От чего может быть завороток кишок

Заворот кишок

Причины и симптомы заворота кишок

Что такое заворот кишок?

Заворот кишок – это нарушение проходимости какого-либо отдела кишечника. Наиболее распространенно это заболевание среди приверженцев вегетарианской пищи. При возникновении подозрений на наличие у человека этой патологии следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, так как прогноз без проведения соответствующего лечения – неблагоприятный: болезнь в этом случае может стать причиной смерти пациента.

Причины заворота кишок

Причиной возникновения кишечной непроходимости может быть спазм или парез кишечника. Усиленная перистальтика может приводить к завороту кишки, что требует обязательного хирургического вмешательства. Усиление перистальтики в свою очередь может быть вызвано употреблением в пищу продуктов, богатых растительной клетчаткой. Моторика кишечника становится более выраженной и при кишечной инфекции, передозировке некоторых медикаментов.

В просвет кишечника может попасть инородное тело, в ряде случаев прохождению содержимого мешает опухоль. Иногда причиной заворота кишок становится спаечная болезнь – осложнение после перенесенного перитонита. В раннем детском возрасте кишечная непроходимость может сопутствовать порокам развития, нарушению режима питания.

Причины заворота кишок разделяют на несколько видов. Механическая непроходимость кишечника может быть вызвана инородным телом, перекрывающим просвет кишки (обтурационная непроходимость) и сдавливанием отдельного участки кишечника извне (странгуляционная).

Странгуляционная кишечная непроходимость сопровождается сдавливанием брыжейки и сосудов, по которым кровь поступает к этому участку кишки, что может вызвать гангрену. В педиатрии распространены случаи инвагинации кишечника, сопровождающиеся вхождением отдельного участка кишки в соседний с формированием круговой складки. Кроме того, заворот кишок у детей может развиться из-за сильной моторики и длинной брыжейки.

Спазм или парез мышечных волокон может привести к динамической и паралитической непроходимости соответственно. Такие изменения тонуса мышц могут быть связаны с некоторыми заболеваниями внутренних органов: мочекаменной болезнью, инфарктом миокарда. Также нарушения сокращения мышечных волокон могут возникнуть после операции в области кишечника, после приема сильнодействующих медикаментов, в результате отравления свинцом, при некоторых заболеваниях ЦНС.

В редких случаях у детей спастический заворот кишок может развиться вследствие массивной глистной инвазии.

Симптомы заворота кишок

Среди первых симптомов заворота кишок появляется нарастающая с течением времени схваткообразная боль различной интенсивности, тошнота и рвота. Спустя какое-то время развивается заброс каловых масс в желудок и рвотные массы приобретают характерный запах. У больного отходят газы, но нет стула. Моторика кишечника в начале заболевания не исчезает, причем перистальтику можно заметить через брюшную стенку. Живот приобретает ассиметричную форму, стремительно нарастает вздутие.

В рамках врачебного осмотра становятся очевидными и другие симптомы заворота кишок: тахикардия, падение артериального давления, повышение температуры тела (при формировании некроза кишки или при перитоните), сухость во рту, при проведении рентгеноскопии заметны петли кишечника, раздутые газом или скопившейся жидкостью (чаши Клойбера).

При проведении пальпации отмечаются вздутие живота, локальные уплотнения или аномальная мягкость отдельных участков живота, болевой синдром, аускальтативно можно услышать характерные капающие звуки.

Лечение заворота кишок

Окончательную постановку диагноза осуществляют в рамках стационара. При отсутствии перитонита проводится консервативная терапия. Пациенту даются обезболивающие препараты, предпринимаются меры для снижения интоксикации, ставится сифонная клизма, вводится желудочно-кишечный зонд для очистки кишечника.

Важно также восстановить водно-солевой баланс больного, так как нарушается кислотность внутренней среды организма, что может стать причиной летального исхода.

При неэффективности медикаментозной терапии проводится операционное вмешательство: хирургическим путем устраняется непроходимость, проводятся мероприятия, направленные на реанимацию поврежденного участка кишки, необратимо поврежденные участки кишечника удаляют.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Причины и лечение заворота кишок у детей

Заворот кишок, или кишечная непроходимость, сопровождается перекрыванием просвета кишки, которое вызывает нарушение кровотока в определенных участках кишечника, что может стать причиной развития гангрены. При несвоевременно оказанной медицинской помощи больному грозит летальный исход.

