Лекарства для желудочно кишечного тракта

Содержание:

Фармакологическая группа — Желудочно-кишечные средства

Препараты подгрупп исключены. Включить

Желудочно-кишечный тракт, благодаря «открытости» во внешнюю среду, разнообразию функций (трофические, экскреторные), большому числу составляющих — полость рта, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка, печень и желчевыводящие пути, поджелудочная железа с ее внешнесекреторной деятельностью — подвержен многочисленным и полиморфным по проявлениям заболеваниям.

Для их лечения применяют лекарственные средства различных фармакологических групп, в том числе средства, замещающие, стимулирующие или ослабляющие секреторную функцию пищеварительных желез (горечи, антациды, желчегонные, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, отдельные ферменты или их комплексы и др.), препараты, стимулирующие или ослабляющие двигательную активность гладкой мускулатуры пищеварительной трубки, желчных и панкреатических протоков (холиномиметики, холиноблокаторы, прямые спазмолитики), рвотные (при отравлениях) и противорвотные средства, противоязвенные препараты (при изъязвлениях желудка, кишечника), антибиотики и другие антибактериальные препараты (при инфекционных поражениях), гепатопротекторы и т.д.

Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов. Информация предназначена для медицинских специалистов.

Как защитить желудок: 5 советов по укреплению здоровья ЖКТ

Желудок — один из самых важных внутренних органов, от его здоровья зависит не только пищеварение, но и общее состояние организма. При этом ЖКТ — достаточно хрупкая система. Неправильное питание, алкоголь, прием некоторых лекарств могут серьезно нарушить ее работу. Рассказываем, как сохранить здоровье желудка и какие препараты для защиты слизистой желудка существуют.

К 30 годам практически каждый сталкивается хотя бы с одним более или менее серьезным заболеванием ЖКТ. Самыми распространенными являются гастрит и дуоденит — воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Даже в странах с высоким уровнем жизни и развитой медициной от этих патологий страдает не менее 30% населения. Если гастрит не лечить, со временем может развиться язвенная болезнь. Очень часто людей поражает и синдром раздраженного кишечника — заболевание не особенно опасное, но крайне неприятное, чреватое болью, метеоризмом и нарушением стула. От этой болезни страдает около 20% здоровых людей и более 70% тех, у кого есть то или иное заболевание ЖКТ.

Можно ли избежать развития болезней желудка и сохранить здоровье пищеварительного тракта? Конечно, можно, однако для этого нужно проанализировать и при необходимости пересмотреть свой образ жизни.

Совет первый: здоровое питание — здоровый желудок

Пищеварение — основная функция желудка, и он справляется с ней отлично, даже если мы едим что-то вредное. Но возможности пищеварительной системы небезграничны, и регулярное употребление некоторых продуктов может нарушить ее функционирование.

Изнутри желудок выстлан слизистой оболочкой. Это первый рубеж обороны против бактерий — сквозь совершенно здоровую слизистую патогенные микроорганизмы проникнуть не могут. Однако острые специи, уксус, очень горячая или холодная еда, копчености, жир, кофе, алкоголь и газированные напитки раздражают слизистую и нарушают ее целостность. Это микроскопические нарушения, однако их достаточно для того, чтобы бактерии проникли в слизистую оболочку и начали ее разрушать. Главным агрессором является бактерия Helicobacter pylori. Ее можно отнести к условно патогенным — она присутствует в организме очень многих людей, не причиняя ощутимого вреда, но иногда, при ослаблении иммунитета, она начинает активно размножаться и разрушать слизистую оболочку, вызывая гастрит и язвенную болезнь.

Защита желудка — это прежде всего правильное питание, исключающее все вышеперечисленное. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые пищевыми волокнами: овощи с большим содержанием клетчатки, бурый рис, хлеб из муки грубого помола. Они необходимы для перистальтики кишечника и предотвращения запоров. Кроме того, пищевые волокна стимулируют рост нормальной кишечной микрофлоры — «полезных» бактерий, которые помогают переваривать пищу и держать под контролем популяцию условно-патогенных микроорганизмов.

Нежелательно чрезмерно увлекаться как слишком твердой, так и слишком мягкой пищей. Твердая еда создает здоровую нагрузку на зубы и десны, однако она очень долго переваривается. Мягкая пища — суфле, пюре, паштеты, омлеты и смузи — переваривается быстро, однако она не требует жевания, и потому не получает необходимой обработки слюной (а это первый и очень важный этап пищеварения). Кроме того, слишком мягкая еда не нагружает зубы и десны, из-за чего могут возникнуть стоматологические заболевания. Это не значит, что пюре или сырые овощи вредны — просто нужно поддерживать разумный баланс.

Откажитесь от всего жареного — окисленный жир раздражает слизистую желудка. Варка, приготовление на пару и запекание — более полезные способы термической обработки продуктов.

Режим питания так же важен, как и выбор продуктов. Емкость желудка невелика, всего две горсти (это приблизительно соответствует размеру чайной чашки). Конечно, взрослый человек может съесть в 3–4 раза больше, ведь желудок может растягиваться. Но переварить такой объем пищи ему будет очень трудно. К тому же постоянное растяжение желудка приводит к тому, что добиться насыщения становится все сложнее и сложнее. Человек начинает есть больше, получая лишние килокалории, а это — прямая дорога к ожирению.

Есть нужно часто — 4–6 раз в день — и понемногу. Нельзя отказываться от завтрака, он «будит» пищеварительную систему. Люди, которые игнорируют утренний прием пищи, часто страдают от изжоги и несварения, лишнего веса и метеоризма.

Витамины — тоже важные факторы для защиты слизистой оболочки желудка. Особенно необходимы витамины А, В6, Е и С, а также цинк. Все они укрепляют слизистую и препятствуют ее разрушению.

Совет второй: ЗОЖ как фактор защиты желудка

Для защиты желудка необходимо придерживаться здорового образа жизни, как минимум — бросить курить и употреблять алкоголь.

Никотин усиливает секрецию желудочного сока и приводит к кратковременному сужению сосудов. Из-за избытка соляной кислоты слизистая желудка раздражается, а сосудистый спазм нарушает перистальтику. Кроме того, никотин притупляет чувство голода. А значит, промежутки между приемами пищи увеличиваются, что тоже вовсе не полезно для пищеварительной системы.

