Лечение спиртом жкт

У кого проблемы с желудком

88 комментариев

Когда человек в нервах, включаются разные катехоламины — адреналин там, норадреналин и т.д. Они же запускают цепь реакций катаболического толка — распада тканевых структур.

При хроническом стрессе слизистая повреждается более и более до часа икс.

Например, хроническая нервозность, емнип, вызовет дефицит ионов магния и кальция. Оттуда следствием 2 вещи — общая разбитость (производство энергии в виде АТФ требует магния) и проблемы с зубами-костями (кальций усиленно расходуется на нервную проводимость. Оттуда и случается тяга к молочной пище и грызня мела.

Дефицит Ca вызовет скорее судороги, чем проблемы с костями/зубами. Т.к. для появления проблем с ними надо потерять довольно много Ca

Стресс сам по себе может лишь ухудшить общее состояние организма когда откажут компенсаторные системы и настанет декомпенсация. Но язву вызывают другие причины (HP, гастрит).

Не, я имел в виду что когда Ca падает до критического уровня, то тело экстренно мобилизует его из костей и как бы на уровне нервов (судороги те же) вроде как порядок. А зубы начинают сыпаться.

А у кого-то бывает что и судороги, да.

Я про язву (да и вообще) не утверждаю что это лишь голая психосоматика. Да, есть HP, гастрит может тоже вызывать. А если гастрит сам психосоматичен? Ну, когда активируется не симпатика, а парасимпатика с выбросом кортикостероидов? А там уже есть механизмы, влияющие на воспаление.

А вообще, работает не один фактор, а сразу все — системно.

Ну Ca не возьмет и ВНЕЗАПНО упадет до критического уровня. Обычно уровень снижается плавно и человек по косвенным признаком сможет опознать, что ему чего-то не хватает. Я имею в виду, что до того, чтобы зубы начали сыпаться в современном обществе дойти весьма затруднительно.)

Просто процент психосоматических заболеваний не слишком высок, т.к. у человека хорошо развиты системы торможения в НС да и вообще компенсаторные возможности. А сам по себе психосоматический гастрит является скорее казуистикой.
Скорее стресс будет служить провоцирующим и ослабляющим фактором (одним из многих в наше время), но чтобы полностью вызвать заболевание?
То же действие кортикостероидов будет влиять на шанс гастрита меньше, чем, к примеру, кол-во приемов пищи в день или pH жел. сока.
Поэтому психосоматика на мой взгляд не должна рассматриваться как самостоятельное направление. Лишь в совокупности с другими, более э. патогенетичными факторами :))

Я не говорил что внезапно 🙂 Хронически — да. На примере приятеля говорю, с его зубодробительной в прямом смысле жизнью. Семейные и любовные потери, военная контузия, аварии, безденежье, а ныне — гранит науки в Швейцарии грызет.

Окей-окей, не буду спорить за доминирующую роль психосоматики (хотя лично мне кажется что это не так уж и далеко от истины). Может быть я просто под впечатлением книги В.В. Марилова «Психосоматозы ЖКТ» и делаю чисто для себя далеко идущие выводы 🙂

>а ныне — гранит науки в Швейцарии грызет.
Возможно поэтому и сыпятся?))

>не буду спорить за доминирующую роль психосоматики
Лично мне кажется, что доминирующие причины это инфекция, экология и наследственность)

>Возможно поэтому и сыпятся?))

Мне показалось что Вы мой знакомый приятель Игорь — решил проверить.

Можно ли вылечить язву водкой?

На вопросы отвечает доцент Российского государственного медицинского университета, врач-гастроэнтеролог к.м.н. Светлана КОСЮРА

Правда ли, что язву можно вылечить водкой? Мне рекомендовали рецепт настойки водки с медом. Можно ли им пользоваться?

Иван.

— Водка обладает дубильными веществами, поэтому издавна существуют рецепты на водке. Но надо помнить, что лечение от мучения в данном случае отделяет количество. Если выпивать две-три ложки настоя или бальзама на водке с медом в день (и желательно рассказав врачу о своем рецепте), то процесс рубцевания язвы может пойти быстрее. Но если «лечение» — только предлог, чтобы выпить, то состояние при язве будет стремительно ухудшаться.

У меня желудок вдруг стал плохо реагировать на кофе. Особенно с утра. Особенно, если с вечера хорошо поел. Сразу появляется изжога и горечь во рту. О чем это может говорить. Раньше желудок никогда не болел.

Алишер.

— Симптомы могут говорить как о развитии гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (страшное слово означает заброс кислоты в из желудка в пищевод — это лечится), так и о сопутствующей патологии желчного пузыря и желчных протоков. Для уточнения необходимо обследовать как желудок, так и желчный пузырь с протоками, в качестве симптоматического средства можно рекомендовать прием антацидов (тальцид, альмагель) в сочетании со спазмолитиками (дюспаталин) и Н2-блокаторами (фамотидин).

После походя в ресторан или домашнего застолья сразу настигают рези в желудке и какие-то дергаюшие боли. Вдруг это язва? Какие обследования нужны? Только гастроскопия?

Елена.

— На современном этапе, кроме гастроскопии, других точных методов обследования нет. Рентгеноскопическое исследование желудка не всегда информативно. Клиническая картина тоже часто бывает смазанной и не всегда может помочь в плане точной диагностики язвенной болезни. Но современное эндоскопическое оборудование позволяет сделать обследование практически безболезненным, применяются специальные анестетики. Главное, соблюдать правила: перед исследованием не есть и не курить.

Какие продукты хуже всего действуют а желудок? И может ли возникнуть гастрит или язва только из-за неправильного питания или нужны еще какие-то обстоятельства?

Евгений.

— К вредным для желудка продуктам можно отнести, в первую очередь, газированные сладкие напитки. Острые продукты, особенно маринованные с уксусом, жареные на масле до корочки. Что касается алкоголя, то хуже всего действуют на желудок пиво, шампанское (они также относятся к газированным напиткам), вина, особенно сухие , могут повредить при повышенной кислотности желудка. В меньшей степени опасны крепкие алкогольные напитки, поскольку они обладают дубильными веществами и в небольших количествах вне обострения язвенной болезни могут употребляться.

Язвенная болезнь или гастрит могут возникнуть от неправильного питания в том случае, если человек ест один или два раза в день с длительными перерывами, употребляет большое количество кофе или крепкого чая, особенно в сочетании со стрессом.

У меня «чудесный» букет: хронический гастрит, гастродуоденит плюс панкреатит. Как избавиться?

Павел.