Причины заворота кишок у детей

Причиной заворота кишок у детей может стать: резкий поворот туловища, запоры, травмы, спаечный процесс, новообразования, ущемления. Просвет кишечника может перекрываться также при гельминтозе.

Заворот кишок у детей может быть как полным, так и частичным, он может развиться в результате врожденной патологии или возникнуть у ребенка, внутренние органы которого полностью соответствуют возрастным нормам. В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют низкий и высокий, а также толстокишечный и тонкокишечный заворот кишок. Причина заболевания может носить динамический и механический характер.

К кишечной непроходимости приводит нарушение движения каловых масс в кишечнике, что вызывает переполнение и растяжение органа, а также влияет на нормальное функционирование кишечника. Сдавливание кишки сопровождается тяжелыми осложнениями, которые вызваны нарушением кровотока в сосудах, питающих кишечную стенку. Сужение просвета кровеносных сосудов может привести к образованию перфорации и стать причиной развития перитонита или воспалительного процесса в брюшной полости.

Заворот кишок у детей сопровождается повышением температуры тела, острыми болями в области живота, рвотой. В каловых массах может появляться кровь или слизь. У ребенка пропадает аппетит, он становится беспокойным, часто плачет, поджимает под себя ножки. Приступы появляются и заканчиваются внезапно, в промежутках между обострениями болевого синдрома детей может дважды вырвать. Родителей должны насторожить сильные запоры, образование уплотнений в нижней части живота, скопление газов, а также полное прекращение отхождения каловых масс и газов, которое наступает спустя некоторое время после задержки стула.

Причиной заворота кишок у детей первого года жизни чаще всего становится грыжа пищеводного отверстия. У детей в возрасте от пяти до шести лет эта патология встречается редко.

Лечение заворота кишок у детей

Важно помнить, что кишечная непроходимость требует срочной медицинской помощи и немедленной госпитализации.

Лечение заворота кишок у детей начинается с консервативных методов терапии с обязательным проведением паранефральной и пресакральной блокады 0,25%-м новокаином. Назначаются обезболивающие препараты и лекарственные средства, способствующие выводу токсинов из организма, ставится сифонная клизма. При неэффективности указанных методов лечения проводится оперативное вмешательство.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Заворот кишок

Заворот кишок

Заворот кишок – это один из видов острой непроходимости кишечника. Завороты составляют 4-5% всех видов НК.

Причины возникновения

Чаще всего к завороту приводят спайки в брюшной полости, которые образуются впоследствии воспалительных процессов или хирургического вмешательства с вовлечением брюшной полости. В результате формирования спаек происходит сдавливание кишки, тем самым нарушается передвижение пищи по кишечнику, т.е. образуется непроходимость кишечника. Нередко причиной непроходимости может быть грыжа, инвагинация кишок, наличие опухолевых образований на кишечнике.

Существует заворот кишок, причины которого кроются в неправильном приеме пищи, а именно в тех случаях, когда за длительным голоданием следует переедание. Заворот сигмовидной кишки может наступить в результате запоров в хронической форме.

У детей подобная патология также может встречаться. Причины заворота кишок у детей достаточно разнообразны: это может быть травма живота, резкий поворот туловища, запоры, глисты и т.д. Как и у взрослых, заворот кишечника у детей может стать последствием опухолей и спаек. От чего бывает подобное заболевание у младенцев? Причиной образования заворота у грудничков может стать врожденная патология или резкий переход на молочные смеси после грудного вскармливания.

Симптомы заворота кишок

Основным симптомом является схваткообразная, постепенно нарастающая боль в животе, которая через некоторое время становится постоянной. Следующий симптом – отсутствие стула и газов. В некоторых случаях газы могут отходить, но стула при этом нет. В дальнейшем наблюдается общее ухудшение состояния, вздутие живота, тошнота и рвота. Могут возникать уплотнения или, наоборот, аномальная мягкость отдельных участков.

Другие публикации:  Astellas де нол

Заворот тонкой кишки дает наиболее тяжелые и бурные симптомы. Боль в области пупка быстро нарастает, наблюдается вздутие живота, тошнота, рвота, бледность, понижение артериального давления, тахикардия.

Завороту сигмовидной кишки часто предшествуют хронические запоры и приступы болей (так называемые неполные завороты).

