Полипы у детей в кишке причины

Полипы у детей

Полипом называют мягкое образование, которое имеет вид грибовидного, шаровидного или ветвистого разрастания темно-красного, сероватого или желтоватого цвета. Полипы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки и крепятся при помощи ножки или широкого основания. Полипы у детей и у взрослых считаются предраковым заболеванием. И если длительное время не обращать на них внимания, полипы могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

Полип в кишечнике у ребенка

Чаще всего у детей обнаруживают полипы именно в кишечнике (более 90% диагностированных полипов). Считается, что такие образования являются безвредными и практически никогда не перерастают в раковые опухоли. Однако риск неблагоприятного исхода все же существует, поэтому при выявлении полипа нужно немедленно обратиться к доктору за обследованием, лечением или просто контролем.

Существуют различные виды полипов прямой кишки. В возрасте 1-3 года у ребенка может развиться лимфоидный полипоз. И это заболевание подлежит обязательному лечению, так как полипы способны вызывать боли в животе, кровотечения и понос. Так называемые юношеские полипы могут появляться у детей в возрасте 3-6 лет. Они рассасываются сами и требуют лишь постоянного наблюдения.

Также полип прямой кишки у детей может образоваться из-за наследственного заболевания – синдрома Пейтца-Егерса. Такой полип нужно лечить, но растет он медленно и особой опасности не представляет. Действительно опасным считается семейный аденоматозный полипоз. В таком случае в кишечнике ребенка появляется более тысячи полипов различных размеров, которые могут перерасти в раковые опухоли. Полипы могут образовываться не только в кишечнике, но также в щитовидной железе и желудке. Такое заболевание требует немедленного лечения.

Причины появления полипов у детей непонятны. У взрослых можно проследить хоть какую-нибудь закономерность, что полипы появляются в ослабленной ткани, если у человека в кишечнике имеются хронические воспалительные заболевания, и причиной развития полипов являются патологические состояния слизистой оболочки кишечника. Но полипы у детей развиваются при абсолютно здоровом кишечнике. Поэтому врачи склонны предполагать, что причиной полипов у малышей является генетическая предрасположенность.

Симптомы полипа у детей

Зачастую полипы у детей никак себя не проявляют, и их выявляют только при эндоскопическом исследовании по поводу другого заболевания. Поэтому врачи рекомендуют родителям подумать, есть ли у их ребенка генетическая предрасположенность, сталкивались ли с данной проблемой другие члены семьи.

Если у малыша развивается воспаление в кишечнике, то и полип может себя проявить. В таком случае у крохи появляются боли в животе, учащенный стул, а также заметны примеси слизи и крови в каловых массах. При возникновении данных симптомов родители должны немедленно обратиться к врачу, так как возможно появление осложнений в виде воспалительных заболеваний и трещин прямой кишки, а также перерастания полипа в раковую опухоль.

Но, как правило, полипы в раннем возрасте диагностируют очень редко. Поэтому врачи рекомендуют родителям для профилактики полипов прямой кишки давать деткам продукты с грубой клетчаткой – яблоки, кабачки, капусту, тыкву, свеклу и др. Также стоит отдавать предпочтение растительным жирам, и добавлять в еду не сливочное, а оливковое масло.

Полипы в носу у ребенка

Полипы носа встречаются у малышей также довольно часто. Это доброкачественные образования, которые разрастаются на слизистой оболочке околоносовых пазух. По статистике, такие полипы в 3 раза чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Причин появления носовых полипов может быть много: грибковая инфекция, аллергия, нарушение работы носа и околоносовых пазух, хронические воспаления в лор-органах, синдром непереносимости салициловой кислоты и др.

Начинается все с того, что небольшой полип закрывает верхнюю часть носовой перегородки. Далее он разрастается, перекрывая все пространство. Если вовремя не бороться с полипом, заболевание становится очень серьезным. Человек теряет обоняние, носовые ходы закрываются, околоносовые пазухи блокируются. Все это способствует развитию инфекций носа, горла и ушей, воспалению бронхов и легких. Именно поэтому очень важно своевременно приступить к лечению.

Распознать появление полипа можно по заложенности носа, насморку, частому чиханию и утрате обоняния. У ребенка возникают частые инфекции и воспаления – аденоидиты, тонзиллиты, ангины, отиты и т.д. Голос становится гнусавым, малыш теряет слух. Из-за трудностей с дыханием ребенок постоянно приоткрывает рот, со временем это выражается в отвисшей нижней челюсти и сглаженной носогубной складке.

Маленькие дети из-за полипов носа начинают плохо сосать молоко, у них нарушается сон, они теряют в весе. Детки постарше жалуются на головные боли и утомляемость. Из-за нарушенного кровообращения возникают сбои в работе желудочно-кишечного тракта, появляются поносы и рвота.

Лечение полипа у ребенка

Доктор может без особых проблем диагностировать полипы в носу, так как для этого достаточно инструментального обследования и ощупывания пальцем носоглотки. Для уточнения диагноза применяют рентгенографию и компьютерную томографию.

