Какие симптомы при опухоли пищевода

Рак пищевода: симптомы и факторы риска

Опухоль пищевода входит в десятку самых распространенных злокачественных новообразований и составляет примерно 6 % от всех раковых опухолей желудочно-кишечного тракта. Средний возраст людей, страдающих раком пищевода, — 67 лет. В молодом возрасте это заболевание встречается крайне редко, а у граждан до 25 лет — почти никогда.

Пищевод соединяет желудок с ротовой полостью и проходит через шею, грудной отдел и брюшную полость. Он обеспечивает попадание употребляемой пищи в желудок, где, собственно, и происходит переваривание. Таким образом, подозрение на рак пищевода может возникнуть при наличии жалоб у больного на нарушения прохождения пищи.

Среди факторов риска опухоли пищевода самыми главными являются употребление алкоголя (особенно суррогатные напитки), курение табака, а также ожирение. Еще одним фактором является желудочно-пищеводный рефлюкс, основной признак которого — изжога.

Главные симптомы рака пищевода, беспокоящие больного, следующие.

Для установления диагноза рак пищевода необходимо провести обследование, которое будет состоять их эндоскопического исследования с биопсией, компьютерной томографии шеи, брюшной полости и грудного отдела, а также рентгенографии пищевода с контрастом.

Рак пищевода: лечение

Лечение рака пищевода может быть различным. Выбор способа терапии зависит от вида заболевания, его распространенности и наличия метастазов. Определить его может только специалист исходя из полученных результатов обследования.

При лечении рака пищевода локализованных стадий (T1-2, N0-1), как правило, применяется оперативный метод. Терапия распространенного процесса (T3-4, N0-1) подразумевает комбинированный или комплексный подход.

Если выявлена опухоль пищевода, которая имеет неспецифические симптомы, но вполне конкретный анамнез, если она определена как плоскоклеточный рак, то иногда специалисты проводят предоперационную химио- или химиолучевую терапию, либо используют последний метод в качестве основного способа борьбы с заболеванием.

При распознавании такой формы рака пищевода, как аденокарцинома, лечение включает в себя предоперационную химио- или химиолучевую терапию, собственно, хирургическое удаление новообразования и послеоперационную химиотерапию.

Если рак пищевода сопровождается возникновением метастатического процесса, то на выбор соответствующей терапии влияют симптомы. При обнаружении отдаленных метастазов человека могут беспокоить различные проблемы. Например, при нарушении прохождения пищи может потребоваться проведение брахитерапии или коагуляции аргоном. Системная химиотерапия рака пищевода также возможна. Она способна улучшить качество жизни пациентов.

Рак пищевода

Рак пищевода – злокачественная опухоль в области пищевода.

Пищевод – это часть пищеварительного канала, длинная полая трубка, соединяющая глотку с желудком. Через него пища, поступая в ротовую полость, а затем в глотку, достигает желудка.

Опухоль может возникнуть в любом месте на всем протяжении пищевода, но, как правило, образуется из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность пищевода.

Рак пищевода чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заболевание с трудом поддается лечению.

Синонимы русские

Синонимы английские

Esophageal cancer, Oesophageal cancer, Esophagus cancer, Cancer of the Esophagus.

Симптомы

Как правило, на ранних стадиях рак пищевода не вызывает никаких симптомов, они начинают появляться, когда болезнь уже активно прогрессирует:

  • затруднения при глотании (обычно сначала возникают проблемы с глотанием жидкой пищи),
  • потеря веса,
  • боль в груди (сдавливание или жжение),
  • усталость,
  • поперхивание во время еды,
  • изжога,
  • кашель, охриплость.

Общая информация о заболевании

Рак пищевода – это злокачественная опухоль в области пищевода.

Пищевод – часть пищеварительного канала, длинная полая трубка, соединяющая глотку с желудком. Через него пища, поступая в ротовую полость, а затем в глотку, достигает желудка. В верхней части пищевода расположен верхний пищеводный сфинктер, в нижней – нижний пищеводный сфинктер. Сфинктеры играют роль клапанов, обеспечивая прохождение пищи по пищеварительному тракту только в одном направлении и препятствуя попаданию агрессивного содержимого желудка в пищевод, глотку и ротовую полость.

Причины рака пищевода на данный момент не установлены.

Типы рака пищевода выделяют в соответствии с типом клеток, переродившихся в раковые:

  • аденокарцинома – при этом типе в раковые перерождаются железистые клетки, выделяющие слизь; чаще всего образуется в нижней части пищевода;
  • плоскоклеточный рак – в раковые превращаются плоские, тонкие клетки, выстилающие поверхность пищевода; чаще всего поражает середину пищевода и является наиболее распространенным типом рака;
  • редкие виды рака пищевода включают в себя хориокарциному, лимфомы, меланому, саркому и мелкоклеточный рак.

