Лечить боль в низу живота

Тянущая боль внизу живота у женщин: что делать?

Тянущая боль внизу живота – это тот симптом, с которым хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина. Боль может быть обусловлена самыми разнообразными причинами, среди которых слишком бурная интимная близость, чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей. Кроме того, тянущая боль в нижней части живота является частым предвестником и спутником менструального кровотечения, а также она иногда возникает во время овуляции.

Если дискомфортные ощущения вызваны физиологическими причинами, то они не требуют проведения какой-либо специальной терапии. Однако в ряде случаев боль оказывается следствием заболевания. К примеру, статистика указывает на то, что опухоль матки – это патология, которая стоит на втором месте по распространенности среди женщин после рака груди. Поэтому если тянущие боли внизу живота носят регулярный характер и часто беспокоят вас, нужно обращаться к доктору и проходить обследование. Возраст при этом не имеет значения.

Содержание статьи:

Причины тянущей боли в нижней части живота

Как показывает гинекологическая практика, в 60% случаев боль внизу живота бывает вызвана заболеваниями половой системы женщины. Чтобы вычленить этиологический фактор, приводящий к дискомфортным ощущениям, необходимо обращаться в женскую консультацию. Для начала доктор предложит пациентке пройти осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценит размеры матки, плотность ее шейки, выявит или констатирует факт отсутствия эрозий, полипозных разрастаний и пр.

Если этих данных будет недостаточно, то для уточнения диагноза доктор отправит пациентку на прохождение следующих исследований:

УЗИ придатков и органов малого таза.

Мазок на определение влагалищной флоры.

Биопсия. Она требуется в том случае, если у женщины были обнаружены какие-либо новообразования.

Почти всегда врач рекомендует женщине пройти полное ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости. Также может потребоваться консультация узких специалистов: например, нефролога или эндокринолога.

Эндометриоз, как причина тянущих болей внизу живота

Матка изнутри покрыта эпителием, который носит название «эндометрий». Если женщина здорова, то клетки эндометрия будут располагаться только внутри полости матки. При совокупности определенных факторов они способны выходить за ее пределы и прорастать в иные органы. Это заболевание называется эндометриозом. Для него характерны тянущие боли внизу живота. Они могут быть слабовыраженными или достаточно интенсивными. Во многом сила болезненных ощущений зависит от того, насколько разрослись клетки эндометрия, а так же от того, каков порог болевой чувствительности конкретной пациентки.

На эндометриоз также будут указывать кровянистые влагалищные выделения коричневого цвета, которые появляются в начале и в конце менструального цикла. В них не обнаруживается примесей гноя, от них не исходит какой-либо необычный запах. Отличительной чертой является лишь коричневый цвет выделений.

Прочие признаки, указывающие на эндометриоз:

Боль, которая возникает во время интимной близости, особенно часто – при нахождении полового партнера сверху;

Невозможность зачать ребенка при условии отсутствия контрацепции на протяжении года;

Появление колющей боли в нижней части живота во время опорожнения мочевого пузыря или кишечника;

Болезненные ощущения в области поясницы и в тазовой зоне;

Аномально продолжительные и обильные менструации.

Эндометриоз требует профессионального лечения, так как игнорирование его признаков негативным образом скажется на состоянии женского здоровья.

Болезни маточных труб

Сальпингоофорит – это воспаление маточных труб и яичников, которое часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы, которые способны проникать как в одну, так и в обе маточных трубы. По ним бактерии достигают яичников и вовлекают их в воспалительный процесс.

Если у женщины воспаляются придатки, то боль будет острой. По мере перехода заболевания в хроническую форму болезненные ощущения угасают и становятся менее интенсивными. Кроме того, женщина обнаруживает, что объем влагалищных выделений у нее увеличивается и в них появляется гной. Это указывает на то, что заболевание имеет бактериальную природу.

Иные симптомы сальпингоофорита:

Повышение температуры тела до лихорадочных отметок;

Симптомы общей интоксикации организма;

Озноб и потливость;

Боли, которые возникают во время мочеиспускания.

На осмотре доктор обнаруживает, что мышцы брюшины напряжены. Кроме того, пациентка будет испытывать боль при пальпации придатка с той стороны, где имеется воспаление.

Иногда болезненные ощущения внизу живота возникают у женщины при перекруте придатков. В этом случае связки трубы заворачиваются друг относительно друга. Это вызывает нарушения в системе кровоснабжения. Боли будут иметь тянущий, но довольно интенсивный характер. Возможна тошнота и рвота. Болезненные ощущения могут становиться сильнее при попытке женщины сменить положение тела.