Лечение носовых полипов может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение предполагает:

  • лечение инфекционных заболеваний носа и пазух
  • устранение возможного контакта ребенка с аллергенами (пыльцевыми, лекарственными, пищевыми и др.), а также с инфекционными агентами
  • медикаментозное лечение местными противовоспалительными препаратами
  • проведение антибактериальной терапии
  • стимулирование работы иммунной системы

Если вылечить полипы консервативными методами не получается, и при этом дыхание ребенка нарушено, а в носу и околоносовых пазухах протекают воспалительные процессы с выделением гноя, маленькому пациенту назначают операцию. Операция довольно простая, и дети переносят ее нормально. Но, к сожалению, проведенная операция не гарантирует того, что полипы не нарастут снова. Поэтому начинать бороться с полипами нужно как можно раньше.

Опубликовано Анастасия

Меня зовут Анастасия, уже более 10 лет я работаю с детьми. Круг моих интересов достаточно широк, это здоровье, воспитание детей, психология, семейные отношения. Я являюсь кандидатом наук, поэтому оцениваю все не только с практической, но и с научной точки зрения. За время своей работы я накопила много информации, которой с удовольствием поделюсь с вами. Посмотреть больше записей

Полип толстой кишки у детей

Полип толстой кишки, или полипоз толстого кишечника, доброкачественная опухоль толстого кишечника, колоректальный полип

Полип толстой кишки – это доброкачественное новообразование на слизистой оболочке кишечника, имеющие форму гриба на толстой или тонкой ножке, шара или ветвистую структуру. Цвет полипов варьируется от желтоватого до красного, при этом образование всегда покрыто слизью. Полипы появляются путём разрастания железистого эпителия толстой кишки и иногда могут претерпевать раковое перерождение. Развиваются при отсутствии симптомов, могут сопровождаться зудом, болью, кровотечениями из заднего прохода.

Сегодня нет однозначного мнения относительно причин возникновения полипоза кишечника в детском возрасте. Предполагается, что его развитие может быть спровоцировано хроническими воспалительными процессами, затрагивающими слизистую оболочку кишечника, а также наследственным фактором. Генетически полученное заболевание является наиболее опасным для ребёнка, поскольку семейный диффузный полипоз поражает полностью весь толстый кишечник. В этом случае у малыша насчитывается несколько десятков и даже сотен полипов, которые могут распространиться и на другие органы пищеварительной системы. Кроме того, данное заболевание имеет достаточно высокий риск ракового перерождения.

В число прочих предрасполагающих факторов данного состояния в детском возрасте входят:

  • различные болезни кишечника, например, язвенный колит, болезнь Крона, прочие разновидности колитов;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • несбалансированное или недостаточное питание, злоупотребление вредными для здоровья продуктами;
  • низкая физическая активность;
  • частые проблемы со стулом – диарея или запоры.

Первые наросты в зоне кишечника могут быть выявлены у ребёнка уже в возрасте от трёх до шести лет. В этот период данные новообразования ещё не представляют серьёзной угрозы для здоровья ребёнка, однако требуют постоянного наблюдения со стороны врача. Если заболевание имеет наследственную природу, полипоз способен появиться даже у новорожденного малыша.

Чаще всего, ребёнок не испытывает заметного дискомфорта при наличии у него полипов в толстой кишке, за исключением случаев наследственной формы заболевания. О прогрессировании процесса размножения полипов свидетельствуют следующие признаки:

  • неприятные ощущения в боковых частях живота или в области анального отверстия;
  • присутствие крови и слизи в каловых массах и при дефекации;
  • периодические кровотечения из заднего прохода, которые могут быть в виде прожилок, капель крови или её массивного потока;
  • регулярные нарушения стула – запоры или поносы;
  • анемия, то есть падение уровня гемоглобина в крови вследствие значительных кровопотерь.

Диагностика полипа толстой кишки у ребёнка

Если у ребёнка время от времени возникают кровотечения из прямой кишки, стоит заподозрить у него полипоз. Максимально достоверный диагноз может поставить только доктор после проведения ряда мероприятий:

  • сбора жалоб маленького пациента;
  • анализа наследственной отягощённости;
  • получения результатов лабораторных исследований – анализа кала на наличие скрытой крови, общего анализа крови на определение уровня гемоглобина;
  • получения результатов инструментальных исследований – эзофагогастродуоденоскопии (оценки состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки посредством специального прибора — эндоскопа), ирригоскопии (рентгенологического исследования толстого кишечника с использованием контрастного вещества, введённого в толстую кишку), ректороманоскопии (обследования разных отделов кишечника посредством пластичной трубки с оптическим прибором на конце), колоноскопии (процедуры проводится аналогично ректороманоскопии, но с выводом данных на монитор);пальцевого обследования нижнего отдела прямой кишки.
Другие публикации:  14 недель беременности болит низ живота

Важно подготовить ребёнка к данным мероприятиям – сделать очистительную клизму за несколько часов до приёма врача.

К прочим дополнительным инструментальным методам диагностики полипов относят магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Иногда ребёнку требуется консультация гастроэнтеролога.

