Париет при эрозивном гастрите

Содержание:

Париет — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 10 мг и 20 мг) препарата для лечения гастрита и язвы, в том числе с хеликобактер у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Париет. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Париета в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Париета при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе с хеликобактер у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Париет — противоязвенный препарат. Ингибитор протонового насоса.

Рабепразол натрия (действующее вещество препарата Париет) принадлежит к классу антисекреторных соединений, которые в химическом отношении являются замещенными бензимидазолами. Препарат угнетает активность фермента Н-K-АТФ-азы, блокируя тем самым заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Этот эффект носит дозозависимый характер и приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции кислоты независимо от раздражителя. Как слабое основание рабепразол в любых дозах быстро абсорбируется и концентрируется в кислой среде париетальных клеток.

Антисекреторная активность. После приема внутрь Париета в дозе 20 мг антисекреторный эффект возникает в течение 1 ч и достигает максимума через 2-4 ч. Угнетение базальной и стимулированной пищей секреции кислоты через 23 ч после приема первой дозы рабепразола натрия составляло 62 и 82% соответственно, а продолжительность этого действия достигала 48 ч. Ингибирующий эффект рабепразола натрия на секрецию кислоты несколько усиливается в процессе ежедневного приема 1 таблетки, стабильное угнетение секреции достигается через 3 дня после начала приема препарата. После окончания приема рабепразола секреторная активность восстанавливается через 2-3 дня.

Отмечается роль Helicobacter pylori в развитии язвенной болезни, включая язву желудка и язву двенадцатиперстной кишки. Helicobacter pylori является главным фактором в развитии гастрита и язвы у таких пациентов. Результаты недавних исследований свидетельствуют о наличии причинной связи между Helicobacter pylori и карциномой желудка.

Было установлено, что рабепразол оказывает бактерицидный эффект на Helicobacter pylori. Эрадикация Helicobacter pylori препаратом Париет и антимикробными препаратами приводит к высокой степени заживления поражений слизистой оболочки. По результатам контролируемых рандомизированных клинических испытаний установлено, что прием рабепразола по 20 мг 2 раза в сутки в комбинации с двумя антибиотиками, например, кларитромицином и амоксициллином или кларитромицином и метронидазолом в течение 1 недели позволяет достичь уровня эрадикации Helicobacter pylori более 80% у пациентов с гастродуоденальными язвами. Как ожидалось, тенденция к низкому уровню эрадикации отмечалась у пациентов с базовой резистентностью к метронидазолу. При выборе подходящей комбинации для эрадикации Helicobacter pylori следует руководствоваться утвержденными стандартами лечения. У пациентов с персистирующей инфекцией (при наличии первоначально чувствительных штаммов микроорганизмов) необходимо учитывать возможность развития вторичной резистентности к антибактериальным препаратам при выборе режима лечения.

Другие эффекты. В настоящее время нет данных о том, что рабепразол вызывает системные эффекты со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Париет при приеме внутрь в дозе 20 мг в сутки в течение 2 недель не оказывал влияния на функцию щитовидной железы, метаболизм углеводов, а также на концентрации в крови паратиреоидного гормона, кортизола, эстрогена, тестостерона, пролактина, холецистокинина, секретина, глюкагона, ФСГ, ЛГ, ренина, альдостерона и СТГ.

Состав

Рабепразол натрия + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Рабепразол быстро абсорбируется из кишечника. Биодоступность не изменяется при многократном приеме рабепразола. Прием пищи и время приема препарата в течение суток не оказывают влияния на абсорбцию рабепразола. У человека связывание рабепразола с белками плазмы составляет около 97%. Около 90% выводится с мочой преимущественно в виде двух метаболитов: М5 и М6. Около 10% выводится с калом.

Показания

  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • язвенная болезнь желудка в фазе обострения;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): эрозивный рефлюкс-эзофагит (лечение), симптоматическое лечение ГЭРБ (т.е. НЭРБ — неэрозивная рефлюксная болезнь);
  • синдром Золлингера-Эллисона или другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией.

В комбинации с антибактериальными средствами:

  • для эрадикации Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) у пациентов с язвенной болезнью желудка или хроническим гастритом;
  • для лечения и предупреждения рецидивов язвы у пациентов с язвенной болезнью, связанной с Helicobacter pylori.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 10 мг и 20 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и язвенной болезни желудка в фазе обострения рекомендуется принимать по 1 таблетке (20 мг) 1 раз в сутки утром в течение 4-6 недель.

У некоторых пациентов с обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки хороший эффект дает прием 1 раз в сутки 1 таблетки по 10 мг.

У большинства пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки заживление язвы происходит в течение 4 недель, но некоторым пациентам для заживления язв может понадобиться дополнительный 4-недельный курс лечения препаратом Париет.

У большинства пациентов с язвенной болезнью желудка заживление происходит в течение 6 недель, но некоторым пациентам для заживления язв может понадобиться дополнительный 6-недельный курс лечения препаратом Париет.

При лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) рекомендуется принимать Париет по 1 таблетке (20 мг) 1 раз в сутки в течение 4-8 недель.

Для поддерживающей терапии ГЭРБ Париет назначают в дозе 10 мг или 20 мг 1 раз в сутки в зависимости от реакции на лечение.

Для симптоматического лечения ГЭРБ у пациентов без эзофагита Париет назначают в дозе 10 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель. Если после 4 недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента.

