Какой стул при язве желудка

Язва желудка – причины и лечение язвенной болезни

Язва желудка знакома 14% населения Земли. Среди заболевших чаще попадаются мужчины 20-50 лет. Течение хроническое, острые проявления характерны для осеннего и весеннего периодов. Отсутствие лечения ускорит прогрессирование поражения, что может закончиться смертью.

Язва желудка – причины

Развивается недуг вследствие следующих факторов:

  1. Helicobacter pylori – на счету бактерии до 75% случаев начала болезни. Она отравляет продуктами жизнедеятельности стенки органа, после чего развивается желудочная язва. Заражение осуществляется через слюну, пищу, общие бытовые предметы, внутриутробным путем.
  2. Медикаменты (нестероидные снимающие воспаления) – аспирин, ибупрофен, индометацин. Риск увеличивается при возрасте более 65 лет, больших дозах медикаментов, одновременном приеме с антикоагулянтами и отдельными гормональными лекарствами, имевшихся кровотечениях ЖКТ. Опасность представляют и гипертензивные, и калиесодержащие препараты.
  3. Следствие других проблем – сахарный диабет, онкология легких, проблемы ЖКТ, сифилис.
  4. Внутренние повреждения – сепсис, шоковые состояния, травмы органа, холодовые или обычные ожоги.
  5. Генетика – вероятность развития болезни выше при ее наличии у близких родственников. А еще статистика подтверждает, что язва желудка на 40% чаще образуется у людей с первой группой крови.
  6. Стрессы, вредные привычки, несбалансированный рацион. В какой-то мере даже злоупотребление кофе может спровоцировать эту проблему.

Осложнения язвенной болезни

  1. Стеноз привратника. Пилорический отдел уменьшается, пища застаивается. При начальной форме имеется отрыжка и тяжесть в этой зоне. Последний этап приводит к рвоте сразу после приема пищи, сбросу веса, обезвоживанию, судорожным реакциям мышц. Желудок не может ничего пропустить в кишечник из-за окончательного сужения.
  2. Перфорация. Язвенная болезнь желудка приводит к появлению отверстия в стенке, через которое содержимое органа выливается наружу. Итогом становится болевой шок и перитонит.
  3. Кровотечение. Высока вероятность летального исхода. Наблюдается рвота, дегтевидный, черный стул, падение давления, одышка, сильное потоотделение и сбой сердечного ритма.
  4. Пенетрация. Место нарушенной оболочки желудка занимает орган, который находится рядом – поджелудочная железа, кишечник, желчный пузырь, печень. Кислота начинает разъедать этот орган, приводя к нарушению его работы.
  5. Малигнизация. Наблюдается в 3% случаев, означает перерождение в рак. Этому больше подвержены каллезные образования. При такой трансформации человек начинает худеть, теряет аппетит, становятся частыми рвота и лихорадка.

Язва желудка – симптомы и проявление

При подозрении на заболевание требуется сразу отправиться к врачу, своевременная диагностика позволит обойтись терапией. В 25-28% случаев признаки язвы желудка не дают о себе знать, известно о болезни становится только в процессе вскрытия. По этой причине желательно регулярно проходить обследования в случае наличия повышенного риска появления расстройства этой части тела.

Признаки язвы желудка – первые симптомы

  1. Боль в верхней зоне живота. Наблюдается у 75% пациентов, может иметь разную силу. Иногда ощущения становятся ярче после приема алкоголя, поглощения острой пищи, при физических нагрузках или продолжительном перерыве между приемами пищи.
  2. Изжога. Ей нередко дополняются симптомы язвы желудка на ранних стадиях. Начинается она из-за раздражения пищевода кислотой. Наблюдается у 80% заболевших, происходит через 1-2 часа после еды.
  3. Усиление газообразования.
  4. Тошнота, иногда рвота. Появляется из-за нарушения моторики органа, начинается через 1,5-2 часа после еды. Проходит по мере освобождения желудка, что провоцирует самостоятельное вызывание рвоты.
  5. Угнетение аппетита. Если у пациента язва желудка, первые симптомы могут сопровождаться таким поведением. Объясняется оно страхом испытать новую боль или проблемами с моторикой ЖКТ.
  6. Ощущение тяжести после приема пищи.
  7. Отрыжка с кислым или горьким привкусом.
  8. Быстрое ощущение сытости.
  9. Проблемы со стулом. Язва желудка становится причиной запоров, поносы она вызывает реже.
  10. Серый налет на языке.
  11. Болезненность эпигастральной зоны при пальпации.

Приступ язвы желудка – симптомы

  1. Резкая боль.
  2. Мышечное напряжение в этой зоне.
  3. Рвота.
  4. Запор.
  5. Высокое потоотделение.
  6. Тошнота, тяжесть.

Боли при язве желудка в период обострения могут быть вызваны:

  • сезонными погодными переменами;
  • употреблением спиртосодержащих напитков;
  • игнорированием рекомендованного меню при язве желудка;
  • перееданием;
  • курением;
  • повышенной физической активностью.

