Лечение от кандидоза желудка

Кандидоз желудка: симптомы и лечение грибкового заболевания

Среди микозов человека лидирующие позиции занимает молочница. Ее возбудителем является грибок candida. Он относится к дрожжеподобным паразитическим грибам и поражает слизистые оболочки внутренних органов, органы желудочно-кишечного тракта не являются исключением. Симптомы кандидоза желудка (или молочницы) проявляются у четверти населения планеты, заболевание требует обязательного лечения.

Что такое кандидоз желудка

При нарушении микрофлоры кишечника паразитический гриб начинает проявлять активность. Его споры распространяются в ротовую полость, пищевод, желудок. При нормальном состоянии слизистых оболочек пищеварительных органов возникновение кандидоза невозможно. Внутренняя микрофлора выделяет противогрибковые компоненты. При наличии хронического гастрита, язвы желудка и других воспалений споры гриба попадают на пораженные участки слизистой оболочки и постепенно распространяются на здоровые.

Симптомы грибка в желудке

В отличие от других органов пищеварительной системы микоз желудка не имеет ярко выраженных симптомов. У трети пациентов они полностью отсутствуют. На симптоматику оказывают влияние локализация кандидоза, его природа, степень поражения, индивидуальные особенности организма. Кандидоз желудочно-кишечного тракта путают с гастритом, язвой двенадцатиперстной кишки, пищевым отравлением, поэтому у большинства пациентов начало лечения приходится на поздние стадии развития заболевания.

Определить поражение слизистой оболочки желудка паразитическим грибом можно не только по фото больного органа, но и по следующим симптомам и состояниям:

  • изменение вкусовых ощущений;
  • неприятный запах изо рта;
  • плохой аппетит;
  • трудности с глотанием;
  • нарушение кислотности желудка;
  • внутренние кровотечения;
  • тошнота, рвота;
  • в рвотных массах присутствуют кровянистые вкрапления, пленки, творожистые частички;
  • диарея;
  • в каловых массах отмечается наличие слизи, творожистых включений;
  • появляются болевые ощущения в желудке;
  • редко фиксируется повышение температуры тела;
  • снижение работоспособности;
  • общая слабость.

На фоне снижения иммунитета, при наличии воспалений, развитие молочницы становится бесконтрольным и наносит вред организму. Грибок желудка активно размножается по таким причинам:

  • наличие язвы, гастрита, других болезней ЖКТ;
  • омертвение и повреждение слизистых оболочек внутренних органов;
  • инфицирование ВИЧ;
  • наличие дисбактериоза;
  • перенесенная операция;
  • травмы;
  • диабет и другие эндокринные нарушения;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
  • хронические патологии органов дыхания и почек;
  • длительное бесконтрольное употребление антибиотиков и других лекарственных препаратов, которые приводят к нарушению флоры.

Пути заражения кандидозом ЖКТ

Грибы рода Кандида являются постоянными обитателям организма человека и относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Первичное инфицирование происходит еще на стадии внутриутробного развития, далее споры гриба через пищевод попадают с материнским молоком, через окружающие предметы, воздушно-капельным путем от больного человека. Абсолютно неважно, в каком возрастном периоде произошло заражение. Наличие молочницы в микрофлоре никак не проявляется до ослабления иммунной защиты. Активное развитие паразитического гриба вызывает висцеральные поражения.

Диагностика

Успех лечения, его продолжительность, эффективность и возможные осложнения зависят от диагностики. Несколько специальных процедур безошибочно укажут на кандидоз ЖКТ. Диагностирование заболевания предполагает:

  1. Лабораторные исследования мазка из ротовой полости.
  2. Применение метода посева из частичек рвотных масс, который помогает определить наличие мицелия.
  3. Использование метода эндоскопии желудка. Это позволяет установить наличие белого налета, характерного для молочницы, определить его количество и природу, помогает оценить степень распространения инфекции.
  4. Проведение иммунологической реакции для определения антител, которые вырабатывает организм для борьбы с инфекцией.

Лечение кандидоза желудка

Комплекс мероприятий при молочнице желудка предполагает медикаментозное лечение, организацию диетического питания, выполнение посильных физических упражнений, использование народных методов. Лекарственные препараты и схему лечения назначает лечащий врач в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента. При запущенных формах молочницы желудка требуется госпитализация. Цели лекарственной терапии:

  • повышение и укрепление иммунитета;
  • противогрибковое действие;
  • ликвидация первопричины заболевания;
  • антисептическое действие;
  • устранение воспалительных процессов;
  • оздоровление микрофлоры.

Лекарственная терапия включает применение нескольких групп препаратов. Противогрибковые лекарственные средства (Пимафуцин, Флуконазол, Леворин) оказывают направленное действие на уничтожение паразитического грибка. При тяжелых формах заболевания используются внутривенные инъекции Амфолипа и Амфотерицина. Препараты Линекс, Хилак-форте, Йогурт лечебный предназначены для восстановления микрофлоры.