Диагностика

Точный диагноз обычно устанавливают при анализе обзорной рентгенограммы и особенно после бариевой клизмы. На обзорном снимке видны расширенная кишечная петля, перемещение кишки в необычное положение, уровни воздуха и жидкости. Контрастное исследование позволяет установить приблизительную локализацию кишечной непроходимости.

Виды заболевания

Различают завороты тонкой, сигмовидной и слепой кишок.

Относительно часто встречается заворот сигмовидной кишки. Он составляет около 50% от числа всех заворотов. Занимает третье место среди всех форм острой непроходимости кишечника. Большое значение в возникновении и развитии заворота сигмовидной кишки имеют врожденные и приобретенные анатомические особенности этого отдела кишечника. Эта форма непроходимости кишечника, как правило, встречается у лиц пожилого и старческого возраста. Возникновению заворота способствуют длинная петля сигмовидной кишки с длинной и узкой у основания брыжейкой, спайки, фиксирующие верхушку петли кишки, рубцовые изменения кишечной стенки, рубцовое сморщивание корня брыжейки и сигмовидной кишки (рубцовый мезосигмоидит).

Заворот тонкой кишки (ЗТК) встречается около 5% случаев. ЗТК обычно происходит по ходу часовой стрелки. Он, как правило, сопровождается выраженными нарушениями гомеостаза. Тяжесть заболевания зависит от уровня локализации препятствия и длины вовлеченной в заворот кишки и угла поворота. Чем больше поворотов совершают кишечные петли, тем быстрее и сильнее нарушается кровообращение, скорее наступает некроз и тяжелее течение заболевания.

Относительно редко встречается заворот слепой кишки (ЗСК).При ЗСК, следует отметить наличие общей с подвздошной кишкой брыжейки, удлинение и увеличение СК, наступающие с возрастом, а также вследствие хронического колита, сопровождающегося запором, застоем каловых масс, обильным газообразованием. Имеют значение также спайки, тяжи, сближающие соответствующие отрезки кишечника.Различают три основных вида ЗСК: 1) ЗСК вместе с подвздошной кишкой вокруг их обшей брыжейки; 2) ЗСК вокруг ее продольной оси; 3) ЗСК вокруг ее поперечной оси.

Действия пациента

При возникновении подозрений на наличие у человека этой патологии следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, так как прогноз без проведения соответствующего лечения – неблагоприятный: болезнь в этом случае может стать причиной смерти пациента.

Лечение заворота кишок

При завороте тонкой кишки быстро наступает ее гангрена. Поэтому особое значение имеет ранняя диагностика и неотложная операция. Операция заключается в ликвидации заворота или, чаще, в резекции кишки с наложением анастомоза.

При завороте сигмовидной ободочной кишки можно сделать попытку расправления заворота при помощи колоноскопа. Если аппарат удается провести через перекрученный сегмент кишки, то происходит отхождение жидкости и газа, после чего наступает быстрое улучшение состояния больного.

Осложнения

В результате заворота кишок высока опасность калового перитонита в связи с не исключенной возможностью некроза перекрученного участка кишки.

Профилактика

С целью профилактики рецидива заболевания сигмовидной кишки производят ее фиксацию к брюшной стенке. При гангрене сигмовидной кишки и при ее резекции по Гартману летальность составляет 27,5%. При резекции жизнеспособной кишки летальность составляет 13,4 %, при простой деторсии — 21,4 %, а при деторсии с опликацией и фиксацией — 21%.

Также для профилактики возникновения симптомов заворота кишок следует пересмотреть рацион своего питания. Из рациона следует исключить обилие растительной пищи, содержащей грубую клетчатку. Питание должно быть рациональным, без переедания.

Заворот кишок: причины и последствия

Телезритель НТВ из Оренбурга спрашивает, правда ли то, чем нас пугали в детстве: если «беситься» после еды, будет заворот кишок? Отвечает программа «Еда живая и мертвая».

Диагноз в медицине такой действительно есть — это один из видов острой кишечной непроходимости. Иногда она и правда случается при излишней физической активности после еды, но не у людей, а у животных: например, собак или коров. Строение пищеварительного тракта у них совсем другое, поэтому у нас бег или даже прыжки сразу после приема пищи к кишечной непроходимости привести не могут. Это заболевание у людей вызывают совсем другие причины — генетика, ранее перенесенные операции, резкое употребление большого количества пищи.