Прободение язвы желудка – симптомы

Это заболевание угрожает жизни из-за развития перитонита, который требует незамедлительного хирургического вмешательства. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, симптомы которой отличаются сильной выраженностью, появляется чаще у мужчин, женщин защищают эстрогены, угнетающие секреторную деятельность. Рецидивы происходят в 6% случаев. Различают три периода течения, у каждого свои признаки.

Химический. Длится 3-6 часов:

  • длительная, сильная боль;
  • напряжение мышц живота; учащенное дыхание;
  • скопление газов.

Бактериальный. Начинается через 6 часов после появления проблемы:

  • подъем температуры;
  • учащение пульса;
  • остановка перистальтики;
  • сухой язык с серым налетом;
  • уменьшение болей и состояние эйфории.

Острый. Развивается спустя 12 часов после начала болезни, спасти пациента практически невозможно:

  • неостанавливающаяся рвота;
  • обезвоживание;
  • сухость кожных покровов;
  • перепады температуры;
  • вялость;
  • скопление газов и жидкости;
  • нарушение мочевыделения.

Как лечить язву желудка?

Операция применяется только при самой тяжелой форме, в остальных случаях используются терапевтические методы. Язвенная болезнь требует комплексного подхода, одним лекарством ее не устранить. Сначала устраняют активность болезнетворной бактерии, потом работают над регенерацией повреждений. Лечение язвы желудка может потребовать назначения препаратов для устранения результатов стресса. Весь процесс восстановления занимает 2-6 недель в зависимости от выраженности проблемы.

Язва желудка – лечение, препараты

  1. Антибактериальные медикаменты – Кларитромицин, Амоксициллин, Тетрациклин.
  2. Гастропротекторы – лекарства от язвы желудка для защиты и восстановления слизистой. Вентроксол, Кавед-с, Солкосерил, Биогастрон.
  3. Средства для получения защитного покрытия и угнетения бактерий – Сукральфат и Де-нол.
  4. Антациды – Кеал, Алмагель, Гастал, Маалокс. Снимают боль, уменьшают кислотность.
  5. Блокаторы протонного насоса – Омепразол, Нексиум, Рабелок.
  6. Холинотики – Гастроцепин и Метацин. Уменьшают кислотность, снимают боли и сухость во рту.
  7. Спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа. Снимают боль и спазм желудочных стенок.
  8. Прокинетики – Итоприд, Мотилиум. Стимулируют моторику, предотвращают застой продуктов в желудке.
  9. Пробиотики – Линекс, Бифиформ. Необходимы для восстановления микрофлоры, если применяется антибактериальное лечение язвенной болезни желудка.
  10. Седативные препараты – Валокордин, Валидол, Кодеина фосфат.
  11. Антидепрессанты – Амитриптилин, Элениум, Тазепам.

Язва желудка – лечение народными средствами

Язва желудка – операция

Не всегда терапия возможна, иногда лечение язвы желудка требуется проводить хирургическим путем. Делается это в следующих случаях:

  • третья степень стеноза;
  • появление злокачественных образований;
  • прободная язва желудка;
  • кровотечение.

Операция может быть назначена при:

  • пенетрации;
  • деформации желудка рубцовой тканью;
  • второй степени стеноза;
  • отсутствии эффекта от терапии;
  • частых рецидивах;
  • каллезных формированиях.

Питание при язве желудка

Заболевание требует исключить раздражающие слизистую продукты и обеспечить дозированным питанием не реже 5 раз в сутки. Также нужно знать, что можно есть при язве желудка:

  • нежирное мясо;
  • перетертые каши;
  • супы из риса, манки, овса;
  • яйца всмятку, омлет;
  • компоты и кисели;
  • мед;
  • не жирные творог и сливки.

Диета при язве желудка должна исключать:

  • копчености;
  • жирные и жареные блюда;
  • мучные изделия;
  • алкоголь;
  • томаты;
  • бобовые;
  • крыжовник;
  • капусту;
  • финики;
  • редьку;
  • цитрусовые;
  • кофе;
  • пряные приправы;
  • соусы;
  • консервы;
  • какао;
  • насыщенные мясные бульоны.

10 начальных признаков язвы желудка

Язва желудка развивается, когда слой слизи, защищающий желудок от кислых пищеварительных соков, истончается и постепенно повреждается. Такое может также произойти в пищеводе и двенадцатиперстной кишке. По мнению врачей, каждый десятый взрослый человек страдает от язвы желудка. Распространенные причины данного заболевания: инфекция, полученная от бактерий типа хеликобактер пилори (H. pylori), побочные эффекты от определенных медикаментов, частые стрессы, чрезмерное употребление алкоголя и сигарет. Для успешного заживления язвы важно быстро обратить внимание на первичные симптомы болезни и своевременно приступить к ее лечению.