Стадии развития рака пищевода:

1) опухоль находится в пределах верхнего слоя клеток, выстилающих пищевод;

2) опухоль распространяется на более глубокие слои пищевода, на близлежащие лимфатические узлы;

3) рак полностью поражает стенки пищевода, распространяется на близлежащие ткани и лимфатические узлы;

4) рак распространяется за пределы пищевода, поражая другие внутренние органы.

Осложнения рака пищевода:

  • невозможность прохождения пищи по пищеводу;
  • боль, возникающая из-за увеличения опухоли;
  • кровотечение в пищеводе – возникает внезапно и опасно для жизни;
  • значительная потеря веса – прием жидкости и пищи пациентом может быть сильно затруднен, что приводит к выраженному похудению;
  • кашель – рак может прорасти сквозь стенку пищевода, образовав отверстие в трахее (свищ), в результате при глотании возникает сильный кашель.

Кто в группе риска?

Хроническое раздражение пищевода способствует накоплению в его клетках изменений, которые могут приводить к раку пищевода.

В группе риска находятся:

  • злоупотребляющие алкоголем,
  • люди среднего и пожилого возраста,
  • курящие,
  • страдающие ахалазией кардии – расстройством функционирования пищевода, вызывающим нарушение способности нижнего пищеводного сфинктера к расслаблению;
  • регулярно употребляющие очень горячую пищу и напитки;
  • люди с ожирением;
  • страдающие гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) – хроническим заболеванием, вызванным повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода;
  • страдающие желчным рефлюксом – заболеванием, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в пищевод, желудок или ротовую полость.

Повышать риск развития рака пищевода также могут:

  • пищевод Барретта (одно из серьезных осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) – состояние, при котором в слизистой оболочке пищевода обнаруживается нехарактерный цилиндрический эпителий вместо плоского многослойного; рассматривается как предраковое состояние нижней трети пищевода;
  • лучевая терапия в области груди или верхней части живота.

Диагностика

Опухолевые маркеры – белки, уровень которых может повышаться в связи с развитием рака. Некоторые онкомаркеры специфичны для конкретного вида рака, некоторые – для нескольких видов. Однако их уровень может быть повышен и в здоровом организме, поэтому тест на онкомаркеры используется как вспомогательный метод диагностики рака, для диагностики рецидивов рака и оценки эффективности его лечения.

В определении рака пищевода имеют значение следующие онкомаркеры:

Другие методы обследования

  • Эндоскопия. Во время эндоскопии врач через горло помещает в пищевод тонкую трубку, оснащенную объективом – эндоскопом. С помощью эндоскопа выявляются раздраженные участки пищевода или раковая опухоль. Во время эндоскопии также может проводиться биопсия – взятие тканей пищевода для их последующего лабораторного изучения.
  • Рентгенография пищевода. Пациент выпивает густую жидкость (барий), за счет которой при проведении рентгенографии можно изучить контуры пищевода и желудка. При раке пищевода рельеф его контуров существенно изменяется.

После выявления рака пищевода выясняется его стадия, размер опухоли, ее расположение. Для этого проводится компьютерная томография (КТ).

Лечение

1. Стратегия лечения определяется врачом с учетом типа и стадии рака пищевода.

2. Хирургия. В зависимости от типа и стадии рака проводится:

  • Операция, предполагающая удаление раковой опухоли и минимального участка здоровых тканей. На ранней стадии, когда поражены клетки поверхностного слоя пищевода, операция может быть проведена с помощью эндоскопа.
  • Операция по удалению части пищевода и близлежащих лимфатических узлов.
  • Операция по удалению части пищевода и верхней части желудка. Также удаляются близлежащие лимфатические узлы.

3. Химиотерапия. Предполагает применение специальных лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток. Может применяться до или после операции, а также сочетаться с лучевой терапией.

4. Сочетание химиотерапии и лучевой терапии. Такое сочетание способно значительно повышать эффективность лечения. Может применяться до или после операции.

5. Питание больных. При выраженном затруднении глотания и истощении используется зондовое питание – посредством трубки, введенной в пищевод или желудок.

6. Лучевая терапия. Излучение, направленное на уничтожение раковых клеток. В большинстве случаев сочетается с химиотерапией. Может применяться до или после операции.