Алкоголь тоже вреден: он оказывает выраженное раздражающее воздействие на слизистую оболочку, тормозит пищеварение, повышает концентрацию соляной кислоты в желудочном соке, нарушает работу нервной системы.

Излишне говорить, что сочетание сигарет и алкоголя само по себе опасно для желудка. Дело усугубляется также закусками, которые мы употребляем вместе со спиртным, ведь обычно к алкогольным напиткам подаются очень жирные (чипсы, мясо, ветчина), маринованные или острые закуски.

Совет третий: не злоупотребляйте лекарствами

Некоторые препараты могут существенно раздражать слизистую оболочку желудка, особенно если принимать их слишком часто.

Самый распространенный тип препаратов, раздражающих желудок, — нестероидные противовоспалительные средства на основе ацетилсалициловой кислоты. Эти лекарства часто принимают без консультации с врачом при малейших проявлениях простуды, при головных и мышечных болях и т.д. Они эффективны, но могут вызывать раздражение и воспаление слизистой. Конечно, несколько таблеток не повредят желудку, но если боли или температура возникают так часто, что вы вынуждены принимать нестероидные противовоспалительные средства регулярно, лучше отправиться к врачу и выяснить причину недомогания.

Довольно агрессивны по отношению к слизистой оболочке желудка и препараты железа, назначаемые при анемии (это не относится к мультивитаминным комплексам с железом), синтетические гормоны надпочечников, антикоагулянты. Однако эти средства обычно выписываются врачом и принимаются под его наблюдением.

Совет четвертый: приобретите для домашней аптечки препараты для защиты желудка и снятия боли на экстренный случай

Все время от времени испытывают легкий дискомфорт в области желудка, и в большинстве случаев эти недомогания не требуют вмешательства врача. Неприятные ощущения могут быть вызваны непривычной едой, слишком обильным застольем, несвежестью продуктов. Для таких случаев имеет смысл хранить в домашней аптечке препараты для защиты слизистой желудка:

  • Антациды обеспечивают защиту слизистой желудка, обволакивая ее и ограждая от воздействия соляной кислоты и раздражающей еды. Это простое и эффективное средство, однако не самое оптимальное — всасывающиеся антациды первого поколения действуют недолго, а средства, содержащие алюминий, ухудшают перистальтику и могут спровоцировать запоры. Современные невсасывающиеся антациды действуют дольше и не оказывают влияния на перистальтику. Принимают эти средства через 1–2 часа после еды.
  • Препараты висмута применяются как эффективное средство от изжоги и воспалений, поэтому имеет смысл отвести им особое место в аптечке. Средства на основе висмута улучшают защитные свойства слизистой оболочки, формируя на ней белковую пленку, оказывают противовоспалительное и бактерицидное действие. Иными словами, такие препараты обладают комплексным действием: устраняют как причину, так и симптом. Их принимают как до, так и после еды. Это один из универсальных способов быстро и без последствий привести ЖКТ в норму.
  • Миотропные спазмолитики принимают от боли в желудке. Эти средства воздействуют на гладкую мускулатуру внутренних органов, снимая спазмы. Самые известные подобные препараты — средства с действующим веществом дротаверин.
  • Ферменты помогут справиться с чувством тяжести, вздутием живота и метеоризмом, их можно принимать после слишком основательного обеда. Эти средства ускоряют пищеварение, улучшают перистальтику кишечника и помогают расщеплять белки, жиры и углеводы.

Несмотря на то, что перечисленные препараты эффективны, обычно продаются без рецепта и обладают минимальным списком противопоказаний и побочных эффектов, перед их применением желательно посоветоваться со специалистом. Единственным исключением из списка могут считаться препараты висмута, поскольку они настолько же безвредны, насколько и действенны.

Совет пятый: регулярно посещайте врача и сдавайте анализы

Даже если вы прекрасно себя чувствуете, не стоит пренебрегать визитами к врачу. Проходить обследование у гастроэнтеролога нужно как минимум раз в 2–3 года, если вас ничто не беспокоит, и раз в год, если есть какие-либо жалобы. К симптомам, которые должны вас насторожить, относятся:

  • тошнота и рвота;
  • постоянные запоры (стул реже 2 раз в неделю) или диареи (стул чаще 2 раз в день), а также их необоснованное чередование;
  • любые регулярные боли в области живота;
  • изменения консистенции и цвета стула;
  • слизь или кровь в выделениях;
  • регулярная изжога, вздутие живота, метеоризм, чувство тяжести.

Обычно для выявления причины болезни назначают следующие исследования:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • анализ желудочного сока;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсию слизистой оболочки желудка;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • гастроскопию;
  • рентгеноскопию с контрастом;

Эти исследования позволяют выявить наличие воспалительных процессов, бактериальных поражений, глистных инвазий, структурных патологий внутренних органов (полипов, опухолей, язв и т.п.), определить рН желудочного сока. Обычно этих данных достаточно для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Откладывать визит к врачу ни в коем случае нельзя. Всем известно, что заболевания на ранних стадиях вылечить проще, чем запущенные болезни. К тому же такие патологии, как язва желудка, смертельно опасны — без лечения они могут закончиться прободением язвы и перитонитом, желудочным кровотечением и необходимостью срочного хирургического вмешательства. Однако если вас мучает изжога крайне редко, то имеет смысл добавить в аптечку препараты висмута — скорую помощь для вашего организма.

Ча­с­тые стрес­сы и об­щая нер­воз­ность па­губ­но ска­зы­ва­ют­ся на пи­ще­ва­ре­нии. Нер­в­ное на­пря­же­ние вы­зы­ва­ет спазм мел­ких со­су­дов, в том чис­ле и в ор­га­нах ЖКТ, из-за че­го на­ру­ша­ет­ся и про­цесс пи­ще­ва­ре­ния, и пе­рис­таль­ти­ка ки­шеч­ни­ка, и за­щит­ные свойст­ва сли­зис­той обо­лоч­ки. Не зря очень дол­го счи­та­лось, что гаст­рит и яз­ва — ре­зуль­тат стрес­са. Се­год­ня уче­ные до­ка­за­ли, что эти бо­лез­ни раз­ви­ва­ют­ся из-за на­ли­чия бак­те­рии хе­ли­ко­бак­тер пи­ло­ри, унич­то­жить ко­то­рую мо­гут прак­ти­чес­ки толь­ко пре­па­ра­ты вис­му­та. Но нер­воз­ность — один из фак­то­ров рис­ка, по­зво­ля­ю­щих этим мик­ро­бам про­бить щит им­мун­ной сис­те­мы.

