеваний

При хорошем пищеварении из ротовой полости пища через пищевод попадает в желудок.

Желудок для переваривания пищи производит желудочный сок, состоящий из соляной кислоты, слизи и ферментов. Одним из главных ферментов для расщепления пищи является пепсин. Пища из желудка проходит в верхнюю часть тонкой двенадцатиперстной кишки, где происходят процессы переваривания и всасывания питательных веществ.

Язвенная болезнь вызывается повреждением слизистой оболочки желудка едкой желудочной кислотой. В зависимости от места расположения язвы, выделяют два типа язвенной болезни: язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки.

Ежегодно в мире диагностируется 4 миллиона случаев воспалений язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Около 20 миллионов американцев, по крайней мере, один раз в жизни болели язвой желудка или язвой двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь может развиться в любом возрасте, но редко встречается среди детей и подростков. Язва двенадцатиперстной кишки чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Язвы желудка чаще встречается у женщин после 60 лет.

Причины язвенных заболеваний

Многие исследования язвенной болезни в Тель-Авивском медицинском центре Сураски указывают на наличие бактериальной инфекции, вызванной бактерией Helicobacter Pylori, сокращённо: HP (Хеликобактер пилори).

Другими причинами возникновения язвы желудка врачи называют курение, потребление алкоголя и кофеина. Отсутствие эффективного функционирования желудка с соляной кислотой, жёлчными кислотами и пепсином, тоже вносит свой вклад к возникновению язвенного заболевания.

В Соединённых Штатах даются следующие демографические характеристики язвенной болезни: уровень распространения инфекции, вызванной бактерией Helicobacter Pylori, варьируется среди различных возрастных групп, этнических групп и социально-экономическим статусом пациентов. Бактерия чаще встречается у пожилых людей, афроамериканцев, латиноамериканцев и людей с низким социально-экономическим статусом. Через несколько недель после инфицирования бактерией Helicobacter Pylori у большинства людей с отягощённой наследственностью и неблагоприятными экологическими условиями, появляется воспаление слизистой желудка.

Бактерия Helicobacter Pylori распространяется через слюну, мокроту, общую посуду, плохо мытые овощи, инфицированную бактерией пищу, грязные руки, общие предметы гигиены и загрязнённую фекалиями воду. Проникая в пилорическое отделение желудка, бактерия Helicobacter Pylori вызывает различные воспаления желудочно-кишечного тракта.

Спиральной формы бактерия Helicobacter Pylori, попадая в организм, в большинстве случаев не вызывает никаких проблем и проходит бессимптомно. Но у некоторых людей, особенно, с ослабленным иммунитетом, бактерия Helicobacter Pylori вызывает инфекцию и язву.

Спиральная форма бактерии позволяет ей проникнуть вглубь слизистой оболочки желудка и начать там своими вредными ферментами и токсинами разрушать защитный слой слизистой оболочки желудка. Бактерии проникают в клетки желудка, всё больше ослабляя защитные механизмы желудка, вызывая местное воспаление. Кроме того, по непонятным причинам, бактерии каким-то образом заставляют желудок производить больше кислоты, вызывая повышенную кислотность желудка. Это может стать причиной воспаления верхней части двенадцатиперстной кишки.

Симптомы язвы

Наиболее характерными симптомами язвы являются жжение, и боль в верхней части живота выше пупка. Боль часто появляется между приёмами пищи или рано утром. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Через несколько минут после еды или приёма антацидных лекарственных препаратов, боль стихает. В редких случаях появляется такие симптомы как тошнота, рвота, снижение аппетита и снижение веса. Может возникнуть кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Иногда больной даже не подозревает о кровотечении из-за медленной кровопотери и без явных следов крови. Пациенты просто чувствуют большую слабость и усталость. При усиленном кровотечении следы скрытой крови появляются в стуле и рвоте.