Когда случается перекрут трубы, оказываются пережатыми кровеносные сосуды. Это может повлечь ишемию органов и отмирание их тканей. Поэтому выраженные боли в нижней части живота требуют незамедлительного обращения к доктору.

Рак матки или яичников

Как правило, злокачественные опухоли половой сферы на начальных этапах своего формирования развиваются скрыто. Болезненные ощущения могут вовсе не беспокоить женщину, либо иметь слабую интенсивность. Это главная опасность болезни, так как пациентка обращается за врачебной помощью слишком поздно, когда опухоль разрастается до больших размеров и дает метастазы в различные органы.

Если обращаться к статистике онкологических заболеваний, то первая пятерка у женщин выглядит следующим образом:

На первом месте стоит рак груди. Он занимает лидирующие позиции, его врачи диагностируют в 38% случаев.

Рак шейки матки также является довольно распространенной патологией, которая диагностируется в 17% случаев.

Рак матки обнаруживают в 16% случаев.

На четвертом месте находится рак яичников, на его долю выпадает 11% случаев. На этой же строчке располагается рак желудка.

Рак горла диагностируют в 7% случаев.

Так как самостоятельно обнаружить у себя онкологическое заболевание на ранних стадиях практически невозможно, врачи настоятельно рекомендуют женщинам проходить осмотр у гинеколога и маммолога не реже 1 раза в год. Многие женщины ошибочно полагают, что после вступления в климактерический период у них отпадает необходимость в регулярных посещениях гинекологического кабинета. На самом деле риск развития онкологических заболеваний, напротив, возрастает, а не становится меньше. Кроме того, если у женщины возникают настораживающие ее симптомы, то откладывать визит к доктору не следует. Даже незначительные тянущие боли внизу живота могут указывать на онкологический процесс.

Выскабливание маточной полости

Выскабливание матки могут применять для различных целей:

Выполнение искусственного аборта;

Остановка маточного кровотечения (при условии, что лекарственные препараты не позволяют достичь желаемого эффекта);

Проведение исследования, позволяющего обнаружить злокачественные новообразования, или с иной диагностической целью.

Когда выскабливание было выполнено правильно, негативных последствий для организма женщины оно не вызывает. Возможно появление слабых тянущих болей в нижней части живота, которые спустя несколько дней самостоятельно пройдут. Они не требуют какого-либо лечения и считаются вариантом нормы. При этом у женщины не должна повышаться температура тела, не должны появляться гнойные выделения из влагалища. Часто после проведения выскабливания врач рекомендует пропить антибактериальный препарат, например, Метронидазол.

Выскабливание осуществляют либо с помощью вакуумного аппарата, либо с помощью кюретки. Конечно, первый способ проведения процедуры является предпочтительным, так как он менее травматичен для женщины и редко приводит к осложнениям. Тем не менее, боль может возникать после любого вида выскабливания. Когда она не проходит спустя 4 дня и имеет тенденцию к усилению, необходимо обращаться к врачу.

Иные причины тянущей боли внизу живота

Следует учесть, что боли в нижней части живота не всегда связаны с половой системой женщины. Не исключено, что их причиной является та или иная патология почек, либо мочевого пузыря.

Так, хроническое течение цистита может спровоцировать болезненные ощущения в нижней части живота именно тянущего характера. Они имеют тенденцию к усилению после переохлаждения, подъема тяжестей и пр. При остром воспалении мочевого пузыря боли будут резкими и колющими.

На цистит указывают боли и рези во время мочеиспускания, но иногда подобные симптомы сопровождают определенные гинекологические заболевания инфекционной природы. Собственными силами разобраться в причинах боли не удастся, требуется консультация врача.

Самыми частыми инфекциями, которые гинекологи диагностируют у женщин репродуктивного возраста, являются:

Кроме того что бактерии, вызывающие эти заболевания, приводят к возникновению болей в нижней части живота, они также способствуют иной симптоматике. Так, практически всегда женщина будет замечать изменения в характере выделений. Их объем увеличивается, от них исходит неприятный запах. Возможно появления зуда и жжения в области промежности.

Болезни органов ЖКТ

Болезненные ощущения в нижней части живота могут быть спровоцированы патологиями органов пищеварения. Подобная ситуация наблюдается примерно в 20% случаев. Чаще всего тянущие боли провоцирует гастрит или воспаление поджелудочной железы. Стоит понимать, что во время острой фазы болезни боли будут сильными, а когда заболевание приобретает хроническое течение, боли приглушаются.