Для лечения синдрома Золлингера-Эллисона и других состояний, характеризующихся патологической гиперсекрецией, дозу подбирают индивидуально. Начальная доза составляет 60 мг в сутки, затем дозу повышают и назначают препарат в дозе до 100 мг в сутки при однократном приеме или по 60 мг 2 раза в сутки. Для некоторых пациентов дробное дозирование препарата является предпочтительным. Лечение должно продолжаться по мере клинической необходимости. У некоторых пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона длительность лечения рабепразолом составляла до 1 года.

Для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или хронического гастрита, связанного с инфицированием Helicobacter pylori, используется несколько вариантов эрадикации с применением соответствующих комбинаций антибиотиков. Рекомендуется курс лечения длительностью 7 дней одной из следующих комбинаций препаратов:

  1. Париет по 20 мг 2 раза в сутки + кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки и амоксициллин по 1 г 2 раза в сутки.
  2. Париет по 20 мг 2 раза в сутки + кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки и метронидазол по 400 мг 2 раза в сутки.

Наилучшие результаты эрадикации, превышающие 90%, наблюдаются при применении комбинации препарата Париет с кларитромицином и амоксициллином.

По показаниям, требующим приема препарата 1 раз в сутки, Париет следует принимать утром до еды. Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность препарата. Но рекомендуемое время приема таблеток Париет способствует лучшему соблюдению пациентами схемы лечения.

Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая.

Побочное действие

  • диарея;
  • боль в животе;
  • метеоризм;
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота;
  • запор;
  • анорексия;
  • головная боль;
  • астения;
  • бессонница;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения;
  • кожная сыпь;
  • отек лица;
  • одышка;
  • эритема;
  • буллезные высыпания (реакции исчезают после отмены препарата);
  • боль в спине;
  • гриппоподобный синдром;
  • снижение аппетита;
  • увеличение массы тела;
  • депрессия;
  • нарушение зрения или вкусовых ощущений;
  • стоматит;
  • усиление потоотделения.

Противопоказания

  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к замещенным бензимидазолам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Париет противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Данных по безопасности применения препарата Париет при беременности нет.

В экспериментальных исследованиях репродуктивности у крыс и кроликов не выявлено признаков нарушения фертильности или дефектов развития плода, обусловленных рабепразолом; однако у крыс в небольших количествах препарат проникает через плацентарный барьер.

Неизвестно, выделяется ли рабепразол с грудным молоком у человека. Соответствующие исследования у кормящих женщин не проводились. Вместе с тем, рабепразол обнаружен в молоке лактирующих крыс, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение у детей

Париет не рекомендуется назначать детям, поскольку в настоящее время отсутствует опыт его применения в педиатрической практике.

Особые указания

Перед началом терапии препаратом Париет необходимо исключить наличие злокачественного новообразования желудка, т.к. прием препарата может маскировать симптомы и отсрочить постановку правильного диагноза.

В специальном исследовании у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени не было обнаружено значимого отличия частоты побочных эффектов препарата Париет от таковой у подобранных по полу и возрасту здоровых лиц, но, несмотря на это, рекомендуется соблюдать осторожность при первом назначении препарата Париет пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.

Пациентам с нарушениями функции почек или печени коррекция дозы препарата Париет не требуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исходя из особенностей фармакодинамики рабепразола и его профиля побочных эффектов маловероятно, что Париет оказывает влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Однако в случае появления сонливости следует избегать этих видов деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Париет метаболизируется микросомальными печеночными изоферментами системы цитохрома P450. Исследования показали, что у здоровых добровольцев рабепразол не вступает в клинически значимое лекарственное взаимодействие с амоксициллином и другими препаратами, которые метаболизируются данной ферментной системой (варфарин, фенитоин, теофиллин, диазепам).

Париет вызывает выраженное и длительное снижение выработки соляной кислоты. Поэтому при одновременном применении с препаратами, абсорбция которых зависит от рН содержимого желудка, отмечалось лекарственное взаимодействие.

Другие публикации:  Можно ли есть овощи при гастрите

У здоровых добровольцев прием рабепразола натрия вызывал снижение концентрации кетоконазола в плазме крови на 33% и повышение минимальной концентрации дигоксина на 22%. Поэтому при одновременном применении препарата Париет с кетоконазолом или дигоксином необходимо корректировать дозы последних.

Концентрации рабепразола и активного метаболита кларитромицина при одновременном применении увеличиваются на 24% и 50% соответственно. Это повышает эффективность данной комбинации при эрадикации Helicobacter pylori.

В исследовании не было обнаружено взаимодействия препарата Париет с жидкими антацидами. Кроме того, не выявлено клинически значимого взаимодействия препарата Париет с пищей.

Аналоги лекарственного препарата Париет

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармакологической группе (ингибиторы протонной помпы):

  • Акриланз;
  • Веро Омепразол;
  • Гастрозол;
  • Демепразол;
  • Желкизол;
  • Зероцид;
  • Зипантола;
  • Золиспан;
  • Золсер;
  • Зульбекс;
  • Контролок;
  • Крисмел;
  • Кросацид;
  • Ланзабел;
  • Ланзап;
  • Ланзоптол;
  • Лансопразол;
  • Лансофед;
  • Ланцид;
  • Лосек;
  • Лоэнзар сановель;
  • Нексиум;
  • Нольпаза;
  • Омез;
  • Омез Инста;
  • Омезол;
  • Омекапс;
  • Омепразол;
  • Омепрус;
  • Омефез;
  • Омизак;
  • Омипикс;
  • Омитокс;
  • Онтайм;
  • Ортанол;
  • Оцид;
  • Пантаз;
  • Панум;
  • Пептазол;
  • Пептикум;
  • Пиженум сановель;
  • Плеом;
  • Промез;
  • Пулореф;
  • Рабелок;
  • Рабепразол;
  • Ромесек;
  • Санпраз;
  • Улзол;
  • Улкозол;
  • Ультера;
  • Ультоп;
  • Хайрабезол;
  • Хелицид;
  • Хелол;
  • Цисагаст;
  • Эзомепразол;
  • Эпикур.