Диагностика язвы желудка

В больнице Ихилов диагноз язвы желудка и двенадцатиперстной кишки может быть поставлен благодаря эндоскопическим визуальным исследованиям, рентгеновским снимкам и специальным дыхательным тестам на наличие бактерии Helicobacter Pylori.

После диагностики, врач подтвердит или опровергнет наличие в организме пациента бактерии Helicobacter Pylori. Проверка на наличие бактерии в слизистой оболочке желудка в клинике Ихилов осуществляется при помощи клинических анализов крови, биохимических дыхательных тестов и эндоскопическим взятием проб тканей из желудка для гистологии (биопсии). Уничтожив бактерию Helicobacter Pylori, можно вылечить язву желудка.

Лечение язвы

Существует несколько видов лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В в Тель-Авивском медицинском центре Сураски при лечении язвы применяется индивидуальная комплексная терапия. Для лечения и профилактики язвенных заболеваний используются следующие антисекреторные препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока и вяжущие средства:

  • антациды, снижающие кислотность и нейтрализующие соляную кислоту;
  • гистаминоблокаторы — блокаторы H2, снижающие секрецию желудочного сока;
  • ингибиторы протонного насоса, блокирующие выделение кислоты;
  • гастропротекторы — лекарственные вяжущие средства, защищающие слизистую оболочку желудка;
  • холиноблокаторы, понижающие в желудке секрецию желез;
  • препараты поддерживающей терапии
  • витамины и др.

В случае инфицирования бактерией Helicobacter Pylori, противоязвенные препараты применяются в сочетании с антибиотиками. Когда консервативная терапия не помогает при язве желудка и двенадцатиперстной кишки или возникают тяжёлые осложнения, то в больнице Ихилов прибегают к органосохраняющему хирургическому вмешательству с применением эндоскопических аппаратов и микрохирургических инструментов. Хирургия считается эффективным методом лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки для предотвращения будущих осложнений и рецидивов.

Необходимо ещё раз напомнить о вреде курения. Это доказано многочисленными исследованиями: курение задерживает лечение язвы желудка, вызывает старение организма и является причиной многих страданий. Для профилактики язвы желудка рекомендуется отказаться от курения.

Барри Маршалл: хороший иммунитет помогает развитию язвы желудка и гастрита

Читайте также

Гастрит, язва и рак желудка перестали быть болезнями века. Барри Джеймс Маршалл — лауреат Нобелевской премии, доказавший, что причиной этих болезней чаще всего является бактерия Helicobacter pylori, рассказал «Доктору Питеру» о том, какие тайны она еще скрывает, почему ее продолжают изучать, а также об истории открытия этой бактерии.

Другие публикации:  Вздутие живота от чернослива

— Доктор Маршалл, как вы решились, изучая бактерию, «съесть» ее? Ведь в начале 1980-х годов не было известно о возможности полного избавления от хеликобактера?

— Когда мы с доктором Уорреном обнаружили эту бактерию в желудке и подумали, что это нечто неизвестное, начали изучать литературу. Оказалось, что в научном мире о бактерии знали давно, но были уверены, что она появляется в патологических очагах слизистой желудка как следствие болезни, а не ее причина. Мне нужно было доказать обратное: причиной заболевания является Helicobacter pylori. Я культивировал хеликобактерию в двух чашках Петри, соскреб бактерии в говяжий бульон и выпил его. Симптомы, причем ярко выраженные, проявились через неделю: боли, тошнота, рвота. Но мой организм справился с ними (не без антибиотиков) — через две недели после «приема» фиброгастроскопия их не обнаружила.

— Значит ли это, что организм может сам освободиться от бактерии?

— Нет, избавиться от нее можно только с помощью соответствующего лечения — приема 3-4 медикаментов, в том числе антибиотиков, основное назначение которых — эрадикация, то есть полное уничтожение Helicobacter pylori.