— Хронический панкреатит и хронический гастродуоденит вылечить невозможно. Можно купировать обострение. С этой целью необходимо практически постоянно находиться на диете в рамках так называемого пятого стола по классификации лечебного питания (исключить из рациона жареные жирные продукты, ограничить употребление кофе и крепкого чая, острые специи, майонез). Все остальное в умеренных количествах кушать можно.

Что касается курса лечения, то при сочетании хронического гастродуоденита с панкреатитом целесообразно прием таких средств, как Н2-блокатор — фамотидин, спазмолитик дюспаталин, ферментные препараты — креон (при выраженной недостаточности панкреатических ферментов доза должна составлять не меньше 25000 единиц липазы на один прием пищи). В качестве дополнительного средства могут быть использованы невсасываемые антациды — тальцид, маалокс или альмагель.

Я никогда не страдала от изжоги, пока не забеременела. Сейчас на 4-ом месяце. Средства народной медицины (сода, например) мне не помогают, эффект кратковременный. Какое средство можно принимать в моей ситуации?

Галина.

— Изжога при беременности обычное явление, которое обусловлено специфическими изменениями в организме женщины. Сода относится к всасываемым антацидам и при длительно применении может вызывать у беременных проблемы с давлением. Так что вам лучше ее вообще не пить, попробуйте применять невсасываемые антациды, поскольку они не оказывают негативного влияния на плод.

Читайте также

Какой блин здоровью не навредит: рекомендации Роскачества

Как выбрать муку, чтобы блинчики получились тонкими и нежными, какое масло добавить в смесь, и с чем их лучше есть, подсказывают эксперты

Лекарства для первой помощи: снимут симптомы, но не вылечат

Эти препараты убирают жар и боль, но не помогают лечить саму болезнь — что важно знать при использовании таких средств, чтобы не навредить здоровью

Как Анжделина Джоли: братья и сестра удалили желудки из страха перед раком

Не секрет, что рак может иметь генетическую предрасположенность

Угасла на глазах у матери: школьницу из Гусева возили из больницы в больницу, пока она не умерла

Причину болезни Ангелины Разиньковой смогли определить только после смерти девочки

Ученые назвали часы, когда кофе наиболее эффективнен, и когда бесполезен

Исследователи объяснили, почему поглощение этого напитка литрами иногда совсем не бодрит

Лучшие антивозрастные кремы для лица

Рассказываем, на что обратить внимание при выборе антивозрастного крема для лица. Бонусом – рейтинг эффективных средств anti-age по версии «КП»

Чихать на аллергию: как избавиться от проявлений недуга

Плохая экология, вредные условия труда, неправильное питание – все это стало причиной стремительного распространения болезни

Ученые: рождение ребенка обрекает родителей на шесть лет жуткого недосыпа

Сон матерей в этот период сокращается на 62 минуты в сутки, а отцов — на 15 минут

Министр Вероника Скворцова назвала четыре главных правила для здорового долгожительства

Глава Минздрава рассказала, от чего в первую очередь зависит продолжительность жизни и какие принципы нужно соблюдать. «КП» выяснила подробности у врачей и ученых [инфографика]

Пожарить тост и заболеть: ученые выяснили, как домашняя бытовая техника может навредить здоровью

Исследования показали, что румяные тосты могут быть не менее вредными, чем выхлопные газы машин. А пылесосы могут выбрасывать пыль и бактерии обратно в воздух

Врач прописал дружбу: ученые выяснили, что близкие приятели – верный залог долголетия

Крепкие социальные связи для организма эффективнее, чем спорт

Исследователи Гарварда и МГУ: люди не смогут остановить старение, но мы научимся возвращать молодость

Руководитель лабораторий исследований старения профессор Вадим Гладышев рассказал «КП», почему не стоит доверять большинству модных сейчас «антиэйдж»-новостей и каковы в реальности перспективы продлить жизнь человека.

Защитники в белых халатах: хирурги показали свое главное оружие

Шесть врачей откровенно рассказали, почему решили стать докторами и в чем их главное предназначение [видео]

Вышивание и садоводство спасут от деменции

Правда, развиваться в этих увлечениях нужно уже в среднем возрасте

«А что у вас за скрепка внутри?»: у сибирячки спустя 10 лет нашли в плече забытые врачами инструменты

Женщина хочет взыскать с больницы, где ей делали операцию, компенсацию морального ущерба и избавиться от лишних предметов в теле

Сильные духом: 6 видов спорта для настоящих мужчин

Совсем скоро россияне будут отмечать самый мужественный праздник – День защитника Отечества. Провести этот день можно по-разному: в шумной компании друзей, с подборкой любимых фильмов или более продуктивно – за выбором нового хобби

Почему некоторые врачи не прививаются

Например, наш автор, профессиональный медик, воздерживается от вакцинации. Но делать так всем подряд не советует

В России запретили продажу еще одного лекарства от кашля

Недавно Росздравнадзор предписал изъять из аптек популярный препарат «Эреспал», теперь к «черному списку» добавились таблетки и сироп «Эпистат»

Занимала половину черепа: в Екатеринбурге врачи провели сложнейшую операцию по удалению опухоли 17-летнему мальчику

Новообразование удалили через полость носа

Рак миллениалов: названы самые распространенные онкологические заболевания, которые поражают молодых

Во многом виноват так обожаемый сейчас фаст-фуд

Исследователи выяснили, что хорошее настроение можно наесть

Появились новые данные о том, как и почему микрофлора кишечника влияет на психологическое состояние человека

Из российских аптек изымают популярное лекарство от кашля — как быть пациентам?

«КП» выяснила, что грозит пациентам, которые лечились препаратом, и какие аналоги пока считаются безопасными

Жительница Екатеринбурга скончалась в больнице из-за неправильного диагноза

Раю Габдулкавиеву лечили от простуды, в то время как ее организм боролся с опасной инфекцией

Как выбрать надежный презерватив: рекомендации Роскачества

В День всех влюбленных самое время вспомнить про защиту. Краткий экскурс по кондомам от экспертов: все плюсы и минусы

Другие публикации:  Тяжесть внизу живота в первые недели беременности

Ученые из Нидерландов: у высоких и стройных женщин больше шансов стать долгожительницами, чем у невысоких пампушек

Новое громкое исследование вызвало вопросы в научном и медицинском мире, мы обсудили их с врачом-эндокринологом и геронтологом

Гинекологи призывают включить в обязательную диспансеризацию подростков УЗИ молочных желез

Врачи считают, что это обследование поможет бороться с раком груди, который в 30% случаев обнаруживают у молодых женщин.

