Мкб язва пищевода

Другие болезни пищевода (K22)

Исключено: варикозное расширение вен пищевода (I85.-)

Исключен: врожденный кардиоспазм (Q39.5)

Язва пищевода:

  • БДУ
  • вызванная:
    • химическими веществами
    • лекарственными средствами и медикаментами/ul>
    • грибковая
    • пептическая
  • язвенный эзофагит

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Перепонка пищевода (приобретенная)

Исключен: врожденный(ая) пищеводный(ая):

  • стеноз или стриктура (Q39.3)
  • перепонка (Q39.4)

Исключены: язва Барретта (K22.1)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

Язва пищевода — описание, причины, лечение.

Краткое описание

Язва пищевода пептическая — изъязвление стенки нижней части пищевода, обусловленное протеолитическим действием затекающего в пищевод желудочного сока при недостаточности кардии. Во многих случаях сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Пептические язвы пищевода в большинстве случаев одиночны, но могут быть и множественными.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • K22.1 Язва пищевода

Этиология, патогенез. Основное значение имеет нарушение трофики пищеводной стенки и постоянное воздействие на нее активного желудочного сока вследствие недостаточности кардии и желудочно — пищеводного рефлюкса. Наиболее часто наблюдается при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, после операций на области пищеводно — желудочного перехода, при системной склеродермии. Постоянно сопутствующие язвенной болезни нарушение перистальтики желудка и повышение тонуса привратника (что способствует забросу желудочного сока в пищевод) также являются одними из патологических факторов возникновения пептической язвы пищевода.

Симптомы, течение. Основным симптомом является боль за грудиной или в эпигастральной области, возникающая или усиливающаяся во время еды или сразу после нее, при проглатывании пищи, иногда в положении лежа (вследствие рефлюкса желудочного сока в пищевод). Часто боль по характеру напоминает коронарную. Нередки дисфагия, изжога, отрыжка, срыгивание кислым желудочным содержимым. Изжога и срыгивание обычно усиливаются при наклоне туловища или положении лежа. При рентгенологическом исследовании пептическая язва обнаруживается в виде ниши на контуре или рельефе слизистой оболочки, но выявить ее трудно. Наиболее достоверным методом диагностики является эзофагоскопия. Исследование каловых масс часто обнаруживает положительные реакции на скрытое кровотечение.

Осложнения: профузные или оккультные пищеводные кровотечения, перфорация язвы, развитие стриктуры пищевода при рубцевании язвы, рубцовое укорочение пищевода, что является причиной образования или постепенного увеличения уже существующей аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Дифференциальный диагноз проводят с язвами пищевода другой природы: раковыми, туберкулезными, сифилическими, декубитальными; основное значение имеет эзофагоскопия, исследование желудочного сока (которое следует проводить осторожно); достоверно установленная ахлоргидрия отвергает пептическую природу язвы.

Лечение проводят в стационаре. Назначают противоязвенную диету. Рекомендуют положение в постели с приподнятой верхней половиной туловища (с целью профилактики желудочно — пищеводного рефлюкса). Назначают вяжущие (нитрат висмута основного по 1 г или 0,06% раствор нитрата серебра 4 — 6 раз в день за 30 мин до еды; последний препарат иногда вводят в пищевод через зонд капельно непосредственно на область изъязвления) и антацидные средства (магния окись, кальция карбонат основной, алюминия гидроокись и др. по 0,5 0 — 1 г 5 — 6 раз в день после еды, альмагель и т. д. ). Спазмолитические и холинолитические препараты применяют только при наличии сопутствующего эзофагоспазма, так как они снижают тонус кардиального сфинктера и могут усилить желудочно — пищеводный рефлюкс.

Лечение обычно длительное (1,5 — 2 мес и более). Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также при наличии осложнений заболевания. Больные пептической язвой пищевода нуждаются в диспансерном наблюдении и систематическом (2 — 4 раза в год) противорецидивном лечении вяжущими и антацидными средствами. В этом случае прогноз более благоприятный: сохраняется удовлетворительное самочувствие и (в известных пределах) работоспособность больного.

Профилактика сводится к мерам предупреждения образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и предотвращению возникновения желудочно — пищеводного рефлюкса при заболеваниях, сопровождающихся развитием недостаточности кардии: высокое изголовье постели во время сна и лежания, ранний ужин (за 2,5 — 3 ч до сна), избегание всех видов работ, связанных с наклоном туловища.