Осложнения

Своевременное и качественное удаление полипов, как правило, приводит к полному выздоровлению. Однако встречаются и осложнения данного состояния:

  • кровотечения вследствие повреждения полипа или его неаккуратного удаления;
  • раковое перерождение;
  • перфорация стенок кишечника;
  • анемия;
  • острый энтероколит;
  • непроходимость кишечника;
  • каловые «камни».

Что можете сделать вы

Полипы, локализующиеся в толстом кишечнике, не поддаются консервативному лечению, поэтому целесообразно вовремя показать ребёнка соответствующему специалисту.

Что делает врач

Избавиться от полипов можно только с помощью хирургического вмешательства. Небольшие и одиночные полипы кишечника в детском возрасте можно удалять амбулаторно. При этом они должны располагаться не дальше 5-8 см вглубь от анального отверстия. В противном случае, лечение ребёнка проводится в условиях стационара.

Перед проведением операции необходимо подготовить ребёнка:

с вечера или утром в день операции поставить очистительную клизму;сделать голодный перерыв и пропустить завтрак в день операции;оказать моральную поддержку.

В зависимости от возраста ребёнка, количества и размера полипов, высоты их расположения и индивидуальных особенностей здоровья врач принимает решение об обезболивании во время хирургического вмешательства. Если существует возможность в процессе пальцевого осмотра вывести полип наружу, обезболивание не требуется. Образование обнажают и пережимают его основание, а затем отсекают. После данной процедуры ребёнку требуется спокойный постельный режим в течение одного-двух дней. Состав питания назначается в соответствии с возрастом пациента.

При множественном полипозе толстой кишки ребёнка требуется поместить в стационар. Наследственный диффузный полипоз поражает практически весь кишечник, поэтому его лечат путём тотальной резекции, то есть полностью удаляют толстую кишку.

После проведения операции ребёнку необходимо ежегодно посещать соответствующего специалиста и контролировать состояние кишечника. При образовании новых полипов требуется их повторное удаление.

Профилактика

Специальных профилактических мероприятий, касающихся данного заболевания, не существует. Важно следить за образом жизни и питания ребёнка, исключая вредные блюда и контролируя ежедневный объём потребляемой жидкости (в среднем, около 1-1,5 литров).

Прочими мерами профилактики можно считать:

  • регулярное обследование у доктора и контроль за состоянием органов пищеварения ребёнка;
  • своевременное удаление обнаруженных полипов;
  • предотвращение запоров и других проблем со стулом.

Полипы толстой кишки у детей, лечение полипа

« Полип » — термин клинико-анатомический. Им принято обозначать небольшую опухоль, растущую на слизистой оболочке и покрытую ею. У детей полипы встречаются в любом отделе пищеварительного тракта, но чаще всего (до 95-96 %) в дистальном отделе толстой кишки. Мальчики несколько больше подвержены этой патологии, чем девочки. Обычно болеют дети в возрасте от 3 до 6 лет — 80 % всех случаев.

В группе эпителиальных опухолей следует различать одиночные и множественные полипы. Последние могут располагаться в одном отделе толстой кишки вблизи друг от друга (групповые) или обнаруживаются по одному-два и более в соседних или нескольких отделах (рассеянные). Особое место занимает диффузный полипоз.

Преимущественно наблюдаются одиночные полипы прямой кишки, значительно реже 2-3-5 и более полипов локализуются на разных уровнях. В общей сложности прямая кишка поражается в 92 % всех случаев полипов в толстой кишке.

Причина возникновения полипов окончательно не установлена. Высказывают различные предположения. Считают, в частности, что в основе их образования лежат дизонтогенетические расстройства, нарушение нормальной регенеративной пролиферации и дифференцировки эпителия слизистой оболочки кишки . Многие исследователи констатировали, что в анамнезе часты указания на заболевания желудочно-кишечного тракта (дизентерия, брюшной тиф и др.) и глистную инвазию. Вместе с тем далеко не всегда удается установить прямую связь перечисленных заболеваний с возникновением полипов. По-видимому, на сегодняшний день следует признать существование двух групп полипов толстой кишки у детей . Основную массу составляют полипы, образовавшиеся при разрастании покровного и железистого эпителия вместе с подлежащими тканями в результате неспецифического раздражения, в том числе при хроническом воспалительном процессе. Реже встречаются полипы, в основе образования которых лежат бластоматозные процессы врожденного характера.

Патологическая анатомия . Макроскопически полип — округлое или овальное образование от 0,3-0,5 см до 3,5-4 см в диаметре, бледно-розового, светло- или темно-красного цвета. Поверхность гладкая, слегка бугристая или бархатистая. Чаще полипы мягкие, реже плотной консистенции. Большая часть из них имеет тонкую ножку от 0,5 до 3-3,5 см длиной, меньшая — широкое основание.