Вероника Скворцова специально для «КП»: Чтобы стать долгожителем, нужно соблюдать 4 принципа

Министр здравоохранения России и другие ведущие эксперты — участники Форума «Здоровое общество. На пути к цели 80+» рассказали, что нам требуется для здорового долголетия

Возрастная категория сайта 18+

Спирт для ЖКТ

53 комментария

Ещё можно было оформить как «спирт для протирки оптической оси».

Ах вот как по — научному называется «шары залить».

Заодно объяснить можно будет почему глаза стеклянные.

Не пря-я-я-я-я-ячь стеклянные глаза.

Махни-и-и стакан, доверься мне.

спирт метиловый, ослеп на оба глаза?

так случай тоже был. Получали на складе спирт в литрах, а расходовали в килограммах. Ну и несложно посчитать ..

Рецепты от Олейникова и Стоянова

«Водка в хлам» — возьмите из кармана полулитровый графинчик со спиртом, возьмите пипеткой два три грамма воды и добавьте её в спирт, после этого раствор тщательно перемешать и немедленно выпить.

Извиняюсь, за банальные вопросы, но хотелось бы память освежить.) Литр воды имеет массу 1 кг, а литр спирт по массе меньше 1 кг, я прав?

ну да .. спирт легче воды, а у воды четко 1л весит 1кг

пф. всю жизнь кольца ньютона спиртом протирали!

не, г-н serdiks, вы не улавливаете нить. попробуйте быть менее материалистом)

работал как-то на ЧПУ ещё с перфолентой на каждый станок (обслуживал четыре в раз) на неделю выдавали 250 г. спирта для протирки ФСУ (фотосчитывающие устройство), экономия очевидна (в смысле пятницы)

В каком-то НИИ. Мне вот про хз сколько, мест таких рассказывали, конкретно, с названиями, а в одном я даже работал («вот раньше у нас. «).
Это походу такая же классическая байка, как и про «а не ебанет?» на уроке физики.

Ну, такой всесоюзный фольклор.

Интересно, много ли таких баек?) Может вспомним?
3) Макание пиструна в стакан в военкомате.
4) «Я видел мужика с номером Л777ОХ

Номер Л***ОХ невозможен потому, что используются только те буквы алфавита, которые схожи по начертанию с латиницей.

Ну и за что минусим?

Из-за того, что в автомобильных кодах использовались только буквы, сходные по начертанию с латинским алфавитом (всего двенадцать букв — А, В, Е, К, М, Н, О, Р, С, Т, У, Х), в регионах с самой большой численностью населения и темпами автомобилизации все возможные сочетания номеров были быстро исчерпаны; в этой связи в регионах с большим количеством автомобилей стали выпускать номера с единицей, добавленной к коду региона (150, 190 — Московская область, 124 — Красноярский край, 125 — Приморский край (в основном Владивосток), 152 — Нижегородская область и др.)

Вот поэтому и байка, я сам-то прекрасно знаю, что буквы в номере только латинские. Просто часто рассказывают, а я с ехидной улыбкой вопрошаю «Да? Да ты что?».) Просто самому уже такие истории раза 3 рассказывали.)

Байка? У нас на химии реально было такое 🙂

«для дезинфекции души, и повышения общего тонуса»

Без ЖКТ-спирта работа отдела ИБД может остановиться!

Лечение спиртом жкт

Этиловый спирт

К наркотическим веществам относится также этиловый спирт. Как и другие наркотики, он понижает жизнедеятельность любой клетки. При непосредственном воздействии на ткани этиловый спирт оказывает местное раздражающее действие.

Алкоголь обладает противомикробным действием. Наиболее выражено действие на микробы 70° спирта. С увеличением концентрации спирта его противомикробное действие ослабевает, так как в этом случае спирт вызывает денатурацию белков, что препятствует его проникновению в глубь тканей. Сила противомикробного действия 70° спирта приравнивается к таковой 3% раствора фенола или 0,1 % раствора сулемы.

Спирт легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, причем 20% его всасываются из желудка, остальные 80% — в кишечнике. На скорость всасывания оказывает влияние количество введенного спирта, а также степень наполнения желудка. Особенно задерживают всасывание спирта такие пищевые продукты, как картофель, мясо, жиры.

При введении внутрь максимальное содержание спирта в крови обнаруживается через 1—2 часа после его приема.

Резорбтивное действие спирта направлено прежде всего на центральную нервную систему. Подобно другим наркотикам, он оказывает угнетающее влияние на центральную нервную систему вплоть до наркоза, парализуя различные ее отделы в той же последовательности, что и рассмотренные ранее наркотики.

Течение наркоза под влиянием спирта имеет свои особенности по сравнению с наркозом, вызываемым хлороформом и эфиром. Прежде всего обращает на себя внимание наличие длительной стадии возбуждения. Наряду с этим стадия собственно хирургического наркоза очень быстро переходит в стадию паралича, так как величины наркотических и токсических концентраций спирта очень близки друг к другу. Угнетение продолговатого мозга наступает примерно от тех же концентраций алкоголя в крови, при которых наступает угнетение и спинного мозга. В связи с этим спирт в качестве наркотического средства не применяется.

Алкоголь является ядом для центральной нервной системы. Нарушения высшей нервной деятельности отмечаются уже при содержании в крови малых количеств спирта (0,01%). При введении в организм он прежде всего оказывает парализующее влияние на процессы торможения в коре головного мозга, что приводит к преобладанию процессов возбуждения. Вследствие ослабления тормозных процессов наступает расторма-живание низших нервных центров. Алкоголь угнетает также и чувствительные зоны коры мозга.

Субъективно действие алкоголя проявляется в том, что устраняется чувство усталости, недомогания, ослабевают тяжелые переживания, наступает состояние эйфории. Нарушается способность к правильному анализу явлений и контролю за своими действиями.

Алкоголь вызывает качественное ухудшение как умственного, так и физического труда и снижение работоспособности. Многочисленными исследованиями показано, что принятые натощак 80—100 г спирта оказывают длительное отрицательное влияние на центральную нервную систему. Этот срок составляет 12—24 и 48 часов в зависимости от индивидуальной чувствительности к алкоголю.

После приема алкоголя создается ощущение, что работа совершается быстрее, однако при изучении качества выполненной работы обнаруживается, что количество ошибок значительно возрастает, наступает также замедление и затруднение ассоциаций, внимание ослабляется, замедляется реакция на раздражители. Отрицательное влияние алкоголя проявляется тем сильнее, чем сложнее и точнее по своему характеру выполняемая работа. Даже легкое опьянение у водителей транспорта может стать источником аварий.

В отношении сердца алкоголь сравнительно мало токсичен. В опытах на изолированном сердце только высокие концентрации алкоголя вызывают остановку сердечной деятельности.