Другие публикации:  Алоэ лечение язвы двенадцатиперстной кишки

БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (K20-K31)

Исключена: диафрагмальная грыжа (K44.-)

Следующий дополнительные четвертые коды предназначены для использования с категориями K25-K28:

  • .0 Острая с кровотечением
  • .1 Острый(ая)(ое) с прободением
  • .2 Острый(ая)(ое) с кровотечением и прободением
  • .3 Острый(ая)(ое) без кровотечения или прободения
  • .4 Хронический(ая)(ое) или неуточненный(ая)(ое) с кровотечением
  • .5 Хронический(ая)(ое) или неуточненный(ая)(ое) с прободением
  • .6 Хронический(ая)(ое) или неуточненный(ая)(ое) с кровотечением и прободением
  • .7 Хронический(ая)(ое) без кровотечения или прободения
  • .9 Неуточненный(ая)(ое) как острый(ая)(ое) или хронический(ая)(ое), без кровотечения или прободения

Эзофагит:

  • БДУ
  • химический
  • пептический

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены:

  • эрозия пищевода (K22.1)
  • рефлекс-эзофагит (K21.0)
  • эзофагит с гастроэзофагеальным рефлюксом (K21.0)

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным с язвой пищевода

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 20 января 2006 г. N 32

Стандарт
медицинской помощи больным с язвой пищевода

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: язва пищевода (пищевод Баррета)

Осложнение без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Сбор анемнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка 12-перстной кишки

Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка 12-перстной кишки

Пальпация при болезнях пищевода, желудка 12-перстной кишки

Перкуссия при болезнях пищевода, желудка 12-перстной кишки

Измерение частоты пульса

Измерение артериального давления на периферических артериях

Морфологическое исследование препарата тканей пищевода

Цитологическое исследование тканей пищевода

Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (рН)

Взятие крови из периферической вены

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

Исследование уровня лейкоцитов в крови

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

Исследование скорости оседания эритроцитов

Исследование уровня эритроцитов в крови

Исследование уровня тромбоцитов в крови

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

Определение цветового показателя

1.2. Лечение из расчета 1 месяц

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка 12-перстной кишки

Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка 12-перстной кишки

Пальпация при болезнях пищевода, желудка 12-перстной кишки

Назначение лекарственной терапии при болезнях пищевода, желудка 12-перстной кишки

Назначение диетической терапии при болезнях пищевода, желудка 12-перстной кишки

Назначение лечебно-оздоровительного режима при болезнях пищевода, желудка 12-перстной кишки

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

Исследование уровня лейкоцитов в крови

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

Исследование скорости оседания эритроцитов

Исследование уровня эритроцитов в крови

Исследование уровня тромбоцитов в крови

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

Определение цветового показателя

Международное непатентованное наименование

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

Антациды и другие противоязвенные средства

Алюминия гидроокись+магния гидроксид

Блокаторы протонного насоса

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Язва пищевода (K22.1)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Пептическая язва пищевода — острое или хроническое заболевание. Характеризуется изъязвлением слизистой оболочки дистального отрезка пищевода вследствие воздействия на нее активного желудочного сока.

Примечание

В данную подрубрику включены:
— язвенный эзофагит;
— язва пищевода пептическая;
— язва пищевода грибковая;
— язва пищевода, возникшая вследствие проглатывания химических веществ;
— язва пищевода, возникшая вследствие приёма лекарств;
— язва пищевода неуточнённая.

Из данной подрубрики исключены:
— Химический ожог пищевода — T28.6;

Лечебно-оздоровительный и медицинский туризм на выставке KITF-2019 «Туризм и путешествия»

17-19 апреля, Алматы, Атакент

Получить бесплатный билет по промокоду KITF2019ME

Лечебно-оздоровительный и медицинский туризм на выставке KITF-2019 «Туризм и путешествия»

17-19 апреля, Алматы, Атакент

Получить бесплатный билет по промокоду!

Ваш промокод: KITF2019ME

Классификация

Общепринятой классификации язв пищевода нет.

Различают следующие виды язвы пищевода:

1. Острые пептические язвы пищевода — возникают в послеоперационном периоде при заболеваниях, сопровождающихся частой рвотой кислым желудочным содержимым, или в результате травматического повреждения.

Образование язв пищевода возможно также при его лучевом, химическом (лекарственном) или инфекционном (чаще всего кандидозном) поражении.

Этиология и патогенез

Этиологически язвы пищевода подразделяют на пептические и симптоматические.

Эпидемиология

Признак распространенности: Крайне редко

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Для пептической язвы пищевода характерны следующие симптомы:

Другие публикации:  Заменитель релифа мазь

Диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Возможны следующие осложнения:

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

Лечение обычно проводят в стационаре, предпочтительно в отделениях гастроэнтерологического профиля.