Париет ® (Pariet ® )

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Описание лекарственной формы

Таблетки 10 мг: розовые, двояковыпуклые, округлой формы, покрытые оболочкой, на одной стороне маркировка черными чернилами «E241».

Таблетки 20 мг: светло-желтые, двояковыпуклые, округлой формы, покрытые оболочкой, на одной стороне маркировка красными чернилами «E243».

Цвет таблетки на поперечном срезе от белого до почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Рабепразол натрия относится к классу антисекреторных веществ, производных бензимидазола. Рабепразол натрия подавляет секрецию желудочного сока путем специфического ингибирования H + /K + -АТФазы на секреторной поверхности париетальных клеток желудка. H + /K + -АТФаза представляет собой белковый комплекс, который функционирует как протонная помпа, таким образом, рабепразол натрия является ингибитором протонной помпы в желудке и блокирует финальную стадию продукции кислоты. Данный эффект является дозозависимым и приводит к подавлению как базальной, так и стимулируемой секреции кислоты, независимо от раздражителя. Рабепразол натрия не обладает антихолинергическими свойствами.

После перорального приема 20 мг рабепразола натрия антисекреторный эффект развивается в течение часа. Ингибирование базальной и стимулируемой секреции кислоты через 23 ч после приема первой дозы рабепразола натрия составляет 69 и 82% соответственно и продолжается до 48 ч. Такая продолжительность фармакодинамического действия намного превышает предсказуемое по T1/2 (примерно 1 ч). Данный эффект может быть объяснен продолжительным связыванием лекарственного вещества с H + /K + -АТФазой париетальных клеток желудка. Величина ингибирующего действия рабепразола натрия на секрецию кислоты достигает плато после трех дней приема рабепразола натрия. При прекращении приема, секреторная активность восстанавливается в течение 1–2 дней.

Влияние на уровень гастрина в плазме

В ходе клинических исследований пациенты принимали 10 или 20 мг рабепразола натрия ежедневно при продолжительности лечения до 43 мес. Уровень гастрина в плазме был повышен первые 2–8 нед, что отражает ингибирующее действие на секрецию кислоты. Концентрация гастрина возвращалась к исходному уровню обычно в течение 1–2 нед после прекращения лечения.

Влияние на энтерохромаффиноподобные клетки

При исследовании образцов биопсии желудка человека из области антрума и дна желудка 500 пациентов, получавших рабепразол натрия или препарат сравнения в течение до 8 нед, устойчивые изменения в морфологической структуре энтерохромаффиноподобных клеток, степени выраженности гастрита, частоте атрофического гастрита, кишечной метаплазии или распространении инфекции Helicobacter pylori не были обнаружены.

В исследовании с участием боле 400 пациентов, получавших рабепразол натрия (10 или 20 мг/день) продолжительностью до 1 года, частота гиперплазии была низкой и сравнимой с таковой для омепразола (20 мг/кг). Не был зарегистрирован ни один случай аденоматозных изменений или карциноидных опухолей, наблюдавшихся у крыс.

Системные эффекты рабепразола натрия в отношении ЦНС, сердечно-сосудистой или дыхательной систем в настоящий момент не обнаружены. Было показано, что рабепразол натрия при пероральном приеме в дозе 20 мг в течение 2 нед не оказывает влияние на функцию щитовидной железы, углеводный обмен, уровень паратиреоидного гормона в крови, а также на уровень кортизола, эстрогенов, тестостерона, пролактина, глюкагона, ФСГ, ЛГ, ренина, альдостерона и СТГ.

Фармакокинетика

Рабепразол быстро абсорбируется из кишечника, и Cmax в плазме достигается примерно через 3,5 ч после приема в дозе 20 мг. Изменение Сmax и значений AUC рабепразола носят линейный характер в диапазоне доз от 10 до 40 мг. Абсолютная биодоступность после перорального приема 20 мг (по сравнению с в/в введением) составляет около 52%. Кроме того, биодоступность не изменяется при многократном приеме рабепразола. У здоровых добровольцев T1/2 из плазмы составляет около 1 ч (0,7–1,5 ч), а суммарный клиренс — 3,8 мл/мин/кг. У пациентов с хроническим поражением печени AUC увеличена вдвое по сравнению с таковыми у здоровых добровольцев, что свидетельствует о снижении метаболизма первого прохождения, а Т1/2 из плазмы увеличен в 2–3 раза. Ни время приема препарата в течение суток, ни антациды не влияют на абсорбцию рабепразола. Прием препарата с жирной пищей замедляет абсорбцию рабепразола на 4 ч и более, однако ни Cmax ни степень абсорбции не изменяются.

У человека степень связывания рабепразола с белками плазмы составляет около 97%.