1. Боли в желудке

Язвы возникают на слизистой желудка, и по этой причине самым распространенным симптомом их развития является боль в области живота. Обычно она ощущается между нижней частью груди и пупком. Она бывает как тупая, так и острая. Когда на поврежденные участки желудка попадает желудочный сок, боль чувствует сильнее. В зависимости от тяжести заболевания болевой синдром может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, он усиливается ночью или на голодный желудок. Однако язва не всегда вызывает болезненные ощущения, особенно на ранних сроках ее развития.

2. Рвота с кровью

Образование язвочек на слизистой желудка часто сопровождает рвота. Если во время нее человек чувствует острую боль в области живота и замечает частички крови в рвотных массах, то это может быть верным признаком активного развития язвы желудка. Такой симптом нельзя упускать. Иногда при язве рвотные массы похожи на вязкую, буро-коричневую гущу. Это признак того, что в желудке нарушена целостность кровеносных сосудов и необходимо срочное лечение. Рвота с кровью свидетельствует о ранах на слизистой.

3. Темный цвет кала

Кровь из-за язвочек в желудке влияет и на цвет стула. О начале язвенной болезни может говорить темноватый оттенок кала и непривычная вязкая его консистенция. В таких случаях важно своевременно обратится за медицинской помощью. Если в желудке есть кровотечение, то кал будет постепенно окрашиваться от светло-желтого, бурового до черного оттенков. Изменение цвета и консистенции кала возникает из-за химической реакции желудочного сока и гемоглобина в кишечнике. Иногда в стуле могут быть сгустки крови.

Другие публикации:  Может ли болеть живот при пупочной грыже

4. Частые приступы метеоризма

Вздутие — очередной ранний признак того, что у человека начинается язва желудка. Людей с этим заболеванием чаще обычного беспокоит метеоризм, особенно в средней части живота. Этот процесс сопровождается болевым синдромом и чувством чрезмерной полноты желудка. Если такие ощущения бывают чаще обычного и длятся долго, стоит обратить на них пристальное внимание и скорее отправляться к врачу — не исключено, что в желудке открылась язва.

Тошнота и рвота могут свидетельствовать о различных проблемах организма, в том числе и о язвенной болезни. Чем больше становится язва, тем меньше уровень пищеварительных соков в желудке, что затрудняет пищеварение. Как следствие, чаще проявляются тошнота и рвота. Дисбаланс пищеварительных жидкостей вызывает интенсивные рвотные рефлексы. Это доставляет больному сильный дискомфорт, поэтому важно поскорее посетить доктора и пройти обследование.

Изжога — это ни что иное, как симптом кислотного рефлюкса, и он вполне может быть связан с язвой желудка. Если ощущение жжения в пищеводе проходит сразу после потребления воды, то это не должно вызывать особого беспокойства. Но вот постоянные неприятные ощущения в желудке вполне могут указывать на язвенную болезнь. В этом случае изжога появляется непосредственно после еды и часто сопровождается иканием. Если она доставляет большой дискомфорт, то важно обратиться за медицинской помощью.

7. Быстрое похудение при язве

Для многих людей с язвой желудка характерна необъяснимая потеря веса. Это происходит из-за резкой потери аппетита, болей в животе, рвотных рефлексов — частых спутников этой болезни. Даже при употреблении привычного объема пищи больные будут все равно худеть. Необъяснимое и резкое похудение может свидетельствовать и о многих других проблемах со здоровьем. В любом случае такое явление нельзя оставлять без внимания.

8. Непереносимость жирных блюд

Чаще всего этот симптом ассоциируется с камнями в желчном пузыре. Но сложности с усвоением жирной пищи могут быть признаком и язвенного заболевания. Это вызвано висцеральной сенсибилизацией — повышенной степенью чувствительности поврежденной слизистой. В таких случаях часто имеет место быть язва пилорического канала. Непереносимость насыщенной жирами пищи нередко дополняется тошнотой и вздутием живота.

Людям, страдающим от язвенной болезни, необходимо избегать потребления продуктов с высоким уровнем жирности. Ведь они увеличивают выработку желудочных соков и негативно влияют на ткани желудка. Помимо этого, желательно отказаться от напитков, содержащих кофеин, алкоголь и газы. Оптимальнее всего перейти полностью на здоровую диету и правильный питьевой режим, что окажет положительное влияние на заживление желудка.

9. Желудочное расстройство

В дополнение к сильному болевому синдрому, язва желудка очень часто вызывает диспепсию (нарушение нормальной работы желудка). Язвенная болезнь негативно влияет на весь желудочно-кишечный тракт и становится виновницей неправильного функционирования тонкого кишечника. Наблюдается сильное расстройство желудка с симптомами, похожими на отравление. Диспепсия может колебаться по частоте и интенсивности.

10. Потеря аппетита

При начальной стадии язвенной болезни часто наблюдается резкое охлаждение интереса к еде. Это нередко связанно с внезапным и сильным болевым синдромом в желудке. Как правило, боль после еды вызывает страх и неприязнь к приему пищи. Поэтому люди предпочитают ничего не есть во избежание последующего дискомфорта. Ухудшение аппетита может повлечь за собой слабость и усталость, что негативно скажется на общем состоянии здоровья. При потере аппетита без видимой причины нужно поскорее обратиться к доктору за консультацией.