Другие публикации:  Схема трахеи и пищевода

Воспалительный процесс, протекающий в желчном пузыре, также может стать причиной болей внизу живота. На фоне холецистита женщина будет испытывать кожный зуд. Если желчь застаивается в организме, то это приведет к пожелтению кожных покровов и глазных склер.

Тянущая боль в нижней части живота может быть вызвана болезнями органов пищеварительной системы, тогда женщина параллельно будет испытывать следующие симптомы (в комплекс или по-отдельности):

Жажда, сопровождающаяся сухостью слизистой оболочки ротовой полости;

Тошнота и рвота (в рвотных массах возможно обнаружение непереваренных частичек пищи);

Усиление боли после еды;

Видоизменение стула (становится жидким или, напротив, возникает запор);

На фоне выраженного отравления организма наблюдается спутанность сознания.

Иногда тянущие боли указывают на начало развития такого опасного процесса, как перитонит. При этом воспаляется брюшная стенка, возможно нагноение органов. Когда женщина с перитонитом своевременно не обращается за медицинской помощью, это ведет к летальному исходу по причине заражения крови.

На что следует обратить внимание?

Терпеть боль внизу живота нельзя. Нужно отправляться на прием к доктору и искать возможные причины ее возникновения.

Чтобы помочь врачу выставить верный диагноз, необходимо заранее продумать ответы на следующие вопросы:

Когда болезненные ощущения набирают максимальную силу: утром, днем, вечером или ночью?

Что происходит перед тем, как боль возникает, либо усиливается? Возможно, женщина перед этим принимает пищу, посещает туалет, занимается физическими упражнениями и пр.

Нужно максимально точно описать характер боли и место ее локализации.

Следует постараться вспомнить, как давно появились первые болезненные ощущения.

Нужно уточнить, сколько времени длится болевой приступ.

Важно указать, какие еще симптомы сопровождают болезненные ощущения.

Чем подробнее женщина опишет свое состояние, тем быстрее врач сориентируется в ее проблеме и сможет назначить адекватное лечение.

Лечение болей внизу живота

Самостоятельная постановка диагноза и лечение в случае возникновения боли внизу живота недопустимы. Только врач сможет назначить адекватную терапию после того, как проведет тщательное обследование.

Когда болезненные ощущения спровоцированы физической нагрузкой или слишком бурной интимной близостью, то уменьшить их поможет достаточный отдых. Также можно принять спазмолитик, например, Дротаверин или иное средство на его основе.

Когда болезненные ощущения отличаются высокой интенсивностью, можно принять препарат из группы НПВС: Анальгин, Ибупрофен и пр.

Некоторые женщины пытаются уменьшить степень выраженности болезненных ощущений внизу живота, используя для этой цели горячую грелку. Однако до того момента, пока врач не определил причину болей, грелку применять нельзя. Дело в том, что при некоторых заболеваниях тепло может привести к тому, что ситуация усугубится.

Терапия цистита и пиелонефрита сводится к приему антибактериальных препаратов, которые назначает доктор. Амоксициллин и Амоксиклав (Флемоксин, Амосин) являются препаратами выбора.

Если у пациентки имеются серьезные заболевания органов пищеварения, то использовать для лечения антибиотики, содержащие клавулановую кислоту, ей нельзя.

Препараты из группы макролидов назначают в том случае, когда болезнь имеет тяжелое течение. Они обладают выраженным лечебным эффектом, но способны давать множественные побочные эффекты. Одним из представителей этой группы является препарат Кларитромицин.

Чтобы уменьшить спазмы мочевого пузыря, женщине показан прием спазмолитиков. Они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, снимают боль. Это могут быть такие лекарственные средства, как Дротаверин, Но-шпа, Папаверин. Последний препарат крайне желательно использовать в форме ректальных свечей.

Что касается терапии инфекций, передающихся половым путем, то для избавления от возбудителя болезни также требуется назначение антибиотика. Однако чтобы он оказал максимальную эффективность, бактерии должны быть к нему чувствительны. В зависимости от характера заболевания, женщине может быть назначены системные антибиотики или препараты местного воздействия. Это могут быть такие лекарственные средства, как Ломексин, Гинофлор, Макмирор, Гексикон, Пимафуцин.

Следует помнить, что большинство препаратов способны оказывать воздействие только на одного или нескольких возбудителей болезни. Поэтому самостоятельно назначать себе лекарственные средства без предварительного обследования не имеет смысла.

Когда причиной болей внизу живота становятся заболевания органов ЖКТ, возможна реализация следующей терапевтической схемы:

Креон или Панкреатин, как препараты, улучшающие пищеварение.

Ренни, Гевискон, Маалокс, как препараты, нейтрализующие воздействие на органы пищеварения соляной кислоты.