Основным направлением терапии является воздействие на основное заболевание, приведшее к образованию язв. Например, при СПИДе и инфекционном мононуклеозе, когда возникновение язв пищевода обусловлено в основном вирусом Эпштейна-Барра, достаточной эффективностью обладает этиотропная терапия ацикловиром. При кандидозе — флуконазолом.

Больным рекомендуется положение постели с приподнятой верхней половиной туловища — для предотвращения желудочно-пищеводного рефлюкса.
Назначаются диеты № 1 и 1б, частое дробное питание (5-6 раз в день), большие дозы антацидных препаратов после каждого приема пищи и на ночь. Обычно не назначают холинолитики и миотропные спазмолитики, так как они снижают тонус кардиального сфинктера и нередко усиливают желудочно-пищеводный рефлюкс. При сопутствующем эзофагоспазме некоторый эффект дает церукал. Лечение пептической язвы пищевода длится 1,5-2,5 месяца и более.

Хирургическое лечение проводят при отсутствии эффекта от длительной (не менее 6 месяцев) консервативной терапии, а также при развитии осложнений:
— язвенном кровотечении, которое не удается остановить терапевтическими средствами;
— прободении пищевода;
— при формировании рубцово-язвенной стриктуры пищевода обычно проводят его бужирование .

язва хроническая

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «язва хроническая» в других словарях:

Язва Бурули — хроническая кожная язва, вызываемаяMycobacterium (см.)ulcerans. Болезнь характеризуется острым некрозом кожи и подкожной клетчатки и образованием грануляционной ткани. Характерны нависающие края язвы. Возбудитель обнаруживается в окрашенных по… … Словарь микробиологии

Язва желудка — См. также: Язва двенадцатиперстной кишки и Язвенная болезнь Язва желудка … Википедия

Язва двенадцатиперстной кишки — Информация в этой статье или некоторых её разделах устарела. Вы можете помочь проекту … Википедия

Язва 12-перстной кишки — См. также: Язва Язва двенадцатиперстной кишки МКБ 10 K26. Язва двенадцатиперстной кишки (англ. Duodenal Ulcer) язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной… … Википедия

Язва — I Язва (ulcus) дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого в ряде случаев нарушены или существенно замедлены. Факторы, вызывающие образование Я., крайне разнообразны. Нередко появление ее обусловлено… … Медицинская энциклопедия

язва каллезная — (u. callosum) хроническая Я. желудка, кишки или пищевода с плотными краями и дном вследствие интенсивного развития рубцовой ткани … Большой медицинский словарь

Пептическая язва желудка — См. также: Язва Язва желудка Изображение язвы желудка, полученное с помощью эндоскопа МКБ 10 K25 … Википедия

Династат — Действующее вещество ›› Парекоксиб* (Parecoxib*) Латинское название Dynastat АТХ: ›› M01AH04 Парекоксиб Фармакологическая группа: НПВС — Коксибы Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› R52.0 Острая боль ›› R52.9 Боль неуточненная ›› T88.9… … Словарь медицинских препаратов

ТИМПАНИЯ РУБЦА — (Tympania ruminis), вздутие рубца, болезнь жвачных, характеризующаяся чрезмерным скоплением газов в рубце. Чаще наблюдают острую, реже хроническую Т. р. Острая возникает в результате жадного и обильного поедания легкобродящих кормов, испорченного … Ветеринарный энциклопедический словарь

Санато́рно-куро́ртный отбо́р — совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно курортного лечения. Цель С. к. о. улучшение… … Медицинская энциклопедия

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Еврейской автономной области

Общие сведения о ТФОМС ЕАО
Информация об основных покозателях реализации территориальной программы ОМС.

Показатели деятельности ТФОМС ЕАО
Реестр страховых медицинских организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования.

Информация о системе ОМС в ЕАО
Реестр медицинских учреждений, находящихся на территории Еврейско АО.

Справочная информация
Информация о руководителе, организационная структура, контактные данные подразделений ТФОМС ЕАО.

Национальный проект «Здоровье»
Программа по повышению качества медицинской помощи, объявленная Президентом РФ В.В. Путиным в 2005 году в рамках реализации четырёх национальных проектов.

Территориальные фонды ОМС РФ
Информация о фондах ОМС действующий в субъектах РФ. Контактная информация.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа (код по МКБ 10 — К42) может проявляться как у детей, так и у взрослых. В зависимости от возраста ее появления может использоваться различная лечебная тактика.