При появлении хотя бы одного из описанных выше симптомов, нужно назначить встречу с врачом. Очень важно своевременно отреагировать на проблему, иначе болезнь будет трудно поддаваться лечению и вызовет массу неприятных последствий.

Описание болезни язвенная болезнь

Язвенная болезнь — это одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения, 50% пациентов гастроэнтерологического отделения в городском стационаре составляют больные с язвенными поражениями желудка или 12-перстной кишки. Как самостоятельное хроническое заболевание развивается в результате нарушения равновесия между активностью желудочного сока и защитными возможностями слизистой.

Следует отличать язвенные дефекты как осложнения других заболеваний: печени, сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), острого нарушения мозгового кровообращения, атеросклероза сосудов брюшной полости.

Прием различных медикаментозных средств (аспирин, стероидные гормоны, препараты противовоспалительного действия, такие как вольтарен, метиндол, ортофен) также вызывают образование язв. Язвы бывают разной величины, имеют округлую или щелевидную форму, могут быть поверхностными или глубокими, проникая до мышечной стенки желудка и глубже. Когда разрушению подвергается серозный слой — это прободение язвы. Заживление происходит путем зарастания соединительной тканью с образованием рубца. Течение язвенной болезни самое разнообразное: может тянуться годами с обострениями от одного в несколько лет до ежегодных через ряд месяцев. Как правило, возникает в молодом и среднем возрасте, редко дебютирует после 60 лет. «Старческие» язвы желудка склонны к кровотечениям, с длительными сроками рубцевания и рецидивами, обычно больших размеров (более 2 см). Чаще являются не проявлениями язвенной болезни, а вторичными при хронических заболеваниях легких, ишемической болезни сердца или облитерирующе атеросклерозе крупных сосудов брюшной полости в результате нарушения кровообращения в слизистой желудка.

Детальные признаки язвенной болезни зависят от локализации язвенного дефекта.

Язвы субкардиального отдела желудка — чаще у лиц старше 50 лет. Боли возникают после еды почти сразу около мечевидного отростка (где кончается грудина), иногда отдают в область сердца, поэтому обязательна электрокардиограмма. Желательно сочетание двух видов исследования — рентгеновского и гастроскопии в связи с трудностью осмотра данного участка желудка из-за его анатомического расположения. Именно при этой локализации язва часто осложняется кровотечениями, пенетрацией, устойчивостью к рубцеванию, т.е. плохо поддается медикаментозному лечению. Если в течение 3 месяцев язвенный дефект сохраняется, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Язвы угла и тела желудка — наиболее частое расположение при язвенной болезни желудка. Боли возникают через 10-30 минут после еды в подложечной области, иногда отдают в спину, левую половину грудной клетки, за грудину, в левое подреберье. Часты изжога, отрыжка, тошнота, подчас больные сами вызывают у себя рвоту для облегчения самочувствия. Вопрос об оперативном лечении ставится при рецидировании язвы 2 и более раз в год, осложнениях — прободении, массивном кровотечении, признаках малигнизации — перерождении язвы в рак.

Язвы антрального отдела желудка — преобладают в молодом возрасте. Беспокоят «голодные» боли, т.е. через 2-3 часа после еды, изжога, иногда рвота кислым содержимым. Течение благоприятное, один из самых коротких сроков рубцевания язвы.

Язвы колорического канала, самой узкой части желудка при переходе его в 12-перстную кишку. Резкие в любое время суток боли в подложечной области, иногда постоянные, могут сопровождаться упорными рвотами, что приводит с одновременным ограничением в еде к похуданию. Осложнения: кровотечения, пенетрация, прободение, сужение самого пилорического канала с нарушением прохождения пищи из желудка в 12-перстную кишку, что обуславливает хирургический метод лечения.

Язвы 12-перстной кишки локализуются чаще в ее луковице (90% случаев). Сопровождаются изжогой, «голодными» болями через 1-3 часа после еды или в ночные часы, обычно справа и выше пупка, реже в правом подреберье. При внелуковичных язвах 12-перстной кишки боли появляются натощак и стихают после еды через 20-30 минут.

Сочетанные язвы желудка и 12-перстной кишки составляют примерно 20% всех поражений. Причем сначала у больных возникает язвенный дефект 12-перстной кишки, а спустя много лет к нему присоединяется язва желудка, которая доминирует в дальнейшем.

Множественные язвы желудка и 12-перстной кишки — чаще последствия приема лекарственных средств ульцерогенного характера (т.е. вызывающих язвообразования), стрессовых ситуаций.