7. Паллиативная – поддерживающая – терапия. Применяется на последних стадиях рака, когда излечение уже невозможно. Она направлена на повышение качества жизни пациента, по возможности снимается боль и другие симптомы:

  • Применение химиотерапии для снятия симптомов.
  • Хирургическая операция, направленная на освобождение просвета пищевода (бужирование). Для того чтобы просвет пищевода не сжимался и пища могла проходить через него, может использоваться стентирование – помещение в пищевод металлической трубки (стента).
  • Обеспечение пациентов питательными веществами, в том числе с применением внутривенных смесей.
Другие публикации:  Ребенок спал на животе и задохнулся

Профилактика

Риск развития рака пищевода снижает:

  • отказ от курения,
  • умеренность в употреблении алкоголем (вызывая раздражение пищевода, он способствует развитию рака),
  • употребление в пищу достаточного количества клетчатки (овощей, фруктов, продуктов из цельного зерна),
  • поддержание нормального веса.

Рекомендуемые анализы

  • СA 19-9
  • Tumor Marker 2 (TM2) – пируваткиназа
  • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
  • Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала

Рак пищевода

Лечение рака пищевода по зарубежным протоколам

Диагностику и лечение проводит команда врачей с опытом работы в крупнейших онкологических центрах Израиля, Европы и США

Все виды операций при раке пищевода, опытные онкохирурги

Лучевая терапия на инновационном оборудовании, не имеющем аналогов в России, руководит отделением лучевой терапии главный радиотерапевт г. Москвы, специалист с опытом работы в крупнейших клиниках Израиля доктор Нидаль Салим

Лечение таргетными препаратами

Позвоните нам +7 495 933-66-55 или

Встречаемость рака пищевода

Мужчины заболевают раком пищевода в 3,5 раза чаще женщин (в России). Пик заболеваемости приходится на возраст 50-59 лет. В нашей стране ежегодно выявляют более 7 тыс. новых случаев рака пищевода.

Существует два основных типа злокачественных опухолей, они составляют более 95 % от всех новообразований пищевода:

Плоскоклеточная карцинома – это самая частая форма рака пищевода. Плоскоклеточный рак чаще встречается в верхнем и среднем отделах пищевода

Аденокарцинома – обычно развиваются в нижней части пищевода на границе с желудком и связана с забросом желудочного сока на слизистую оболочку нижней части пищевода (пищевод Барретта)

Остальные опухоли встречаются гораздо реже:

Саркома мягких тканей пищевода

Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО, англ. GIST)

Причины и факторы риска рака пищевода

Среди основных причин развития рака пищевода отмечают длительно протекающую гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Повреждение пищевода, вызванное кислотным рефлюксом (выбросом соляной кислоты из желудка в пищевод) может привести к такому серьезному осложнению, как пищевод Барретта, в таких случаях увеличивается риск развития рака пищевода, поэтому рекомендуется регулярное проведение диагностической эндоскопии.

К основным факторам риска рака пищевода относят:

злоупотребление крепкими спиртными напитками;

химический ожог пищевода (уксусная кислота, щелочи);

хронический заброс желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Предраковые заболевания:

Пищевод Барретта — состояние, при котором клетки плоского эпителия слизистой оболочки пищевода замещаются клетками кишечного типа. Обычно это происходит в результате длительного заброса желудочного сока и желчи в пищевод (врожденный короткий пищевод, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность мышечного клапана между пищеводом и желудком – нижнего пищеводного сфинктера).

Ахалазия пищевода – нервно-мышечное заболевание, при котором нарушается моторика стенок пищевода и способность нижнего пищеводного сфинктера расслабляться при глотании. В результате пища подолгу задерживается в расширенном пищеводе, не проходя в желудок.

Рубцовая стриктура – рубцовое сужение пищевода после перенесенного химического ожога или в результате хронического воспаления.

Симптомы рака пищевода

Среди наиболее вероятных симптомов рака пищевода можно отметить следующие:

Нарушение глотания (дисфагия) – ощущение, что пища застревает в горле

Боль при глотании

Боль или дискомфорт за грудиной или в спине

Несварение или изжога в течение длительного периода времени

Все вышеуказанные симптомы не специфичны, то есть могут быть связаны с другими заболеваниями, но если они беспокоят вас длительно, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика рака пищевода

В диагностике рака пищевода применяются такие методы, как:

Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроскопия). Для повышения информативности метода так же выполняют хромоэндоскопия, эндоскопия в узко-спектральном пучке света, аутофлюоресценцию.

Эндосонография (Эндо-УЗИ) является наиболее информативным методом в оценке глубины инвазии опухоли в стенку пищевода, и позволяет оценить состояние регионарных лимфоузлов.

Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

Лечение рака пищевода

Выбор наилучшей тактики для каждого пациента осуществляется на врачебном консилиуме, в котором принимают участие гастроэнтеролог, онколог, хирург, лучевой терапевт и другие специалисты.