Гистологические исследования выявляют полиморфную картину, но имеются основания отнести полипы у детей к аденоматозным образованиям. При этом в связи с другими заболеваниями могут встречаться (признаки острого воспаления, эозинофильная инфильтрация, грануляционная ткань. Нередко выявляют кистозное расширение желез; величина и количество кист различны. Строма построена из рыхлой соединительной ткани, которая является как бы продолжением стромы слизистой оболочки кишки; иногда строма преобладает над железистыми элементами.

Клиника и диагностика полипов . Наиболее характерный клинический признак полипа — выделение крови из анального отверстия в виде прожилок, отдельных капель или более массивного кровотечения во время или после акта дефекации. Оно обусловлено повреждением поверхности полипа каловыми массами. Выделение крови чаще происходит при локализации полипов в прямой, а не в сигмовидной кишке, где каловые массы сформированы еще не полностью. Большой полип оставляет иногда желобок, борозду на каловом столбике. В некоторых случаях ребенок жалуется на боли во время дефекации, поскольку ножка полипа натягивается при его перемещении с каловыми массами. Может наблюдаться выпадение полипа через заднепроходное отверстие и его ущемление, напоминающее выпадение прямой кишки. Полип иногда воспаляется, что служит причиной тенезмов и учащенных позывов на низ.

При групповых полипах все симптомы выражены ярче, чаще наблюдают выделение из прямой кишки крови и слизи.

Общее состояние ребенка при одиночных и даже групповых: полипах обычно не страдает. Однако в ряде случаев развивается анемия, так как потери крови хотя и небольшие, но постоянные. Анемия более характерна для высокорасположенных полипов, при которых кровь смешивается с калом и кровотечение длительное время остается незамеченным. Возможна остро возникающая анемия при отрыве полипа, сопровождающемся массивным кровотечением.

Диагностика полипов не представляет больших затруднений, поскольку они доступны или пальцевому, или визуальному (эндоскопическому) исследованию.

При жалобах на кровотечение из прямой кишки в первую очередь надо думать о полипах. Обследование начинают с осмотра области заднего прохода и исключат анальные трещины , геморрой, ангиомы и др. Затем переходят к пальцевому исследованию прямой кишки (вечером накануне и за 1,5-2 ч в день исследования ребенку ставят очистительную клизму, так как каловые массы прикрывают и маскируют полип). Чаще полип пальпируется на задней стенке кишки, реже — на боковых и еще реже — на передней. Наиболее частая локализация — в 3-8 см от заднепроходного отверстия. Пальцевому исследованию, по нашим данным, доступно около 80 % полипов; в остальных случаях диагностика базируется на данных эндоскопического исследования, которое обязательно всегда, независимо от того, выявлен полип пальцем или нет: выше может располагаться еще один или несколько.

Эндоскопию (ректороманоскопия, фиброколоноскопия) должен выполнять опытный специалист. В противном случае результат исследования может лишь дезориентировать хирурга, тем более что иногда полип может остаться незамеченным, теряясь в складках слизистой оболочки. Диагноз уточняют при повторном исследовании. Возможности современной эндоскопии исключают необходимость применения дополнительных методов диагностики, в том числе рентгенологического.

Лечение полипа толстой кишки . Полип подлежит удалению. У детей в отличие от взрослых не существует опасности малигнизации даже крупных и множественных полипов, поэтому главное обоснование хирургического вмешательства заключается не в профилактике рака, а в устранении патологического образования — источника повторных кровотечений, мешающего нормальному росту и развитию ребенка.

В этом плане размеры полипа (полипов) и его (их) локализация имеют значение только для решения чисто технических вопросов. Методика операции зависит от высоты расположения полипов и распространенности процесса. В арсенал современных методов лечения входят:
1) трансанальное иссечение полипов,
2) полипэктомия через ректоромано- и колоноскоп путем электрокоагуляции ножки,
3) удаление полипов путем колотомии,
4) резекция кишки.

К каждой методике существуют определенные показания; иногда их приходится комбинировать.

Трансанальное удаление полипа (полипов) у детей применяют чаще других методов (более чем у 90 % больных). Подготовку ребенка начинают за день до операции. Накануне вечером ставят сифонную клизму. Утром за 2 ч до операции назначают очистительную клизму, после которой в прямую кишку на 15-20 мин вводят газоотводную трубку для эвакуации оставшейся жидкости. Иссекают полип под общей анестезией.

Наиболее удобно удалять полипы, расположенные на расстоянии 3-6 см от заднепроходного отверстия: они легко выводятся даже при несильном растягивании анального канала, например, крючками Фарабефа. В других случаях для доступа к полипу пользуются специальными зеркалами, которыми расширяют анальный канал до расслабления сфинктера. На ножку полипа накладывают сосудистый зажим, ниже которого ножку прошивают и перевязывают кетгутом, после чего полип отсекают. В просвет кишки вводят небольшой марлевый тампон, пропитанный мазью Вишневского или винилином. Извлекают тампон на 2-е сутки после операции. Когда появляется самостоятельный стул и если нет кровотечения, ребенка выписывают домой. В специальном режиме и диете необходимости нет.

Другие публикации:  Сколько дней болит живот при кишечной инфекции

Групповые полипы удаляют поочередно таким же способом, однако больного выписывают на 2-3 дня позже.