Метаболизм и выведение

У здоровых людей. После однократного приема 20 мг меченного 14 С рабепразола натрия неизмененного препарата в моче найдено не было. Около 90% рабепразола выводится с мочой, главным образом в виде двух метаболитов: конъюгата меркаптуровой кислоты (М5) и карбоновой кислоты (М6), а также в форме двух неизвестных метаболитов, выявленных в ходе токсикологического анализа. Оставшаяся часть принятого рабепразола натрия выводится с калом. Суммарное выведение составляет 99,8%. Эти данные свидетельствуют о небольшом выведении метаболитов рабепразола натрия с желчью. Основным метаболитом является тиоэфир (М1). Единственным активным метаболитом является десметил (М3), однако он наблюдался в низкой концентрации только у одного участника исследования после приема 80 мг рабепразола.

Терминальная стадия почечной недостаточности. У пациентов со стабильной почечной недостаточностью в терминальной стадии, которым необходим поддерживающий гемодиализ ( Cl креатинина 2 ), выведение рабепразола натрия схоже с таковым у здоровых добровольцев. AUC и Cmax у этих пациентов были примерно на 35% ниже, чем у здоровых добровольцев. В среднем T1/2 рабепразола составлял 0,82 ч у здоровых добровольцев, 0,95 ч — у пациентов во время гемодиализа и 3,6 ч — после гемодиализа. Клиренс препарата у пациентов с заболеваниями почек, нуждающихся в гемодиализе, был приблизительно в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев.

Хронический компенсированный цирроз. Пациенты с хроническим компенсированным циррозом печени переносят рабепразол натрия в дозе 20 мг 1 раз в день, хотя AUC удвоена и Cmax увеличена на 50% по сравнению со здоровыми добровольцами соответствующего пола.

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов элиминация рабепразола несколько замедлена. После 7 дней приема рабепразола по 20 мг/сут у пожилых лиц AUC была примерно вдвое больше, а Cmax повышена на 60% по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами. Однако признаков кумуляции рабепразола не отмечалось.

CYP2C19 полиморфизм. У пациентов с замедленным метаболизмом CYP2C19 после 7 дней приема рабепразола в дозе 20 мг/сут AUC увеличивается в 1,9 раза, а T1/2 — в 1,6 раза по сравнению с теми же параметрами у быстрых метаболизаторов, в то время как Cmax увеличивается на 40%.

Показания препарата Париет ®

Для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 10 мг

Симптомы диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока, в т.ч. симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (изжога, кислая отрыжка).

Для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 20 мг

язвенная болезнь желудка в стадии обострения и язва анастомоза;

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

эрозивная и язвенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и рефлюкс-эзофагит;

поддерживающая терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;

неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

синдром Золлингера-Эллисона и состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией;

эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью (в комбинации с соответствующей антибактериальной терапией).

Противопоказания

Общие для обеих лекарственных форм

гиперчувствительность к рабепразолу, замещенным бензимидазолам или к вспомогательным компонентам препарата;

детский возраст (до 18 лет — для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 10 мг; и до 12 лет — для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 20 мг).

Дополнительно для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 10 мг

С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность.

Дополнительно для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 20 мг

С осторожностью: детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных по безопасности применения рабепразола во время беременности нет.

Исследования репродуктивности на крысах и кроликах не выявили признаки нарушения фертильности или дефекты развития плода, обусловленных рабепразолом; однако у крыс в небольших количествах препарат проникает через плацентарный барьер. Париет ® не следует применять при беременности за исключением случаев, когда ожидаемый положительный эффект для матери превосходит возможный вред для плода.

Неизвестно, выделяется ли рабепразол с грудным молоком. Соответствующие исследования у кормящих женщин не проводились. Вместе с тем рабепразол обнаружен в молоке лактирующих крыс, и поэтому Париет ® нельзя назначать кормящим женщинам.

Побочные действия

Исходя из опыта клинических исследований, можно сделать вывод, что Париет ® обычно хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты в целом слабо выраженные или умеренные и носят преходящий характер. При приеме препарата Париет ® в ходе клинических исследований отмечались следующие побочные действия: головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, запор, сухость во рту, головокружение, сыпь, периферический отек.

Нежелательные реакции систематизированы относительно каждой из систем органов с использованием следующей классификации частоты встречаемости: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, ® способствует лучшему соблюдению пациентами схемы лечения.

При отсутствии эффекта в течение первых трех дней лечения необходим осмотр специалиста. Максимальный курс лечения без консультации врача — 14 дней.

Для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 20 мг

При язвенной болезни желудка в стадии обострения и язве анастомоза: по 20 мг 1 раз в день. Обычно излечение наступает после 6 нед терапии, однако в некоторых случаях длительность лечения может быть увеличена еще на 6 нед.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в стадии обострения: по 20 мг 1 раз в день. Длительность лечения составляет от 2 до 4 нед. В случае необходимости длительность лечения может быть увеличена еще на 4 нед.

При лечении эрозивной ГЭРБ или рефлюкс-эзофагите: по 20 мг 1 раз в день. Длительность лечения составляет от 4 до 8 нед. В случае необходимости длительность лечения может быть увеличена еще на 8 нед.

При поддерживающей терапии ГЭРБ: 20 мг 1 раз в день. Длительность лечения зависит от состояния пациента.

При неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (НЭРБ) без эзофагита: по 20 мг 1 раз в день. Если после 4 нед лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. После купирования симптомов для предупреждения их последующего возникновения следует принимать препарат внутрь 1 раз в день по требованию.