Осложнения язвенной болезни

Кровотечение осложняет течение заболевания независимо от его длительности. Иногда является первым проявлением так называемых «немых», т.е. бессимптомных язв. При обильном кровотечении появляется рвота с примесью крови темного цвета или «кофейной гущи», бледность кожи, головокружения, даже обмороки различной продолжительности. В течение последующих дней как правило отмечается пониженное артериальное давление, стул жидкий черного цвета. Гемоглобин может оставаться в пределах нормы. Массивное кровотечение можно остановить только в условиях стационара, очень редко бывает настолько колоссальным, что смертельный исход наступает через несколько минут. Несильные желудочные кровотечения могут прекращаться самостоятельно, самочувствие не нарушается, единственный его признак — окраска кала черного цвета.

Перфорация или прободение язвы — это нарушение целостности стенки желудка или 12-перстной кишки. В результате содержимое из полости этих органов вытекает в брюшную полость и вызывает перитонит. Часто развивается после употребления алкоголя, переполнения желудка едой, чрезмерного физического напряжения, травмы. Иногда перфорация язвы является первым проявлением язвенной болезни, особенно в молодом возрасте. Боли очень сильные, резкие «кинжальные», сопровождаются признаками коллапса: холодный липкий пот, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, жажда и сухость во рту. Рвота бывает редко. Артериальное давление понижается. Спустя несколько часов развивается метеоризм — вспучивание живота из-за неотхождения газов. Через 2-5 часов наступает мнимое улучшение самочувствия: стихают боли, расслабляются напряженные мышцы живота. Видимость благополучия может затянуться до суток. За это время у больного развивается перитонит и его состояние начинает быстро ухудшаться. К врачу необходимо обращаться в первые часы заболевания. Перфорация язвы в брюшную полость без оказания хирургической помощи заканчивается в течение 3-4 суток с момента ее возникновения смертью больного вследствие разлитого гнойного перитонита.

Другие публикации:  14 недель беременности болит низ живота

Пенетрация язвы — то же прободение язвы, но не в брюшную полость, а в расположенные рядом поджелудочную железу, сальник, петли кишечника и т.д., когда в результате воспаления произошло сращение стенки желудка или 12-перстной кишки с окружающими органами. Чаще встречается у мужчин. Характерные симптомы: ночные болевые атаки в подложечной области, часто боли отдают в спину. Несмотря на самую энергичную терапию, боли не купируются. Лечение оперативное.

Непроходимость пилорического отдела желудка, или стеноз привратника. Возникает в результате рубцевания язвы, расположенной в пилорическом канале или начальном отделе 12-перстной кишки. Деформация и сужение просвета после рубцевания язвы приводят к затруднению или полному прекращению эвакуации пищи из желудка. Незначительная степень сужения привратника проявляется эпизодами рвоты съеденной пищей, тяжестью под ложечкой в течение нескольких часов после еды. По мере прогрессирования стеноза происходит постоянная задержка части пищи в полости желудка и его перерастяжение, появляется гнилостный запах изо рта, больные жалуются на бульканье в животе (т.н. «симптом плеска»). Со временем нарушаются все виды обмена веществ (жиров, белков, углеводов, солей, что приводит к истощению).

Поддиафрагмальный абсцесс. Редкое осложнение язвенной болезни, сложен для диагностики. Представляет собой скопление гноя между диафрагмой и прилежащими к ней органами. Развивается в результате перфорации язвы или распространения инфекции в период обострения язвенной болезни по лимфатической системе желудка и 12-перстной кишки. Основными симптомами являются боли в правом подреберье и выше, часто отдают в правое плечо, повышенная температура. Отмечается вялость, общая слабость, снижение аппетита. В крови повышается количество лейкоцитов. Если гнойник не вскрыт и гной не эвакуирован, то через 20-30 дней развивается сепсис.

Методы обследования при язвенной болезни. Исследуют кислотность желудочного сока методами РН-метрии и определением количества соляной кислоты в порциях желудочного содержимого, взятых зондом. Чаще при язвенной болезни кислотность повышена. Исследование кала «на скрытую кровь» позволяет установить кровотечение и требует специальной подготовки: три дня не употреблять мясо, рыбу и продукты из них, при кровоточивости десен зубы щеткой не чистить, не принимать железосодержащие медикаменты. При рентгенологическом исследовании при открытой язве определяется симптом «ниши» или «депо» контрастного вещества, а также нарушения сократительной функции желудка в виде спазма привратника, нарушения тонуса и перистальтики желудка. Гастроскопия как более точный метод исследования подтверждает наличие язвы, ее размеры, глубину, помогает отличить язву от рака, перерождение ее в рак, т.е. малигнизацию.