Другие публикации:  Лечение трофической язвы асд 2

Спазмолитики: как они действуют и когда принимать

Спазмолитики – это медицинские препараты, которые используются для облегчения болей и мышечных спазмов в кишечнике или для стимуляции прохождения пищи через пищеварительный тракт.

Как действуют спазмолитики?

Пища двигается по пищеварительному тракту, потому что мышцы напрягаются, а потом расслабляются по всей длине кишечника. Эти мышечные сокращения не контролируются сознанием и вызываются различными химическими веществами, которые взаимодействуют с рецепторами клеток мышц. Однако в случаях наподобие синдрома раздраженного кишечника частота сокращений (перистальтических волн) может происходить слишком часто и вызывать такие симптомы, как боли в животе, спазмы, колики и вздутие живота.

Активные вещества, входящие в состав спазмолитиков, влияют на сокращения мышц, посредством которых пища перемещается через пищеварительный тракт. Поэтому они используются для лечения состояний, вызванных нарушениями в работе перистальтики, включая синдром раздраженного кишечника и дивертикул пищеварительного тракта. В некоторых случаях спазмолитические препараты могут использоваться для облегчения симптомов неязвенной диспепсии. Спазмолитики, стимулирующие моторику, также применяются при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой содержимое желудка попадает в пищевод и травмирует его.

Когда врач назначает спазмолитики?

Как правило, если больной жалуется на дискомфорт в области живота и таза, на вздутие живота, нарушения в работе кишечника, перед назначением спазмолитических лекарственных средств врач может порекомендовать ему изменить свой рацион, например, сократить количество клетчатки. Это может помочь нормализовать мышечные сокращения пищеварительного тракта у людей с синдромом раздраженного кишечника. Также врач может посоветовать снизить потребление алкоголя и табака и пропить успокоительное (потому что стресс также может вызывать нарушения в работе пищеварительного тракта). Если же вышеперечисленные меры не помогают, врач назначает спазмолитики.

Какие типы спазмолитиков существуют?

Спазмолитики можно разделить на три группы: средства, которые регулируют сокращения гладкой мускулатуры пищевода (миотропные), холинолитические препараты (антигистаминные и средства для лечения экстрапирамидных расстройств) и вещества, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта. Все три вида спазмолитиков могут использоваться для облегчения боли в животе, которая возникает при синдроме раздраженного кишечника или дивертикулах пищевода. Иногда спазмолитики используются, чтобы снять симптомы, вызванные нарушением нормальной деятельности желудка и рефлюкс-эзофагитом.

Препараты, напрямую виляющие на гладкую мускулатуру пищеварительного тракта, или миотропные спазмолитики

Они оказывают непосредственное действие на гладкие мышцы желудка и кишечника, заставляя их расслабляться и тем самым снимая боль. Как правило, миотропные спазмолитические препараты принимаются перорально. Лекарства, содержащие небольшие дозы средств, регулирующих сокращения мускулатуры пищевода, могут быть доступны без рецепта.

Некоторые спазмолитики дополнительно могут содержать средства, увеличивающие объем кишечного содержимого. При их приеме необходимо пить много жидкости, иначе может произойти закупорка кишечника. Кроме того, не рекомендуется принимать такие спазмолитические препараты перед сном.

Средства, регулирующие сокращения мускулатуры пищевода, иногда в качестве побочных эффектов могут вызвать головную боль или тошноту.

В эту группу входят активные вещества:

  • Мебеверин (содержится в двух препаратах, представленных в настоящее время на российском рынке – «Дюспаталине» и «Ниаспаме»);
  • Папаверин (одноименный препарат);
  • Дротаверин (всем известная «Но-Шпа»).

Мята перечная (масло, таблетки). Считается, что масло из мяты перечной работает, уменьшая попадание кальция в мышечные клетки, что приводит к расслаблению мышц. Капсулы с кишечнорастворимой оболочкой предпочтительнее просто чистого масла, так как позволяют доставить вещество прямиком в толстую кишку. Правда, некоторые врачи считают, что лекарственное действие масла мяты перечной неубедительно. Капсулы мяты перечной порой могут раздражать полость рта или пищевод, поэтому их необходимо запить большим количеством воды.

Холинолитические спазмолитические средства

Действующие вещества, содержащиеся в спазмолитиках такого вида, работают, блокируя поступление химических веществ, вызывающих сокращение стенок пищевода, на рецепторы мускульных клеток. Такой тип спазмолитиков может уменьшить мышечные спазм путем сокращения передачи нервных сигналов на стенку кишечника. Обычно их принимают перорально, продают как по рецепту, так и без.

Побочные эффекты холинолитических спазмолитиков могут включать головную боль, запор, сухость во рту, покраснение кожи, ухудшение зрения. Также могут затруднять мочеиспускание. Дети и пожилые люди особенно подвержены риску развития побочных эффектов.

В эту группу входят активные вещества:

  • Дициклоин (дицикломин, дицикловерин) в чистом виде, как правило, не представлен, но входит в состав следующих препаратов: «Триган», «Триган Д», «Долоспа Табс»;
  • Атропина сульфат содержится в препарате «Спазмовералгин»;
  • Пропантелин содержится в лекарстве «Про-бантин»;
  • Средства, стимулирующие моторику ЖКТ

Спазмолитики, относящиеся к этой группе, помогают пище проходить через желудок и кишечник, облегчая больным приступы неязвенной диспепсии. Стимуляторы моторики также положительно влияют на тонус нижнего пищеводного сфинктера, который предотвращает сброс излишнего количества содержимого желудка в пищевод. Это также может помочь предотвратить появление гастроэзофагеальной рефклюсной болезни.

Обычно стимуляторы моторки принимаются перорально и доступны только по рецепту. В качестве побочных эффектов могут вызвать диарею и сонливость. Порой метоклопрамид и, в исключительных случаях, домперидон могут взывать неконтролируемые мышечные спазмы, особенно лица, языка, рта и шеи. Такое осложнение чаще встречаются у детей и молодых людей, у кого барьер между кровью и нервной тканью (т. н. гематоэнцефалический барьер) более проницаем. Поэтому метоклопрамид не рекомендуется для лиц, не достигших двадцати лет. Также оба эти препарата могут использоваться для облегчения тошноты и рвоты.

Домперидон входит в состав «Моторикума», «Домстала», «Мотилака», «Мотилиума». Метоклопрамид. Его торговые названия – «Церукал», «Реглан» и пр.