На ранней стадии рака пищевода, проводится операция по удалению опухоли или комбинированная химиолучевая терапия. В некоторых случаях может быть проведена эндоскопическая резекция слизистой оболочки пищевода.

Если локализация и размеры опухоли не позволяют провести хирургическое удаление, может быть сначала проведена химиолучевая терапия.

При прогрессирующих стадиях химиотерапия и лучевая терапия используются для контроля за заболеванием и улучшения качества жизни.

Для решения проблемы могут быть проведены следующие виды вмешательств:

Интубация или стентирование (введение в пищевод специальной трубки для восстановления проходимости)

Баллонная дилатация – растяжение пищевода с помощью специального баллона, раскрывающегося внутри просвета

Лазерное лечение или фотодинамическая терапия

Прогноз зависит от стадии заболевания на момент установления диагноза и от того, насколько своевременно и квалифицированно проведено лечение, поэтому важно вовремя обратиться в специализированную клинику, где пациенту и может быть оказан весь комплекс помощи по современным стандартам.

Рак пищевода – симптомы

Рак пищевода – это заболевание, характеризующееся образованием опухолевых клеток из эпителиальной оболочки. У представителей мужского пола рак встречается в два раза чаще, нежели у женщин. Среди всех больных, страдающих данным заболеванием, основную часть (около 80%) составляют лица старше шестидесяти.

Причины возникновения болезни

Рак пищевода, симптомы которого часто не вызывают тревоги на первых стадиях болезни, возникает по следующим причинам:

  • пристрастие к острым и горячим продуктам;
  • прием в пищу продуктов, травмирующих пищевод (мелкие косточки);
  • вредные привычки;
  • гиповитаминоз;
  • наличие доброкачественных опухолей пищевода или других его заболеваний (тилоз, ахалазия);
  • повреждения пищевода вследствие ожогов, как химических, так и термических.

Опухоль пищевода – признаки

На начальных стадиях рак пищевода сопровождается:

  • ухудшением самочувствия;
  • слабостью в теле;
  • потерей аппетита;
  • снижением работоспособности;
  • резким похудением.

Поскольку эти симптомы появляются постепенно, они длительное время остаются незамеченными.

Рост опухоли провоцирует возникновение более серьезных признаков:

  • первый симптом развивающегося рака пищевода — дисфагия, при которой больному становится сложно проглатывать пищу;
  • чувство сдавливания в груди, отдающее в шею и спину;
  • регургитация (отгрыгивание) после еды или после употребления жидкости;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • на поздних стадиях, когда опухоль разрастется на бронхи и трахеи у больного появляется надсадный кашель;
  • осиплость голоса обусловлена прорастанием злокачественным образованием сплетений грудной полости.

Диагностика рака

Определение рака пищевода при возникновении его симптомов и признаков осуществляется несколькими способами:

  1. Рентгенологическое исследование, являющееся одним из основных методов определения опухоли. Данный способ позволяет оценить размеры злокачественного образования, степень закупоривания пищевода и наличие контрастной массы в бронхах.
  2. При возникновении симптомов рака пищевода прибегают и к другому методу диагностики – эзофагоскопии. Она позволяет изучить поверхность слизистой, оценить суженный участок и масштабы опухоли. Специалист может взять кусочек ткани для дальнейшего исследования. Если врачом было обнаружено злокачественное образование на начальной стадии, то с помощью этой же лабораторной установки он может ее удалить.
  3. Обследование путем фибробронхоскопии дает информацию о прорастании опухолевого образования в бронхи и трахеи.
  4. С помощью компьютерной томографии врач выявляет размеры и характер деформации пищевода, определяет наличие прорастаний на другие органы.
  5. Чтобы исключить поражения метастатического характера в других важных органах применяют ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости.

Лечение рака пищевода

Хирургическое вмешательство является главным методом борьбы с этим заболеванием. Однако сложность его состоит в том, что больные, которые зачастую истощены вследствие голода и дисфагии, плохо переносят удаление пищевода и замещение его частью толстого кишечника или желудка.

Операцию выполняют пациентам на первой и второй стадиях рака. Из-за того, что при дальнейшем развитии болезни опухоль прорастает в бронхи и другие органы, хирургическое вмешательство может быть затруднено.

Пациенту, находящемуся на третьей и четвертой стадиях заболевания, создают гастростому – отверстие, через которое он получает питание.

Сейчас все чаще применяют радиоактивное облучение пищевода. На последних стадиях эта процедура проводится для устранения симптомов: снятия боли и избавления от дисфагии.

Лечение рака пищевода дает благоприятный прогноз только при 1 и 2 стадиях, поскольку на поздних сроках больные часто погибают от истощения.