Мстислав Рогачёв, заведующий хирургическим отделением КБ 85 ФМБА России, к. м.н.: «Зачастую мы не имеем возможности позавтракать, как положено, пообедать на работе нет времени. И вечером, оказываясь дома, мы едим все, что лежит на столе, все, что видим в холодильнике. Такое одномоментное поступление пищи в большом объеме в желудок действительно может привести к острой кишечной непроходимости. В том числе и завороту кишок».

Последствия бывают страшными — вплоть до летального исхода. Простая аналогия. Если у вас перекрутился шланг пылесоса, мотор не в силах протолкнуть воздух, перенапрягается и ломается. Кишечник уложен в животе петлями, и если одна из них перекручивается, возникает непроходимость. Состояние это очень болезненное и требует срочного обращения в больницу. Изнурять себя голоданием, а потом есть сразу много не только вредно для фигуры, но и опасно для здоровья. Ну а что касается движений после еды, то этого врачи тоже не рекомендуют. Могут возникнуть изжога (из-за заброса содержимого желудка в пищевод) и дискомфорт в животе.

Заворот кишок

Заворот кишок – это перекрут кишечной петли вокруг оси брыжейки с нарушением питания и кровоснабжения кишечной стенки, формированием непроходимости пищеварительной трубки. Первый клинический признак — резкая схваткообразная боль в животе, через несколько часов сменяющаяся постоянной болью, чувством распирания, рвотой кишечным содержимым, отсутствием стула или диареей. Наиболее информативным методом диагностики является рентгенологическое исследование; обязателен контроль биохимического и кислотно-основного состояния крови. Лечение некоторых форм заворота кишок рекомендуется начинать с консервативных мероприятий, однако в большинстве случаев требуется операция.

Заворот кишок

Заворот кишок – механическая кишечная непроходимость, развивающаяся вследствие поворота петли кишечника вокруг брыжеечной оси. Наибольшую распространенность имеет среди пожилых пациентов (преимущественный возраст больных – 60 лет и старше). В подавляющем большинстве случаев заворот локализуется в толстом кишечнике: в 80% случаев случается перекручивание сигмовидной кишки, 15% — слепой кишки, менее чем в 5% – поперечно-ободочной части кишечника, селезеночного угла. Заворот кишок составляет около 5% всех случаев обструкции кишечника, 10-15% всех эпизодов толстокишечной непроходимости.

Для детей более характерен заворот в области тонкого кишечника, так или иначе связанный с врожденной патологией. У беременных женщин данная форма непроходимости кишечника обычно встречается в третьем триместре, когда увеличенная матка смещает сигмовидную кишку, провоцируя ее перекрут. Значительная часть пациентов с заворотом кишок представлена контингентом домов престарелых и психиатрических клиник.

Чаще всего происходит заворот сигмовидной и тонкой кишок. По степени перекрута заворот делят на частичный (до 270°), полный (270-360°), а также неоднократный. Возникновение патологии обычно связывают с врожденными особенностями брыжейки кишечника и аномалиями ее прикрепления; спаечной болезнью, при которой спайки сближают отдельные петли кишки между собой, провоцируя застой содержимого и растяжение кишечника, фиксацию петель и брыжейки.

В этой ситуации возникают предпосылки для перекрута петель кишки вокруг оси слишком длинной брыжейки – от поворота на 90° до двух-трехкратного полного перекручивания, в результате которого происходит ущемление сосудов и нервов в брыжейке, возникает механическое препятствие продвижению пищевых масс. Предрасполагают к развитию заболевания следующие факторы: резкое возрастание внутрибрюшного давления при физических нагрузках, поднятии тяжестей; внезапное усиление перистальтической работы кишечника после вынужденного голодания, значительного переедания, употребления непривычной пищи; длительные стойкие запоры.

При завороте тонкой кишки причиной в большинстве случаев выступает аномалия развития брыжейки, реже – спайки брюшной полости. Обычно поворот петель кишечника происходит по часовой стрелке, в процесс может быть вовлечен полностью весь тонкий кишечник. Причинами заворота толстого кишечника служат спаечный процесс, большие опухоли и кисты брюшной полости, беременность, послеоперационный период при вмешательствах на органах брюшной полости, назначение лекарств, усиливающих перистальтику кишечника. Чаще всего заворот происходит в области сигмовидного отдела, так как он имеет самую длинную брыжейку. Реже патология возникает в правой половине ободочной кишки, в области селезеночного угла.