С использованием лекарственных средств проводится симптоматическое лечение:

Противогрибковые препараты

Пимафуцин оказывает сильное фунгицидное действие. Таблетки покрыты специальной кишечнорастворимой оболочкой. Стандартная схема приема для взрослых – по 1 таблетке 4 раза в день в течение 1 недели. Лекарство нужно запивать большим количеством воды. Неоспоримым плюсом препарата является местное действие в очаге инфекции, он не попадает в кровоток. У возбудителей инфекции не возникает привыкания к действующему веществу. Препарат не токсичен, сочетается с другими лекарственными средствами, противопоказан только при индивидуальной непереносимости компонентов.

Флуконазол хорошо зарекомендовал себя в схемах лечения молочницы ЖКТ. При поражениях пищеварительных органов курс лечения составляет около месяца при условии начала терапии на ранних стадиях заболевания. Лечение хронической инфекции длится около полугода. Флуконазол в этом случае применяется как основное лечебное средство и профилактическое. Суточная доза назначается в зависимости от степени тяжести заболевания и составляет от 150 до 400 мг. Капсулы (или таблетки) принимают целиком, запивают 1 стаканом воды, независимо от приема пищи.

Леворин является популярным противогрибковым препаратом, отзывы пациентов о нем преимущественно положительные. Выпускается лекарственное средство в виде таблеток, мази, гранул или порошка для приготовления суспензии. Последний вариант применяется в педиатрии. На начальных стадиях заболевания препарат оказывает быстрое терапевтическое действие. Средство простое в применении и доступное по цене. Взрослые принимают по 1 таблетке 2-4 раза в день, курсом 10-12 дней. Леворин лучше употреблять после еды.

Организация диетического питания занимает важное место в комплексной терапии кандидоза. Продукты, которые входят в рацион, способствуют прекращению развития паразитического грибка, и симптомы заболевания быстро исчезают. Кроме этого диета призвана отрегулировать работу пищеварительной системы, нормализовать массу тела у тех, для кого актуален этот вопрос. Лечебной диеты необходимо придерживаться в ходе терапии и две недели после ее окончания, это предотвращает рецидивы.

В списке запрещенных продуктов при кандидозе находятся:

  • кондитерская выпечка;
  • грибы;
  • маринованные продукты;
  • пряное, острое, жирное, копченое;
  • сахар;
  • изделия из шоколада;
  • газировка;
  • горчица, майонезы, кетчупы.

Все вышеперечисленные продукты создают благоприятную среду для развития мицелия гриба, поэтому должны быть категорически исключены из рациона. К этому списку не лишним будет добавить консервы, цитрусовые, спиртные напитки, квас, чай, кофе. Перечень ограничений внушительный, но и разрешенных продуктов немало:

  • тушеные овощи, фрукты;
  • облепиха, клюква, черника, брусника;
  • зеленные овощи;
  • отварное нежирное мясо и рыба;
  • яйца,
  • субпродукты (печень, почки);
  • оливковое, льняное масло;
  • каши (гречневая, рисовая);
  • морская капуста;
  • морковный сок и блюда из моркови;
  • семена тыквы, кунжута;
  • молочнокислые продукты (кефир, натуральные йогурты);
  • травяные чаи.

Народные методы

Средства народной медицины оказывают лечебное действие только на ранних стадиях кандидоза. Их применение без консультации с врачом не рекомендуется. Самолечение может усугубить течение болезни. Особенно это касается острых запущенных форм молочницы желудка. Действенной мерой является употребление овсяных хлопьев, чеснока, настоев из дуба, календулы, чистотела, зверобоя, сока из моркови.

Противогрибковый растительный отвар можно приготовить из шалфея, коры дуба (порошок), полыни, золотарника, почек черного тополя (порошок). Все компоненты взять по 1 столовой ложке, залить 1 стаканом кипятка, греть на водяной бане 15 минут, остудить, пить по 30-40 мл натощак. Этим же отваром перед завтраком можно обрабатывать ротовую полость, процедура проводится 30-40 минут (набирать в рот, держать некоторое время, сплевывать и набирать новую порцию). Так уничтожаются споры гриба в ротовой полости и пищеводе, предупреждается повторное заражение и рецидив.

Эффективно борется с кандидозом свежевыжатый сок моркови. 1 стакан сока выпивают натощак. Противогрибковое действие оказывает аллицин чеснока. Полезно употребление нескольких зубчиков чеснока во время еды. Можно смешать 1 столовую ложку чеснока с 50-100 г свежего морковного сока или приготовить салат из 1 одной средней моркови и 2-3 зубчиков чеснока (его суточная лечебная дозировка составляет 12-15 зубчиков, к ней организм нужно приучать постепенно).

Последствия

Поздние стадии кандидоза могут вызвать эрозивный, катаральный гастрит. Симптомами этого состояния являются болевые ощущения в верхнем отделе желудка, рвота с кровью и белой слизью. Кандидоз в желудке может вызвать прободение стенки желудка, которое сопровождается кровотечением и развитием перитонита. При повреждении крупного кровеносного сосуда кровопотери могут быть значительными.