Первые симптомы рака желудка

Рак желудка – новообразование злокачественного характера, развивающееся из эпителиальной ткани слизистой поверхности желудка. Это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, уступает место только раку легкого у мужчин и раку грудной железы у женщин. Болезнь встречается в 1,3 раза чаще среди мужчин. Средний возраст пациентов – около 60 лет.

Факторы, провоцирующие рак желудка

Формирование рака желудка, в основном, обусловлено влиянием внешних причин:

  • характер питания – употребление маринадов, копченостей, вяленых продуктов, перегретых жиров (жареная еда с хрустящей корочкой, чипсы, жареные пирожки);
  • потребление соленой пищи в больших количествах, продуктов с нитратами;
  • заражение спиралевидной бактерией Helicobacter pylori, обитающей в привратнике желудка;
  • табакокурение, особенно при совмещении с алкоголем.

Существенную роль в возникновении онкологии играют болезни, по большей части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сопровождающиеся предшествующему раку перерождением слизистой поверхности (фоновые заболевания):

  1. Хронический атрофический гастрит. Является виновником формирования рака желудка в 60 – 70 % случаев, инфицирование Helicobacter pylori — основной причинный фактор. Установлено, что у лиц с атрофическим гастритом основной части желудка – телом желудка, риск формирования злокачественного образования увеличивается в 3 – 5 раз по сравнению с людьми с нормальным, здоровым желудком, в котором нет воспаления, нет атрофии, нет Helicobacter pylori. В случае выраженного атрофического гастрита, ограниченного антральным отделом (суженная нижняя часть желудка), частота выявления онкозаболевания в 18 раз выше относительно здоровых лиц. Если же атрофические изменения присутствуют во всем пищеварительном органе, риск возрастает примерно в 90 раз.
  2. Пернициозная анемия – нарушение кроветворения из-за недостатка в организме витамина В12. Характеризуется нарушением функции иммунной системы, поражением слизистой желудка с развитием атрофических изменений.
  3. Аденоматозные полипы, растущие на поверхности толстой кишки.
  4. Пищевод Барретта – перерождение эпителия пищевода.
  5. Перенесенная более 10 – 15 лет назад операция на желудке, при формировании обратного заброса желчи в желудок, недостатке соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке, атрофии, дисплазии слизистой, замещении желудочного эпителия кишечным.
  6. Язва желудка – показания противоречивы. При язвенной болезни тела желудка вероятность роста новообразования увеличивается почти в 2 раза, при язве нижнего отдела риска нет.
  7. Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) – перерождение слизистой оболочки пищеварительного органа.
Другие публикации:  Если болит живот на 2 месяце беременности

Гораздо реже формирование опухоли желудка обусловлено наследственной предрасположенностью. В 5% случаев болезнь прогрессирует на фоне некоторых синдромов, передающихся по наследству: семейный множественный полипоз толстой кишки, синдром наследственного рака желудка диффузного типа, наследственная неполипозная колоректальная карцинома.

Симптомы рака желудка

Рак желудка долго развивается со слабыми клиническими признаками. В начале развития опухолевого процесса боль чувствуют 20 – 40 % заболевших, чаще — при присутствии язв. Такой же процент больных ощущает дискомфорт в верхней части брюшной области: чувство тяжести пониже грудной кости, отрыжка, тошнота, изжога.
Названная симптоматика неустойчива, хорошо устраняется диетическим питанием и медикаментами. Далее прогрессирование онкозаболевания приводит к последовательному нарастанию внешних признаков. Существует общая и местная клиника распространенного рака пищеварительного органа.

Местная симптоматика обусловлена месторасположением опухоли. Если новообразование сосредоточено в отделах желудка с меньшим диаметром, оно сравнительно рано увеличивается в объеме, уплотняется, сужая просвет, нарушает прохождение содержимого и дает о себе знать. Злокачественные образования, находящиеся в широкой части желудка, обычно длительно не обнаруживают себя.

Проникая сквозь все слои желудка, рак затрагивает соседние внутренние органы и системы. В большинстве случаев — диафрагму, селезенку, левый сектор печени, поджелудочную железу, поперечный отдел толстой кишки и брыжейку, нервы и сосуды пространства от диафрагмы до малого таза.
В некоторых вариантах патологии симптоматика обусловлена метастазами новообразования, в 90% случаев поражающих печень, изредка — кожу, кости, поджелудочную железу, легкие.

Рак пищевода

Сегодня высокие технологии служат хирургам. Благодаря использованию современных оптических систем и специальных инструментов стало возможным проведение одномоментного удаления и реконструкции пищевода с помощью лапароскопического доступа. Доказано, что применение лапароскопических и пластических методик в хирургии рака пищевода удобно и безопасно для пациента, не уступает по эффективности открытым операциям.