Другие публикации:  Гастрит у овчарки

Для лечения синдрома Золлингера-Эллисона и состояний, характеризующихся патологической гиперсекрецией: дозу подбирают индивидуально. Начальная доза — 60 мг в день, затем дозу повышают и назначают препарат в дозе до 100 мг в день при однократном приеме или по 60 мг 2 раза в день. Для некоторых пациентов дробное дозирование препарата является предпочтительным. Лечение должно продолжаться по мере клинической необходимости. У некоторых больных с синдромом Золлингера-Эллисона длительность лечения рабепразолом составляла до 1 года.

Для эрадикации Helicobacter pylori: по 20 мг 2 раза в день по определенной схеме с соответствующей комбинацией антибиотиков. Длительность лечения составляет 7 дней.

Особые группы пациентов

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью. Коррекция дозы пациентам с почечной недостаточностью не требуется.

У пациентов с легкой и умеренной степенью печеночной недостаточности концентрация рабепразола в крови обычно выше, чем у здоровых пациентов. При назначении препарата Париет ® пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности следует соблюдать осторожность.

Пожилые пациенты. Коррекция дозы не требуется.

Дети. Безопасность и эффективность рабепразола натрия 20 мг для краткосрочного (до 8 нед) лечения ГЭРБ у детей в возрасте 12 лет и более подтверждена экстраполяцией результатов адекватных и хорошо контролируемых исследований, подкрепляющих эффективность рабепразола натрия для взрослых, и исследованиями безопасности и фармакокинетики для пациентов детского возраста. Рекомендуемая доза для детей в возрасте 12 лет и более составляет 20 мг 1 раз в день продолжительностью до 8 нед.

Безопасность и эффективность рабепразола натрия для лечения ГЭРБ у детей в возрасте младше 12 лет не установлена. Безопасность и эффективность рабепразола натрия для применения по другим показаниям не установлена для пациентов детского возраста.

Передозировка

Симптомы: данные о намеренной или случайной передозировке минимальны. Случаев сильной передозировки рабепразола не было отмечено.

Лечение: специфический антидот неизвестен. Рабепразол хорошо связывается с белками плазмы и поэтому не выводится с помощью диализа. Рекомендуется проведение симптоматического и поддерживающего лечения.

Особые указания

Ответ пациента на терапию рабепразолом натрия не исключает наличие злокачественных новообразований в желудке.

Таблетки препарата Париет ® нельзя разжевывать или измельчать. Таблетки следует глотать целиком. Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность рабепразола натрия.

В специальном исследовании у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени не было обнаружено значимого отличия частоты побочных эффектов препарата Париет ® от таковой у подобранных по полу и возрасту здоровых лиц, но несмотря на это, рекомендуется соблюдать осторожность при первом назначении препарата Париет ® пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени. AUC рабепразола натрия у пациентов с тяжелым нарушением функции печени примерно в 2 раза выше, чем у здоровых пациентов.

Пациентам с нарушениями функции почек или печени корректировка дозы препарата Париет ® не требуется.

При лечении ИПП на протяжении по крайней мере 3 мес в редких случаях были отмечены случаи симптоматической или асимптоматической гипомагниемии. В большинстве случаев эти сообщения поступали через год после проведения терапии. Серьезными побочными явлениями были тетания, аритмия и судороги.

Большинству пациентов требовалось лечение гипомагниемии, включающей замещение магния и отмену терапии ИПП. У пациентов, которые будут получать длительное лечение или принимают ИПП с препаратами, такими как дигоксин, или препаратами, которые могут вызвать гипомагниемию (например диуретики), медицинские работники должны контролировать концентрацию магния до начала лечения ИПП и в период лечения.

Пациенты не должны принимать одновременно с препаратом Париет ® другие средства, снижающие кислотность, например блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов или ИПП.

Согласно данным наблюдательных исследований, можно предположить, что терапия ингибиторами ИПП может привести к возрастанию риска связанных с остеопорозом переломов бедра, запястья или позвоночника. Риск переломов был увеличен у пациентов, получавших высокие дозы ИПП длительно (год и более).

Одновременное применение рабепразола с метотрексатом

Согласно литературным данным, одновременный прием ИПП с метотрексатом (прежде всего в высоких доз) может привести к повышению концентрации метотрексата и/или его метаболита гидроксиметотрексата и увеличить его T1/2 , что может привести к проявлению токсичности метотрексата. При необходимости применения высоких доз метотрексата может быть рассмотрена возможность временного прекращения терапии ИПП.

Терапия ИПП может приводить к возрастанию риска желудочно-кишечных инфекций, таких как Clostridium difficile.

Пациентам, принимающим препарат Париет ® для кратковременного симптоматического лечения проявлений ГЭРБ и НЭРБ (например изжоги) без рецепта, следует обратиться к врачу в следующих случаях:

— применение средств для снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения в течение 4 нед и более;

— появление новых симптомов или изменение ранее наблюдавшихся симптомов у пациентов в возрасте более 55 лет;

— случаи ненамеренного уменьшения массы тела, анемии, кровотечений в ЖКТ, дисфагии, боли при глотании, постоянной рвоты или рвоты с кровью и содержимым эпигастрия, случаи язвы желудка или операций на желудке а анамнезе, желтухи и т.д. ( в т.ч. нарушение функции печени и почек).

Пациенты, длительное время страдающие от повторяющихся симптомов нарушения пищеварения или изжоги, должны регулярно наблюдаться у врача. Пациенты в возрасте более 55 лет, ежедневно принимающие безрецептурные препараты для снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения, должны проинформировать об этом своего лечащего врача.