Другие публикации:  Как заварить овес от гастрита

Кровотечения способствуют распространению спор гриба по всему организму, появляются дополнительные очаги инфекции, развивается анемия. Слизистые оболочки на поздних стадиях заболевания поражены очень глубоко, поэтому обычное медикаментозное лечение не эффективно. Терапевтические мероприятия предполагают прием более сильных препаратов или оперативное вмешательство.

Поврежденные ткани не способны противостоять патогенному воздействию. Кандидоз желудка провоцирует системные поражения кожи, по мере усугубления заболевания происходит присоединение инвазивных инфекций, заболеваний ЖКТ, которые вызываются бактериями. Совместное действие всех названных факторов на фоне ослабленной иммунной защиты может привести к летальному исходу.

Профилактика

Молочницу легче предупредить, чем лечить. Активизация Кандид происходит в результате ослабления иммунной защиты, поэтому профилактические мероприятия направлены на общее укрепление здоровья:

  • принимать строго по назначению врача антибиотики и препараты, которые ослабляют микрофлору;
  • следовать принципам здорового питания;
  • практиковать профилактические курсы витаминных комплексов;
  • нормализовать посильную двигательную активность;
  • своевременно лечить воспаления и инфекции;
  • не заниматься самолечением;
  • регулярно проводить профилактику и лечение хронической язвы, гастрита, эрозии, чтобы избежать бесконтрольного роста бактерий и грибков;
  • при острых проявлениях патологии обязательно проходить курс противогрибковой терапии.

ТЕМА: Кандидоз желудка,пищевода, кишечника и ротовой полости

Кандидоз желудка,пищевода, кишечника и ротовой полости 1 год 3 мес. назад #742

  • Альбина
  • Не в сети
  • Новый участник
  • Сообщений: 1
  • Репутация: 0

Тема была полезна? Поделитесь ею со своими друзьями в соц. сетях!

Кандидоз желудка,пищевода, кишечника и ротовой полости 1 год 3 мес. назад #743

  • Ольга Колтунова
  • Не в сети
  • Модератор
  • Сообщений: 27
  • Спасибо получено: 13
  • Репутация: 3

Альбина, Ваша проблема по здоровью очень распространена в нашем современном обществе.

Есть целая стратегия работы с таким заболеванием.

1. Необходимо сделать ревизию своего рациона питания:

  • убрать все, что будет питать грибок: сладкое, мучное, дрожжевое, то есть даже скрытые сахара, продукты с высоким ГИ
  • добавить в рацион норму воды
  • ощелачивание — продукты с щелочной рН
    Диета:

    Нельзя: простые углеводы, шоколад, все мучное, хлеб, хлебцы, крахмалистое, дрожжевое, крупы, сыры любые, кисломолочка (кроме, домашней простокваши и йогурта, домашнего свежего творога), сухофрукты, соевый соус

    Можно: любое мясо (кроме, свинины), рыба, все бобовые, орехи (кроме арахиса), ягоды, фрукты (кроме винограда, бананов), овощи (кроме картофеля и свеклы), любые масла, яйца, мед, стевия.

    2. Обогащение рациона для борьбы с грибком:

    1 месяц
    Колоидное серебро 1 ч.л 3 раза в день под язык затем проглотить
    Комплекс с каприловой кислотой 2 кап 2-3 раза во время еды
    Подарко 4 кап 2 раза
    Чеснок 1 табл 3 раза в день во время еды
    БФФ 4 кап на ночь

    2 месяц
    СС-А 2 кап 2 раза
    БФФ 4 кап на ночь

    Идеально сочетать с очищением лимфы:

    Утром натощак принимается Лимфатик дренаж по 15 капель
    или
    Красный клевер 3 кап (гипертоник, норматоник)
    Корень солодки ½ кап (гипотоник)

    Через 45 мин Локло 1 ч.л. запить 1-3 ст воды
    Пища только через час
    Вечером процедуру повторить
    Активное диафрагмальное дыхание

    3. По цене Вас сорентирует этот сайт, просто наберите в поисковой строке наименование тех продуктов, которые я рекомендую.

    Флуконазол в терапии кандидоза

    Авторы: Чувиров Г.Н. Маркова Т.П. (ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА, Москва)

    Для цитирования: Чувиров Г.Н., Маркова Т.П. Флуконазол в терапии кандидоза // РМЖ. 2002. №15. С. 644

    НПЦ «Медбиоспектр», Институт повышения квалификации ФУМБ и ЭП при МЗ РФ, Москва

    В последние годы существенно повысилась распространенность грибковых заболеваний, что связано с широким и не всегда рациональным применением антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных гормонов, повышением частоты внутрибольничных инфекций, развитием иммунодефицитных состояний.

    Наиболее часто в клинической практике встречается кандидоз, вызываемый дрожжеподобным грибком Candida albicans. Развитию кандидоза способствуют как местные, так и системные факторы. Например, при кандидозе кожи большое значение имеет наличие мацерации, опрелости, паронихий. Наиболее часто кандидоз встречается у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гемобластозами, а также при длительном и неконтролируемом приеме антибиотиков и кортикостероидных гормонов.

    Клинические проявления кандидоза характеризуются поражением слизистых оболочек полости рта (стоматит), пищевода (эзофагит), урогенитального тракта, кожи и ногтей. К наиболее тяжелым проявлениям приводит гематогенная диссеминация (эндокардиты, менингиты, артриты, остеомиелиты, абсцесс головного мозга).

