Препараты лечащие гастрит

Содержание:

Лекарства от гастрита

Воспаление стенок желудка, возникающее вследствие воздействия химических веществ, пищи, некоторых лекарств, а так же бактерий Helicobacter pylori называется – гастрит. К причинам возникновения гастрита можно отнести и злоупотребление алкоголем, курение и чрезмерное употребление «фаст-фуд». Какими препаратами нужно лечить гастрит, читайте далее в статье.

Какое существует лечение?

В большинстве случаев под лечением этого заболевания подразумевается диета и назначение препаратов от гастрита, которые облегчают боль и снимают спазмы различного характера. В независимости от формы недуга курс лечения всегда начинается с диеты. Наверняка врачи порекомендуют изъять из рациона все жирное, острое и соленое, а напитки должны быть теплыми, чтобы исключить любой возможности раздражения желудка. Принимать пищу, чтобы лечить гастрит, следует не меньше чем 5 раз в день, но небольшими порциями.

Несмотря на то, что в инструкции к лекарству от гастрита всегда пишется приблизительный курс лечения, а также дозы применяемого препарата, лучше всего проконсультироваться хотя бы в ближайшей поликлинике, какими препаратами лечить гастрит и в каких дозах. Обычно это делается у гастроэнтеролога, а потом больного направляют на гастроскопию. После небольшого исследования содержимого органа, вам выпишут нужный рецепт. Помимо этого существуют частные клиники, если вы не доверяете бесплатным.

Чаще всего лечить гастрит препаратами можно дома. Лечение занимает около трёх недель, а вот хронический гастрит лечится дольше, до двух лет. Составить наиболее подходящий график и состав питания поможет диетолог

Лечение гастрита, вызванного Helicobacter pylori

Медикаментозное лечение проводится комплексно. Одновременно должны исключаться факторы, вызвавшие данное заболевание или его обострение. Основной и наиболее часто встречающейся причиной возникновения гастрита является инфекция хеликобактериоза. Если таковая была выявлена в ходе проверки анализов, то необходимо начинать лечение для ее уничтожения. При борьбе с инфекцией в медикаментозном лечении гастрита применяются антибиотики и препараты, понижающие кислотность в желудке.

В случае если причиной болезни стал Helicobacter pylori, к сожалению, нужно будет лечить гастрит антибактериальными препаратами.

Лекарствами от гастрита этого типа являются, как правило, Левомицетин либо чаще Энтеросептол, а уж потом приступать к лечению диетой. Нужно сказать, что Helicobacter pylori – это такая бактерия, которая попав в желудок, раздражает слизистую оболочку, тем самым вызывая гастрит. Главными и основными ее разносчиками на сегодняшний день являются тараканы. Кроме того эти бактерии прекрасно передаются при контакте любого рода. Именно поэтому не допускается использование общей посуды.

Для искоренения инфекции хеликобактериоза, как правило, используются комбинации антибиотиков: Метронидазол и Кларитромицин, Амоксициллин и Кларитромицин. Кроме этого лекарства от гастрита может также использоваться Тетрациклин. Режим лечения и дозы назначаются врачом. Применение антибиотиков продолжается на протяжении двух недель.

Какими лекарствами лечить разной формы гастрит?

В случаях с хроническим гастритом успешно лечат гастрит Викалин, Атропин и Платифиллин. Данные лекарства существенно снижают уровень кислотности в желудке. Кроме этого для восстановления нормальной структуры стенок органа используется Пентоксил либо Метилурацил. Препарат от гастрита Кватерон, применяемый при сниженной секреции желудочного сока, достаточно эффективно уменьшает болевые ощущения и снимает спазм.

Какими таблетками лечить острый гастрит?

Гастрит острой степени сегодня лечат:

С применением диеты и обволакивающих лекарств, которые снижают достаточно агрессивное действие желудочного сока на стенки желудка.

Прекрасным представителем данной группы лекарств является Альмагель.

В случае обострения болезни при гастрите поможет препарат Гастрофарм, назначаемый для приема по две таблетки перед приемом пищи.

Успешно для снижения уровня секреции соляной кислоты используются препараты от гастрита гормональной группы, например, Цитотек либо его аналоги. Однако стоит заметить, что прием гормонального лекарства запрещен беременным женщинам.

В случае наличия дефицита пищеварительного фермента, пепсина, а также соляной кислоты, назначается прием готового желудочного сока, который разводится в пропорциях одна столовая ложка на полстакана воды. Кроме этого врачом выписываются такие лекарства как Ацидин-пепсин, Пепсидил, Абомин и Панзинорм.

Кроме того, при нарушениях функций поджелудочной железы вылечить гастрит призваны препараты Панкреатин, а также Фестал.

Но-шпа, Папаверина гидрохлорид используются для снятия болевых ощущений , а в борьбе с тошнотой и рвотой помогут Реглан и Церукал.