Алкоголь угнетает сосудодвигательный центр. Под влиянием небольших доз алкоголя наступает расширение сначала поверхностных сосудов (лицо краснеет), создается ощущение тепла. С увеличением концентрации алкоголя в крови наступает расширение всех сосудов, особенно брюшной полости. В значительной степени увеличивается теплоотдача. Поэтому в состоянии опьянения человек быстрее погибает от охлаждения.

Слабые растворы алкоголя (1—2%) несколько усиливают действие пепсина. Желудочная секреция повышается при воздействии алкоголя в концентрации не свыше 20°. Дальнейшее увеличение концентрации спирта приводит к снижению секреции. Повторные приемы даже малых количеств алкоголя могут вызвать атрофический катар слизистой желудка.

Алкоголь в организме сгорает до С02 и Н2О. При сгорании 1 г алкоголя образуется 7,2 калории тепла (1 г жира, сгорая, дает 9,3 калории, 1 г белка — 4,2 калории). Однако алкоголь не является истинным пищевым средством, так как организм не может использовать его как пластическое вещество.

Сгорание алкоголя в организме протекает медленно. Независимо от принятого количества за 1 час сгорает около 10 г алкоголя. Энергия, освобождающаяся при окислении алкоголя, используется организмом, в связи с чем алкоголь в известных условиях может сберегать в организме белковые вещества от избыточного распада. Поэтому с лечебными целями алкоголь иногда применяется у лихорадящих и истощенных больных.

Спирт как анальгезирующее средство входит в состав некоторых противошоковых жидкостей; иногда он применяется в качестве снотворного средства в комбинации с другими снотворными. В хирургической практике спирт используют как противомикробное средство для обработки операционного поля, а также для обеззараживания рук хирурга, инструментов.

Спирт широко применяют как растворитель для изготовления настоек, экстрактов, а также для приготовления спиртовых растворов различных лекарственных веществ.

Острое отравление спиртом у разных лиц может наступить от раз личных количеств, так как индивидуальная чувствительность к алкоголю резко колеблется. Наблюдаются колебания выносливости даже у одних и тех же лиц. Б разное время они могут переносить большие или меньшие количества алкоголя. Истощающие факторы снижают сопротивляемость организма по отношению к спирту. При остром отравлении алкоголем развивается состояние глубокого наркоза, характеризующееся потерей сознания, рефлексов, чувствительности, расслаблением мышечного тонуса. Кровяное давление падает, температура тела снижается вследствие расширения поверхностных сосудов и увеличенной теплоотдачи, а также в связи с понижением теплообразования. Дыхание нарушается, кожные покровы становятся бледными (иногда цианотичными). Смерть наступает от паралича дыхательного центра.


Рис.3. Зрительные галлюцинации при белой горячке. Больному представлялись черти, которые возились на столе; когда они начинали валить бутылки с вином, больной начинал гонять их (по И.В. Стрельчуку)

При отравлении алкоголем основными являются мероприятия, направленные на прекращение дальнейшего поступления спирта из желудка в кровь. Для этого вызывают рвоту, промывают желудок, если больной в сознании, подкожно вводят апоморфин. Назначают внутрь по 3—5 капель нашатырного спирта, который рефлекторно возбуждает дыхание, а также может вызвать рвоту. Подкожно и внутривенно, в зависимости от тяжести отравления, вводят вещества, стимулирующие центральную нервную систему (коразол, стрихнин; см. ниже). При падении сердечной деятельности применяют кофеин, камфару, адреналин. При угнетении дыхания рекомендуется вдыхание кислорода, искусственное дыхание. Необходимо принимать меры к согреванию больного. Последнее время для ускорения окисления алкоголя в тканях рекомендуют введение трийодтиронина.

При хроническом употреблении алкоголя резко снижается работоспособность, постепенно утрачивается желание работать. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, часто возникают психические заболевания (белая горячка и др.). Организм таких людей плохо сопротивляется инфекциям, поэтому инфекционные заболевания нередко имеют у них смертельный исход.

Длительный прием алкоголя вызывает глубокие изменения со стороны внутренних органов. Особенно часто поражается печень (алкогольный цирроз), сердечно-сосудистая система, почки, желудок.

Лечение больных, страдающих хроническим алкоголизмом, проводят как амбулаторно, так и в специальных больницах. За последние годы предлагалось большое количество средств для лечения алкоголизма, однако вполне надежных средств для этой цели до сих пор не найдено. Заслуживает внимания лечение хронического алкоголизма тетурамом или антабусом (тетраэтилтиурамдисульфид) и цианамидом кальция (темпозил).

Действие тетурама основано на том, что он блокирует фермент альдегидоксидазу, что приводит после приема алкоголя к накоплению в организме ацетальдегида. Последнее сопровождается тягостными субъективными ощущениями: чувством страха, ознобом, ощущением жара, затруднением дыхания, сердцебиением. Этим свойством тетурама пользуются для выработки у больного отрицательной реакции на алкоголь. Лечение проводят в клинических условиях, так как возможны тяжелые осложения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

К числу других методов лечения относится выработка условной эмоционально-отрицательной и рвотной реакции на алкоголь с помощью рвотных средств (апоморфина, эметина и др.). Лечение проводят курсами. При положительных результатах лечения один вид алкоголя или его запах вызывает отвращение и рвотную реакцию.

За последнее время для лечения алкоголизма предложен резерпин (см. Успокаивающие средства). Поиски эффективных средств для лечения хронического алкоголизма являются актуальной задачей современной медицины.

Применяемыми в медицине фармацевтическими препаратами этилового спирта являются смеси его с водой различной крепости (95, 90. 70 и 40°).

Высшие спирты (пропиловые, бутиловые, амиловые) обладают по сравнению с этиловым спиртом большей силой наркотического действия, а также большей токсичностью, возрастающей с увеличением числа углеродных атомов в молекуле спирта. Наибольшее токсикологическое значение имеет изоамиловый спирт.

Метиловый спирт из-за большой токсичности в медицине не применяется. Токсическое действие метилового спирта объясняется окислением его в организме до муравьиной кислоты и формальдегида. Смерть наступает от паралича центров продолговатого мозга. При несмертельном отравлении нередко наблюдается поражение зрительного нерва, что вызывает слепоту.

95° винный (этиловый) спирт (Spiritus vini 95°). Прозрачная бесцветная летучая жидкость с характерным запахом и жгучим вкусом, удельным весом 0,813—0,816, температурой кипения 77—78,5°, представляющая собой смесь спирта (95—96% по объему) с водой. 95° этиловый спирт легко воспламеняется и горит синеватым слабо светящимся пламенем. Препарат сохраняют в плотно закрытой посуде, в прохладном месте, вдали от огня.