    Кожные поражения при кандидозе характеризуются появлением пузырьков, пустул, которые быстро вскрываются и на их месте образуется эрозия. Очаги темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, четкими границами и полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. У детей процесс может распространиться на кожу бедер, ягодиц, живота. Часто наблюдается появление межпальцевой кандидозной эрозии, чаще между III и IV IV и V пальцами кистей рук, реже стоп. Из субъективных ощущений отмечаются зуд, жжение, иногда болезненность в области поражения.

    Кандидоз слизистой полости рта характеризуется поражением слизистой щек, языка, десен, углов рта. Процесс начинается с покраснения слизистой, затем появляются налеты белого цвета, сливающиеся с образованием крупных пленок. Вначале пленки легко отделяются, затем становятся плотными. В углах рта образуются трещины с выраженной мацерацией, отмечается жжение и болезненность при приеме пищи.

    Кандидоз ногтевых валиков и ногтей начинается с покраснения и припухлости валика у основания ногтя, который набухает и при надавливании выделяется гной или сукровица. При внедрении грибковой инфекции в ногтевую пластинку она становится желтоватой, тусклой.

    Урогенитальный кандидоз может протекать в острой или хронической форме. Острая форма характеризуется покраснением слизистой, наличием пузырьков, точечных эрозий и наличием творожистых или хлопьевидных, сливкообразных выделений. Пораженная слизистая имеет склонность к кровоточивости и появлению трещин в области преддверия влагалища и промежности. Зуд характерен для кандидоза вульвы, больших и малых половых губ, усиливается во время менструации, полового контакта и при длительной ходьбе. Для хронического урогенитального кандидоза характерны инфильтрация и трещины в области клитора, ануса, промежности и паховых складок. Кандидоз органов мочевыделения протекает в виде уретрита, цистита, пиелонефрита. Кандидозный цистит характеризуется частым мочеиспусканием, болями в надлобковой области. При уретрите появляются слизисто-гнойные выделения белого или желтого цвета, преимущественно в утреннее время. Зуд и жжение усиливаются при мочеиспускании.

    Кандидозный баланопостит проявляется покраснением, отечностью головки полового члена, зудом и жжением при мочеиспускании. На соприкасающихся поверхностях головки и крайней плоти образуются пленки желтоватого цвета и рыхлая творожистая масса.

    При кандидозе пищеварительного тракта развивается поражение пищевода, желудка, кишечника и желчного пузыря, что связано с распространением инфекции из полости рта и глотки. Больные жалуются на тошноту, отрыжку, рвоту, жидкий стул с примесью слизи, боли в животе. Слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, покрыта множественными налетами белого или желтого цвета.

    Кандидозное поражение центральной нервной системы протекает по типу менингита, развивается в результате гематогенной диссеминации инфекции. Специфические клинические проявления отсутствуют, грибковая инфекция часто подтверждается только на аутопсии.

    Гематогенная диссеминация грибковой инфекции C. albicans сопровождается лихорадкой, токсическими и очаговыми проявлениями (абсцесс сетчатки, кандидоз эндокарда, артриты, менингит, пневмония).

    Кандидозный сепсис развивается при поражении слизистой оболочки ротовой полости и пищевода у детей раннего возраста и у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией. В клинической картине преобладают симптомы интоксикации, резкие подъемы и спады температуры, снижение артериального давления.

    Диагностика кандидоза основана на клинических проявлениях (зуд, жжение, налеты, отек слизистых, гиперемия и другие), микробиологических тестах (культивирование in vitro, гистология и выявление специфических антигенов в реакции иммунофлюоресценции с моноклональными антителами против C. albicans, выявление специфических антител методом иммуноферментного анализа).

    Для лечения кандидоза применяют антимикотические препараты системного действия (полиеновые антимикотики, триазольные производные, пиримидиновые производные и аллиламины). Среди триазольных производных ведущее место занимает флуконазол (Микосист), являющийся селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибка.

    Флуконазол высокоактивен в отношении C. albicans: лишь около 3-5% штаммов C. albicans резистентны к флуконазолу или имеют промежуточную чувствительность. Candida krusei и отдельные штаммы Candida glabrata резистентны к флуконазолу.

    После перорального приема флуконазола более 90% препарата попадает в системный кровоток. Он отлично проникает в слюну, мокроту, мочу и другие тканевые жидкости. Выводится флуконазол преимущественно с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения при нормальной функции почек – 27-34 ч. Микосист (флуконазол) выпускается в двух формах – для внутривенного и для перорального введения, пероральная форма обладает очень хорошей биодоступностью.

    Флуконазол является препаратом выбора при кандидозной инфекции мочевыводящих путей, эзофагите, перитоните, раневой инфекции, используется в лечении фебрильных нейтропений. При урогенитальном кандидозе флуконазол назначают в дозе от 50 до 200 мг в сутки в течение 7-28 дней. При кандидозном эзофагите рекомендуется доза 400 мг с последующим снижением до 200 мг.