Какой спазмолитический препарат самый лучший?

В целом медицинские исследования не показали, что какой-то тип спазмолитиков очевидно превосходит другой. Однако некоторые люди могут лучше реагировать на какой-то один вид спазмолитиков. Поэтому если одно лекарственное средство не помогает так быстро, как хотелось бы, следует поменять его на аналогичного действия, но с другим составом. Миотропные спазмолитики, как правило, имеют менее всего побочных эффектов, поэтому их обычно назначают в первую очередь.

Как принимать спазмолитики?

Принимать лекарственные препараты следует по назначению врача. Врач должен сообщить всю требуемую информацию, в том числе и как часто следует это делать, и когда именно (до еды, после еды). Некоторым советуют принимать спазмолитические препараты перед едой, если боли начинаются после приема пищи.

Обычно рекомендуется принимать спазмолитики только в случае необходимости (например, когда происходит обострение симптомов, и заканчивать прием после их прекращения). Примечание: спазмолитический препарат облегчит боль, но не обещает полное от нее избавление.

Как быстро действуют спазмолитики?

Обычно они оказывают свое действие в течение часа. Эффективность спазмолитика может зависеть от дозы и частоты применения.

Как долго их надо принимать?

Обычно спазмолитики используются, чтобы купировать симптомы. По этому поводу следует проконсультироваться с врачом.

Кто не может принимать спазмолитики?

Для большинства людей они не вызывают побочных эффектов. Полный список противопоказаний указывается на инструкции, которая находится в упаковке с лекарством. В частности, спазмолитики могут не подходить для людей с непроходимостью кишечника, тяжелой псевдопаралитической миастенией, пилорическим стенозом (сужением выходного отверстия желудка), аденомой простаты (увеличенной предстательной железой). Беременным и кормящим следует дополнительно проконсультироваться с врачом.

Дополнительная информация

Больные, страдающие от синдрома раздраженного кишечника, склонны приписывать этому заболеванию все ухудшения в своем состоянии. Однако это мнение может оказаться ошибочным. Поэтому, если в привычной картине симптомов возникнут какие-либо изменения, особенно негативные, следует проконсультироваться с врачом. Особенно следует обратить внимание на: потерю веса, кровотечение из прямой кишки, кровь в кале.

ЖКТ под защитой. Какие препараты помогут при проблемах с пищеварением

Летом риск возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом значительно возрастает.

Жаркая погода благоприятствует размножению возбудителей кишечных инфекций, а обилие зелени, фруктов и овощей, непривычная еда на отдыхе могут сыграть злую шутку с пищеварением.

В итоге – не только испорченный отпуск, но и вероятность тяжёлых осложнений и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, которые будут напоминать о себе даже много месяцев после окончания летнего сезона. При сбое системы пищеварения могут возникать нарушение стула, тошнота, отрыжка, изжога и боли в области кишечника и желудка.

Остановимся на лекарственных препаратах, которые помогут нам в этот период обезопасить себя и наших близких.

Ветрогонные средства

Снижают поверхностное натяжение находящихся в ЖКТ газовых пузырьков, которые при этом распадаются. Высвобождаемые при этом газы в итоге могут поглощаться стенками кишечника, а также выводиться из организма благодаря перистальтике кишечника.

В современной медицине в основном используются лекарственные препараты со следующими действующими веществами симетикон, диметикон. Препараты: Саб Симплекс, эспумизан, боботик, пепсан-р, пепфиз и др.

Ингибиторы протонного насоса

Лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта за счёт снижения продукции соляной кислоты. Эта группа представлена препаратами на основе омепразола (омез, гастрозол), рабепразола (нофлюкс, париет), лансопразола (ланцид), эзомепразола (нексиум, эманера) и пр.

Противодиарейные средства

Лекарственные препараты, применяемые для симптоматического лечения диареи, которая является симптомом многочисленных заболеваний и интоксикаций, уменьшая перистальтику кишечника и повышая тонус сфинктеров.

В зависимости от принципа действия лекарственные средства, применяемые при диарее, делят на несколько больших групп.

Противомикробные средства

Если диарея имеет инфекционную природу, применяются антибиотики ряда фторхинолонов: ципрофлоксацин, левофлоксацин; сульфаниламиды – фталилсульфатиазол (Фталазол) либо кишечные антисептики: нифуроксазид (Энтерофурил, Эрсефурил).

Энтеросорбенты

Связывают токсические вещества и выводят их из организма: уголь, смекта, энтеросгель, полисорб, полифепан.

Антиперистальтические лекарственные средства

Оказывают воздействие на усиленную перистальтику (волнообразные движения) кишечника. Основным в данной группе является лоперамид (имодиум, лопедиум).

Предназначены для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта посредством нейтрализации соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. В качестве основных действующих веществ современных антацидных препаратов выступают соединения магния, алюминия и кальция. Все антацидные препараты подразделяют на две группы – всасывающиеся и невсасывающиеся.

Всасывающиеся (растворимые)

Это такие антациды, которые или сами, или продукты их реакции с соляной кислотой растворяются в крови. Отличительная особенность – быстрое снижение кислотности после приёма препарата, но при этом также кратковременность действия и значительное количество отрицательных побочных эффектов, из-за которых всасывающиеся антациды сегодня считаются менее предпочтительными по сравнению с невсасывающимися.

К ним относятся: натрия гидрокарбонат (сода), магния окись (жжёная магнезия), магния карбонат основной – смесь Mg (OH)2, 4MgCO3, H2O, кальция карбонат основной – CaCO3.

Многочисленные недостатки всасывающихся антацидов привели к практически полной утрате ими своего значения, в связи с чем растворимые антациды практически ушли в прошлое. В связи с этим в настоящее время при использовании термина «антациды» подразумеваются лишь невсасывающиеся антацидные препараты.

Невсасывающиеся антацидные препараты

Эти препараты содержат гидроксид алюминия, фосфат алюминия, гидро­ксид магния, трисиликат магния. Они начинают действовать несколько позже, чем всасывающиеся, но продолжительность их действия достигает 2,5–3 часов.