Благодаря большой подвижности сигмовидной кишки и легкой смещаемости слизистой оболочки через трансанальный доступ удается низвести до уровня анального канала полипы, расположенные на расстоянии 18-20 см и даже более от края ануса. Разработанный нами способ заключается в следующем. В положении больного на спине с приведенными к животу ногами производят ректороманоскопию. Ректоскоп подводят к полипу и захватывают его ножку специальными щипцами типа бронхологических. Плавно выводя ректоскоп и щипцы из кишки, постепенно перемещают полип по направлению к прямой кишке. В процессе низведения создают временную инвагинацию сигмовидной кишки в прямую. После низведения полипа в ампулу прямой кишки расширяют крючками анальный канал и захватывают ножку полипа зажимом. Ректоскоп и щипцы убирают, а полип прошивают у основания лигатурой, перевязывают и отсекают вместе с ножкой.

Описанным выше способом удалять следует лишь полипы, имеющие длинную ножку.

Полипэктомия через эндоскоп с развитием эндоскопической техники стала находить все более широкое применение. Данный метод особенно ценен при высоко расположенных небольших одиночных и рассеянных полипах на короткой ножке. Для этого существуют наборы инструментов (цапки, петли и др.), которые подводят к полипу через ректороманоскоп или биопсийный канал колоноскопа, захватывают ножку ил» основание полипа и осуществляют электротермокоагуляцию. Одновременно или предварительно полип отсекают или удаляют по частям. Однако при данном методе существует опасность кровотечения, если коагуляция недостаточна, а также перфорации стенки кишки вследствие глубокого некроза в области основания удаленного полипа. Поэтому полипэктомию через эндоскоп должен осуществлять только хорошо подготовленный специалист.

Колотомия показана при высоко расположенных одиночных полипах, лишенных ножки, с широким основанием. У таких больных нет смысла даже пытаться произвести электрокоагуляцию, тем более в несколько этапов, ибо риск возникновения тяжелых осложнений больше риска полостной операции.

После вскрытия брюшной полости в предполагаемой зоне расположения полипа осторожно пальпируют стенку кишки. Для быстрейшего отыскания полипа весьма ценен такой прием: до начала операции ассистент устанавливает тубус ректоскопа (колоноскопа) на нужном уровне и в ходе операции корригирует поиск. Сегмент кишки, содержащий полип, изолируют мягкими кишечными зажимами. Тщательно отграничивают брюшную полость марлевыми салфетками. Просвет кишки вскрывают в бессосудистой зоне, вывихивают в рану полип и иссекают его. Дефект слизистой оболочки ушивают кетгутовыми швами, дефект в стенке кишки — двухрядным швом (кетгут, капрон). В брюшную полость вводят раствор антибиотиков и ушивают наглухо.

В послеоперационном периоде ребенок находится на парентеральном питании 2 суток, затем назначают стол как после аппендэктомии. Выписывают больного на 8-9-е сутки после снятия швов. Перед выпиской производят контрольное эндоскопическое исследование.

Резекция кишки показана при обнаружении группы полипов с широким основанием. Перед вмешательством тщательно уточняют локализацию поражения, убеждаются в ограниченности поражения одним сегментом. Суть вмешательства состоит в удалении участка кишки, несущего полипы, с наложением анастомоза конец в конец. Подготовка к операции и послеоперационное ведение принципиально не отличаются от изложенного выше.

Результаты лечения полипов вполне удовлетворительны. О летальных исходах в литературе сообщений нет. В редких случаях отмечаются рецидивы, что, по-видимому, связано с неполным удалением полипов.

Полипы прямой кишки

Что такое полипы прямой кишки?

Полип — образование, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки в виде шаровидного, грибовидного или ветвистого разрастания, сидящего либо на ножке, либо на широком основании. Цвет полипов серо-красноватый, иногда темно-красный или желтоватый, поверхность всегда покрыта слизью, консистенция мягкая.

Если в прямой кишке располагается несколько полипов, говорят о полипозе прямой кишки.
Любой полип следует рассматривать как предраковое заболевание. Однако длительно существующий полип может трансформироваться в злокачественную опухоль колоректальный рак. Носителями этих опухолей могут быть как дети, так и взрослые.

Причины, приводящие к возникновению полипов прямой кишки

Причины возникновения полипов прямой кишки достоверно не выяснены. Вряд ли имеются основания утверждать, что существует одна причина возникновения полипоза и полипов кишечника.

Полип практически никогда не развивается в здоровой ткани. Однако установлено, хронические воспалительные заболевания способствуют старению эпителия слизистой оболочки толстой кишки и разрастанию на слизистой доброкачественных новообразований. К числу болезней, способствующих такому разрастанию, относятся язвенный колит, энтерит, дизентерия, брюшной тиф, язвенный проктосигмоидит. Доказательством того, что именно эти патологические состояния слизистой оболочки были причиной развития полипозного разрастания, служит то, что после излечения дизентерии или язвенного колита исчезают полностью и наблюдавшиеся полипозные разрастания. Нередко стартовой площадкой для развития полипов служат запоры и дискинезии кишечника.