    Флуконазол считается средством выбора в системной терапии кандидоза полости рта. При орофарингеальном кандидозе флуконазол взрослым назначают в дозе 100 мг один раз в сутки в течение 7-14 дней. При атрофическом кандидозе полости рта предпочтительно назначать флуконазол в дозе 50 мг в сутки в течение 14 дней. При развивающейся устойчивости C. albicans дозу флуконазола повышают до 400–800 мг/сут. При частых рецидивах возможно назначение пульс–терапии флуконазолом (150 мг 1 раз в неделю). Интермиттирующие схемы позволяют предотвратить развитие устойчивости.

    Другие публикации:  Сок облепихи язва желудка

    При кандидозе кожи эффективная доза флуконазола колеблется от 50 до 100 мг в сутки в течение 14-28 дней. При кандидозе кожи стоп мы рекомендуем дозу 150 мг в сутки в течение 14-28 дней.

    Выбор лечения кандидной паронихии зависит от стадии процесса, выраженности воспаления, наличия кандидоза кожи или слизистых оболочек, онихомикоза. Флуконазол назначают при сопутствующем онихомикозе, сочетании паронихии с кандидозом кожи или слизистых оболочек. В этих случаях только местная терапия не гарантирует излечения и элиминации возбудителя. Флуконазол назначают по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2–6 нед. Системную терапию можно сочетать с лечением местными антисептиками или противогрибковыми средствами.

    Для профилактики кандидоза при проведении антибиотикотерапии доза флуконазола составляет от 50 до 300 мг в сутки однократно, в зависимости от риска развития грибковой инфекции.

    У детей суточная доза составляет 3 мг/кг веса в сутки. В первый день целесообразно назначить ударную дозу 6 мг/кг в сутки. Длительность терапии у детей составляет от 1 до 14 дней, в зависимости от тяжести кандидозной инфекции.

    Флуконазол хорошо переносится, побочные реакции встречаются в основном со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, метеоризм), реже наблюдается головная боль, кожные высыпания.

    Лечение от кандидоза желудка

    КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.
    Шевяков М.А.

    Современные воззрения на кандидоз органов пищеварения рассматривают два принципиально различных механизма патогенеза: инвазивный и неинвазивный кандидоз.

    Инвазивный кандидоз обусловлен внедрением нитчатой формы гриба Candida в ткани макрорганизма. Микромицеты последовательнопроходят следующие этапы: адгезия к эпителиоцитам, инвазия в эпителиальные слои, инвазия за пределы базальной мембраны и, в условиях цитопении, лимфогематогенная диссеминация (системный кандидоз с поражением висцеральных органов). Инвазивный кандидоз встречается чаще в органах, чья выстилка представлена многослойным плоским эпителием (полость рта, пищевод) и, реже, в цилиндрическом эпителии (желудок, кишечник).

    Неинвазивный кандидоз реализуется без трансформации гриба в нитчатую форму, а за счет пролиферации его в просвете полого резорбирующего органа — кишечника. При этом патогенез кандидоза связан с развитием и углублением дисбиоза и микст-инфекции в просвете кишечника, а также за счет интоксикации (продукты аномальной ферментации питательных веществ и метаболиты грибов), индукции вторичного иммунодефицита и микогенной аллергии, симптомов раздражения кишечника.

    Поражение висцеральных органов пищеварения (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) возможно при значительной нейтропении (ниже 500 нейтрофилов в мм3 крови) или в терминальной фазе СПИДа.

    1. Орофарингеальный кандидоз (хейлит, гингивит, заеды, глоссит, стоматит, фарингит).
    2. Кандидоз пищевода (осложнения — кровотечение, стриктура)
    3. Кандидоз желудка:
      — диффузный (специфический эрозивно-фибринозный гастрит)
      — фокальный (вторичный для язвы желудка)
    4. Кандидоз кишечника:
      — инвазивный диффузный,
      — фокальный (вторичный для язвы ДПК, при НЯК),
      -неинвазивный (т.н. «грибковый дисбактериоз»).
    5. Аноректальный кандидоз:
      — инвазивный кандидоз прямой кишки,
      — перианальный кандида-дерматит.

    Основные общие предрасполагающие факторы:

    1. Физиологические иммунодефициты (новорожденность и ранний детский период, сенильный иммунодефицит, беременность, стресс).
    2. Генетически-детерминированные иммунодефициты (синдром Ди-Джорджи, Незелофа, Шедиака-Хигаши и проч.).
    3. Онкологические и миелолимфопролиферативные заболевания(рак, саркома, лейкоз, липома), особенно на фоне курса полихимиотерапии.
    4. Аутоиммунные и аллергические заболевания (ревматоидный артрит, СКВ, гломерулонефрит, бронхиальная астма), особенно на фоне лечения глюкокортикостероидами).
    5. Трансплантация органов (применение иммуносупрессантов).
    6. Эндокринопатии (сахарный диабет декомпенсированный, аутоиммунный полиэндокринный синдром).
    7. Истощающие заболевания, лечение в отделении интенсивной терапии (обширные ожоги и травмы, анемия, гепатит, цирроз печени)
    8. Антибиотикотерапия (длительно препаратами широкого спектра)
    9. СПИД
    10. Нутритивный дисбаланс (дефицит в рационе белков, витаминов).