Рак пищевода – это злокачественная опухоль, которая исходит из слизистой пищевода. Среди онкологических заболеваний рак пищевода по распространенности занимает восьмое место. В мире зоны самого высокого риска находятся в азиатском регионе: от севера Ирана до северных и центральных районов Японии и Китая. Географический фактор столь высокой заболеваемости обусловлен во многом особенностями питания на этих территориях.

Определяют два основных типа заболевания:

  • плоскоклеточная карцинома – возникает из клеток эпителия, которые покрывают слизистую пищевода;
  • аденокарцинома – развивается из желез пищевода или из слизистой, измененной по типу кишечной метаплазии и расположенной в нижней части пищевода (этот участок носит название пищевода Барретта). Большинство новообразований встречается именно в нижнем участке пищевода.

Другие виды злокачественных опухолей пищевода встречаются крайне редко.

Диагностика

В ЛІСОД эффективная диагностика основана на комплексном обследовании. Первым в этом ряду является эндоскопический осмотр пищевода: в пищевод вводится гибкий эндоскоп, с помощью которого производится полноценный осмотр всей слизистой; при необходимости берется биопсия – маленький фрагмент ткани для гистологического исследования.

Для выяснения распространенности опухоли (степени вовлечения в нее других тканей и органов), т.е. определения стадии заболевания, применяют дополнительные методы исследования:

  • компьютерная томография грудной клетки и живота;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • рентгенография грудной клетки;
  • остеосцинтиграфия для определения метастатического поражения костей;
  • уникальное для Украины транспищеводное ультразвуковое исследование стенок пищевода и структур средостения с возможной биопсией образований, находящихся в непосредственной близости к пищеводу;
  • бронхоскопия;
  • видеолапароскопия и видеоторакоскопия;
  • лабораторные исследования.

В ЛICОД применяют современный метод исследования – ПЭТ-КТ. Это исследование назначают пациентам, которым показано радикальное лечение, а также больным, перенесшим неоадъювантную химиотерапию. ПЭТ-КТ также используют для точного планирования лучевой терапии, для оценки результата лечения и выявления возможного рецидива заболевания.

Применение целого ряда диагностических мероприятий позволяет специалистам выявить степень распространения заболевания и начать комплексное лечение.

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.

Лечение рака пищевода зависит от степени распространения опухоли и от сопутствующей патологии. Часто рак пищевода обнаруживается слишком поздно, чтобы проводить радикальное лечение.

В таких случаях мы предлагает процедуры, направленные на улучшение качества жизни пациентов:

  • размещение с помощью эндоскопа специальной трубки (стента) в пищеводе для того, чтобы обеспечить прохождение еды и жидкости;
  • лучевую терапию, направленную на уменьшение опухоли;
  • расширение (бужирование) пищевода или аргоноплазменное разрушение опухоли пищевода.

Эти методы направлены на устранение стеноза пищевода – закрытия его опухолью – и связанных с этим тяжелых симптомов, таких как дисфагия, рвота, потеря веса.

Пациентам без выраженных сопутствующих болезней, с локализованной опухолью, предлагают хирургическое вмешательство, которое дает хорошие шансы на выздоровление.

Операция включает удаление большей части пищевода с опухолью и соединение оставшейся части с желудком. Хирургическое вмешательство часто сопровождает пред- или послеоперационная химио- и лучевая терапия. В ЛІСОД самые сложные операции на пищеводе выполняют малотравматичным лапароскопическим методом.

MD. PhD. Заместитель главного врача по хирургической работе. Онколог. Хирург

Признаки рака пищевода обычно не проявляются до той поры, пока новообразование не достигнет достаточного размера. Наиболее частый симптом – трудности при глотании твердой пищи. Но через некоторое время затруднительным становится даже глотание жидкости. Опухоль пищевода характеризуется и другими признаками.

Любой из перечисленных симптомов следует рассматривать как серьезный повод для обращения к врачу и всестороннего обследования:

  • боль в центре груди;
  • рвота;
  • боль при глотании;
  • охриплость голоса и не проходящий кашель (бывает, если опухоль распространяется на трахею и гортань);
  • потеря веса;
  • признаки желудочно-кишечного кровотечения: рвота кровью или массой, напоминающей кофейную гущу;
  • черный кал (мелена).

Эпидемиология

Раку пищевода принадлежит восьмое место в мире среди онкологических заболеваний. Ежегодно диагностируют более 410 тысяч новых случаев и приблизительно 340 тысяч случаев смерти от этого вида рака. Заболеваемость в Украине составляет 4 случая на 100 тысяч, смертность – 3,2 случая на 100 тысяч населения.