Другие публикации:  Якщо болить внизу живота посередині

90° винный (этиловый) спирт (Spiritus vini 90°). Бесцветная прозрачная горючая жидкость с запахом спирта, удельным весом 0,831—0,834, представляющая собой смесь этилового спирта (90—91 % по объему) и воды.

70° винный (этиловый) спирт (Spiritus vini 70°). Смесь этилового спирта (70—71 % по объему) и воды, представляющая собой бесцветную прозрачную горючую жидкость с удельным весом 0,888—0,890.

40° разведенный винный (этиловый) спирт (Spiritus vini 40°). Бесцветная прозрачная жидкость со слабым спиртовым запахом, удельным весом 0,952—0,954, представляющая собой смесь спирта (39—40% по объему) и воды. Разведенный спирт не горит.

Тетурам (Teturamum) (Б). Белый кристаллический порошок, растворимый в спирте. Назначают внутрь в дозах 0,5—0,1 г. Лечение проводят по схемам с учетом индивидуальной реакции больного.

Иберогаст ® (Iberogast ® )

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Описание лекарственной формы

От прозрачной до немного мутной жидкость темно-коричневого цвета. В процессе хранения допускается образование незначительного осадка.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Препарат обладает выраженным противовоспалительным действием, а также нормализует тонус гладкой мускулатуры ЖКТ: способствует устранению спазма без влияния на нормальную перистальтику, а при пониженном тонусе и моторике оказывает тонизирующее, прокинетическое действие. В эксперименте in vitro ингибирует рост 6 подвидов Helicobacter pylori. Иберогаст ® снижает интенсивность изъязвления слизистой оболочки желудка, секреции соляной кислоты, уменьшает концентрацию ЛТ, усиливает продукцию муцинов, повышает концентрацию мукопротективного ПГЕ2 в слизистой оболочке желудка.

Фармакокинетика

Показания препарата Иберогаст ®

функциональные расстройства ЖКТ ( в т.ч. синдром раздраженного кишечника), проявляющиеся тяжестью в эпигастральной области, спазмами желудка или кишечника, отрыжкой, тошнотой, метеоризмом, запором, диареей или их чередованием;

гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

детский возраст до 18 лет (из-за недостаточности клинических данных).

С осторожностью: заболевания печени; алкоголизм; черепно-мозговая травма; заболевания головного мозга (из-за содержания этанола в препарате).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не следует применять во время беременности, а также в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Возможны аллергические кожные реакции, одышка, а также тошнота, рвота, диарея. При появлении побочных реакций необходимо отменить препарат и обратиться к врачу.

Взаимодействие

Взаимодействие с другими ЛС на настоящий момент неизвестно.

Следует учитывать возможность взаимодействия с ЛС, метаболизм которых осуществляется с участием CYP450 (корни солодки, плоды расторопши, цветки ромашки могут оказывать ингибирующее действие на ряд изоферментов CYP450 ). При этом, данные эффекты носили дозозависимый характер и отмечались при применении отдельных компонентов в концентрациях, многократно превышающих рекомендуемые суточные дозы препарата Иберогаст ® .

Способ применения и дозы

Принимать перед или во время еды, с небольшим количеством воды, по 20 капель 3 раза в день.

Длительность терапии — 4 нед. Увеличение продолжительности курса и проведение повторных курсов лечения возможно по рекомендации врача.

Передозировка

До настоящего времени о случаях передозировки не сообщалось.

Особые указания

Если выраженность симптомов заболевания не уменьшается в течение 14 дней применения препарата или симптомы ухудшаются, или возникают новые жалобы, необходимо обратиться к врачу.

Содержание в составе препарата этилового спирта составляет от 29,5 до 32,6% (по объему). При приеме 1 разовой дозы (20 капель) пациент получает до 0,24 г абсолютного этилового спирта. В максимальной суточной дозе препарата (60 капель) содержится до 0,72 г абсолютного этилового спирта, что ниже, чем содержание спирта в 200 мл яблочного сока или 75 мл кефира.

В процессе хранения возможно легкое помутнение или выпадение незначительного осадка, что не оказывает влияния на терапевтическую эффективность препарата.

Перед применением содержимое флакона следует взболтать.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций ( в т.ч. управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Форма выпуска

Капли для приема внутрь. Во флаконе темного стекла с капельницами и навинчивающейся крышкой с контролем первого вскрытия по 20, 50 или 100 мл. 1 фл. в картонной пачке.

Производитель

Штайгервальд Арцнаймиттельверк ГмбХ. Хафельштрассе, 5, 64295, Дармштадт, Германия.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Байер Консьюмер Кэр АГ, Петер-Мериан-Штрассе 84, 4052 Базель, Швейцария.

Организация, принимающая претензии потребителей: ЗАО «БАЙЕР». 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., 18, стр. 2.

Тел.: (495) 231-12-00; факс: (495) 231-12-02.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Иберогаст ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Иберогаст ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Римские критерии IV синдрома раздраженного кишечника: эволюция взглядов на патогенез, диагностику и лечение

Проведен анализ изменений, внесенных в Римские критерии синдрома раздраженного кишечника (СРК) IV пересмотра по сравнению с предшествующими версиями. Представлены современные данные о СРК, основанные на результатах доказательных научных исследований по из

Analysis of changes made to Roman criteria of irritable intestine syndrome (IIS) IV was done, as compared to the previous versions. The modern data on irritable intestine syndrome were presented, on the basis of the results of proof-based scientific researches on studying pathophysiologic mechanisms which underlie their development. Criteria of identification of IIS clinical variants were argumented.

Официальная презентация Римских критериев IV состоялась 22 мая 2016 г. на 52-й Американской гастроэнтерологической неделе (г. Сан-Диего, США).

В новых согласительных документах по функциональным гастроинтестинальным заболеваниям изменено определение понятия ФГИР. Римские критерии IV определяют ФГИР как «расстройства взаимодействия ЖКТ–ЦНС» (disorders of gut-brain interaction), «кишка — головной мозг», что нашло отражение в названии классификационных категорий (табл. 1).

В Римских критериях 2016 г. сформулирована парадигма патогенеза ФГИР как следствие стрессового воздействия с нарушениями связей по оси «мозг–кишечник», в том числе на уровне иммунной регуляции.

Ось «головной мозг — кишечник» представляет собой двунаправленную разветвленную коммуникационную сеть (табл. 2), которая посредством нейроиммунно-эндокринных медиаторов осуществляет мониторинг и интеграцию функций кишечника, реализует связь эмоциональных и когнитивных центров с кишечными механизмами, координирует местные адаптивные реакции к стрессовым факторам любого рода. В свою очередь висцеротопические афферентные воздействия воспринимаются головным мозгом и оказывают влияние на ощущение боли, настроение и поведение человека.