Омез или Омепразол – блокаторы протонного насоса.

Алмагель – препарат, обволакивающий слизистую желудка.

Боли тянущего характера, локализующиеся в нижней части живота, часто беспокоят женщин разного возраста. Причин, которые способны привести к их возникновению, существует множество. Чтобы определить и навсегда устранить их, следует обращаться к доктору.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Боль в животе. Типы боли в животе, причины, лечение.

  • простуда
  • головокружение
  • тошнота

Данное заболевание относится к специализациям: Терапия

1. Боль в животе и ее причины

​Почти все люди в тот или иной момент испытывают боль в животе. Большинство причин боли в животе не являются серьезными, а боль в животе в этом случае легко диагностируется и лечится. Тем не менее, боль может быть признаком опасного заболевания. Поэтому важно уметь распознавать симптомы боли в животе и знать, когда нужно обращаться к врачу.

Каковы самые распространенные причины боли в животе?

Боль в животе может ощущаться по-разному. Это может быть резкая боль в животе, спазмы в желудке, тянущие боли внизу живота, ноющая боль, боль в левом боку живота или, наоборот, с правой стороны. Сильные боли в животе могут отдавать в поясницу, сопровождаться тошнотой, повышением температуры и другими симптомами. Множество видов боли в животе связано с тем, что эта боль может иметь самые разные причины. Вот некоторые из самых распространенных причин боли в животе:

  • Несварение желудка;
  • Запор;
  • Вирусное заболевание;
  • Менструальные боли у женщин;
  • Пищевая аллергия;
  • Газообразование;
  • Непереносимость лактозы;
  • Язва;
  • Воспалительные заболевания тазовых органов;
  • Грыжа;
  • Желчные камни;
  • Камни в почках;
  • Эндометриоз;
  • Болезнь Крона;
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • Аппендицит.

2. Симптомы боли

Многие из нас предпочитают справляться с болью в животе самостоятельно, не обращаясь к специалистам. Но если боль сильная, и если она сопровождается любым из следующих симптомов, нужно обязательно обратиться к врачу:

  • Повышение температуры;
  • Неспособность принимать пищу в течение нескольких дней;
  • Невозможность дефекации, особенно если это сопровождается рвотой;
  • Болезненное или очень частое мочеиспускание;
  • Живот напряженный наощупь;
  • Боль является результатом травмы живота;
  • Боль длится в течение нескольких дней.

Эти симптомы могут быть признаком внутренней проблемы, которая требует помощи квалифицированного врача.

Немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью при боли в животе нужно если появились:

  • Рвота кровью;
  • Кровь в стуле;
  • Затрудненное дыхание;
  • Боли в животе при беременности.

3. Диагностика боли в животе

Так как причин боли в животе очень много, врач проведет тщательный медицинский осмотр, а также спросит Вас о тех симптомах, которые Вы испытываете. Скорее всего, специалист задаст вопросы и о характере Вашей боли в животе. Например, такие:

  • Какой характер имеет боль (острая, тянущая, режущая, сильная или слабая, постоянная или спазмами и т.д.)? Ощущается ли она во всем животе или только в одной области?
  • Где конкретно располагается очаг боли?
  • Когда появляется боль? Всегда ли она ощущается? Усиливается ли боль по утрам и по ночам? Если боль пропадает и снова появляется, как долго длится очередной приступ? Связано ли начало боли в животе с употреблением каких-то продуктов?
  • Как давно начались боли в животе?
  • Отдает ли боль в другие участки тела – спину, паховую область, ягодицы?
  • Принимаете ли Вы какие-то лекарства и биологические добавки?
  • Для женщин – не беременны ли Вы?
  • Помогает ли что-то облегчить боль? Например, прием пищи или поза лежа на одном боку?
  • Не было ли у Вас травм в последнее время?

После того, как первичная диагностика завершается, врач может провести некоторые тесты, которые помогут уточнить диагноз и установить причины боли в животе. Это может быть анализ крови, мочи или кала, эндоскопия, рентгеновское обследование, УЗИ или компьютерная томография.

4. Лечение боли в животе

Лечение боли в животе зависит от ее причин. Лечение может варьироваться от приема лекарств для устранения воспаления, спазма, ГЭРБ или язвы, антибиотиков для борьбы с инфекционными заболеваниями, до изменения режима питания, если боль в животе связана с употреблением каких-то продуктов. В некоторых случаях, например при аппендиците или грыже, необходима хирургическая операция.

Почему болит низ живота у женщин?