Их подразделяют на три группы:

  • 1‑я группа – алюминиевые соли фосфорной кислоты (фосфалюгель);
  • 2‑я группа – алюминиево‑магниевые антациды (маалокс, алмагель и др.);
  • 3‑я группа – алюминиево‑магниевые препараты с добавлением других компонентов.
Другие публикации:  Колит верхних петель кишечника симптомы

Адсорбенты

Препараты, осуществляющие адсорбцию из желудочно-кишечного тракта разнообразных токсинов, патогенных микроэлементов, условно-патогенных веществ, газов и иных аллергенов.

Адсорбенты активизируют восстановление здоровой микрофлоры кишечника, нормализируют работоспособность его органов, уменьшают состав мочевины и билирубина в крови. Эта подгруппа достаточно обширная:

  • уголь активированный и препараты на основе его – карбопект, карболонг;
  • препараты на основе поливинилового пирролидона – энтеродез;
  • препараты, в составе которых содержится лигнин, – энтегнин;
  • препараты на основе органических элементов – энтеросгель и пр.

ИНФЕКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА


КЛАССИФИКАЦИЯ

Инфекции ЖКТ классифицируют в зависимости от их основной локализации, этиологии и клинической картины. Среди заболеваний бактериальной этиологии выделяют инфекции ороцервикальной области (в данной главе не рассматриваются), инфекции желудка (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), инфекции кишечника — острая диарея (энтерит и энтероколит).

ИНФЕКЦИИ ЖЕЛУДКА


Этиология и патогенез

Основным возбудителем инфекций желудка является H.pylori, в незначительной части случаев этиологическим агентом может быть H.heilmannii. H.pylori колонизует слизистую оболочку желудка у значительной части взрослого населения. По окончательно не установленным причинам (повышенная вирулентность отдельных штаммов микроорганизма, сниженная резистентность организма хозяина, внешние условия) у части инфицированных людей развивается клинически выраженная картина. Ее основными проявлениями являются:

  • хронический гастрит (пангастрит или антральный);
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • аденокарцинома желудка;
  • лимфома желудка.

Ключевым моментом в патогенезе язвы двенадцатиперстной кишки является развитие антрального гастрита, приводящего к снижению секреции соматостатина — фактора, ингибирующего продукцию гастрина. Гиперпродукция гастрина обусловливает высокий уровень кислотообразования. Попадающая в двенадцатиперстную кишку кислота вызывает метаплазию кишечного эпителия и, в конечном счете, формирование язвенной болезни. Формированию язвенной болезни желудка обычно предшествует развитие пангастрита.

Выбор антимикробных препаратов

К настоящему времени убедительно показано, что эрадикация H.pylori из слизистой оболочки желудка не только приводит к ускорению заживления язвы, но и предотвращает ее рецидив. Проведение антимикробной терапии, направленной на эрадикацию возбудителя, показано при наличии следующих патологических состояний:

  • язвенная болезнь желудка;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • лимфомы желудка.

При функциональных расстройствах (неязвенная диспепсия), рефлюкс-эзофагите эффективность антибактериальной терапии однозначно не подтверждена.

Несмотря на чувствительность H.pylori in vitro ко многим АМП в клинике при проведении монотерапии всеми известными препаратами удается получить лишь невысокий процент эрадикации возбудителя, что вызвало необходимость разработки схем комбинированной терапии. Применявшиеся ранее комбинации из двух АМП («двойная» терапия) оказались недостаточно эффективными.

Согласно современным рекомендациям (Мааст-рихт2). различают терапию первой и второй линии.

В терапию первой линии входят три компонента:

*Омепразол, эзомепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол

В случае неуспеха терапии первой линии, назначают терапию второй линии, в которую входят четыре компонента:

Дозы препаратов при проведении эрадикационной терапии представлены в табл. 1. Длительность лечения составляет как минимум 7 дней.

Таблица 1. Схемы антибактериальной терапии для эрадикации H.pylori

*Возможно применение тинидазола

Судить о преимуществах каждой из этих схем не представляется возможным, поскольку сравнительные исследования их эффективности не проводились.

Схемы тройной терапии наиболее удобны для пациентов, так как при их применении отмечается наименьшая частота НР. ИПП не только обеспечивают эффективное уменьшение кислотообразования, но и проявляют синергизм с АМП.

«Квадротерапия» является высокоэффективной, но более дорогостоящей, и ее применение сопряжено с более высокой частотой НР по сравнению с «тройной».

Эффективность терапии необходимо оценивать клинически. При полном исчезновении симптоматики дополнительные методы исследования не показаны. При сохранении клинической картины необходимо использовать неинвазивные (дыхательный тест с мочевиной, серология) или инвазивные (уреазный тест, гистологическое исследование, выделение культуры возбудителя) методы контроля эффективности лечения.

Основными причинами неэффективности эрадикационной терапии являются недостаточная исполнительность (комплаентность) пациентов и формирование у H.pylori приобретенной устойчивости к АМП. Наиболее широко распространена устойчивость к метронидазолу, резистентность к кларитромицину отмечается реже. Устойчивость к амоксициллину практически отсутствует.

Эмпирическую терапию инфекций H.pylori необходимо планировать, учитывая локальные данные о частоте распространения устойчивости. Резистентность к кларитромицину связана с высокой частотой неудач, меньшее значение имеет резистентность к метронидазолу.

Режим терапии после неэффективности первого и второго курсов лечения целесообразно выбирать на основе данных о чувствительности возбудителя у конкретного пациента.

К сожалению, данные о частоте распространения устойчивости среди H.pylori на территории России крайне ограничены, что не позволяет предложить обоснованные рекомендации. Исходя из самых общих соображений, в качестве схемы первого ряда можно рекомендовать комбинацию ИПП, амоксициллина и кларитромицина. Для повторного курса можно назначать «квадротерапию».

ОСТРАЯ ДИАРЕЯ


Этиология и патогенез

Известны следующие физиологические механизмы развития диареи:

  • увеличение секреции электролитов эпителием кишечника, вызывающее массивную потерю жидкости;
  • понижение абсорбции из просвета кишечника электролитов и питательных веществ, развивающееся вследствие повреждения щеточной каемки эпителия толстого или тонкого кишечника;
  • повышение осмолярности кишечного содержимого вследствие дефицита сахаролитических ферментов и непереносимости лактозы;
  • нарушение двигательной активности кишечника.

В основе двух первых механизмов диареи лежит инфекция. Этиологическими агентами диареи могут быть бактерии, вирусы и простейшие. Этиология, патогенез и клинико-лабораторная картина диареи в значительной степени связаны между собой, что позволяет со значительной долей вероятности обосновывать эмпирическую терапию до выявления этиологии микробиологическими методами. На основании клинико-лабораторных данных выделяют несколько форм инфекций кишечника (табл. 2).