Факторы риска

Аденокарцинома пищевода встречается обычно при хронических болезнях нижнего отдела пищевода. Такое приобретенное состояние характеризуют предраковые клетки, заменяющие нормальный покров клеток. Заболевание встречается как осложнение при хроническом забросе содержимого желудка в нижний отдел пищевода.

Плоскоклеточная карцинома чаще бывает у людей, злоупотребляющих алкоголем или табаком, а также у тех, кто перенес ранее ожог пищевода, в частности щелочью. Эта болезнь распространена среди лиц, у которых был диагностирован плоскоклеточный рак шеи или головы.

Важные факторы риска:

  • недостаток полезных веществ из-за дефицита в пище свежих овощей и фруктов;
  • злоупотребление жеванием табака и курением;
  • употребление слишком горячих напитков.

Профилактика

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем может сократить частоту возникновения плоскоклеточного рака пищевода. Как минимум 90% этого вида рака связано со злоупотреблением алкоголем и табаком.

Аденокарцинома пищевода является частым осложнением пищевода Барретта, которое обнаруживается более чем у 20% людей с симптомами рефлюкса. Людям с частыми симптомами рефлюкса (изжога или отрыжка) следует проходить регулярные эндоскопические обследования.

Пациентам с пищеводом Барретта следует выполнять эндоскопию для того, чтобы определить предраковые изменения в слизистой пищевода и пройти качественное адекватное лечение. Они также нуждаются в лечении желудочно-пищеводного рефлюкса, что включает диету и изменение образа жизни.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Другие публикации:  Гастрит с забросом желчи в желудок

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Моей маме 69 лет, на прошлой неделе ей был поставлен диагноз — высокодифференцированныйплоскоклеточный рак средней трети пищевода. Как можно ей помочь и лечится ли эта стадия рака? Спасибо

При локальной болезни (то есть отсутствии отдаленных метастазов) стандартом лечения является сочетанная химио-лучевая терапия. В большом проценте случаев достигается полное излечение (это зависит, конечно, от стадии процесса) и оперативное лечение не проводится. Если после химио-лучевой терапии болезнь не исчезла – проводится оперативное вмешательство.

Рак пищевода

Сегодня высокие технологии служат хирургам. Благодаря использованию современных оптических систем и специальных инструментов стало возможным проведение одномоментного удаления и реконструкции пищевода с помощью лапароскопического доступа. Доказано, что применение лапароскопических и пластических методик в хирургии рака пищевода удобно и безопасно для пациента, не уступает по эффективности открытым операциям.

Рак пищевода – это злокачественная опухоль, которая исходит из слизистой пищевода. Среди онкологических заболеваний рак пищевода по распространенности занимает восьмое место. В мире зоны самого высокого риска находятся в азиатском регионе: от севера Ирана до северных и центральных районов Японии и Китая. Географический фактор столь высокой заболеваемости обусловлен во многом особенностями питания на этих территориях.

Определяют два основных типа заболевания:

  • плоскоклеточная карцинома – возникает из клеток эпителия, которые покрывают слизистую пищевода;
  • аденокарцинома – развивается из желез пищевода или из слизистой, измененной по типу кишечной метаплазии и расположенной в нижней части пищевода (этот участок носит название пищевода Барретта). Большинство новообразований встречается именно в нижнем участке пищевода.

Другие виды злокачественных опухолей пищевода встречаются крайне редко.

Диагностика

В ЛІСОД эффективная диагностика основана на комплексном обследовании. Первым в этом ряду является эндоскопический осмотр пищевода: в пищевод вводится гибкий эндоскоп, с помощью которого производится полноценный осмотр всей слизистой; при необходимости берется биопсия – маленький фрагмент ткани для гистологического исследования.

Для выяснения распространенности опухоли (степени вовлечения в нее других тканей и органов), т.е. определения стадии заболевания, применяют дополнительные методы исследования:

  • компьютерная томография грудной клетки и живота;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • рентгенография грудной клетки;
  • остеосцинтиграфия для определения метастатического поражения костей;
  • уникальное для Украины транспищеводное ультразвуковое исследование стенок пищевода и структур средостения с возможной биопсией образований, находящихся в непосредственной близости к пищеводу;
  • бронхоскопия;
  • видеолапароскопия и видеоторакоскопия;
  • лабораторные исследования.

В ЛICОД применяют современный метод исследования – ПЭТ-КТ. Это исследование назначают пациентам, которым показано радикальное лечение, а также больным, перенесшим неоадъювантную химиотерапию. ПЭТ-КТ также используют для точного планирования лучевой терапии, для оценки результата лечения и выявления возможного рецидива заболевания.