Консервативное лечение язвенной болезни. В период осложнений при выраженном болевом синдроме питание в первую неделю по диете №1а, 16. При неосложненном течении обострения — диета №1. Питание дробное, частое, небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Из пищи исключают мясные и рыбные бульоны, любые консервы, копчености, маринады и соленья, газированные фруктовые воды, кофе, какао и крепкий чай, кондитерские изделия, мягкий хлеб и черный. Супы лучше протертые вегетарианские или молочные. Отварное мясо и рыба в виде паровых котлет и тефтелей, фарша. Через 1-2 недели при уменьшении болей и начала рубцевания язвы, сохраненных зубах, мясо и рыбу можно употреблять куском, но хорошо проваренные. Из других блюд рекомендуются яйца всмятку, овощи протертые в тушеном виде, кисели из сладких ягод, печеные или тертые сырые сладкие яблоки, черствый белый хлеб или сухое галетное печенье, протертые жидкие каши, молоко, сливки, сливочное масло. После рубцевания язвы, даже при хорошем самочувствии больной должен продолжать соблюдать режим питания, есть 4-5 раз в сутки, не употреблять консервы, копчености, пряности, маринады и соленья. Супы надо готовить на слабых мясных и рыбных бульонах из нежирных сортов. Курение и алкоголь исключить полностью.

Медикаментозное лечение. При выраженном болевом синдроме назначают препараты из группы холинолитиков (атропин, платифиллин, метацин в таблетках и инъекциях) или спазмолитиков (но-шпа, папаверин). Следует помнить, что холинолитики противопоказаны в пожилом возрасте при глаукоме, аденоме предстательной железы. Препараты антацидного действия, т.е. нейтрализующие выработанную слизистой желудка соляную кислоту, и антисекреторного действия, т.е. подавляющие секрецию соляной кислоты, показаны при язвенной болезни 12-перстной кишки почти во всех случаях, а также желудка при нормальной и повышенной кислотности. Растворимые антациды, например, сода и окись магния, дают быстрый эффект от нейтрализации соляной кислоты, но непродолжительный, к тому же длительный прием соды приводит к нарушению электролитного равновесия в организме. Из нерастворимых антацидов (не всасываются в кровь, а только обвалакивают слизистую желудка) наиболее популярны алмагель, фосфалюгель, которые принимают по 1-2 десертных ложки через 1-1,5 часа после еды. Их длительный прием не желателен при хронической почечной недостаточности. Среди средств, подавляющих секрецию соляной кислоты, последнее время широко применяют М-холинолитик гастроцепин по 1 таб. 2 раза в сутки, а также группу блокаторов Н2-рецепторов гистамина. Назначать последнюю группу медикаментов следует после определения кислотности желудочного сока при стимуляции гистамином. К первому поколению группы блокаторов Нг-рецепторов относится циметидин (беломет, тагомет) с приемом при обострении по 1 таб. 3 раза после еды и на ночь. Ко второму поколению — препараты ранитидина (зантак, ранисан) с приемом по 1 таб. 2 раза в сутки или 2 таб. на ночь. Третье поколение — производные фамотидина, 1-2 таб. один раз в сутки. Дозы назначают индивидуально лечащим врачом. После рубцевания язвы при повышенной или нормальной кислотности для профилактики обострения рекомендуется один из препаратов этой группы в поддерживающих дозах на ночь в течение от нескольких месяцев до года. «Геликобактер пилори» составляет группу многочисленных медикаментов, подавляющих бактерии, которые находятся на слизистой желудка и в ряде случаев способствуют язвообразованию. Лечение проводится курсами до 2 недель трихополом, оксациллином, фурагином, каждым препаратом в отдельности или в сочетании, де-нолом курс до 4 недель. Назначаются медикаменты, влияющие на процесс рубцевания язвы путем восстановления здоровой слизистой желудка: ретаболил, метилурацил, аллантон, актовегил, джефарнил, солкосерил, непродолжительными курсами и в зависимости от сопутствующих заболеваний. Так, солкосерил имеет смысл применять при сопутствующих сосудистых заболеваниях. Де-нол и сукральфат (вентер), которые образуют в зоне язвы защитную пленку от воздействия соляной кислоты, принимают 3-4 раза в сутки за час или через 2 часа после еды, не рекомендуется их сочетать с алмагелем. Препараты, содержащие висмут, применяют при лечении язвенной болезни (викалин, викаир, де-нол), но осторожно, так как висмут противопоказан при поражении почек. Обострения лучше лечить в условиях стационара.

Санаторно-курортное лечение — только вне обострения язвенной болезни.

Какой стул при язве желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется образованием язвенного дефекта в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки, который проедает слизистый слой и более глубокие мышечные слои.

Язвенная болезнь чаще всего проявляется болью или дискомфортом в верхней части живота (эпигастрии). Иногда боль может быть локализована в верхней трети правого и левого подреберья. Изредка боль может отдавать в спину, но это редкий и не очень характерный симптом. При отсутствии лечения симптомы могут проявляться в течение нескольких недель, а затем смениться бессимптомным периодом, иногда длящимся несколько месяцев.

Чаще всего боль при язве двенадцатиперстной кишки появляется через 2–5 часов после приема пищи, а также ночью (обычно между 23:00 и 2:00).

При язве желудка боли обычно появляются во время приема пищи. Могут быть и другие симптомы: появление отрыжки после приема пищи, раннее появление чувства сытости, тяжесть в эпигастрии, непереносимость жирной пищи, появление тошноты, иногда рвота.