Пациенты не должны принимать одновременно с препаратом Париет ® другие средства, снижающие кислотность, например блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов или ИПП.

При применении других препаратов пациентам следует проконсультироваться с фармацевтом или врачом перед началом терапии препаратом Париет ® , отпускаемым без рецепта. Пациенты должны сообщить врачу перед началом применения препарата Париет ® без рецепта, если им назначено эндоскопическое исследование.

Следует избегать приема препарата Париет ® перед проведением мочевинного дыхательного теста.

Влияние на вождение автомобиля и работу с техникой. Исходя из особенностей фармакодинамики рабепразола и его профиля нежелательных эффектов, маловероятно, что Париет ® оказывает влияние на способность водить автомобиль и работать с техникой. Однако в случае появления сонливости следует избегать этих видов деятельности.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 10 мг, 20 мг. По 7 или 14 табл. в блистере из двух слоев алюминия. По 1 или 2 блистера в картонной пачке.

Производитель

Держатель регистрационного удостоверения и организация, принимающая претензии: ООО «Джонсон & Джонсон», Россия. 121614, Москва, ул. Крылатская, 17/2.

Тел.: (495) 755-83-57; факс: (495) 755-83-58.

Производитель, первичная упаковка: Эсаи Ко. ЛТД, Япония, Токио 112-8088, Банкьо-ку, Коишикава 4-6-10.

Вторичная упаковка, выпускающий контроль качества: Силаг АГ, Швейцария, Шаффхаузен СН-8205, Хохштрассе 201.

Условия отпуска из аптек

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 10 мг. Без рецепта.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 20 мг. По рецепту.

Условия хранения препарата Париет ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Париет ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Препарат Париет эффективен для лечения заболеваний желудка с повышенным уровнем кислотности

Таблетки Париет популярны в среде людей, которые лечат гастрит и другие заболевания, связанные с действием желудочной кислоты на органы. У препарата много аналогов, но даже высокая стоимость не отпугивает пациентов. Они уверенно проходят курсы лечения получают замечательные результаты.

Но у Париета, как и любого лекарства, есть множество нюансов применения, выраженные побочные эффекты и противопоказания, от которых не застрахованы люди с гастритом.

Форма выпуска, состав и производитель

Препарат выпускают только в таблетках в дозировках 10 и 20 мг. Из аптеки таблетки с содержанием главного действующего вещества 10 мг отпускаются без рецепта, но на 20 мг вариант нужно врачебное разрешение.

В состав Париета входит 9,42 мг рабепразола (18,85 мг для дозировки 20 мг). Дополнительно в состав включены другие продукты, на примере лекарства 10 мг:

  • Оксид магния – 44,7 мг;
  • Манит – 26 мг;
  • Гидроксипропилцеллюлоза слабозамещенная – 13 мг;
  • Гипромеллозы фталат – 8,5 мг;
  • Гидроксипропилцеллюлоза – 4 мг;
  • Стеарат магния – 1 мг;
  • Моноглицерид – 0,85 мг;
  • Тальк – не более 0,8 мг;
  • Диоксид титана – 0,43 мг;
  • Оксид железа красный – 0,02 мг;
  • Карнаубский воск – 0,0015 мг;
  • А также пищевые серые чернила.

На упаковке Париета можно заметить указание разных производителей: «Джонсон и Джонсон» (Россия), CILAG, AG (Швейцария) и EISAI (Япония). Производитель лекарства находится в Японии и выпускает таблетки под маркой EISAI.

Именно владелец регистрационного удостоверения – российская компания – отвечает за качество товара, принимает все претензии, контролирует процесс производства и выдает разрешение японцам и швейцарцам. И все эти фирмы указываются во вкладыше как производители.

Стоимость таблеток

Париет выпускается в упаковках по 7, 14 и 28 штук. Стоимость зависит от количества таблеток в упаковке и дозировки действующего вещества.

У Париета достаточный срок годности – 2 года в закрытой упаковке. Для лечения часто назначают дозировку по 20 мг действующего вещества, принимать которые нужно не один месяц. Покупка большой пачки лекарства поможет сэкономить средства.

Показания к применению Париета

Инструкция по применению Париета разделяет показания к его применению в зависимости от количества действующего вещества. Так, продукция с 10 мг рабепразола предназначена:

  1. Для борьбы с симптомами повышенной кислотности (отрыжка, изжога, привкус кислоты);
  2. Для симптоматической терапии ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), которая протекает без эзофагита.

Париет 10 мг действующего вещества не предназначен для лечения, но используется для борьбы с симптомами. Отзывы на Париет, отписывающие отсутствие эффективности препарата при лечении гастрита, нередко не учитывают этот фактор.

Гастрит, обострение язвы любого вида, ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, а также стрессовые заболевания желудка с повышенным уровнем кислотности – все эти болезни в острой форме прекрасно поддаются лечению с помощью Париета. Он помогает бороться с Хеликобактер пилори и может применяться для профилактики болезней, связанных с активностью бактерии (язва, гастрит).