Применение целого ряда диагностических мероприятий позволяет специалистам выявить степень распространения заболевания и начать комплексное лечение.

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.

Лечение рака пищевода зависит от степени распространения опухоли и от сопутствующей патологии. Часто рак пищевода обнаруживается слишком поздно, чтобы проводить радикальное лечение.

В таких случаях мы предлагает процедуры, направленные на улучшение качества жизни пациентов:

  • размещение с помощью эндоскопа специальной трубки (стента) в пищеводе для того, чтобы обеспечить прохождение еды и жидкости;
  • лучевую терапию, направленную на уменьшение опухоли;
  • расширение (бужирование) пищевода или аргоноплазменное разрушение опухоли пищевода.

Эти методы направлены на устранение стеноза пищевода – закрытия его опухолью – и связанных с этим тяжелых симптомов, таких как дисфагия, рвота, потеря веса.

Пациентам без выраженных сопутствующих болезней, с локализованной опухолью, предлагают хирургическое вмешательство, которое дает хорошие шансы на выздоровление.

Операция включает удаление большей части пищевода с опухолью и соединение оставшейся части с желудком. Хирургическое вмешательство часто сопровождает пред- или послеоперационная химио- и лучевая терапия. В ЛІСОД самые сложные операции на пищеводе выполняют малотравматичным лапароскопическим методом.

MD. PhD. Заместитель главного врача по хирургической работе. Онколог. Хирург

Признаки рака пищевода обычно не проявляются до той поры, пока новообразование не достигнет достаточного размера. Наиболее частый симптом – трудности при глотании твердой пищи. Но через некоторое время затруднительным становится даже глотание жидкости. Опухоль пищевода характеризуется и другими признаками.

Любой из перечисленных симптомов следует рассматривать как серьезный повод для обращения к врачу и всестороннего обследования:

  • боль в центре груди;
  • рвота;
  • боль при глотании;
  • охриплость голоса и не проходящий кашель (бывает, если опухоль распространяется на трахею и гортань);
  • потеря веса;
  • признаки желудочно-кишечного кровотечения: рвота кровью или массой, напоминающей кофейную гущу;
  • черный кал (мелена).

Эпидемиология

Раку пищевода принадлежит восьмое место в мире среди онкологических заболеваний. Ежегодно диагностируют более 410 тысяч новых случаев и приблизительно 340 тысяч случаев смерти от этого вида рака. Заболеваемость в Украине составляет 4 случая на 100 тысяч, смертность – 3,2 случая на 100 тысяч населения.

Факторы риска

Аденокарцинома пищевода встречается обычно при хронических болезнях нижнего отдела пищевода. Такое приобретенное состояние характеризуют предраковые клетки, заменяющие нормальный покров клеток. Заболевание встречается как осложнение при хроническом забросе содержимого желудка в нижний отдел пищевода.

Плоскоклеточная карцинома чаще бывает у людей, злоупотребляющих алкоголем или табаком, а также у тех, кто перенес ранее ожог пищевода, в частности щелочью. Эта болезнь распространена среди лиц, у которых был диагностирован плоскоклеточный рак шеи или головы.

Важные факторы риска:

  • недостаток полезных веществ из-за дефицита в пище свежих овощей и фруктов;
  • злоупотребление жеванием табака и курением;
  • употребление слишком горячих напитков.

Профилактика

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем может сократить частоту возникновения плоскоклеточного рака пищевода. Как минимум 90% этого вида рака связано со злоупотреблением алкоголем и табаком.

Аденокарцинома пищевода является частым осложнением пищевода Барретта, которое обнаруживается более чем у 20% людей с симптомами рефлюкса. Людям с частыми симптомами рефлюкса (изжога или отрыжка) следует проходить регулярные эндоскопические обследования.

Пациентам с пищеводом Барретта следует выполнять эндоскопию для того, чтобы определить предраковые изменения в слизистой пищевода и пройти качественное адекватное лечение. Они также нуждаются в лечении желудочно-пищеводного рефлюкса, что включает диету и изменение образа жизни.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Моей маме 69 лет, на прошлой неделе ей был поставлен диагноз — высокодифференцированныйплоскоклеточный рак средней трети пищевода. Как можно ей помочь и лечится ли эта стадия рака? Спасибо

При локальной болезни (то есть отсутствии отдаленных метастазов) стандартом лечения является сочетанная химио-лучевая терапия. В большом проценте случаев достигается полное излечение (это зависит, конечно, от стадии процесса) и оперативное лечение не проводится. Если после химио-лучевой терапии болезнь не исчезла – проводится оперативное вмешательство.