Другие публикации:  Можно ли сметану при язве двенадцатиперстной кишки

Заворот кишок может осложнять течение таких заболеваний, как острый аппендицит, болезнь Гиршпрунга, кистозный фиброз кишечника, мегаколон, карциномы ЖКТ, энтероптоз, старческая деменция, различные психические расстройства, рассеянный склероз. Часто данная патология развивается на фоне приема психотропных средств, солевых и осмотических слабительных, после проведения колоноскопии.

Перекрут петель кишки вокруг брыжейки вызывает сдавливание сосудов и нервов, из-за чего нарушается питание и иннервация кишечника. Перистальтика сначала усиливается, а затем возникает парез приводящего отдела кишечника — развивается механическая кишечная непроходимость.

Симптомы заворота кишок

Клиника зависит от того, в каком отделе кишечника произошел перекрут. Общими критериями клинической диагностики являются абдоминальные боли, значительное вздутие и асимметрия живота, сопровождающиеся задержкой отхождения газов и стула; каловая рвота, отсутствие симптомов раздражения брюшины. Через переднюю брюшную стенку может пальпироваться перераздутая приводящая петля кишечника, при толчковых надавливаниях на которую слышен шум плеска, а при перкуссии – тимпанит. Из-за выраженных потерь жидкости и электролитов развивается обезвоживание, которое сопровождается тахикардией. При перекруте любого из отделов кишечника клиника будет зависеть от степени и скорости заворота кишок.

Заворот тонкого кишечника проявляется возникновением острых интенсивных схваткообразных болей в эпигастрии или околопупочной области, реже в нижних отделах живота. Появление боли сопровождается рвотой съеденной пищей, которая постепенно учащается и усиливается, рвотные массы становятся каловыми. На начальных стадиях может отходить кал, позже кал и газы не отходят.

В начале заболевания перистальтика кишечника значительно усиливается, однако в последующие часы она постепенно затухает и сменяется парезом кишечника. Перераздутие петель кишки чаще встречается при частичном завороте, а при полном повороте у худощавых пациентов в брюшной полости можно прощупать конгломерат перекрученных петель. Состояние больного крайне тяжелое, выражены явления интоксикации.

Перекрут сигмовидной кишки может протекать остро или подостро. Острый заворот сигмовидной кишки проявляется схваткообразными болями в левой половине живота, каловой рвотой, резким падением артериального давления. При этой форме патологии некротизация происходит очень быстро, перитонит развивается в первые часы заболевания. Подострая форма перекрута сигмовидной кишки развертывается исподволь, протекает легче. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью через несколько дней от начала заболевания, предъявляя жалобы на рецидивирующие боли, вздутие живота и лишь на поздних стадиях – рвоту.

При ректальном исследовании определяется расширенная и пустая ампула прямой кишки. Для заворота сигмовидной кишки характерны симптом косого живота Байера (асимметрия живота за счет выпячивания раздутой петли кишечника, располагающейся слева направо сверху вниз); симптом Цеге-Мантейфеля (при постановке сифонной клизмы вся введенная жидкость быстро покидает кишечник, не содержит примесей кала и газы).

Заворот кишок в области илеоцекального угла может протекать по типу странгуляционной (при одновременном перекруте слепой и подвздошной кишок вокруг брыжейки) или обтурационной (при повороте слепой кишки вокруг своей продольной или поперечной оси) кишечной непроходимости. Задержка появления симптоматики в этом случае может составлять до десяти дней, хотя известны эпизоды предъявления жалоб уже через два часа после завершения перекрута.

Возникают приступообразные, очень интенсивные боли вокруг пупка, частая истощающая рвота. В начале заболевания возможно отхождение скудного количества каловых масс, затем стул и газы перестают выделяться. В левой половине живота определяется перераздутая петля кишечника, над ней выслушивается тимпанический звук. При пальпации живота в правом фланке определяется пустота, так как перекрученная слепая кишка смещается к центру или вверх.

Осложнения

Течение патологии может осложняться перфорацией кишки, перитонитом, развитием генерализованной инфекции, критического обезвоживания и гиповолемического шока. При длительном течении подострого заворота кишок возможно формирование кисты брыжейки, стеноза кишечной петли, хилезного асцита.