Барри Джеймс Маршалл лауреат Нобелевской премии в области медицины и физиологии 2005 года. Вместе с Джеем Робином Уорреном впервые в 1982 году доказал, что причиной язвенной болезни и даже рака желудка в большинстве случаев является бактерия Helicobacter pylori. Благодаря этому открытию мир получил возможность вылечить тяжелые болезни, а во многих случаях избежать инвалидизирующей резекции — удаления части желудка.

Однако далеко не у каждого человека с хеликобактерией развивается язва и тем более рак. Известно, к примеру, что у страдающих СПИДом никогда не бывает язвы желудка или 12-перстной кишки. Это потому что болезнь развивается у людей с хорошим или очень высоким иммунитетом. Кстати, известно, что хеликобактерия очень хорошо чувствует себя у курильщиков, но и лечение язвы у них эффективнее, чем у некурящих. Поэтому врачи советуют им сначала вылечить язву, а потом бросать курить. Одна из гипотез по этому поводу говорит о том, что у курильщиков иммунная система постоянно работает в вынужденном напряженном режиме.

— В среде российских врачей к хеликобактерии относятся уже почти как к обычной кишечной инфекции и говорят, что если в семье хеликобактерии нет, то уберечься можно всего лишь тщательным мытьем рук, точнее, соблюдением общих правил гигиены.

— Это еще не доказано. Известно лишь, что эта бактерия есть более чем у половины населения земного шара. Хотя ученые Великобритании доказали, что условия жизни влияют на инфицирование — в семьях, где дети спят в одной кровати и нет горячей воды, уровень зараженности Helicobacter pylori выше.

— Когда вы впервые объявили о своем открытии — о «виновности» Helicobacter pylori в развитии язвы и рака желудка, язвы 12-перстной кишки, гастрита, вам не поверили. Образ жизни — курение, неправильное питание, стрессы плюс высокий уровень кислотности в то время считались основными причинами развития этих болезней. Но сегодня многие врачи по-прежнему не сбрасывают их со счетов.

— Нервничайте, сколько хотите, язвы от этого точно не будет, если у вас нет хеликобактерии. Да, есть другие причины для ее развития. В мире — 25 %, а в России— до 15% всех язв желудка и 12-перстной кишки небактериальные. В основном они вызваны приемом лекарств, таких, как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак…). Происхождение лишь 5 % язв в мире остается неизвестным, в том числе и приводящих к раку желудка. Кстати, уже достоверно известно, что язвенная болезнь 12-перстной кишки никогда не приводит к раку, а причина ее возникновения в 90% случаев — хеликобактерия.

— Чем вызвана такая широкая распространенность хеликобактерии в ХХ веке?

— Думаю, что 100 лет назад распространенность была еще выше, носителями были практически все. Но бактерия не могла вести себя активно — у человечества был уровень кислотности намного ниже — люди не употребляли 100 лет назад так много белковой пищи. В ХХ веке люди стали здоровее, изменился характер питания, темп жизни и появились условия для ее активизации.

— Но у нас до сих пор стресс считается одной из основных причин гастритов и язвы желудка (12-перстной кишки). Язвенную болезнь даже называют болезнью менеджеров.

— Да, о Чикаго и Нью-Йорке в Америке тоже говорят как о городах, в которых люди живут в постоянном стрессе, поэтому там высокий уровень заболеваемости. На самом деле у людей, переезжающих в эти города, меняется характер питания, повышается кислотность, то есть создается почва для активизации до определенных пор спокойной бактерии.

Часто человека, у которого есть хеликобактерия, можно распознать по поведению — он активен и даже агрессивен. Но это не значит, что заболевание желудка, скажем, язва, обусловленная активностью хеликобактерии, возникла из-за того, что человек находится в постоянном стрессе. Наоборот, он в постоянном стрессе — из-за активности хеликобактерии и язвы. Поэтому в Америке часто про таких людей говорят: «Дайте ему курс антибиотиков от язвы, пусть успокоится».