    Учет общих факторов риска — важный критерий любой формы кандидоза органов пищеварения. Также необходимо учитывать влияние местных факторов риска. В практике при кандидозе приходится наблюдать сочетание нескольких (общих и местных) факторов риска.

    Диагностика и лечение.

    1. Для кандидоза слизистых оболочек необходим дифференциальный диагноз кандидоносительства и кандидоза (10-25% населения являются транзиторными носителями Candida spp. в полости рта и 65-80% — в кишечнике, в детрите 17% гастродуоденальных язв).
    2. Чувствительность культуральных и морфологических методов диагностики кандидоза ограничивается миниатюрностью биоптатов, поэтому рекомендуется несколько биопсий слизистой оболочки.
    3. Необходимо стремиться к обнаружению видовой иднтификации Candida и определению индивидуальной чувствительности штамма кантимикотикам (напр., некоторые штаммы Candida lusitanlae резистентнны к амфотерицину, Candida krusei и Candida glabrata — к флюконазолу).
    4. Случайная находка кандидоза — стимул к диагностике фонового фактора (напр. кандидоз может быть манифестацией СПИДа, сахарного диабета, анемии и проч.).
    5. Подтверждение диагноза кандидоза не исключает дифференцируемого заболевания, в частности, возможно сочетание микотического поражения с герпетическим, туберкулезным, аллергическим, онкологическим, аутоиммунным и проч.).
    6. Дозировка и длительность антифунгального лечения зависят от фонового фактора и ответа на терапию.
    7. Общие принципы лечения; коррекция фактора риска, рациональная антифунгальная терапия, иммунокоррекция).

    1. Орофарингеальный кандидоз.

    — наличие местных факторов риска (зубные съемные протезы, ингаляции кортикостероидов, соска-пустышка, красный плоский лишай, ксеростомия, длительная интубация).- жжение и дискомфорт слизистых полости рта.
    — визуальные признаки эритематозно-атрофических и фибринозных изменений слизистой оболочки

    Стандарт диагностики: обнаружение псевдомицелия Candida spp.в цитологическом препарате слизистой оболочки полости рта. Препарат выбора: флюконазол 100-150 мг/сут 7-10 дней.Перапараты второго ряда: кетоконазол, итраконазол, гексетидин, нистатин-суспензия, амфотерицин-суспензия.

    2. Кандидоз пищевода:

    — наличие местных факторов риска (ожоги и оперативное лечение пищевода, дивертикулез, полипоз, ахалазия)
    — жалобы на дисфагию, одинофагию, ретростернальный дискомфорт, гиперсаливацию
    — эндокопические признаки: гиперемия, контактная ранимость,фибринозные наложения на слизистой оболочке.

    Стандарт диагностики: псевдомицелий Candida в мазке-отпечатке слизистой оболочки пищевода (окраска по Романовскому-Гимза) или явления эзофагита и наличие роста Candida spp при посеве биоптата пищевода на среду Сабуро.Препарат выбора: флюконазол 200 мг/сут 10-14 дней

    Препараты второго ряда: кетоконазол, итраконазол.

    3. Кандидоз желудка диффузный.

    — наличие местных факторов риска (гипохлоргидрия, ожог, оперативное лечение).
    — эндоскопические признаки фибринозно-эрозивного гастрита.

    Стандарт диагностики: псевдомицелий Candida spp. в мазке-отпечатке слизистой оболочки желудка.

    Препарат выбора: флюконазол 200 мг/сут 10-14 дней; препарат второго ряда: амфотерицин В.

    4. Кандидоз желудка фокальный (кандидоз язвы).

    Критерии диагноза: язва желудка больших размеров, склонная к кровотечению, толерантная к традиционному лечению.

    Стандарт диагностики: инвазирующий псевдомицелий Candida spp. в биоптате (ШИК-окраска) или мазке-отпечатке из дна язвы.

    Препарат выбора: флюконазол 200 мг/сут 10-14 дней.

    5. Кандидоз кишечника инвазивный диффузный.

    — системный кандидоз
    — нейтропения, лимфоцитопения
    — жалобы на кровь и слизь в стуле, абдоминальная боль
    — фибринозно-язвенный колит

    Стандарт диагностики: псевдомицелий Candida spp. в биоптате или мазке-отпечатке слизистой оболочки кишечника

    Препарат выбора: амфотерицин В (или амбисом 3 мг/сут) капельно медленно 1-1,5 мг/кг веса в сут SO-30 дней.

    Препарат второго ряда: флюконазол 400 мг/сут 20-30 дней.

    6. Кандидоз кишечника инвазивный фокальный.

    Критерии диагноза: упорное течение язвенной болезни ДПК или НЯК.

    Стандарт диагностики: псевдомицелий Candida spp. в препарате дна язвы. Препарат выбора: флюконазол 200 мг/сут 14-20 дней.

    7. Кандидоз кишечника неинвазивный.