Однако у детей чаще всего наблюдается иная ситуация: полипы развиваются на фоне полного здоровья. Поэтому есть и другая теория образование полипов из участков, которые генетически запрограммированы не так, как нужно — генетическая предрасположенность.

Признаки полипов прямой кишки

У подавляющего большинства пациентов полипы прямой кишки клинически не проявляются и обнаруживаются случайно при эндоскопических исследованиях по поводу другой патологии или при целевых обследованиях населения. Более чем в 78% случаев полипы находят у лиц старше 50 лет.

Одиночные полипы прямой кишки могут в течение длительного времени ничем клинически не проявляться. Присоединение воспаления или же повреждение целости полипа прямой кишки способствуют выделению в избыточном количестве слизи или крови, о чем свидетельствует появление поноса с примесью слизи, крови.

При распространенном полипозе, сопровождающемся кровотечением, выделением слизи, учащением стула, постепенно развиваются малокровие, истощение. Полипы, расположенные в выходном отделе прямой кишки, особенно на ножке, могут выпадать во время акта дефекации, давать кровотечение и ущемляться в сфинктере.

Осложнения

Осложнения полипов прямой кишки: злокачественное перерождение, воспалительные заболевания прямой кишки, трещины прямой кишки, парапроктит. Поэтому нельзя затягивать с лечением и немедленно обращаться к проктологу.

Профилактика

Своевременное выявление и удаление почти всегда бессимптомных полипов — основная мера профилактики рака прямой кишки, особенно у лиц старшей возрастной группы.
Для профилактики полипов прямой кишки рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

— присутствие в рационе грубой клетчатки (капусты, свеклы, репы, кабачков, яблок, тыквы);
— предпочтение растительных жиров;
— ограниченное употребление пива и алкогольных напитков, способствующих развитию опухолей кишечника.

Что может сделать ваш врач?

Диагностику полипов прямой кишки и анального канала проводит проктолог.
Полип или полипоз прямой кишки может быть выявлен с помощью пальцевого исследования. Расположение полипов или полипоза прямой кишки па протяжении 10 см от заднепроходного отверстия дает возможность установить не только их наличие, но одновременно выяснить их количество, величину, консистенцию, смещаемость, наличие или отсутствие ножки, изъязвление. Дополнительные сведения могут быть получены с помощью специального метода исследования — ректороманоскопии, которая одновременно выясняет и протяженность поражения. В случае обнаружения полипоза прямой кишки с помощью пальцевого обследования для уточнения протяженности поражения необходимо провести рентгенологическое обследование всей толстой кишки, так как нередко полипоз прямой кишки сочетается с полипозом всей или части толстой кишки. Рентгенологическое исследование не только дает возможность выяснить степень поражения толстой кишки, но в ряде случаев помогает установить озлокачествление отдельных или нескольких полипов, строение и длину левой половины толстой кишки, которая чаще поражается полипозом. В отдельных случаях полипоз прямой и толстой кишки сочетается с полипозом вышерасположенных сегментов желудочно-кишечного тракта. Поэтому показано рентгенологическое исследование желудка.

Радикальным методом лечения полипов прямой кишки является иссечение полипа.
Поскольку полипы прямой кишки являются предраковым заболеванием, после их удаления больным производится динамическое наблюдение — ректороманоскопия и колоноскопия.
Если полипоз является вторичным, следствием язвенною колита, проктосигмоидита, дизентерии, то лечить надо основное заболевание. При поражении всей прямой кишки полипозом, особенно, если при этом имеют место кровотечение, явления проктита с выделением слизи и гноя, приходится прибегать к удалению прямой кишки.

Что можете сделать вы?

В случае, если пациент замечает какие-либо примеси крови, слизи в стуле, или возникает дискомфорт во время акта дефекации, мучают частые позывы на акт дефекации, необходимо обратиться к специалисту за консультацией.

Очень часто полипы прямой кишки ошибочно путают с геморроем. А лечение этих заболеваний кардинально отличается. Поэтому поставить правильный диагноз может только специалист проктолог.

Полип прямой кишки у детей

Полипом называют опухолевидное образование, имеющее ножку, с помощью которой оно прикрепляется к стенке полого органа. Данное образование является доброкачественным, и довольно часто встречается в детском возрасте. Около 1% детей имеют данное заболевание. Чаще всего у детей регистрируются полипы толстого кишечника, из которых до 96% размещены в прямой кишке. Эта болезнь чаще регистрируется в возрастной группе до 10-летнего возраста, частота встречаемости не зависит от пола ребенка.

Причины возникновения полипов прямой кишки

Стоит сказать, что полипоз — это многофакторное заболевание, которое имеет несколько теорий развития. Основные причины, которые стоит выделить как ведущие, это:

  • Наследственность.
  • Хронические воспалительные заболеваний ЖКТ.
  • Перенесенные ранее инфекционные заболевания ЖКТ, глистные инвазии (брюшной тиф, амебиаз и другие).
  • Нарушение эмбрионального развития, а именно нарушения в формировании стенок и слизистой оболочки кишечника.
  • Гиподинамия (пониженная подвижность) также может приводить к нарушению моторики кишечника.
  • Нарушение правил рационального питания нередко приводит к нарушению моторной функции кишечника (диареи, запоры раздражение слизистой оболочки кишки).
  • Ухудшение экологии.