Под контролем этой разнонаправленной оси протекают все основные процессы, происходящие в кишечнике: моторика, секреция, всасывание, микроциркуляция, местная иммунная защита, пролиферация клеток. Патологическая активность данной системы и нарушения функциональных связей между ее структурами составляют патофизиологическую основу синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Важным этапом в патогенезе СРК является развитие каскада патологических взаимосвязей между ЖКТ и механизмами восприятия боли на всех уровнях от периферии до центральной нервной системы, приводящими к сенсорно-моторной дисфункции кишечника, что в корреляции с нарушениями серотонинергической передачи приводит к возникновению как кишечных, так и внекишечных симптомов СРК. Серотониновые рецепторы, в частности 5-HT3 и 5-НТ4, участвуют в сенсорных и рефлекторных реакциях на раздражители при гастроинтестинальных расстройствах, обуславливая при патологии такие проявления, как абдоминальные боли, запор или диарея, нарушения пищевого поведения, измененные сенсомоторные рефлексы.

Нарушения синтеза мозговых и кишечных пептидов, генетическая предрасположенность к провоспалительному ответу, повышенная проницаемость кишечного эпителиального барьера и избыточная рецепторная чувствительность слизистой оболочки, трансформация иммунореактивности, энтерохромофинные и энтероэндокринные изменения, низкоактивное местное воспаление, нарушение системы распознавания эпителиоцитами сигналов со стороны кишечной микрофлоры составляют патофизиологическую морфологическую и биохимическую основу развития симптомов СРК (табл. 3).

В Римских критериях IV общее определение СРК существенно не изменилось. СРК по-прежнему предлагается определять как хроническое функциональное расстройство кишечника, при котором боль в животе непременно связана с дефекацией или изменениями характера и консистенции стула, и это отличает его от функциональной диареи или запора, где боли отсутствуют, и от функционального вздутия, которое не сопровождается модификациями характеристик испражнений. Основные изменения, внесенные в диагностические критерии СРК, представлены в табл. 4.

  1. Термин «дискомфорт» изъят из нынешнего определения и из диагностических критериев СРК. Таким образом, в Римских критериях IV постулируется, что главный симптом СРК — боль в животе, связанная с дефекацией, в ассоциации с нарушением кишечного опорожнения, а не дискомфорт, вздутие, растяжение или другие ощущения пациента.
  2. Изменена пороговая частота проявления симптомов, требуемая для соответствия критерию. Нынешнее определение включает изменение в частоте абдоминальной боли, утверждая, что пациенты должны иметь симптомы абдоминальной боли хотя бы 1 день в неделю в последние 3 месяца. Необходимость в повышении частоты абдоминальной боли основана на данных из доклада о Римских нормативах гастроинтерстициальных проверок симптома.
  3. Изменена трактовка связи боли с дефекаций. Фраза «улучшение после дефекации» модифицирована в новых диагностических критериях СРК на «связано с дефекацией», так как большой подкласс СРК пациентов не отмечают улучшения в отношении абдоминальной боли после дефекации, а некоторые сообщают об ухудшении.
  4. Удалена ассоциация абдоминальной боли на начальных этапах заболевания с изменениями частоты и формы стула в подразделах 2 и 3, так как не все пациенты с СРК сообщают, что абдоминальная боль прямо связана с изменениями частоты или формы стула.
  5. Изменена идентификация клинических вариантов СРК. В Римских критериях IV сохранена, по существу, прежняя классификация субтипов СРК, но рекомендована их принципиально новая трактовка. В новой редакции Римских критериев при разделении на субтипы рекомендуется учитывать пропорцию измененного стула по Бристоль­ской шкале (комковатый/твердый или неоформленный/жидкий) только в дни с по меньшей мере одним ненормальным кишечным выделением. Это, по мнению экспертов Римского фонда, позволит существенно уменьшить число больных с неклассифицируемым субтипом СРК. Исследователи и практические врачи при постановке диагноза CРК и разделения больных на клинические варианты должны руководствоваться Бристольской шкалой формы стула и использовать типы 1 и 2 формы кала для идентификации запора и типы 6 и 7 выделяемых испражнений — для идентификации диареи. При этом следует руководствоваться правилом 25% (табл. 5, 6).

Из-за характерной неустойчивости и непостоянства симптомов, как и прежде, эксперты рекомендуют термины «СРК с запором» или «СРК с диарей» заменять на «СРК с преобладанием запора» и «СРК с преобладанием диареи».

В обновленных рекомендациях акцентируется внимание врачей на особенностях течения СРК: склонность к персистированию (от лат. рег-sisto — постоянно пребывать, оставаться) клинической картины (как правило, на протяжении первых двух лет от начала заболевания), рецидивирующему течению с частыми обострениями (особенно в первые 3 месяца после постановки диагноза), одновременное наличие (изначально или появление в последующем) симптомов иных функциональных заболеваний, потенциальная возможность трансформации СРК в клинику других гастроинтестинальных расстройств взаимодействия «ЦНС–кишка».

В Римских критериях IV впервые официально утвержден термин «синдром перекреста функциональных нарушений» — синхронное течение нескольких функциональных состояний или переход из одного в другое. При этом подчеркнуто, что у пациентов с исходно низким общим качеством жизни и повышенным уровнем жизненных стрессоров чаще остальных возникает перекрест клинической симптоматики функциональных гастроинтестинальных расстройств взаимодействия ЖКТ–ЦНС.

При постановке диагноза СРК, как и в предыдущих версиях, остается важным не только сопоставление соответствия выявленных симптомов Римским IV диагностическим критериям, но обязательно должны быть исключены симптомы «тревоги», представленные в табл. 7. Они не претерпели существенных изменений по сравнению с Римскими критериями III.

По версии Римских критериев IV СРК рассматривается как наиболее распространенная патология желудочно-кишечного тракта. Согласно обобщенным данным популяционных исследований распространенность СРК в мире колеблется в пределах между 10% и 25%. В целом в мире общая распространенность СРК у женщин на 67% выше, чем у мужчин. Медико-социальное значение этого заболевания определяется не только высокой распространенностью, но и тем, что у больных СРК часто отмечается значительное снижение качества жизни, физической и профессиональной активности, нередко приводящее к выраженной социальной дезадаптации.