Пупочной грыжей называется выпячивание в области пупка. Оно имеет следующие анатомические образования:

  • Грыжевые ворота
  • Грыжевой мешок
  • Грыжевое содержимое (наиболее часто это петли кишечника).
Другие публикации:  Язвенные кровотечения из верхних отделов жкт

Пупочная грыжа длительное время протекает бессимптомно. Первые клинические проявления появляются, когда грыжа ущемляется.

На бессимптомной стадии о наличии пупочной грыжи говорят следующие признаки:

  • Наличие выпячивания в области пупка
  • Оно имеет мягкоэластическую консистенцию
  • На начальных стадиях грыжевое выпячивание легко вправляется (вправимые грыжи)
  • Размер его может быть различным, что зависит от давности существования грыжи.

Когда пупочная грыжа ущемляется, клиническая картина резко меняется. Она выглядит следующим образом:

  • Появляются сильные боли в области грыжевого выпячивания
  • Нарушается стул
  • Может повышаться температура тела
  • Наблюдается тошнота и рвота, отрыжка тухлым
  • Слабость
  • Потеря аппетита.

Это состояние угрожает жизни больного в виду развития острой кишечной непроходимости.

Для образования пупочной грыжи необходимо сочетание предрасполагающих факторов с производящими. Первые связаны с наличием определенного анатомического строения пупочной области, а вторые связаны с повышением внутрибрюшного давления, что заставляет органы брюшной полости выпячиваться.

Предрасполагающими факторами в отношении пупочной грыжи являются:

  • Слабость пупочного кольца
  • Врожденный анатомический дефект
  • Дисплазия соединительной ткан;
  • Слабость мышц передней брюшной стенки.

К производящим факторам относятся:

  • Кашель, особенно кашель при хроническом бронхите у курильщиков
  • Запоры
  • Определенные профессии – музыкальная игра на духовых инструментах
  • Лица, занятые тяжелым физическим трудом.

Поставить диагноз пупочной грыжи не сложно. Для этого необходимо провести тщательное объективное исследование. Все остальные диагностические мероприятия направлены на исключение возможных осложнений этого заболевания.

Диагностический поиск при наличии пупочной грыжи включает в себя следующие исследования:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
  • Рентгенологическое исследование, в том числе с применением рентгенконтрастных веществ
  • Общеклинический анализ мочи, который позволяет выявить воспалительные отклонения на фоне ущемления грыжи.

Отсутствие своевременного лечения пупочной грыжи способно привести к развитию грозных осложнений, таких как:

  • Кишечная непроходимость
  • Перитонит
  • Инфекционно-токсический и болевой шок
  • Кома.

Основное место в лечении пупочной грыжи отводится оперативному вмешательству. Только у новорожденных детей и детей до года может быть выбрана активно-выжидательная тактика. Она заключается в следующем:

  • Динамическое наблюдение за состоянием пупочного кольца
  • Ношение специальных поддерживающих приспособлений.

Операция по устранению пупочной грыжи выполняется у взрослых, а также при неэффективности активно-выжидательной тактики у детей. Она состоит из следующих этапов:

  • Выделение грыжевого мешка
  • Возвращение грыжевого содержимого в брюшную полость
  • Ликвидация грыжевых ворот
  • Укрепление грыжевых ворот с помощью специальной сетки.

Как правило, операция выполняется под местным обезболиванием. После ее проведения в течение полугода необходимо ограничить подъем тяжестей. Далее возможна полноценная нормальная жизнь.

В группу риска необходимо включать следующих людей:

  • С отягощенной наследственностью (ближайшие родственники имели пупочную грыжу)
  • Курильщиков
  • С патологией желудочно-кишечного тракта, которая приводит к запорам
  • Грузчиков
  • Музыкантов
  • Лиц с ожирением.

Профилактические мероприятия в отношении предупреждения образования пупочной грыжи направлены на устранение возможного влияния производящих факторов. При нахождении в повышенной группе риска по развитию пупочной грыжи необходимо периодически проходить профилактические осмотры у хирурга с прохождением ультразвукового и рентгенологического исследования.

Кроме этого, рекомендуется придерживаться следующих назначений:

  • Своевременное лечение кашля
  • Борьба с запорами
  • Нормализация массы тела при наличии ожирения
  • Отказ от курения
  • Дозированный подъем и ношение тяжестей.

При наличии пупочной грыжи пациенту рекомендуется придерживаться определенного образа жизни. Основные рекомендации выглядят следующим образом:

  • Ограничение подъема тяжестей
  • Ношение специального суспензория, предупреждающего выпячивание грыжевого содержимого и его ущемления
  • Рациональное питание, которое исключает спастическое сокращение кишечника
  • Своевременное проведение оперативного вмешательства.