Виды полипов прямой кишки

Различают такие виды полипов прямой кишки у детей:

  • Ювенильные — встречаются чаще других, выявляются в 80% случаев. Представляют собой скопление в виде гроздьев, которые окружены железистыми клетками. Имеют тенденцию к самостоятельному регрессированию.
  • Лимфоидные — появляются вследствие гиперплазии лимфоузлов.
  • Аденоматозные — выявляются у детей с семейным полипозом, могут озлокачествляться, однако выявляются менее чем в 3% случаев.
  • Гамартомные — крайне редкий вид, который встречается при синдроме Пейтца-Егерса (генетическое заболевание, характеризующееся мутацией в гене, приводящей к множественным полипам всего ЖКТ).
  • Ворсинчатая аденома — также крайне редко регистрируется у детей. Способна к злокачественному перерождению.
Другие публикации:  Код по мкб 10 хр гастрит

Симптомы полипов прямой кишки у детей

Самый характерный признак данного заболевания — это кровотечение из прямой кишки. Кровь выделяется в небольших количествах в конце акта дефекации, и может обволакивать каловые массы или вытекать непосредственно после отхождения кала. Помимо кровянистых выделений, часто встречается выпадение полипа, которое сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством ребенка. Характерными для болезни также являются периодические запоры, ложные позывы к дефекации.

Хроническое кровотечение приводит к клиническим признакам анемии: ребенок становится бледным, появляется слабость, головокружение, снижается работоспособность.

При выявлении у ребенка любого из перечисленных признаков как можно скорее обратитесь к врачу для определения причины этого состояния.

Диагностика полипов прямой кишки

Диагностика данного заболевания состоит из нескольких этапов. Первым из них является осмотр ребенка у хирурга, во время которого врач внимательно изучает область заднего прохода для обнаружения возможных трещин или геморроя, которые нередко выступают причиной кровотечения из прямой кишки. Далее, после очистительной клизмы, проводится пальцевое ректальное обследование, при котором хирургу, как правило, удается прощупать постороннее образование. При высоких полипах, которые располагаются далее, чем на 8 см от заднего прохода, используют ректороманоскопию. При множественном полипозе предпочтение в диагностике отдается методам ирригографии и фиброколоноскопии. Эндоскопические методы диагностики следует дополнить взятием биопсии с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Лабораторная диагностика имеет второстепенное значение. В общем анализе крови, как проявление анемии, будет заметно снижение количества эритроцитов и гемоглобина. При проведении анализа кала на скрытую кровь результат положительный.

Лечение полипов прямой кишки

Основной метод лечения патологии у детей — хирургический. Если разрастание небольшое, операцию можно провести с помощью эндоскопа, который вводится трансанально. Методом электроэксцизии осуществляют иссечение полипа (электропетлей охватывают ножку разрастания и прижимают).

Если разрастания в прямой кишке крупные, и проведение иссечения эндоскопическим методом невозможно, выполняют удаление полипов путем колостомии — вскрывают толстую кишку и удаляют образование.

При множественном полипозе, а также при видах, которые способны озлокачествляться, объем вмешательства увеличивается — возможно частичное или полное удаление толстой кишки (операция колэктомии).

Прогноз при полипах прямой кишки

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Осложнения развиваются при некоторых видах патологии, а также в запущенных случаях. К основным и наиболее распространенным осложнениям относят:

  • малигнизация — перерождение полипа в злокачественную опухоль;
  • кровотечения;
  • кишечная непроходимость, образование каловых камней, которые механически нарушают эвакуацию каловых масс;
  • анемия разной степени тяжести.

Что такое Полип прямой кишки

Полипы в прямой кишке – это опухолевые новообразования на стенках кишечника, которые имеют доброкачественный характер.

Полипы опасны своими последствиями: их инфицирование приводит к формированию анальных трещин, парапроктиту, свищам. Кроме того, полипы могут становиться злокачественными, поэтому подлежат удалению в обязательном порядке.

Причины появления Полипа прямой кишки

Причины появления полипа прямой кишки не изучены до конца. Но среди предполагаемых причины их появления выделяют:

  • Хроническое воспаление слизистой оболочки кишечника;
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенный колит, энтерит, дизентерия, брюшной тиф, язвенный проктосигмоидит.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Частые запоры и дискенезия кишечника;
  • Геморрой;
  • Неправильное питание, злоупотребление острой пищей;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • енетическая предрасположенность;

Основные симптомы Полипа прямой кишки

Как правило, симптомы присутствующего полипа прямой кишки отсутствуют и обнаружить из можно в ходе эндоскопического исследования кишечника. Как только полип разрастается, увеличивается из количество и появляется тенденция к озлакачествлению, то возникают следующие симптомы:

  • Гнойные или сукровичные выделения из заднего прохода;
  • Ощущение дискомфорта в заднем проходе, присутствия инородного тела;
  • Болезненные ощущения внизу живота и заднем проходе;
  • Кишечная непроходимость: вздутие живота, метеоризм,
  • Изменение характера дефекации: возникновение запоров или диареи;
  • Кровянистые выделения из заднего прохода.