Лечение гастрита с нарушенным уровнем кислотности

Основное направление деятельности лекарства – это снижение кислотности в самом желудочном соке. Альтернативам лекарствам при гастрите является NaHCO3 (гидрокарбонат Натрия), а в простонародии — пищевая сода. Конечно, сода не является панацеей от гастрита. Дело в том, что сода лишь на время облегчает негативные эффекты заболевания, вызывая в итоге всё новые и новые раздражения слизистой оболочки. Таким образом, мы делаем вывод, что сода – далеко не выход. Есть более действенные средства: общие сведения о которых приводятся далее в статье.

Препараты от гастрита с повышенной кислотностью

Необходимо отметить, что снижение уровня кислотности позволяет не только защитить от разрушения слизистую оболочку, но и уменьшить до минимума болевые ощущения и значительно усилить лечебное воздействие других препаратов. В этой области себя отлично зарекомендовали лекарственные препараты, входящие в группу антацидов, отличаясь достаточно большой скоростью действия. Для устойчивого эффекта принимать лекарство нужно 6-7 раз в день. Они изготавливаются как в жидком виде, так и в форме таблеток. Их применение назначается больным любого возраста.

Для эффективного снижения уровня кислотности желудочного сока довольно часто применяют Омепрозол, характеризующийся наличием способности подавления выработки желудком соляной кислоты. Кроме этого успешно используется при гастрите Ранитидин, приоритетной функцией которого является блокировка Н2-рецепторов. Снижение уровня кислотности в желудке повышает эффективность других лекарств, уменьшить боль и предохраняет слизистую оболочку от повреждений.

Для защиты слизистой оболочки от негативного воздействия кислоты и снижения повышенной кислотности в желудке используются лекарственные средства из группы антацидов. Они моментально покрывают слизистую непроницаемой для кислоты оболочкой. Благодаря этому болевые спазмы практически исчезают, и наступает быстрое облегчение. Но у антацидов есть небольшой минус — их надо принимать довольно часто, до 5-7 раз в день.

Данные лекарственные средства изготавливаются в виде таблеток, например, как Гастал или в виде суспензий, как Маалокс и Алмагель. Для снижения выделения кислоты и защиты слизистой желудка может применяться Мизопростол (Цитотек). Это лекарство назначают больным в медикаментозном лечении гастрита редко. К тому же Мизопростол является сильным стимулятором родовой деятельности и поэтому не используется для лечения беременных женщин.

Натуральные средства от гастрита

Первым лекарством послужит диета, но если диета не совсем эффективна, лечащий врач может посоветовать применение лекарств. Постарайтесь подобрать средство, которое как можно меньше травмировало бы стенки вашего желудка.

Не спешите лечиться от гастрита антибиотиками и сильнодействующими лекарствами. Попробуйте средства, созданные на основе трав, например сок Алоэ. Этот препарат содержит сок свежесобранных листьев алоэ. Это лекарство прекрасно повышает аппетит, нормализует пищеварение, а также обладает небольшим послабляющим эффектом. Также он способствует заживлению тканей на слизистых оболочках и коже.

Неплохо лечит гастрит лекарство Солизим – ферменты, они способствуют расщеплению растительных и животных жиров, нормализует пищеварение.

Ромазулан основан на экстракте ромашки. Это лекартсво оказывает прекрасное антисептическое, дезодорирующее и противовоспалительное действие. Его можно применять при множестве болезней, при гастрите его применяют внутрь, также применяется при скоплении газов (метеоризме).

Прекрасно лечит гастрит Панкреатин. Это лекарство животного происхождения. В нем содержится сумма пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Он активно участвует в пищеварительном процессе, способствует усвоению пищи, эффективному расщеплению жиров, белков и углеводов. Его принимают при гастритах с пониженной кислотностью, он способствует установлению нормальной работы желудка.

Самые популярные препараты

Применение врачами в своей практике лекарств обусловлено тем, что они содержат в своей оболочке обволакивающие средства, не раздражающие при этом слизистую.

Обычно используются 2 таких известных и проверенных таблеток как Альмагель и Викалин. Первое средство выделяется тем, что его нельзя принимать, смешивая с водой даже в качестве того, чтобы запить лекарство. Викалин же применяется при острых формах заболевания желудка. Эти таблетки обволакивают слизистую оболочку и снимают различные спазмы в желудке.

Существуют и другие лекарства от гастрита. Вообще в фармакологии можно выделить целый ряд препаратов от гастрита. На слуху у многих Фосфалюгель и Циметедин. Они помогают гораздо лучше многих проверенных народных средств.

Фестал и Панзинорм корректируют работу желчного пузыря, выделяя нужные ферменты, благоприятно воздействуют на работу печени. Как правило, все подобные лекарства применяются вовнутрь 3 раза во время, до или после еды. С таким заболеванием лучше не затягивать, так как могут проявится более разрушительные последствия болезни в виде той же язвы.

Видео: Популярные лекарства от гастрита

Эффективные лекарства для лечения гастрита: классификация, назначение, действие

Воспалительные процессы в слизистой оболочке – явление распространенное: согласно данным некоторых исследований, в развитых странах эта патология встречается у 70% населения. Принято считать, что среди пожилых людей заболеваемость хронической формой гастрита достигает 80-90%. Неудивительно, что всё большее количество людей, страдающих болями в области желудка, имеют в аптечке таблетки от гастрита и пользуются ими на регулярной основе.