— Кому надо обследоваться по поводу Helicobacter pylori?

— Тому, у кого есть симптомы гастрита или язвенной болезни желудка. Детям, даже если жалуются на дискомфорт или боли в животе в понедельник утром, когда надо идти в школу, обязательно сделайте тест на Helicobacter pylori.

— Если в семье хеликобактерии есть у всех, всех ли нужно лечить?

— Лечить надо тех, у кого есть язва и тех, у кого есть родственники, страдающие или страдавшие раком желудка. Если симптомов заболевания желудка нет, игнорируйте Helicobacter pylori, будто ее и нет вовсе. Но — до определенного возраста: после 50 лет лучше пролечиться с антибиотиками, независимо от уровня кислотности желудка. В старшем возрасте при пониженной кислотности у людей с хеликобактерией высок риск развития рака. Хотя, конечно, избавление от нее, даже если симптомов нет, не помешает. Из 10 тыс пациентов, избавившихся от бактерии с моей помощью, еще никто не попросил вернуть ее обратно.

— Но если не пролечить всю семью, у того, кто пролечился, может случиться повторное заражение — реинфицирование?

— Это редчайшие случаи. За 30 лет я вылечил около 10 тыс пациентов с хеликобактерией, повторно мне приходилось лечить не более 2 %. Да, в таких случаях я действительно лечу уже всю семью. Но хочу напомнить всем — после курса лечения с антибиотиками необходимо обязательно делать тест на Helicobacter pylori, чтобы выяснить, действительно ли примененная схема лечения вам помогла от него избавиться. Бывает, что за реинфицирование принимают ситуацию, в которой первичное лечение оказалось неэффективным.

— Кто чаще инфицируется хеликобактерией?

— Не знаю статистики по России, а в Австралии инфицированы 40 % мужчин и 30 % — женщин. Но парадокс заключается в том, что к врачу с жалобами на симптомы язвы и гастрита обращаются чаще женщины. И даже когда хеликобактерия не обнаруживается, симптомы у них чаще всего не исчезают.

— Существует мнение, что хеликобактерия не только вредна, но и полезна. Что нового об этой бактерии узнали ученые за тридцать лет ее изучения?

— Некоторые думают, что она полезна, только еще не знают, в чем состоит ее польза. Есть мнение, что она продуцирует фолиевую кислоту, например. Есть исследования, в которых прослеживается взаимосвязь между хеликобактерией и астмой. Гематологам уже известно, что хеликобактерия снижает уровень железа в организме — не до состояния анемии, но все же связь прослеживается. С этой бактерией уже связывают и тромбопению. Кроме того, лимфома желудка лечится тем же наборов препаратов, что и хеликобактерия, в 70 % случаев.

— Вы ведь тоже продолжаете работать с этой бактерией. В чем заключаются ваши исследования?

— Сегодня уже известно более 30 видов хеликобактерии. Известно также, что среди них есть «спокойные» и агрессивные — продуцирующие токсины. Но и те и другие контролируют иммунную систему человека, и организм не может от них избавиться. Мы работаем сейчас над внедрением в ДНК хеликобактерии вируса лошадиного гриппа или коклюша, чтобы получить хеликобактерию с вакциной от этих болезней. Хеликобактерия («спокойная»), попав в желудок, будет раздражать слизистую оболочку и инфицировать человека в течение недели или двух встроенной в нее вакциной. Таким образом человек будет привит от инфекционной болезни той вакциной, которую мы прикрепим к хеликобактериям. Мы уже провели успешные испытания на мышах с встроенной в хеликобактерию вакциной от гриппа и коклюша. Работаем еще с другими вакцинами — от столбняка и холеры. Такую прививку будет очень легко делать — достаточно всего лишь впрыснуть ее в рот пациента. Или можно будет создать продукты, как пробиотики, с этими вакцинами — те же йогурты, которые можно будет свободно купить в супермаркете.