Обсуждая аспекты распространенности, заболеваемости и обращаемости при СРК, эксперты Римского комитета вновь вернулись к анализу широко известного эпидемиологического «феномена айсберга» (Римские критерии II). Заключается он в том, что большинство людей с симптомами кишечной дисфункции либо никогда не обращаются за медицинской помощью, либо, однажды пройдя обследование и убедившись в отсутствии «серьезного» заболевания, в дальнейшем хорошо адаптируются к своему состоянию, самостоятельно справляются с проявлениями болезни при ее обострении. У таких лиц болезнь существенно не влияет на качество жизни. Эта группа пациентов именуется как «no consulters», в отечественной литературе — «непациенты с СРК». В мире, по данным различных исследований, доля людей с таким поведением составляет от 10% до 30%. Те же, кто прибегают к консультативной помощи, отнесены в группу «consulters», или «пациенты с СРК».

Другие публикации:  Язва желудка лечение стандарты

Концепция патофизиологии СРК как расстройства цереброинтестинального регулирования функций ЖКТ позволяет объяснить особенности «медицинского поведения» пациентов с СРК.

Постановка диагноза СРК зависит от тщательно выверенной осторожной интерпретации временных соотношений абдоминальной боли с преобладающим типом изменений характеристики фекалий. При этом авторы Римских критериев IV подчеркивают, что хотя основной целью разработки «критериев» было предоставление готовой, легко применимой в практической работе структуры постановки диагноза СРК, по-прежнему нет идеального специфического только для данного заболевания теста. Но есть много заболеваний, проявляющихся симптомами, которые могут имитировать СРК (например, воспалительные заболевания кишечника, целиакия, лактозная или фруктозная непереносимость, микроскопический колит), проведение целенаправленного исследования обычно помогает в их распознавании. В то же время пациенты с типичными симптомами СРК при отсутствии тревожных признаков обычно не нуждаются в проведении дополнительных обследований или нужда в их проведении минимальная.

Диагностика СРК базируется на трех ключевых пунктах: 1) клиническая картина и анализ истории заболевания; 2) физикальный осмотр с соблюдением методологии пропедевтики; 3) проведение минимального количества лабораторных тестов и инструментальных исследований, индивидуализированных в соответствии с клиническими особенностями каждого пациента, и только по показаниям — дополнительный набор необходимых исследований (табл. 8).

В Римских рекомендациях IV, также как и в предыдущих версиях, акцентируется внимание, что проведение дополнительных исследований, особенно дорогостоящих, должно проводиться с учетом возраста пациента, продолжительности и серьезности симптомов, выявленных тревожных симптомов, семейного анамнеза желудочно-кишечных заболеваний, психосоциальных факторов. Вместе с тем в новых Рекомендациях детально прописываются показания для проведения дополнительного обследования для дифференциальной диагностики СРК (табл. 9).

В Римских критериях IV даны подробные рекомендации по лечению больных СРК в зависимости от характера и тяжести симптомов, их корреляции с приемом пищи и дефекацией, наличием социальной дезадаптации и психологической коморбидности. Поэтому при планировании терапии рекомендуется выделять больных с легким, среднетяжелым и тяжелым течением ФГИР.

Легкое течение. Пациенты с легкими и нечастыми симптомами составляют примерно 40% всех больных. Они чаще обращаются к врачу первичного звена, чем к гастроэнтерологу. Жалобы обычно ограничиваются гастроинтестинальной дисфункцией (диарея, запор), боль носит минимальный или легкий характер, у пациентов нет доминирующей психопатологической симптоматики, а качество их жизни, как правило, не страдает или меняется незначительно. Для купирования симптомов в периоде обострения назначаются гладкомышечные релаксанты, слабительные или антидиарейные средства по показаниям.

Течение средней тяжести. Таких пациентов несколько меньше — около 30–35%. Они чаще наблюдаются у гастроэнтерологов, отмечают ухудшение качества жизни, повседневной активности, обычно испытывают боль умеренной интенсивности и отмечают психологический дистресс, могут иметь сопутствующие заболевания, включая психопатологию, всегда нуждаются в назначении медикаментозного лечения (табл. 10), проводимого в зависимости от преобладающего(их) симптома(ов). Пациентам рекомендуется ежедневный мониторинг симптомов в течение двух недель с целью идентификации возможных провоцирующих факторов и последующего воздействия на них. Кроме того, таким больным рекомендуется психологическое лечение, включая когнитивно-поведенческую терапию, релаксацию, гипноз и др.

Тяжелое течение. Около 20–25% больных имеют выраженные и нередко — рефрактерные симптомы. У них обычно имеется и зачастую доминирует психопатологическая симптоматика, существенно ухудшается качество жизни, они часто обращаются за консультациями к врачам разных специальностей и проводят множество ненужных диагностических исследований, ставят перед собой нереальные цели лечения. В таких случаях врач должен назначать дополнительные исследования в соответствии с объективными данными, а не по требованию больного, ставить реальные цели лечения (например, улучшение качества жизни, а не полное избавление от боли), усиливать ответственность больного за эффективность лечения и выполнение врачебных рекомендаций. Кроме того, обычно проводится психологическое лечение и назначаются антидепрессанты (трициклические или ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина). Наибольший эффект оказывает мультидисциплинарный подход к ведению таких больных.

В Римских критериях IV существенно расширен список лекарственных препаратов, рекомендуемых для лечения СРК. Появились препараты, селективно действующие на определенные клетки, участвующие в формировании симптомов заболевания. Впервые для лечения СРК рекомендованы антибактериальные препараты. Но, к сожалению, многие из новых рекомендованных лекарственных средств не доступны к применению в России, дороги по цене.

Именно на эти аспекты следует обратить особое внимание. Так, для стартового лечения СРК-Д широко применяются невсасывающиеся антимикробные препараты. Их преимуществами по сравнению с системными антибиотиками являются: возможность непосредственного воздействия на бактериальный агент при низком риске развития резистентности штаммов; практически полное отсутствие негативного влияния на нормальную микрофлору; незначительная частота развития системных побочных реакций; отсутствие лекарственного взаимодействия, так как они не оказывают влияния на ферменты системы цитохрома Р450. Из лекарственных средств этой группы особого внимания заслуживает российский препарат Адисорд®.