    — местные факторы: дисбиоз, микст-инфекция (стафилококк, клебсиелла, условно-патогенная эшерихия, морганелла).
    — микогенная сенсибилизация.

    Стандарт диагностики: рост свыше 1000 КОЕ/г Candida spp. при посеве кала и жалобы на неоформленныый стул, флатуленцию и абдоминальный дискомфорт, положительная клинико-лабораторная динамика при лечении антимикотическими препаратами.

    Препарат выбора: нистатин 4-5 млн ЕД/сутки 10-14 дней в комбинации с антимикробными препаратами и эубиотиками.

    Препараты второго ряда: леворин, натамицин.

    8. Кандидоз прямой кишки инвазивный.

    — проктит у гомосексуалистов, больных СПИД
    — микст-инфекция (герпес)

    Стандарт диагностики: псевдомицелий Candida spp. в мазке-отпечатке слизистой прямой кишки.

    Препарат выбора: флюконазол 200 мг/сут 14-20 дней.

    Препараты второго ряда: кетоконазол, итраконазол.

    9. Аноректальный кандида-дерматит.

    — явления перианального дерматита.
    — жалобы на анальный зуд.

    Стандарт диагностики; псевдомицелий Candida spp. в кожных чешуйках перианальной области.

    Препарат выбора: крем с клотримазолом местно 10-14 дней.

    Препараты второго ряда: местно Экзодерил, Низорал.

    Лечение от кандидоза желудка

    Журнал добавлен в корзину.

    ОСТОРОЖНО: ГРИБКОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

    Грибы — это не только белые и шампиньоны, мир грибов чрезвычайно разнообразен, они населяют почву, воду и атмосферу, встречаются на корнях растений, разрушают древесину и обшивку кораблей, поражают рыб, птиц, млекопитающих. Из-за неблагоприятных изменений экологических условий их все чаще можно обнаружить в жилых помещениях с подтекающими трубами, сырыми стенами и потолком, в вентиляционных системах и кондиционерах. Они охотно селятся на зерне, пищевых продуктах: лежалом хлебе, фруктах и овощах. Грибы присутствуют и в организме человека, не причиняя ему до поры до времени никакого вреда. Напротив, многие из них даже выполняют полезную работу: они участвуют в обменных процессах и способствуют перевариванию пищи. Но при определенных условиях грибы становятся весьма агрессивны.

    Другие публикации:  Язва желудка сметана

    По данным медицинских исследований, на сегодняшний день грибковые заболевания — одни из самых распространенных, ими страдает каждый пятый житель нашей планеты. Что представляют собой эти заболевания?

    Все грибковые заболевания делятся на две группы: поверхностные и глубокие микозы. Поверхностные микозы, называемые в народе лишаями, и микозы ногтевых пластинок легко обнаружить при осмотре больного. Заразиться ими можно от больных людей, реже — от животных и инфицированных предметов (более подробно см. «Наука и жизнь» № 4, 1995 г.). Глубокие же микозы (их около 20 видов) поражают внутренние ткани, они как бы подтачивают организм изнутри, дестабилизируя функции наиболее уязвимых органов. К сожалению, о наличии таких микозов узнают, когда болезнь уже прогрессирует. Обнаружить глубокие микозы в самом начале можно только при своевременном обращении к специалистам — врачам-микологам. Микологические исследования позволяют установить грибковую природу заболевания в отличие от бактериальной.

    Из глубоких микозов чаще всего встречается кандидоз. Возбудитель болезни — дрожжеподобные грибы рода Candida. Через желудочно -кишечный тракт или кожу эти грибы могут проникать во внутренние органы человека и поражать придаточные пазухи носа, миндалины, желудок, кишечник, суставы, легкие, почки. Наиболее частые клинические формы кандидоза: бронхит, пневмония, синусит, воспаление пищевода и желудка, простатит. Весьма характерные клинические симптомы этих инфекций: кашель, зуд, жжение, выделения из уретры, неустойчивость стула, белесоватые творожистые налеты на слизистых оболочках и отсутствие эффекта от лечения антибактериальными препаратами.

    Другая нередко встречающаяся патология — плесневые микозы. Наиболее распространенные заболевания этой группы: аспергиллез, пенициллиоз, зигомикоз, моноспоридиоз, курвулляриоз.

    Возбудитель плесневых микозов — грибы рода Aspergillus, они широко распространены в природе, их можно увидеть в виде белой или зеленоватой плесени на гнилом дереве, стружке, овощах, фруктах, хлебе, домашних заготовках, сухофруктах. Конидии (споры) аспергилл — наиболее частого возбудителя плесневых микозов — отрываются от конидиоспор и через верхние дыхательные пути при глубоком вздохе легко достигают бронхов и альвеолярных пространств легких. В результате попадания большого количества аспергилл может возникнуть отравление и развиться аспергиллезный микотоксикоз. Так что будьте осторожны, особенно при разборке старых, ветхих дач или использовании лежалого строительного материала. Особенно опасны аспергиллы, поселившиеся на дереве. Менее опасны грибы на пищевых продуктах. Небольшие пятна плесени на хлебе нужно тщательно вырезать. При значительном распространении плесени придется хлеб выбросить. Загнивающие места в яблоках также можно вырезать, а вот с сочными фруктами и овощами, например помидорами, грушами, абрикосами или персиками, особенно если плесень появилась вокруг косточки, придется сразу же распрощаться. Необходимо вылить без колебания компоты, соки и сиропы с пятнами плесени; в конфитюрах же, варенье с высоким содержанием сахара достаточно удалить ее верхний толстый слой. Нельзя есть заплесневевшие ядра орехов с горьким затхлым привкусом. Лучше отказаться от творога и других заплесневелых молочных продуктов. Кусочки плесени на сыре можно удалить. Если же плесень образовалась внутри «головки», не стоит рисковать. А вот сыру «рокфор» плесень придает особый пикантный привкус, но от такого любимого некоторыми лакомства при грибковой инфекции придется на время отказаться.