Боль в нижней части живота у женщин – это один из самых распространенных симптомов у большинства заболеваний гинекологического характера, однако болевые и неприятные ощущения внизу живота могут сигнализировать о возникновении и других заболеваний.

Если вы пытаетесь найти ответ на вопрос, почему болит низ живота у женщин, то самым лучшим и верным способом узнать причину возникшей боли является немедленное обращение к врачу.

Другие публикации:  Курение при болях в животе

Необходимо понимать, что боль внизу живота – это не болезнь, а симптом того или иного заболевания, и чем скорее вы обратитесь к врачу, тем скорее и эффективнее вы сможете избавиться от боли, но самое главное, от самого заболевания, вызвавшего неприятные и болевые ощущения внизу живота.

Почему возникает боль ?

К основным причинам возникновения болей внизу живота у женщин относятся:

— гинекологические заболевания различной этиологии;

— воспалительные процессы в органах малого таза и т.д.

Причины возникновения боли

Причины, по которым возникают дискомфортные и болевые ощущения внизу живота у женщин, условно делятся на два вида:

Органические причины (заболевания)

К причинам органического характера относятся:

— заболевания половых органов, в том числе:

— воспалительные заболевания (эндометрит, цистит, сальпингит, оофорит и т.д.);

— инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, сифилис и т.д.);

— заболевания, характеризующиеся какими-либо новообразованиями (синдром поликистозных яичников, киста яичника, миома матки, эндометриоз, полипы и т.д.);

— применение внутриматочных средств контрацепции (например, использование внутриматочной спирали);

— заболевания органов, расположенных в области живота (печень, почки, желудочно-кишечный тракт и т.д.):

— проктит, геморрой и т.д.;

— акушерские (гинекологические) проблемы:

— осложнения после аборта;

— беременность (боль свидетельствует о патологиях течения беременности).

Функциональные причины

К функциональным причинам возникновения болей внизу живота относится нарушение менструального цикла, которое может вызывать неприятные ощущения и тянущую боль в нижней части живота во время овуляции или менструальных кровотечений.

Характер болевых ощущений внизу живота у женщин

Боль внизу живота у женщин, которая является сигналом того или иного гинекологического заболевания, может отличаться:

— по характеру появления болевых ощущений – резко или постепенно;

— по месту локализации – справа живота, слева, выше или ниже;

— по наличию иррадиации – боль отдает в область поясницы, ануса или распространяется на всю брюшную полость.

Характер боли

В зависимости от причины и других сопутствующих факторов, болевые ощущения внизу живота могут носить разный характер:

— постоянная ноющая боль;

— боль, которая носит приступообразный характер;

— резка, острая, нестерпимо сильная боль.

Осторожно! аппендицит!

Возникновение приступообразной боли внизу живота с правой стороны может быть признаком аппендицита.

Сопутствующие симптомы

Зачастую боль внизу живота сопровождает:

— общее ухудшение самочувствие, слабость;

— повышение температуры, лихорадка;

— тошнота, потеря аппетита, рвота;

— появление в моче крови;

— нарушение мочеиспускания и возникновение неприятных ощущений (рези, боли, учащение);

— обильные неспецифические выделения из влагалища (с кровью, гнойные, пенистые, зеленые, желтые и т.д.);

— сосудистый коллапс и т.д.

Если болевые ощущения внизу живота нарастают постепенно и носят периодический характер, то, скорее всего, это говорит о наличии хронического заболевания.

Диагностика и лечение болей внизу живота у женщин

Лечение болей внизу живота заключается в устранении вызвавшей ее причины. При появлении даже незначительной боли внизу живота мы рекомендуем вам не заглушать боль приемом анальгетиков, а срочно записаться на прием к врачу.

Опытный специалист проведет тщательное обследование и диагностику, определит причины возникновения дискомфорта и боли внизу живота и назначит корректное лечение.

В нашем центре

Женские консультации «Врачебной практики» удобно расположены по линии метро

Прием ведут гинекологи высшей категории и кандидаты наук.

Стоимость консультации — 1300 руб, повторной 850 рублей.

Телефон для записи 201 -83 -13 или просто заполните форму он лайн записи и мы перезвоним сами!

Боли внизу живота


Боль внизу живота — симптом довольно неспецифичный, так как она может возникать при многих заболеваниях.
И, тем не менее, боль внизу живота у женщин — самая распространенная жалоба в гинекологической практике, так как она чаще всего является основным симптомом тех или иных гинекологических заболеваний.
Поэтому, почувствовав боли внизу животе, женщине следует в первую очередь обратиться к гинекологу.


Боль внизу живота у женщин может быть

  • острая и
  • хроническая.