Асимптоматическое течение наиболее характерно для пожилых людей и пациентов, долгое время получающих обезболивающие НПВС (наиболее часто используемая группа обезболивающих).

Осложнения язвенной болезни развиваются независимо от того, является ли она асимптоматической или сопровождается типичными жалобами.

  • Кровотечение из язвенного дефекта — проявляется тошнотой, рвотой цвета кофейной гущи или меленой (черный кал, его окрашивание происходит из-за контакта крови с соляной кислотой в желудке).
  • Пилоростеноз (уменьшение просвета выходного отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой из-за рубцевания язв) — проявляется чувством раннего насыщения, переполненности после небольшого количества еды, тошнотой, иногда рвотой, потерей веса.
  • Пенетрация язвы — проникновение, «прорастание» язвы в другие органы (петли толстого кишечника, поджелудочную железу, сосуды брюшной полости и др.). Чаще всего проявляется изменением характера жалоб, усилением болевого синдрома, появлением необычной иррадиации боли (например, в спину). Новая симптоматика зависит от того, какой орган был вовлечен. При этом антациды (лекарства, использующиеся для снятия болевого синдрома и избавления от изжоги) перестают помогать или уменьшают боль незначительно.
  • Перфорация — язвенный дефект полностью проедает стенку, и содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки начинает попадать в брюшную полость. Характеризуется появлением резкой, кинжальной боли в эпигастрии, а затем болью по всему животу.
  • Малигнизация — перерождение язвы в злокачественную опухоль – рак.
  • Около 70% случаев язвенной болезни являются асимптоматическими и выявляются при развитии осложнений — кровотечения, перфорации или пенетрации язвы. От 43% до 87% госпитализированных с язвенным кровотечением не отмечали каких-либо болей и проблем с пищеварением раньше.
  • До 60% язв заживают самостоятельно.
  • Боль в эпигастрии во время или после еды — самый частый симптом язвенной болезни. Около 80% пациентов с подтвержденной язвенной болезнью отмечали у себя боли в эпигастрии, связанные с приемом пищи.
  • Хеликобактерная инфекция — самая распространенная хроническая инфекция среди людей. Ею инфицировано до 50% населения. В некоторых развивающихся странах эта цифра доходит до 94%.
  • От 5% до 30% язв могут рецидивировать в первый год после проведенного лечения.
  • Появление черного кала. Однако следует знать, что употребление некоторых продуктов и лекарств также вызывает потемнение кала, никоим образом не связанное с кровотечением: чернослив, гранат и черная смородина, черника и темный виноград, печень, свекла. Препараты железа, препараты висмута, активированный уголь и некоторые другие лекарства также окрашивают кал в темный цвет.
  • Боли в животе во время или после еды.
  • Внезапная острая кинжальная боль в эпигастрии, затем распространяющаяся на весь живот, требует вызова скорой и срочного обращения за медицинской помощью. В целом появление острой боли в любой части живота — повод срочно обратиться за медицинской помощью.
  • Необъяснимая потеря веса — это грозный симптом, не обязательно связанный с язвенной болезнью. Он может быть вызван и другим, не менее серьезным состоянием.
  • Появление отрыжки, тошноты, чувства раннего насыщения во время еды.
  • Рвота с примесью крови также требует немедленного вызова скорой.
Другие публикации:  Де нол при тошноте

Для язвенной болезни нехарактерно изменение лабораторных показателей крови. Иногда может определяться снижение числа эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови — анемия. Также возможно выявление скрытой крови в кале.

Самый точный метод диагностики язвенной болезни — ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при помощи специальной трубки с камерой.

В некоторых случаях во время проведения ЭГДС берется кусочек язвы (биопсия) для исключения ее малигнизации – перерождения в раковую опухоль.

Иногда проводится рентгенологическое исследование с барием. Пациент выпивает кружку специального контрастного вещества, а затем делается серия снимков для контроля прохождения контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту и поиска дефектов стенки органов.

Также все пациенты с язвенной болезнью в обязательном порядке исследуются на наличие бактерии хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая живет в пилорическом отделе желудка и способствует разрушению слизистой и формированию язвенного дефекта. Для диагностики хеликобактерной инфекции используются разные методы: определение ДНК в кале, дыхательный уреазный тест, определение антител в крови, определение ДНК в биоптате, взятом во время гастроскопии.

В случае наличия множественных язв проводится дообследование для исключения других состояний, которые могут быть причиной (например, гастринома — опухоль поджелудочной железы — стимулирует секрецию желудочного сока).

Лечение неосложненной язвенной болезни консервативное, то есть без хирургического вмешательства. Используются лекарства, снижающие кислотность желудочного сока и уменьшающие количество соляной кислоты. Курс лечения может продолжаться до 12 недель. Не следует самостоятельно прерывать курс лечения, даже если прошли все симптомы.

В некоторых случаях, например, если язвенная болезнь вызвана приемом НПВС и требуется продолжение их приема, лекарства, уменьшающие секрецию, могут быть назначены на неопределенно долгий срок.