Таблица 2. Клинико-лабораторные характеристики и этиология инфекций кишечника

«Водянистая диарея»
Обильный жидкий стул умеренной частоты

Признаки воспаления в фекалиях (лейкоциты) отсутствуют

«Кровянистая» диарея (дизентериеподобный синдром)
Частый скудный стул, болезненная дефекация,тенезмы

В фекалиях примеси крови, слизи, лейкоциты

Брюшной тиф и инфекции с преобладанием общей симптоматики
Диарея различной степени тяжести

Признаки генерализованной инфекции

Возможны внекишечные очаги (менингит, пневмония и эмпиема плевры, эндокардит и перикардит, артрит, абсцессы печени, селезенки, мягких тканей, пиелонефриты)

Непосредственной причиной диареи, вызываемой V.cholerae, энтеротоксигенными и энтеропатогенными E.coli, а также некоторыми сальмонеллами является продукция микроорганизмами энтеротоксинов, вызывающих выход электролитов и жидкости в просвет кишечника. Перечисленные микроорганизмы способны к адгезии к кишечному эпителию, пролиферации и токсинообразованию в кишечнике, однако для них нехарактерны инвазия и цитотоксические эффекты в отношении кишечного эпителия.

B.cereus, C.perfringens и S.aureus вызывают диарею в результате продукции различных по свойствам токсинов. Токсинообразование происходит в ходе пролиферации микроорганизмов в контаминированных пищевых продуктах, в то время как пролиферация микроорганизмов в кишечнике не имеет существенного значения.

Вирусы и G.lamblia поражают проксимальные отделы тонкого кишечника, не вызывая выраженного местного воспаления.

«Кровянистая» диарея (дизентериеподобный синдром).

Возбудителями диареи, сопровождающейся поражением слизистой оболочки толстого и дистального отдела тонкого кишечника, являются Shigella spp. энтероинвазивные E.coli, V.parahaemolyticus и некоторые сальмонеллы (чаще S.enteritidis). Причиной развития патологических изменений в кишечнике является продукция цитотоксического токсина Шига и сходных токсинов, а также способность микроорганизмов к инвазии в клетки эпителия.

Отдельного упоминания заслуживают штаммы энтерогеморрагической E.coli (серотип О157:Н7, реже других серотипов), продуцирующие токсин, сходный с токсином Шига, и вызывающие, кроме геморрагического колита, гемолитико-уремический синдром.

Поражения кишечника, вызываемые Y.enterocolitica и C.jejuni, связаны, в основном, с инвазивными свойствами этих микроорганизмов.

C.difficile вызывает заболевания различной степени тяжести от сравнительно легких антибиотик-ассоциированных диарей до угрожающего жизни псевдомембранозного колита. Псевдомембранозный колит вызывают штаммы микроорганизма, продуцирующие цитотоксины.

Из простейших наиболее частым возбудителем диареи с выраженными признаками воспаления вызывает E.histolytica (амебная дизентерия).

Системные проявления кишечных инфекций. Кишечные патогены, основным фактором вирулентности которых является инвазивность, способны проникать в лимфоидную ткань кишечника и пролиферировать в этих локусах. В ряде случаев наблюдается выход микроорганизмов за пределы лимфоидной ткани и развитие бактериемии с соответствующей клинической картиной. В качестве редких осложнений возможно формирование внекишечных очагов инфекции различной локализации.

В наибольшей степени способность к генерализации свойственна сальмонеллам тифопаратифозной группы.

Под «диареей путешественников» понимают три и более случая неоформленного стула в сутки при перемене места постоянного жительства. Возбудителями «диареи путешественников» могут быть все известные кишечные патогены в зависимости от их превалирования в отдельных географических регионах. Так, например, у людей, побывавших в России, часто описывают легкую водянистую диарею, вызываемую C.parvum.

Выбор антимикробных препаратов

Целесообразность проведения антимикробной терапии и ее характер полностью зависят от этиологии диареи и, соответственно, от особенностей диарейного синдрома. Первичный осмотр пациента и визуальное исследование фекалий (оценка наличия крови и слизи) позволяют со значительной долей вероятности судить о возможной этиологии диареи до получения результатов бактериологического исследования. Важную дополнительную информацию может представить простая микроскопия фекалий, окрашенных метиленовым синим (увеличение x 400), позволяющая оценить присутствие лейкоцитов.

При «водянистой» диарее, вызванной бактериями, продуцирующими энтеротоксины, а также вирусами и простейшими, антибактериальная терапия не показана. В этом случае основу лечения составляет патогенетическая терапия, направленная на поддержание водно-электролитного баланса (пероральная или парентеральная регидратация). АМП показаны лишь при холере с целью сокращения периода бактериовыделения и предотвращения распространения возбудителя в окружающей среде.

Диарея с выраженными признаками воспаления (присутствие крови, гноя, слизи и лейкоцитов в фекалиях), сопровождающаяся лихорадкой, скорее всего, вызвана патогенами (табл. 2), в отношении которых назначение этиотропных препаратов может обеспечить клинический и бактериологический эффект. Активностью in vitro и подтвержденной клинической эффективностью при дизентериеподобном синдроме обладают: фторхинолоны; ко-тримоксазол; ампициллин; тетрациклины; налидиксовая кислота.

Лечение функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Утешев Даниил Борисович, Бунятян Н. Д.

Синдром функциональной диспепсии наиболее частая патология желудочно кишечного тракта. Клинические симптомы этих состояний не являются специфичными и могут встречаться при различных органических заболеваниях. Для лечения диспепсии используют препараты из группы прокинетиков , среди которых широкое распространение получил антагонист периферических дофаминовых рецепторов домперидон .

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Утешев Даниил Борисович, Бунятян Н.Д.,

Текст научной работы на тему «Лечение функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта»

Лечение функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта

^ Д.Б. Утешев1, Н.Д. Бунятян2

1 Кафедра госпитальной терапии Московского факультета Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова 2 ФГУНаучный центр экспертизы средств медицинского применения

Синдром функциональной диспепсии — наиболее частая патология желудочно-кишечного тракта. Клинические симптомы этих состояний не являются специфичными и могут встречаться при различных органических заболеваниях. Для лечения диспепсии используют препараты из группы прокинетиков, среди которых широкое распространение получил антагонист периферических дофаминовых рецепторов домперидон.