Острые боли внизу живота, в свою очередь, подразделяются на

  • Боль внизу живота, связанная с беременностью.
  • Боль внизу живота, не связанная с беременностью.

Хронические боли внизу живота делятся на

  • циклические боли внизу живота;
  • ациклические боли внизу живота.

Давайте вместе остановимся подробнее на этих разновидностей боли и поговорим о причинах каждой из них.


Острая боль внизу живота может возникать, прежде всего, из-за причин, связанных с беременностью.

Острые боли внизу живота, связанные с беременностью.

1. Боль при эктопической (внематочной) беременности.
Как правило, боль при внематочной беременности возникает с одной стороны живота, однако она может быть и двусторонней. Боль внизу живота при внематочной беременности постепенно нарастает, может усиливаться при движении или дефекации, иметь резкий схваткообразный характер; при разрыве трубы с внутрибрюшинным кровотечением — боли становятся внезапные и острые.
Группу риска развития внематочной беременности составляют женщины с внематочной беременностью в анамнезе, воспалительными заболеваниями органов малого таза, а также женщины, использующие внутриматочные контрацептивы.
В абсолютном большинстве случаев при внематочной беременности плодное яйцо расположено в маточных трубах, однако иногда эктопическая беременность может развиваться в брюшной полости, шейке матки, добавочном роге матки или яичниках.
Для каждой локализации характерны свои тяжелые осложнения, поэтому при подозрении на внематочную беременность следует немедленно обратиться к врачу.

2. Боль внизу живота, связанная с выкидышем (самопроизвольным абортом).
Характерные признаки выкидыша (самопроизвольного аборта) — острая схваткообразная боль различной интенсивности, которая локализуется в надлобковой области, и сопровождается кровотечением из половых путей.
После искусственного аборта боль внизу живота может возникнуть вторично из-за неполного удаления плодного яйца или развития септических осложнений.
Однако острые боли внизу живота могут быть вызваны и причинами, не связанными с беременностью.

Острые боли внизу живота, не связанные с беременностью.

1. Овуляторные боли.
Овуляторные боли связаны с овуляцией. Эти циклические приступообразные боли возникают в нижней части живота в период овуляции в результате раздражения брюшины фолликулярной жидкостью. Они продолжаются от 12 до 36 часов и проходят сами после того, как произойдет овуляция.

2. Боль внизу живота при острой патологии яичников.
Кровотечение, разрыв или перекрут яичника могут быть обусловлены кистами или солидными образованиями в яичнике. В этом случае боли внизу живота возникают вследствие раздражения брюшины кровью или могут быть вызваны ишемией.
Боли часто односторонние и приступообразные, однако в ряде случаев они могут быть и постоянными.
Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, рвота, и даже обморок.

3. Боли внизу живота при синдроме гиперстимуляции яичников.
Синдром гиперстимуляции яичников может развиться у женщин с бесплодием при лечении гормонами. Яичники увеличиваются в размерах. В них образуются множественные фолликулярные кисты и большое кистозное желтое тело.
При легкой форме синдрома гиперстимуляции яичников у женщины появляются боли внизу живота, живот вздувается, наблюдается прибавка массы тела. При тяжелой форме синдрома возникают сильные боли, появляется одышка, наблюдается электролитный дисбаланс и олигурия (задержка мочеиспускания).

4. Боли внизу живота, вызванные воспалительными заболеваниями органов малого таза.
Иногда острые боли внизу живота связаны с воспалительными заболеваниями органов малого таза, таких как

  • цервицит (воспаление шейки матки);
  • эндометрит (воспаление эндометрия);
  • сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб).


Хроническая боль внизу живота у женщин может быть циклическая (связанная с менструальным циклом) и ациклическая (не связанная с ним).

Циклические хронические боли внизу живота.
Альгодисменорея – это боль внизу живота, которая сопровождает менструацию.

1. Первичная дисменорея — болезненные менструации без органических изменений органов малого таза.
Первичная дисменорея возникает только в овуляторных менструальных циклах: обычно возникают схваткообразные или пульсирующие боли, локализованные в нижней части живота, часто эти боли отдают (иррадиируют) в поясницу и в переднюю поверхность бедер.
Болезненные ощущения начинаются с первыми проявлениями менструации и продолжаются около 48 часов; иногда они сопровождаются болью в пояснице, тошнотой, рвотой, диареей, головной болью и повышенной утомляемостью.
В развитии альгодисменореи принимают участие психологический и соматический факторы. Во время менструации происходит сокращение матки, а также возникают локальные участки ишемии (недостаточного кровоснабжения), что и становится причиной болезненных ощущений.
Лечение боли внизу живота при менструации включает использование обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств, а также иногда психотерапию. Назначают также монофазные комбинированные оральные контрацептивы для подавления овуляции.