Диагностика и лечение Полипа прямой кишки

Диагностировать полип прямой кишки можно с помощью пальцевого обследования. Большей информативностью обладают инструментальные методы, применяемые в диагностике полипа прямой кишки. Как правило, уточнить диагноз помогают: ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия. В ходе эндоскопического исследования так же проводится биопсия для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.
Лечение полипа прямой кишки – хирургическое, как правило, практикуют эндоскопическое вмешательство. Но конкретный способ удаления полипа зависит от его расположения, размера, количества полипов.

Профилактика Полипа прямой кишки

Профилактика полипа прямой кишки достаточно проста

  • Подвижный образ жизни, занятие спортом;
  • Здоровое питание, богатое клетчаткой;
  • Отказ от алкоголя;
  • Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Запись на прием к врачу колопроктологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области проктологии в клинике «Семейная».

Проблемы прямой кишки у детей

Вопросы задавать можно только после регистрации. Войдите или зарегистрируйтесь, пожалуйста.

Проблемы прямой кишки у детей

Трещина прямой кишки надорвавшийся или лопнувший участок ткани иа границе слизистой и кожи вокруг анального отверстия. Встречается у грудных и маленьких детей как ре­зультат травмы: расчесывание при острицах, твердые фекальные массы, грубое вытирание в области ануса и др.

Основной симптом трещины прямой кишки — сильная боль при дефекации, из-за которой ре­бенок стремится воздержаться от освобождения кишечника. В испражнениях ясно видна кровь, отмечается появление крови и из травмированного участка после дефе­кации. Возникает спастическое сжатие сфинктера. При осмотре можно видеть тре­щину с воспаленными краями, расположенную на дорзальной поверхности вокруг ануса. Заболевание продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

Трещина может зарасти самопроизвольно, если местное раздражание устранено. Лечение описано в медицинской литературе по хирургии или гастроэнтерологии. Применяются свечи или анестезирующие мази. Сначала делаются очис­тительные клизмы, дается жидкий парафин для смягчения испражнений. Трещины требуют своевременного лечения, так как они могут привести к тяжелым запорам с последующим развитием мегаколона. К хирургическому лечению прибегают редко.

Выпадением прямой кишки описано на медицинском сайте Medicalplanet.su — http://medicalplanet.su/ чаще заболевают дети в возрасте 1—4-х лет жизни, в одинаковой степени как мальчики, так и девочки. В начале выпадение наблюдается после дефекации и вправляется без помощи. Однако позднее, по мере ослабления анального сфинктера и мышц. В начале выпадение наблюдается после дефекации и вправляется без помощи. Однако позднее, по мере ослабления анального сфинктера и мышц анального отверстия (mm. levatores), слизистая выпадает по всей окружности отверстия и самостоятельно не вправляется. Выпадающий участок представляется в виде ярко или темно-красного образования (от 5 до 15 см длины). При продолжительном выпадении слизистая, соотв. кишка, отекает, кровоточит, приобретает темно-сииий застойный цвет, иа отдельных участках покрываясь фиброзными налетами, возможно появление эрозий.

Диагноз нетрудный, но всегда необходимо пальцевая ревизия, чтобы не пропустить полипа. В 90—95% случаев дети выздоравливают после нормализации функции кишечника. Назначается питание с уменьшенным количеством продуктов, содержащих грубую клетчатку, запор устраняется клизмами. Ребенка не следует саживать на горшок, а создавать условия для дефекациии в лежачем положении. Вправление выпавшей кишки следует производить своевременно. Если же вправленный участок кишки не удерживается и консервативное лечение не помогает, прибегают к операции по Тиршу — сужение ануса путем циркулярного введения нити в окружающую анальное отверстие подкожную клетчатку.

Полипы толстой кишки встречаются в возрасте между 3-я и 6-ю годами. Полип возникает в участке воспалительного процесса в слизистой кишки. Основным симптомом полипов толстой кишки является кровотечение из анального отверстия в виде капель, прожилок крови, более диффузных после дефекации, когда полип травмируется твердыми каловымн массами. При его воспалении появляются тенезмы и учащаются позывы к дефекации. Иногда полип выпадает и напоминает отвисание слизистой прямой кишки.

Полипы толстой кишки легко диагностируется. После очистительной клизмы производится мануальное исследование. Полип прощупывается как кругловатое образование величиной от зерна гороха до лесного ореха, которое расположено плотно у стенки или на ножке на расстоянии 6—7 см от анального отверстия. Дополнительно производится ректоскопия, так как не исключена возможность множественных полипов, расположенных в зоне досягаемости пальца.

Лечение состоит в хирургическом удалении полипа. Если полип на ножке, то возможна и его самоампутация.