Диагностика

Первичные жалобы нередко заставляют пациента обратиться за консультацией гастроэнтеролога. После клинического осмотра и диагностики заворота кишок пациент направляется в хирургический стационар. Диагностику осуществляет абдоминальный хирург. При завороте сигмовидной кишки обзорная рентгенография выявляет увеличенную в размерах кишку, верхняя граница которой может доходить до диафрагмы. Четко видны два уровня жидкости – в проксимальном и дистальном отделах кишечника.

При завороте слепой кишки в правой половине брюшной области определяется округлая, перераздутая гаустрированная петля, ширина горизонтального уровня жидкости может достигать 20 см. В случае перекрута петель тонкой кишки в ней также определяются множественные уровни жидкости; дистальный отдел кишечника узкий, спавшийся. При рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику отмечается задержка контраста на уровне заворота, отсутствие контраста в толстой кишке через 6-12 часов от начала исследования.

При проведении ирригографии в месте заворота сигмовидной кишки определяется симптом «клюва», над которым кишечник значительно перераздут. По ориентации кончика «клюва» определяют направление перекрута – по часовой стрелке или против. При завороте слепой кишки контраст не проходит далее середины восходящей части ободочной кишки. Наиболее информативным методом исследования является мультисрезовая спиральная компьютерная томография органов брюшной полости. На МСКТ в месте заворота определяется «спираль», петли кишечника расширены, явно визуализируется утолщение стенки кишки и брыжейки за счет отека.

Лабораторные анализы могут указать на умеренное повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов в начале заболевания, но по мере нарастания некроза кишечника эти показатели будут значительно увеличиваться. Биохимический анализ крови не выявляет патологии, однако отмечается снижение уровня альбумина в крови, на фоне рвоты снижается количество калия и хлора. Кислотно-основное состояние крови нарушается в сторону ацидоза, снижения уровня бикарбонатов.

Диагностика патологии при беременности затруднена, так как использование рентгенологических методик ограничено. Обследование беременной начинают с УЗИ брюшной полости, при подозрении на заворот выполнять колоноскопию не рекомендуется, наиболее информативным методом будет диагностическая лапароскопия. Дифференциальный диагноз проводят с дивертикулезом, опухолями и конкрементами, спайками кишечника. Заворот сигмовидной кишки по клинике схож с раком толстой кишки, ишемией брыжейки. Заворот слепой кишки наиболее часто путают с острым аппендицитом, разрывом кисты и апоплексией яичника, почечной коликой, воспалительной патологией толстой кишки.

Лечение заворота кишок

В начале диагностического поиска пациент может находиться в отделении гастроэнтерологии, однако после постановки диагноза он должен быть переведен в отделение абдоминальной хирургии. Консервативную терапию и подготовку к операции начинают с введения назогастрального зонда для разгрузки кишечника, выведения застойного содержимого и газов. Целью инфузионной терапии является восстановление жидкостного баланса, водно-электролитного равновесия крови, уровня белка. Антибактериальная терапия обязательна, если подозревается перитонит или сепсис – её начинают немедленно после госпитализации больного в стационар, если же данные осложнения исключены – за два часа до операции.

Заворот тонкого кишечника лечится исключительно оперативным путем. Во время операции хирург должен попытаться расправить перекрут петель, при наличии некроза кишок производится сегментарная резекция тонкой кишки, наложение анастомоза тонкой кишки в тонкую или толстую. Если же во время операции выявляется перитонит – накладывается илеостома, через три месяца производится реконструктивная операция. Операция при завороте слепой кишки преследует своей целью проведение гемиколэктомии с наложением межкишечного анастомоза либо илеостомы (при наличии воспалительного экссудата в брюшной полости). У ослабленных больных может быть проведена чрескожная тифлостомия – она позволит улучшить состояние кишечника, стабилизировать пациента.

Терапию заворота сигмовидной кишки предпочтительно начинать с ректороманоскопии или колоноскопии, во время которых в сигмовидную кишку вводят гибкую трубку для разгрузки кишечника. При необходимости после декомпрессии производится радикальная операция, показаниями к которой являются острый заворот сигмовидной кишки, отсутствие эффекта от консервативной терапии. После операции необходимо продолжить массивную антибактериальную и инфузионную терапию, осуществлять наблюдение за пациентом для раннего выявления осложнений: присоединение инфекции, несостоятельность швов на кишке, образование межкишечных абсцессов и свищей, развитие генерализованной инфекции.