2. Вторичная дисменорея — болезненные менструации на фоне органических изменений, которые возникают более чем через два года после менархе (первой менструации).
Ациклические хронические боли внизу живота.
Ациклические хронические боли внизу живота – это то продолжительные боли, не связанные с менструацией.
Ациклические хронические боли внизу живота могут быть вызваны органическими причинами:

  • эндометриоз;
  • спайки (спаечная болезнь),
  • синдром остаточного яичника;
  • синдром застоя в малом тазу, часто возникает при распространенном варикозном расширении вен малого таза;
Другие публикации:  Боль в низу живота у женщины причина лечение

1. Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором слизистая оболочка полости матки — эндометрий в виде отдельных очагов располагается не в самой полости матки, а в других частях тела – чаще всего на брюшине (тонкой оболочке, которая выстилает брюшную полость изнутри и покрывает внутренние органы), на яичниках, трубах, связках матки и в брюшной полости.
Самым частым проявлением эндометриоза является болевой синдром. Боли могут усиливаться непосредственно перед или во время менструации, боли могут возникать во время полового акта и во время дефекации. По своей интенсивности боль при эндометриозе колеблется от незначительной боли до крайне выраженной, часто она проявляется как болезненное ощущение давления в области прямой кишки, которое может отдавать в поясницу или в ногу.
Эндометриоз может вызывать локальные повреждения, деформацию, непроходимость маточных труб, спайки и образование рубцов.
Интенсивность болевого синдрома при эндометриозе зависит от локализации эндометриоидных гетеротопий (атипично расположенных тканей).

2. Спайки или спаечная болезнь возникает вторично при хронических воспалительных заболеваниях половых органов или формируется после хирургического вмешательства. Стеноз шейки матки образуется, как правило, после хирургического вмешательства и требует хирургического лечения.

3. Фибромиомы матки и миомы матки— доброкачественные опухоли, состоящие из мышечной и соединительной ткани; обычно сопровождаются болями и маточными кровотечениями.

4. Врожденные аномалии половых органов — частая причина ложной аменореи, при этом происходит накопление менструальной крови в матке вследствие непроходимости цервикального канала или во влагалище из-за заращения девственной плевы. Такое дисфункциональное течение менструации вызывает болевые ощущения.

5. Синдром остаточного яичника возникает при неполном удалении тканей яичника после двусторонней овариэктомии (удаления яичников). В этом случае болевые ощущения обусловлены обструкцией мочеточника, который оказывается пережат тканью яичника.

Ациклические хронические боли внизу живота могут быть вызваны неорганическими причинами.
У некоторых людей существуют чувствительные точки, раздражение которых вызывает болевые симптомы. Вероятные причины:

  • хронические системные заболевания,
  • иммунная дисфункция,
  • инфекционные заболевания,
  • последствия перенесенного аборта.

В ряде случаев ациклические хронические боли внизу живота могут быть вызваны психогенными факторами. Поэтому после исключения органических причин болей необходимо обследование женщины психотерапевтом, чтобы выявить возможные пограничные состояния психики: ипохондрию, депрессию, истерию.


До выяснения причины болей, особенно в острых случаях, не следует принимать обезболивающее, поскольку это затруднит постановку диагноза.
Следует как можно скорее обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Для облегчения состояния можно принять спазмолитик (но-шпу).
После постановки диагноза для временного снятия болевого синдрома используются один из НПВС (ибупрофен, кетопрофен, напроксен). Одновременно следует осуществлять непосредственное лечение того заболевания, которое оказалось причиной боли.
В случае острой боли внизу живота после выяснения причины обычно осуществляются экстренные лечебные меры. Особенно это касается случаев внематочной беременности или разрыва кисты.
В случае хронических болей, вызванных различными заболеваниями, проводится комплексное лечение.