Ключевые слова: синдром функциональной диспепсии, прокинетики, домперидон.

проявления заболевания, как рецидивирующие пневмонии, хронический бронхит, ларингит и фарингит. Приблизительно половина всех случаев болей в левой половине грудной клетки, не связанных с поражением сердца, обусловлена ГЭРБ.

Синдром раздраженного кишечника — это комплекс функциональных расстройств кишечника, включающий в себя жалобы на боли в животе (обычно уменьшающиеся после дефекации), метеоризм, урчание, чувство неполного опорожнения кишечника, императивные позывы на дефекацию, запоры, поносы или их чередование. Частота выявления этого синдрома в популяции составляет около 15—20%.

Необходимо отметить, что клинические симптомы функциональных расстройств ЖКТ не являются специфичными и могут также встречаться при различных органических заболеваниях. При этом можно выделить некоторые клинические особенности, свойственные всем функциональным заболеваниям ЖКТ: длительное (обычно многолетнее) течение заболевания без заметного прогрессирования, многообразие клинической картины, связь ухудшений

В последнее время в гастроэнтерологии пристальное внимание уделяется функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таким как синдром неязвенной (функциональной) диспепсии, эндоскопически негативная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и синдром раздраженного кишечника.

Другие публикации:  У рыбки торчит кишка

Самой частой функциональной патологией желудка является синдром неязвенной диспепсии, встречающийся у 30—40% всего взрослого населения (4—5% всех обращений к врачам общей практики). О наличии этого синдрома речь может идти при исключении заболеваний, входящих в группу органической диспепсии (язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит, опухоли желудка, хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь).

Для эндоскопически негативной формы ГЭРБ характерен патологический заброс содержимого желудка в пищевод, однако при этом не развиваются воспалительные изменения слизистой оболочки пищевода. Могут отмечаться такие внепищеводные

Контактная информация: Утешев Даниил Борисович, dbyteshev@mail.ru

Лечение функциональной диспепсии

самочувствия с психоэмоциональными факторами.

К проявлениям диспепсического синдрома относят:

• тошноту и рвоту;

• дискомфорт или боль в эпигастральной

Эти симптомы могут наблюдаться вместе или по отдельности при любом заболевании ЖКТ. Так, симптомы, свойственные неязвенной диспепсии, могут отмечаться при язвенной болезни, опухолях желудка, хроническом панкреатите, желчнокаменной болезни. Клинические проявления синдрома раздраженного кишечника наблюдаются также при опухолях кишечника, дивертикулярной болезни толстой кишки, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона). Диагностика функциональных заболеваний ЖКТ требует тщательного обследования больного для исключения у него органических поражений. Если у пациента имеются “симптомы тревоги”: лихорадка, немотивированное похудание, дисфагия, рвота с кровью или черный дегтеобразный стул, появление алой крови в кале, анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, то диагноз функционального расстройства представляется маловероятным, и требуется тщательный диагностический поиск.

Лечение больных с функциональными расстройствами ЖКТ требует соблюдения диеты, прекращения курения и употребления спиртных напитков, а также отказа от приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Среди средств медикаментозной терапии основное место принадлежит прокинетикам — препаратам, нормализующим моторно-эвакуаторную функцию ЖКТ. В клинической практике

достаточно давно и широко применяется домперидон — антагонист периферических дофаминовых (Б2) рецепторов, обладаю -щий выраженным противорвотным действием. Даже в странах с жесткими требованиями к отпуску безрецептурных средств этот препарат обычно продается без рецепта: например, в Великобритании дом-перидон доступен при условии, что общая доза в упаковке не превышает 200 мг. В нашей стране, по данным НЦ ЭСМП, зарегистрировано около десятка дженериков домперидона. В качестве удачного примера можно назвать недавно появившийся на рынке Домперидон Гексал (производства швейцарской компании “Сандоз”).

По своей химической структуре домпе-ридон близок к галоперидолу и другим препаратам бутирофенонового ряда. Механизм действия домперидона обусловлен подавлением влияния дофамина на гладкую мускулатуру ЖКТ, что вызывает следующие эффекты:

• увеличение спонтанной двигательной активности желудка;

• нарастание давления нижнего пищеводного сфинктера;

• усиление перистальтики пищевода и антрального отдела желудка;

• увеличение частоты, амплитуды и продолжительности сокращений двенадцатиперстной кишки;

• уменьшение времени пассажа пищевых масс по тонкому кишечнику.

Это обеспечивает способность препарата купировать тошноту, рвоту и другие диспепсические жалобы (в отсутствие влияния на желудочную секрецию).

Согласно типовой клинико-фармакологической статье (официальному документу, направляемому в НЦ ЭСМП при регистрации лекарственных средств) показаниями к применению домперидона являются:

• рвота и тошнота различного генеза (в том числе на фоне функциональных и органических заболеваний, инфекций,

Рекомендации по ведению больных

токсемии, лучевой терапии, при нарушениях диеты и приеме лекарств — морфина, апоморфина, леводопы, бромо-криптина);

• проведение эндоскопических и рентгеноконтрастных исследований ЖКТ (икота, атония ЖКТ, в том числе послеоперационная, необходимость ускорения перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований);

• диспепсические нарушения на фоне замедленного опорожнения желудка, гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита (чувство переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, метеоризм, гастралгия, изжога, отрыжка с забросом или без заброса желудочного содержимого в полость рта).

Согласно рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации при ГЭРБ в качестве прокинетика показано назначение именно домперидона как наиболее безопасного препарата по сравнению с другими прокинетиками. По частоте (всего 0,05% случаев) и выраженности экстрапи-рамидных эффектов домперидон оказался существенно безопаснее прокинетика первого поколения — метоклопрамида, при приеме которого описаны такие нежелательные эффекты, как судороги мимической мускулатуры, тризм, непроизвольное выпячивание языка и др. Однако у детей до 1 года из-за неполного развития гематоэн-цефалического барьера при приеме домпе-ридона могут наблюдаться острые дисто-нические реакции. В сочетании с блокато-рами протонной помпы домперидон показан больным ГЭРБ, а в виде монотерапии — при эндоскопически негативной форме ГЭРБ и катаральном эзофагите.