Прогноз и профилактика

Так как заворот кишок в подавляющем большинстве случаев развивается у пожилых пациентов, прогноз при этом заболевании достаточно серьезен, обусловлен плохим исходным состоянием здоровья, наличием тяжелой сопутствующей патологии. Смертность при позднем выявлении патологии (более трех суток от начала заболевания) достигает 40%, а послеоперационная летальность – 30%. После эндоскопического лечения у половины пациентов случаются рецидивы заболевания.

Для профилактики требуется контроль назначения и приема психотропных и слабительных средств, препаратов, усиливающих или замедляющих перистальтику кишечника. Количество грубых пищевых волокон в рационе должно быть достаточным, но не избыточным. После оперативных вмешательств в обязательном порядке должна проводиться профилактика образования спаек.

Заворот кишок: причины, симптомы, лечение

В детстве нас нередко пугали заворотом кишок – мол, нельзя много прыгать или кувыркаться, не то он непременно

Другие публикации:  Эгдс 12 перстной кишки

Взрослея, мы стали считать это родительскими страшилками. Однако на самом деле заболевание это отнюдь не забавное и вовсе не мифическое.

Почему это происходит

Кишечник – длинная извитая трубка – находится внутри брюшной полости не в свободном, «подвешенном» состоянии, а крепится к ее стенкам с помощью брыжейки – тонкого тяжа, сквозь который проходят кровеносные сосуды и нервы. Если брыжейка слишком длинная или узкая, часть кишки может повернуться вокруг своей оси – именно это в быту и называют «заворотом кишок». Обычно это состояние связано с анатомическими особенностями человека.

Виною может стать и воспалительное заболевание, которое изменяет брыжейку, заставляет ее сморщиваться. На ней образуются рубцы. Тогда два отдела кишечника сближаются гораздо теснее, чем положено, и возникают условия для заворота. Долгое бездействие кишечника, например, во время голодания или постельного режима, а потом резкая его активность тоже могут стать причиной болезни. Часть одного отдела кишечника внедряется в соседний отдел, и вместо трубки, по которой свободно проходила пища, образуются три цилиндра. Ясно, что продвижение пищи становится невозможным. В результате возникает очень опасное состояние – кишечная непроходимость, которая угрожает жизни.

Что чувствует больной

Обычно все случается как гром среди ясного неба – человек выглядел совершенно здоровым и вдруг корчится от сильной боли в животе. На лице выступает пот, может даже начаться бред. Боли приходят в виде схваток, которые то следуют одна за другой, то на время затихают или совсем исчезают.

Может начаться рвота. Рвотные массы нередко имеют особо неприятный запах из-за того, что часть кишечного содержимого попала в желудок.

Еще один настораживающий признак – задержка стула, повышенное образование газов в животе. Это заметно и по тому, что живот увеличивается в объеме, раздувается. Если постучать по нему, появляется звук, похожий на барабанный.

Такое состояние очень опасно для больного, потому что заворот может привести к омертвению части кишечника и отравлению организма продуктами разложения полупереваренной пищи, обезвоживанию. Температура при этом высокая, до 38 градусов, самочувствие быстро ухудшается.

Что делать

Как отличить такую экстремальную ситуацию от кишечной колики или болей при расстройстве живота? При завороте кишечника характерны «светлые» промежутки, когда боль и все неприятные симптомы отступают. Потом «светлые» промежутки становятся все более редкими. Нарастает вялость, апатия, на приступы боли человек реагирует все менее резко. Еще один типичный признак: через 3–6 часов после начала заболевания появляется стул с кровью, почти без каловых масс, в виде слизистого «малинового желе».

Если все эти признаки присутствуют, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит больного в хирургическое отделение. Никакие домашние средства тут не помогут, скорее всего, понадобится операция.

Иногда заворот устраняют и другими методами, без хирургического вмешательства, но это бывает не так уж часто. Так что промедление с обращением к хирургам недопустимо.