    Жертвами глубоких микозов в первую очередь становятся люди, имеющие хронические заболевания или перенесшие тяжелые операции, у которых резко понижена сопротивляемость организма. Так, «положительно» реагируют на грибы до 50% больных бронхиальной астмой, до 30% лиц с пересаженной почкой, не менее 23% женщин с воспалительными заболеваниями половых органов и беременных. Много кандидоза и аспергиллеза среди страдающих хроническими бронхитами и сахарным диабетом. Но аспергиллез может возникнуть и у людей с нормальным иммунитетом, например инвазийный аспергиллез. Провоцируют это заболевание серьезные травмы, нарушение диеты и режима жизни, всевозможные стрессы. Проявляется оно в различных формах: острая и хроническая аспергиллома, бронхит, пневмония, синусит. Эти формы могут существовать каждая самостоятельно, переходить одна в другую или развиваться одновременно.

    Грибковую инфекцию могут разбудить не только травмы, но и оставшийся в десне корень больного зуба, парадонтоз, хронический тонзиллит и даже неправильное питание: лечебное голодание, недостаточно калорийная пища или, напротив, переедание.

    Главное — не допускать развития грибковых инфекций, вовремя обращаться к врачам-микологам и тем более не заниматься самолечением. Печальная реальность: многие врачи не знают грибковых инфекций и вовремя не направляют своих больных на специальное обследование. Не беря во внимание возможное существование гриба, врач может назначить антибиотики, а они при определенных видах микоза (при кандидозе, аспергиллезе) строго противопоказаны и лишь усугубляют состояние больного. При малейших подозрениях на развитие грибковой инфекции врачи обязаны направлять своих пациентов к врачам-микологам. В Москве с 1994 года на базе городской клинической больницы № 81 открыт Центр глубоких микозов. Руководитель центра — доктор медицинских наук София Алексеевна Бурова, член Международного общества микологии человека и животных, президент Российского общества по изучению глубоких микозов при Европейской конференции медицинской микологии. Центр находится на бюджетном обеспечении департамента здравоохранения Москвы. Прием больных и микологические исследования проводятся бесплатно. Помимо диагностической микологической лаборатории в центре организовано амбулаторное и стационарное лечение в хирургическом и терапевтическом отделениях.

    Врачи-микологи, работающие здесь, успешно применяют схемы комплексного лечения грибковых инфекций. Они включают не только назначение специальных противогрибковых препаратов нового поколения, но и проведение общеукрепляющих процедур, заставляющих организм человека самостоятельно бороться с болезнью. Это комплекс витаминов с микро- и макроэлементами, а также средства, повышающие иммунитет. В последнее время все шире применяется плазмоцитофорез. Нередко используются сердечно-сосудистые, гипотензивные, седативные препараты, ферменты, улучшающие функции пищеварительной системы, регуляторы кишечной микрофлоры, желчегонные средства, гепатопротекторы.

    Одновременно с противогрибковым лечением большое внимание уделяется специальной «антигрибковой» диете. На время приходится отказываться от продуктов, богатых углеводами. Ведь нарушение углеводного обмена приводит к повышению уровня сахара в крови, а сахар — отличная среда для грибов. Не рекомендуются макаронные изделия, блюда из круп, а также все, что приготовлено с использованием дрожжей: пиво, квас, шампанское, различные сдобы, пирожные, торты. Даже хлеб необходим только сегодняшний, на второй-третий день в нем начинает расти плесень.

    Чтобы во время приема сильнодействующих грибковых препаратов разгрузить печень, врачи рекомендуют воздерживаться от жирной свинины, баранины, копченостей, наваристых бульонов, жареных блюд, а также от мяса утки и гуся. Прекрасно подходят для «антигрибковой» диеты овощи: блюда из моркови, капусты, тыквы, кабачков, зеленого горошка, фасоли. Не повредят нежирные творог и сметана. При любой грибковой инфекции показаны кисломолочные продукты, бифидок, ацидофилин. Можно оставить в рационе телятину, говядину, курицу, рыбу в отварном или тушеном виде.

    А как избежать наступления грибов-паразитов на организм человека? По заверению врачей центра, довольно просто: соблюдать гигиену, режим работы, сна, отдыха и питания, заниматься спортом, не запускать хронические инфекции и принимать лекарства только по назначению врача.