В случае обнаружения хеликобактерной инфекции, сопутствующей язве, назначается лечение с помощью антибиотиков, как правило, двух одновременно. Срок приема обычно составляет две недели с обязательным контролем через четыре недели после окончания лечения — для этого используют либо уреазный дыхательный тест, либо исследование кала. Определение антител в крови непоказательно и бессмысленно для контроля излечения.

В дополнение к медикаментозным методам пациентам рекомендуется ограничить употребление алкоголя, газированных напитков, бросить курить. Также доктор дает рекомендации по питанию в период обострения и после выздоровления.

Экстренное хирургическое лечение показано пациентам с прободением язвы, с пенетрацией, с желудочно-кишечным кровотечением.

При часто повторяющихся даже на фоне лекарственного лечения эпизодах язвенной болезни либо при малигнизации язвы показано плановое хирургическое лечение.

Биология и медицина

Болезни ЖКТ: анамнез

Подробный сбор анамнеза очень важен для выбора направления диагностического поиска. Основные жалобы при заболеваниях ЖКТ — это боль в животе и изменения частоты и объема стула , в частности понос и запор . Чаще всего больные жалуются на боль в животе , которая может иметь самый разнообразный характер и встречается при многих заболеваниях, от безобидных до угрожающих жизни.

Большое значение имеют интенсивность и динамика боли. Внезапное начало часто наблюдается при тяжелом заболевании, требующем неотложного вмешательства, а длительная неинтенсивная боль — признак вялотекущего процесса. Особенно часто наблюдаются разнообразные неприятные ощущения в эпигастрии , которые нередко сопровождаются тошнотой , чувством распирания в животе и метеоризмом . Эти симптомы могут быть проявлением язвенной болезни , но могут наблюдаться и в отсутствие язвы ( неязвенная диспепсия ). Необходимо подробно расспросить больного о локализации и распространенности боли, ее характере (острая, жгучая, схваткообразная) и связи с приемом пищи.

Изменение интенсивности и характера боли может указывать на прогрессирование болезни.

Изменение частоты стула наблюдается как при функциональных нарушениях моторики кишечника, так и при его органических поражениях.

Важно расспросить больного о характере нарушений, течении болезни и появлении общих симптомов, таких, как похудание , лихорадка и отсутствие аппетита .

Временное изменение частоты стула при волнении в отсутствие других признаков заболевания обычно связано с синдромом раздраженной кишки . Для него характерны чередование поносов с запорами и » овечий кал «. Часто наблюдаются тошнота , чувство распирания в животе и метеоризм . Диагноз ставят путем исключения органических заболеваний — прежде всего на основании анамнеза и физикального исследования, в меньшей степени — лабораторных и инструментальных данных.

В противоположность этому, возникновение запоров у взрослого, у которого раньше был регулярный стул , особенно при наличии общих симптомов, например похудания, может быть признаком обструкции кишки (в частности, злокачественным новообразованием ). При жалобах на понос необходимо выяснить частоту стула, особенности акта дефекации, консистенцию, запах и цвет кала, присутствие крови или слизи. Иногда больные называют поносом просто частый стул либо однократный неоформленный или водянистый стул. Ночной понос и кровавый понос почти всегда свидетельствуют об органическом заболевании ЖКТ, а не о функциональном нарушении. Зловонный запах стула или непереваренные мышечные волокна в кале характерны для недостаточности экзокриннои функции поджелудочной железы . Изменение цвета кала наблюдается при холестазе и стеаторее ( обесцвечивание кала ) или при кровотечении ( мелена , примесь темной крови в кале или примесь алой крови в кале ). Примесь слизи в кале обычно является признаком функциональных расстройств ЖКТ , а примесь гноя в кале — кишечной инфекции или хронического воспалительного заболевания кишечника .

Реже встречаются симптомы острого желудочно-кишечного кровотечения , такие, как рвота с примесью крови , мелена и алая кровь в кале . Хотя при появлении этих симптомов больные, как правило, сразу обращаются за медицинской помощью, тем не менее о признаках кровотечения следует спрашивать всех больных.

При обследовании мужчин, особенно страдающих поносом , важно тактично выяснить их сексуальную ориентацию. У гомосексуалистов часто наблюдаются разнообразные заболевания ЖКТ , а также СПИД , первым проявлениям которого могут быть желудочно-кишечные нарушения. Кроме того, больные СПИДом подвержены различным инфекциям и злокачественным новообразованиям ЖКТ, печени и желчных путей.

Обязательно нужно спросить больного о сопутствующих заболеваниях и приеме лекарственных средств в настоящее время и в прошлом. Заболевания щитовидной железы и другие нарушения метаболизма, особенно нарушения обмена кальция , могут сопровождаться разнообразными желудочно- кишечными нарушениями. По-явление скрытой крови в кале может быть связано с ежедневным приемом аспирина от головной боли, а хронический понос — с ежедневным приемом слабительных . Сами больные нередко забывают рассказать о подобных вещах.