Заворот кишок. Причины, симптомы и лечение

  • Желудок
  • Кишечный тракт
  • Пищеварение

Данное заболевание относится к специализациям: Гастроэнтерология

1. Общие сведения

Заворот кишок – один из терминов, который мы слышим с детства, и всегда в негативном, устрашающем ключе («Не ешь семечки, нельзя столько конфет, не прыгай так после обеда – а то будет заворот кишок!»). И это тот случай, когда действительно есть чего опасаться: заворот кишок автоматически означает кишечную непроходимость, которая, в свою очередь, относится к острым жизнеугрожающим состояниям.

Заворотом называют ситуацию, когда какая-либо кишка образует аномальную петлю с пережатием просвета, перекручивается вокруг собственной оси или оси кишечной брыжейки (тонкой внутренней складки внутри брюшины, которая выполняет роль «крепления» кишечника), либо инвагинирует (вкладывается, продавливается) снаружи своим изгибом в стенки другой кишки. В странгуляционную непроходимость («удушающая», «пережимающая») при завороте кишок зачастую вовлекаются также сосуды и/или брыжейка, что чревато обширной ишемией (дефицитом или полным отсутствием кровоснабжения) и массивным отмиранием клеток (некроз, инфаркт, гангрена).

Следует уточнить, что непроходимость кишечника и заворот кишок – не синонимы; первое является обязательным следствием второго, но не каждая непроходимость обусловлена именно заворотом. Причиной механической (обтурационной, «перекрывающей») непроходимости может быть инородное тело, опухоль и т.д., но при этом осевое направление и взаимное расположение кишок может и не меняться. В целом, статистика свидетельствует о том, что завороты кишок составляют лишь около 5% всех случаев острой кишечной непроходимости, но при позднем выявлении эти пять процентов характеризуются высокой летальностью (30-40%, даже если произведена экстренная операция). В большинстве случаев заворот происходит в толстом отделе кишечника (сигмовидная, слепая, ободочная кишка), однако более редкие случаи заворота тонкого кишечника являются, как правило, наиболее тяжелыми.

От чего может быть завороток кишок

Введите название вашего города

  • Москва
  • Санкт-Петербург

Заворот кишок у собаки — как правило, подобная фраза вызывает у хозяев животных лишь одни ассоциации: опасная ситуация, неминуемо приводящая к гибели животного. На деле это не совсем так. Вовремя распознанный недуг и оказание срочной помощи могут спасти Вашу любимицу.

Итак, что же представляет из себя заворот кишок? Это ситуация, при которой происходит поворот одной части кишечника по отношению к другой. Болезнь протекает остро, с расширением и вызывает немалые боли у собаки. Самым страшным развитием этого является состояние, при котором постепенно начинает происходить отмирание живых тканей кишечника, по-другому — некроз. Тогда питомца ждет гибель. Чтобы не допустить столь печального исхода, хозяевам следует быть предельно внимательными и вызывать скорую ветеринарную помощь либо везти собаку к доктору сразу же, как только будут заметные первые симптомы данного недуга.

Ветеринарами всего мира еще не определены точные причины, вызывающие заворот кишок. Однако практика многих лет показывает, что определенные факторы, способные спровоцировать болезнь, все же существуют:

— травмы кишечника либо брюшной полости в целом;

— гормональные сбои в организме собаки;

— несбалансированное питание либо переедание;

— болезни желудочно-кишечного тракта;

— чересчур активные действия животного сразу же после приема пищи;

— породная предрасположенность (основной массой собак, страдающих заворотом кишок, являются крупные и гигантские породы).

Симптомы заворота кишок

Симптомы заворота кишок у собаки весьма специфичны. Главным тревожным симптомом является острая боль в нижней части живота у собаки. Заворот всегда сопровождается рвотой и опуханием кишечника, который заметен визуально (живот увеличивается) либо при ощупывании. Понять, что собака испытывает сильную боль можно также по гипертонусу мышц задних лап — они сильно напряжены, собака с трудом может стоять. Дыхание при этом замедляется, собаке становится труднее дышать.

Все вышеперечисленные симптомы должны ясно дать понять хозяину, что у собаки большие проблемы, и ей требуется скорая ветеринарная помощь. Если халатно отнестись к сложившейся ситуации или самонадеянно полагать, что собаке вдруг полегчает, то можно вовсе потерять своего питомца. Не ждите чуда и уж тем более не пытайтесь лечить животное советами из интернета — таким образом Вы только ускорите гибель Вашего питомца. В таком деле только профессиональная помощь может спасти жизнь собаке.