Наиболее широко домперидон используется в качестве средства для лечения функциональной диспепсии. В 2007 г. Агентство по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA) США выпустило инструкции, со-

гласно которым показания к использованию лекарственных препаратов могут быть расширены с учетом результатов ограниченных клинических испытаний, проведенных по заказу фирмы-производителя. Поэтому можно ожидать, что в будущем расширятся показания к применению дом-перидона при других заболеваниях. Например, оправданным представляется его использование при сахарном диабете, так как у 45% больных с этой патологией отмечается диабетическая гастропатия.

Особенностью фармакокинетики домпе-ридона является быстрое всасывание при пероральном приеме натощак — макси -мальные концентрации в плазме отмечаются через 30—60 мин. У здоровых людей биологическая доступность домперидона увеличивается при приеме после еды, однако пациентам с жалобами со стороны ЖКТ препарат следует принимать за 15—30 мин до еды. У пациентов со сниженной кислотностью желудочного сока абсорбция препарата может уменьшаться.

Важным нежелательным эффектом дом-перидона является гиперпролактинемия, которая может приводить к развитию гинекомастии, галактореи и аменореи. Однако это может иметь клиническое значение лишь при длительном применении препарата (например, у пациентов с болезнью Паркинсона). Такое побочное действие привело к его бесконтрольному использованию кормящими матерями, желающими увеличить количество грудного молока. По данным FDA, женщины, принимающие домперидон с этой целью, превышают рекомендованные дозы более чем в 2 раза. Эксперты этой организации призывают женщин, кормящих грудью, не применять препарат, поскольку он может принести вред матери и ребенку. Концентрация домперидона в грудном молоке составляет от 10 до 50% от плазменной концентрации, а общая экскреция лекарства в грудное молоко не превышает 7 мкг в сутки при применении максимально

Лечение функциональной диспепсии

допустимых доз. Однако до конца не выяснено, оказывает ли этот уровень отрицательное воздействие на новорожденных, и поэтому при применении домпери-дона грудное вскармливание следует прекратить. Менее значимыми нежелательными эффектами домперидона являются головная боль, головокружение, сухость во рту, жажда, спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ, запор, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).

Использование домперидона возможно только в виде форм для перорального приема (суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки для рассасывания и таблетки, покрытые оболочкой). Внутривенная форма препарата была запрещена во всем мире после нескольких случаев внезапной смерти, остановки сердца и тяжелых нарушений сердечного ритма, связанных с таким путем введения лекарства.

Домперидон у взрослых и детей старше 5 лет применяют по 10 мг 3—4 раза в сутки за 15—20 мин до еды и в случае необходимости — дополнительно перед сном. При выраженной тошноте и рвоте разовая доза может составлять 20 мг. Детям до 5 лет при хронических диспепсических явлениях домперидон назначают по 2,5 мг/10 кг массы тела 3 раза в сутки и в случае необходимости — дополнительно перед сном. При выраженной тошноте и рвоте доза может быть удвоена.

Для больных с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы домпери-дона, кратность приема не должна превышать 1—2 раз в сутки. Не следует назначать домперидон вместе с холинолитиками (в связи с противоположным влиянием на перистальтику). Пероральная биодоступность домперидона уменьшается после предшествующего приема циметидина или бикарбоната натрия. Не следует одновременно с домперидоном принимать анта-цидные и антисекреторные препараты, так как они снижают его биодоступность.

При передозировке домперидона могут возникать сонливость, дезориентация, экс-трапирамидные расстройства (преимущественно у детей). В этом случае показано применение активированного угля, а при возникновении экстрапирамидных реакций используют антихолинергические средства, препараты для лечения паркинсонизма или антигистаминные препараты с антихолинергической активностью.

Несмотря на широкий безрецептурный отпуск препаратов домперидона следует помнить о том, что препарат противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности, желудочно-кишечных кровотечениях, механической кишечной непроходимости, гиперпролактинемии, пролакти-номе, а также при кормлении грудью, беременности и детям до 1 года (таблетиро-ванные формы — детям до 5 лет и с гипотрофией).

Домперидон занимает одно из лидирующих мест среди прокинетиков, и в настоящее время накоплен большой опыт его применения при диспепсическом синдроме, продемонстрировавший его высокую эффективность.

Архипов В.В., Сереброва С.Ю. Безопасность применения прокинетиков в практике терапевта на примере домперидона (Мотилака) // Рус. мед. журн. 2007. Т. 15. № 16. С. 12-18. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. М., 2001. С. 693.

Краткое руководство по гастроэнтерологии // Под ред. В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. М., 2001.

Abrahamsson H. Gastrointestinal motility disorders in patients with diabetes mellitus // J. Intern. Med. 1995. V. 237. P. 403-409.

Domperidone Causes Serious Health Risks in Lactating Women [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.medscape.com/ viewarticle/480711

SpillerR.C. ABC of the upper gastrointestinal tract: Tack J, Bisschops R., Sarnelli G. Pathophysiology

Anorexia, nausea, vomiting, and pain // Br. and treatment of functional dyspepsia // Med. J. 2001. V. 323. P. 1354-1357. Gastroenterology. 2004. V. 127. P. 1239-1255.

Treatment of the Functional Disorders of the Gastrointestinal Tract D.B. Uteshev and N.D. Bunatyan

Functional dyspepsia is the most frequent pathology of gastrointestinal tract. The clinical symptoms are not specific and should be differentiated with organic diseases. The treatment of dyspepsia syndrome includes drugs acting on gastrointestinal motility, such as antagonist of peripheral dopamine receptors — domperidone.

Key words: functional dyspepsia syndrome, gastrointestinal motility disorders, domperidone.

Книги Издательского дома “Атмосфера”

Ультразвуковая диагностика в неонатологии Монография / Под ред. Дворяковского И.В., Яцык Г.В.

В монографии представлены возможности метода ультразвуковой диагностики для оценки состояния головного мозга, органов эндокринной, пищеварительной, мочевыделительной, опорно-двигательной систем и сердца в неонатологии. Описана нормальная ультразвуковая анатомия различных органов и систем, варианты развития и основные признаки патологических состояний, характерных для новорожденных и детей первого года жизни. Отдельная глава посвящена применению эхографии при острой хирургической патологии у новорожденных. Благодаря высокому уровню ультразвуковых технологий в настоящее время ультразвуковая диагностика стала основным методом визуализации в неонатологии, позволяющим своевременно выявлять различные патологические состояния и оказывать необходимую помощь ребенку. 168 с., ил.

Для специалистов ультразвуковой диагностики, врачей-педиатров, неонатологов.