Лечение хронических болей внизу живота — сложная, но в подавляющем большинстве случаев — разрешимая задача. Залог успешного лечения — это грамотная и полноценная диагностика. Если диагноз поставлен правильно, лечение будет эффективным.
В зависимости от поставленного диагноза врач-гинеколог назначает то или иное лечение.
Так, в случае подтверждения наличия эндометриоза часто назначаются гормональные препараты, которые временно подавляют менструальный цикл, прерывая «порочный круг», создаваемый постоянной гормональной стимуляцией эндометриоидных очагов со стороны яичников. Эти препараты тормозят рост и активность эндометриоидных очагов, и болевой синдром исчезает.
В некоторых случаях циклические боли, связанные с предменструальным синдромом, менструацией или овуляцией, хорошо лечатся назначением комбинированных гормональных контрацептивов или препаратами прогестерона.
При дисменорее в качестве сопутствующего лечения также хорошо помогают нестероидные противовоспалительные препараты (обезболивающие) и спазмолитики (препараты, расслабляющие мускулатуру внутренних органов).
Иногда, если доказано отсутствие физической причины болей внизу живота, производится пересечение нервных волокон, несущих патологические болевые импульсы в центральную нервную систему.
В ряде случаев, хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение, особенно когда причины болей внизу живота оказываются не до конца понятными, либо они связаны с повреждением нервов, последствиями родовых травм или нарушением тонуса мышц тазового дна.
Нередко используются препараты из группы антидепрессантов, в том числе из-за их способности восстанавливать способность центральной нервной системы (головного мозга) адекватно оценивать поступающие из малого таза болевые нервные импульсы.


Установление истинной причины боли внизу живота проводится специалистом в ходе первичной консультации, на которой осуществляется первичное обследование и после которой будет определен объем необходимых дополнительных исследований для постановки диагноза и назначения лечения.

Обычно прием врача-гинеколога по поводу болей внизу в живота проходит в несколько этапов.

1. Первый этап. Беседа.
Врач сначала побеседует с Вами, выслушает ваши жалобы, задаст вопросы, которые могут иногда показаться и не относящимися к делу, но эти, казалось бы, несущественные мелочи часто помогают врачу в постановке диагноза, поскольку многие заболевания связаны с условиями жизни, работы, половой активностью, с перенесенным стрессом и т.д.
После беседы, как правило, требуется врачебный осмотр.

2. Второй этап. Общее обследование.
Ваш внешний вид может многое рассказать опытному врачу — о гормональных изменениях, косвенных признаках хронических заболеваний. Поэтому врач обычно оценивает тип телосложения, характер жировых отложений, распределение и количество волос на теле, состояние кожи и т.д.

3. Третий этап. Осмотр на гинекологическом кресле.
На гинекологическом кресле врач проводит наружный и внутренний осмотр, а также берет материал для лабораторных исследований.
Мазок на флору берется для выявления наличия воспалительного процесса (показателем его будет количество лейкоцитов), для оценки состояния эпителия (слизистой оболочки) исследуемых органов, для определения некоторых видов инфекций (грибковой др.)
В ряде случаев данных микроскопического исследования мазка оказывается недостаточно для постановки диагноза и назначения терапии, тогда прибегают к методу полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Достоверность ПЦР составляет 99%, и она применяются для диагностики такой специфической инфекции, как хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусная и герпетическая инфекции. Иногда, чаще всего при выявлении вирусной инфекции, требуется определить в какой форме (острой или хронической) протекает это заболевание.
При подозрении на патологию шейки матки проводят кольпоскопию — осмотр шейки матки под большим увеличением, с возможностью сфотографировать изменённые участки. С помощью кольпоскопии возможно определить различные заболевания шейки матки и провести соответствующее лечение.
С целью раннего выявления и своевременного лечения онкологических патологий шейки матки врач берет мазок на онкоцитологию.
При необходимости, под контролем кольпоскопии, берут биопсию шейки матки. Маленький кусочек ткани отщипывают специальными щипцами и отправляют материал на гистологическое исследование. Образец ткани окрашивают специальным способом и изучают под микроскопом с большим увеличением.

4. Четвертый этап. Ультразвуковое исследование.
Если при проведении исследования у врача возникают сомнения в постановке точного диагноза, то назначают ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод является одним из ведущих и самых достоверных методов исследования в современной гинекологии. Он эффективен, безвреден, позволяет определять состояние внутренних органов без нарушения целостности организма. С помощью ультразвуковой диагностики определяют функциональное состояние эндометрия (слизистой оболочки полости матки) и яичников, размеры и расположение органов, уточняют диагноз, поставленный при предшествующем исследовании.

5. Пятый этап. Назначение дополнительных исследований и анализов.
При необходимости врач может назначить дополнительные исследования в целях уточнения диагноза:

  • лабораторные анализы крови (клинический, биохимический, исследование гормонального профиля и др.) и мочи;
  • гистеросальпингографию (ГСГ) – исследование проходимости маточных труб;
  • диагностическую лапароскопию;
  • гистероскопию – внутриматочное исследование;
  • диагностическое выскабливание полости матки или как щадящий современный вариант – пайпель-биопсию.

Современные методы диагностики позволяют установить причину возникновения боли внизу живота и провести грамотное лечение заболевания, которое вызвало болевой синдром.