Париет для лечения гастрита

Основная цель лечения хронического гастрита – это устранение патогенного действия соляной кислоты на стенки желудка. Терапия заболевания предполагает уничтожение бактерии Хеликобактер пилори. Париет с успехом применяется для достижения обеих целей:

  • Блокирует выработку соляной кислоты быстро и качественно;
  • Лекарство практически не зависит от активности ферментов печени, за счет чего снижается взаимодействие с другими препаратами;
  • Способствует полному устранению неприятных симптомов гастрита (изжога, отдышка, болезненность) при комплексном лечении и соблюдении диеты;
  • Действовать начинает в первые сутки использования, устойчивое исчезновение симптомов отмечается на 3-4 день;
  • Хорошо подавляет активность Хеликобактера, но из организма его не устраняет полностью. В сочетании с антибиотиками эффективность лечения заметно повышается;
  • Париет влияет на активность антибиотиков, снижая их дозировку и усиливая антибактериальный эффект.
Другие публикации:  Кишка с макаронами

Скорость работы Париета не связана с количеством активного вещества (10 или 20 мг) в назначенном рецепте.

Противопоказания и побочные действия

Обе формы препарата нельзя принимать при повышенной чувствительности пациента к главному действующему компоненту или дополнительным веществам. Противопоказан Париет и при других состояниях:

  1. Грудное вскармливание и беременность;
  2. Дети до 12 лет (20 мг), дети до 18 лет (10 мг);
  3. С осторожностью следует применять при тяжелых формах почечной недостаточности.

Побочные эффекты

Частота возникновения побочных эффектов в ответ на применение Париета относительно невысока. В большинстве случаев препарат хорошо переносится пациентами, а возникающие осложнения проходят быстро и не причиняют значительного дискомфорта:

  • Иммунитет. Редко возникают аллергические реакции;
  • Кроветворная система. Редко образуется тромбоцитопения, лейкопения и нейтропения;
  • Обмен веществ. Редко возникает гипомагниемия;
  • Печень. Редко – лекарственный гепатит, энцефалопатия и желтуха при длительном употреблении;
  • Почки и мочевыделительная система. Очень редко – нефрит;
  • Кожа и окружающие ткани. Редко – буллезные поражения, крапивница. Очень редко – эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз;
  • Кости и мышцы. Редко – артралгия и миалгия;
  • Репродуктивная система. Очень редко – гинекомастия.

Реакции систематизированы по частоте встречаемости: очень часто (1 из 10 пациентов и больше), часто (1 случай на 10-100 пациентов), нечасто (1 случай на 100-1000 пациентов, редко ( в пределах 10000 случаев), очень редко (1 случай на 10001 и больше пациентов).

Передозировка

Случаи передозировки фиксируются очень редко. В основном усиливаются побочные эффекты, устранить их можно промыванием желудка и приемом энтеросорбентов (белый или активированный уголь).

Взаимодействие с другими лекарствами

Таблетки Париет не рекомендуется применять с Атазанавиром, так как они снижают его эффективность. Параллельно с лечением рабепразолом нельзя пользоваться активированным углем – он снижает эффективность дорогостоящего лекарства.

Особые указания

Диетическое питание без ароматных специй, жирных и жареных продуктов, а также острых блюд заметно повышает терапевтическую эффективность Париета. Перед лечением любой дозировкой препарата рекомендовано пройти обследование для исключения злокачественных образований в желудке.

Длительный прием без перерывов, злоупотребление симптоматическим лечением 10 мг дозировкой приводит к вымыванию кальция из организма, развитию остеопороза и переломам.

Способы применения и дозировка

Таблетки Париет нужно принимать целиком, запивая водой. От пищи и времени суток активность препарата не зависит. Таблетки 10 мг нужно принимать 1 раз в сутки, желательно утром для эффективного подавления неприятных симптомов и продления активности Париета на весь день. При соблюдении установленной доктором схемы лечения эффективность лекарства повышается.

Если в течение 3 суток после начала лечения не наблюдается улучшения, требуется осмотр гастроэнтеролога. Без врача лечиться Париетом можно не дольше 2 недель.

Таблетки Париет 20 мг требуют рецепта врача и строгого соблюдения прописанной схемы лечения. Длительность лечения зависит от формы и стадии гастрита, но обычно назначают 1 таблетку в сутки в течение минимум 4 недель. На схему лечения влияют сопутствующие заболевания.

Сравнение популярных аналогов Париета

Лекарство обладает достаточно высокой ценой, иногда вызывает критические побочные эффекты. В поисках альтернативы люди покупают аналоги Париета, выбирают препараты с другим действующим веществом и часто интересуются, что же лучше использовать.

Рабепразол и Париет: что выбрать?

Структурный аналог Париета с аналогичным действующим веществом – таблетки Рабепразол менее известны, но имеют те же показания. Стоимость курсового лечения Рабепразолом гораздо ниже, однако отзывы отличаются в худшую сторону. И, наоборот, есть люди, которым совершенно не помогает Париет, но Рабепразол работает намного лучше.

В состав Париета входят дополнительные вещества, на которые у человека может быть аллергия. Это нужно учитывать при выборе лекарства.

Обоснованность лечения первым или вторым препаратом зависит от выраженности побочных действий и возможных противопоказаний. В инструкции обоих препаратов возможные побочные эффекты и противопоказания идентичны.

Что лучше: Нольпаза или Париет?

Препараты имеют одинаковые показания к применению, но их состав заметно различается:

  • Пантопразол натрия – главный действующий компонент Нольпазы;
  • Нольпаза может использоваться во время беременности и кормления грудью, у Париета есть четкое противопоказание по этому поводу;
  • Общий перечень противопоказаний у Нольпазы больше.

Любая форма выпуска Нольпазы требует рецепта врача при покупке в аптеке.

Что выбрать: Омепразол или Париет?