Адисорд® относится к нитрофурановым препаратам, антибактериальная активность которых обусловлена продукцией нитроанионов, которые ингибируют активность альдолаз, дегидрогеназ, транскетолаз и синтез макробелковых комплексов патогенных мироорганизмов. В результате подавления синтеза белка в клетках бактерий нарушаются процессы их роста и деления. Поэтому при применении препаратов, содержащих нифуроксазид, таких как Адисорд®, не развиваются резистентные штаммы патогенных микроорганизмов и перекрестная устойчивость бактерий к другим противомикробным средствам. Помимо этого, нифуроксазид не только не угнетает местный иммунитет, а стимулирует его за счет повышения фагоцитарной активности лейкоцитов, усиления комплементсвязывающей способности сыворотки крови и других неспецифических механизмов. Важным фактором является также то, что при повторном применении препарата к нему не развивается резистентность условно-патогенных бактерий, он не изменяет чувствительность микроорганизмов к другим антимикробным средствам. Для лечения СРК-Д Адисорд® назначается по 200 мг 4 раза в сутки в течение 5–7 дней.

Основной группой препаратов для лечения болевого синдрома СРК по-прежнему остаются гладкомышечные релаксанты. В Римских критериях IV рекомендуются следующие спазмолитические средства: дицикломин, отилония бромид, мебеверин и масло перечной мяты. Спазмолитики используются для лечения боли в животе и спазмов при всех клинических вариантах СРК. Метаанализ с участием 12 различных спазмолитиков показал, что этот класс препаратов лучше, чем плацебо, для профилактики рецидивов симптомов СРК. В клинической практике спазмолитики назначаются для купирования постпрандиальных симптомов за 30 мин до еды.

В России при СРК отдается преимущество высокоселективным миотропным спазмолитикам, таким как мебеверин. Препарат оказывает эффективное спазмолитическое действие, нормализуя моторную функцию кишечника. В терапевтических дозах мебеверин обладает прямым блокирующим эффектом на натриевые каналы, что ограничивает приток ионов Na + и предотвращает последовательность событий, приводящих к мышечному спазму. Кроме мускариновых рецепторов клетки гладкой мускулатуры в стенке ЖКТ также имеют aльфа1-адренорецепторы, ассоциированные с депо ионов Са 2+ . Это депо, находящееся на клеточной мембране, постоянно восстанавливает уровень Са 2+ из внеклеточной среды. Стимуляция рецепторов норадреналином приводит к мобилизации ионов Са 2+ из этого депо во внутриклеточное пространство — процесс, обусловливающий открытие канала для ионов К + , что приводит к гиперполяризации и снижению тонуса. Мебеверин блокирует наполнение депо внеклеточным Са 2+ . Таким образом, если aльфа1-адренорецептор активируется в присутствии препарата, депо опустошается, но заполниться снова не может. Соответственно, отток ионов К + кратковременен и постоянной релаксации или гипотонии не возникает, что дает возможность использовать данный препарат не только для купирования острых состояний, но и для длительного курсового лечения.

Прием мебеверина в терапевтической дозе не вызывает типичных для холинолитиков побочных эффектов, таких как сухость во рту, ухудшение зрения и нарушения мочеиспускания. Частота побочных эффектов, вызванных мебеверином, сравнима с таковой при приеме плацебо. При приеме внутрь мебеверин в плазме не обнаруживается, так как в печени подвергается пресистемному гидролизу с формированием мебеверинового спирта и 3,4-диметоксибензойной кислоты (вератровая кислота). Выводится препарат в основном с мочой только в виде метаболитов — мебеверинового спирта и 3,4-диметоксибензойной кислоты, в небольших количествах метаболиты определяются в желчи. Мебеверин выводится полностью в течение суток после приема однократной дозы. В организме не кумулирует.

В настоящее время в России в распоряжении врачей имеется доступное лекарственное средство на основе мебеверина — препарат Спарекс®, биоэквивалентный оригинальному препарату. Капсулы Спарекс® пролонгированного действия содержат полимерную матрицу, в которой равномерно распределено лекарственное вещество. После приема капсулы на поверхности матрицы образуется гелиевый слой, который регулирует высвобождение мебеверина с заданной скоростью, что обеспечивает быстрое наступление эффекта (через 15 минут, J. Eisenburg, W. Kruis, 1978; A. M. Connel, 1985; P. R. Evans, Y. T. Bak, 1996) и пролонгированное действие в течение 12 часов. Это уменьшает частоту приема; устраняет раздражающее действие лекарственного вещества на ЖКТ; уменьшает вероятность проявления побочных эффектов.

На базе ЛПУ г. Москвы в 2016 г. было проведено открытое рандомизированное исследование по оценке клинической эффективности российского препарата Спарекс® в купировании абдоминального болевого синдрома и поддержании ремиссии при СРК.

Все больные принимали Спарекс® по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды на протяжении четырех недель. По завершению приема Спарекса через 1 месяц повторно оценивались наличие и выраженность болевого синдрома.

Проведенное исследование показало высокую эффективность четырехнедельного приема Спарекс® в комплексном лечении СРК.

Таким образом, согласно IV Римским критериям одним из важнейших направлений лечения СРК является антибактериальная и спазмолитическая терапия. В настоящее время для лечения данной категории больных доступны российские препараты — селективный спазмолитик Спарекс® и кишечный антисептик Адисорд®. Препарат Спарекс® можно рекомендовать в качестве препарата выбора в лечении всех клинических вариантов СРК, что соответствует Римским рекомендациям IV.

Литература

  1. Lacy B. E., Mearin F., Chang L., Chey W. D., Lembo A. J., Simren M., Spiller R. Bowel Disorders // Gastroenterology. 2016; 150: 1393–1407.
  2. Camilleri M., Lasch K., Zhou W. Irritable bowel syndrome: Methods, mechanisms, and pathophysiology. The confluence of increased permeability, inflammation, and pain in irritable bowel syndrome // Am J Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2012, 303: 775–785.
  3. Маев И. В., Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии IV. О роли висцеральной гиперчувствительности и способах ее коррекции. М.: Прима Принт, 2016. 64 с.
  4. Свистунов А. А., Осадчук М. А., Осадчук А. М., Буторова Л. И. Римские критерии синдрома раздраженного кишечника IV пересмотра (2016): что нового? // Клиническая медицина.
  5. Батурова Л. И., Томилина Г. М. Синдром раздраженного кишечника: основные принципы диагностики и лечения в поликлинической практике. М.: Прима Принят, 2014. 96 с.
  6. Яковенко Э. П., Агафонова Н. А., Иванов А. Н., Яковенко А. В. Эффективность препарата Спарекс в коррекции моторных нарушений кишечника // Медицинский совет. 2016. № 4. С. 110–115.

Л. И. Буторова* , 1 , кандидат медицинских наук
Г. М. Токмулина*, кандидат медицинских наук
Т. Э. Плавник**
Л. И. Рассыпнова***
З. А. Мамиева*

* ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва
** ГБУЗ ГП № 195 ДЗМ, Москва
*** ГБУЗ ГП № 214 ДЗМ, Москва