В состав Омепразола входит вещество с аналогичным названием, и его производство обходится дешевле, чем работа с рабепразолом. Ключевые отличия препаратов:

  • Омепразол активируется только после попадания в кислую среду секреторных канальцев желудка;
  • Рабепразол сразу же поступает в кровь, поэтому активность его проявляется быстрее;
  • Механика метаболизма в печени у Омепразола выражена сильнее, отсюда – частое проявление побочных эффектов в отличие от Париета;
  • Принимать Омепразол нужно в установленное время, Париет же усваивается вне зависимости от таких факторов;
  • Секреция соляной кислоты в желудке после отмены Париета фиксируется в среднем на 6 сутки, а после омепразола – в течение 3-4 дней;
  • Для покупки Омепразола нужен рецепт врача.

Назначение того или иного препарата зависит от индивидуального курса лечения. Однако отзывы на применение Омепразола сходятся с мнением врачей: при лечении сопутствующих болезней и применении других лекарств лучше принимать Париет, так как рабепразол меньше влияет на усвояемость других медикаментов.

Действующее вещество Париета вызывает гораздо меньше побочных эффектов. Но стоимость препарата может быть выше в 4-6 раз.

Зульбекс или Париет?

Препарат Зульбекс нельзя назвать дешевым аналогом Париета, однако он полностью повторяет состав японского средства. И выпускается в таких же дозировках – по 10 и 20 мг. Применять Зульбекс нельзя в детском возрасте, в остальном противопоказания у лекарств похожи. У лекарства есть дополнительные побочные эффекты серьезного характера:

  1. Проблемы со зрением;
  2. Периферические отеки;
  3. Инфекционные поражения;
  4. Грипподобный синдром, астения;
  5. Повышенная возбудимость;
  6. Бессонница и депрессия.

По списку побочных компонентов, увеличенному перечню противопоказаний и в некоторых случаях более высокой ценой можно сделать вывод, что Зульбекс не лучше Париета. Однако индивидуальные реакции организма могут значительно отличаться.

Хайрабезол или Париет: что лучше?

Хайрабезол, как и Париет, назначают для лечения язвы, применяют при обострении гастрита. В состав входит то же действующее вещество – рабепразол в идентичных дозировках по 10 или 20 мг. Препарат можно назвать практически 100% аналогом. Противопоказания и побочные эффекты у обоих лекарств примерно одинаковы.

Весомое отличие Хайрабезола – стоимость за упаковку таблеток. За 30 штук нужно заплатить не более 800 рублей, тогда как Париет обойдется значительно дороже. При этом отзывы у препарата встречаются в основном положительные, среди побочных эффектов отмечают схожесть с Париетом.

Разо или Париет: что лучше для лечения гастрита

Препараты относятся к одной фармакологической группе с идентичным составом, только в состав Разо входят дополнительные вещества. Стоимость таблеток начинается от 300 рублей. Выпускается в дозировке по 10 и 20 мг действующего вещества.

Купить Париет в аптеке можно по рецепту врача (в обязательном порядке для дозировки 20 мг).

Отзывы пациентов, которые использовали Разо для лечения симптомов гастрита, в целом положительные. У некоторой группы отмечается появление побочных эффектов, которые исчезают при смене препарата, — диарея, головная боль и тошнота.

Но у лиц, использующих Париет, подобные побочные эффекты развиваются не реже. Вывод: попробовать Разо для лечения гастрита можно, если Париет не подходит по стоимости или вызывает неприятные ощущения.

Париет или Контролок от гастрита?

Контролок категорически нельзя использовать до 18 лет, а его главное действующее вещество – пантопразол. Отзывы часто говорят о том, что Контролок хорошо помогает от изжоги, вызванной гастритом и другими болезнями ЖКТ.

Однако спектр его назначения практически такой же, как у Париета. Многие пациенты используют его взамен дорогостоящего препарата, ведь эффективность и частота появления побочных эффектов у Контролока практически такая же, как у японского лекарства.

Отзывы на лечение гастрита Париетом

Татьяна, 43 года

На ФГДС 2 года назад нашли дуоденит и гастрит, лечилась разными средствами, в том числе простым Рабепразолом. Потом назначили Париет в дозировке по 20 мг, и вот он мне помог гораздо лучше. Подействовал буквально с первого дня. Спас меня от ужасной боли. Пропивала 2 недели. Сейчас пью по 10 мг, когда происходит обострение. Цена кусается, но однозначно того стоит.

У меня эрозивный гастрит, а Париетом я лечусь уже около года. Первый курс у меня длился полгода с небольшими перерывами, на что я потратила почти 21 000 рублей. Хочу отметить, что до этого никакие таблетки не помогали, а денег было потрачено гораздо больше. После Париета ФГДС показало значительные улучшения. При этом побочных эффектов от дозировки 20 мг у меня почти не было.

Евгений, 44 года

Мне препарат не помог нормально. Да, от изжоги при гастрите избавляет, но не более того. Думаю, можно и подешевле принимать что-нибудь. Эффекта от лечения достаточного не было. Только временное всё. Может быть, при повышенной кислотности он способен работать хорошо, но не при диагностированном гастрите и тем более язве.

Принимают Париет по 10 мг, врач предупреждал, что лечения не будет. Но симптомы хорошо убирает! А курсовое лечение прохожу простым Рабепразолом. Мне в целом нравится эффект. Главное – недорого. А банальное головокружение и потерпеть можно. Хотя доктор говорит, что в долгосрочной перспективе лучше не рисковать и перейти на лечение 20 мг Париета, так как у него меньше последствий будет.