Эффективность такого несистемного лечения при всём желании трудно назвать удовлетворительной: многообразие форм болезни требует комплексной терапии с использованием специфических препаратов, назначаемых врачом на основании соответствующих исследований.

Важно! Самостоятельное лечение гастрита крайне нежелательно, поскольку может привести к ухудшению состояния вплоть до развития язвенной болезни и других осложнений (внутренних кровотечений, панкреатитов, перитонита, анемии, рака желудка).

Таблетки для лечения гастрита назначаются при наличии следующих показаний:

  • острого/хронического воспаления слизистой желудка;
  • воспаления двенадцатиперстной кишки;
  • обострения язвенной болезни;
  • гастроэнтерита;
  • болях/ощущении дискомфорта в области проекции желудка;
  • рефлюкс-эзофагите;
  • в качестве профилактики дисбактериоза после курсового приёма антибиотиков и нестероидных противовоспалительных медпрепаратов.

Классификация препаратов от гастрита

Как уже отмечалось выше, список таблеток для желудка при гастрите содержит лекарства, направленные на устранение тех или иных проявлений патологии.

Медицинские препараты для лечения гастрита

Это медпрепараты, представляющие следующие группы:

  1. Вяжущие средства, оказывающие укрепляющее действие на перистальтику желудка: Смекта, Алмагель.
  2. Противорвотные препараты: Церукал, Мотилиум.
  3. Ветрогонные средства, уменьшающие повышенное газообразование: Эспумизан, Симетикон.
  4. Спазмолитики: Дротаверин, Папаверин.
  5. Препараты, помогающие повысить секрецию ферментов в ЖКТ: Панзинорм, Фестал.
  6. Антибактериальные средства, направленные на уничтожение Helicobacter pylori: Де-нол.
  7. Пробиотики, улучшающие процесс пищеварения посредством восстановления естественной микрофлоры кишечника: Хилак, Бифиформ.
  8. Средства от гастрита желудка, уменьшающие кислотность: Ранитидин, Омез.
  9. Препараты, оказывающее протекторное (обволакивающее) воздействие на стенки желудка: Фосфалюгель, Маалокс.
  10. Гепатопротекторы – средства, восстанавливающие нормальную жизнедеятельность печени: Карсил, Гепабене.
  11. Антибиотики для эрадикации Helicobacter pylori: Тетрациклин, Ампициллин.

Хронический гастрит – заболевание, симптоматика которого выражена достаточно общими проявлениями (метеоризмом, быстрой утомляемостью, несущественными нарушениями стула), что затрудняет своевременное диагностирование патологии. Тем не менее, симптомы заболевания с повышенной и уменьшенной кислотностью существенно различаются, как и их лечение.

Гастрит с повышенной секрецией

Таблетки от гастрита с повышенной кислотностью, проявляющегося частыми отрыжками, диареей, длительными болями в районе солнечного сплетения, изжогой:

  • Омез – ингибитор протонной помпы (используется, когда повышена секреция соляной кислоты);
  • Пантопразол – блокатор желудочной секреции (также подавляет продуцирование соляной кислоты);
  • Ранитидин – антагонист гистаминовых рецепторов (снижает секрецию соляной кислоты), обладающий выраженным действием, вследствие чего назначаемый на непродолжительное время курсового приёма;
  • Де-нол – противоязвенный препарат, оказывающий вяжущее, гастропротекторное, антимикробное действие;
  • Алмагель, Маалокс – препараты обволакивающего действия;
  • Ренни – антацид, гастропротектор, устраняющие изжогу и другие проявления повышенной кислотности.

Гастрит с пониженной кислотностью

Типичными проявлениями пониженной кислотности ЖКТ являются неприятный запах в ротовой полости, чувство тяжести, наблюдаемое после еды, отрыжка с характерным запахом, тошнота (обычно наблюдается в утренние часы), существенные нарушения частоты дефекации. Что принимать при гастрите с пониженной кислотностью:

  • полиферментные панкреатические препараты, улучшающие секреторную функцию поджелудочной железы – Пепсин, Панкреатин;
  • ферментные препараты, способствующие расщеплению пищи – Креон, Фестал.

Таблетки от гастрита, диагностированного в поверхностной форме

Поверхностный гастрит – стадия заболевания ЖКТ, предшествующая хронической форме, когда воспалительные процессы наблюдаются только в поверхностных слоях желудочной ткани. Для лечения поверхностного гастрита обычно назначают строгое соблюдение диеты, но медикаментозное лечение – неотъемлемая составляющая общей терапии начальной стадии патологии.

Антибактериальные медпрепараты назначаются для ликвидации воспалительных процессов, вызванных деятельностью бактерии Helicobacter pylori. Наиболее популярные схемы – Амоксициллин+Кларитромицин или Розамет+Кларитромицин. Если при поверхностном гастрите отмечается повышенная кислотность, назначают средства, снижающие уровень секреции соляной кислоты – Ранитидин, Ацилок, Омез. Также могут назначаться лекарства от гастрита желудка обволакивающего действия – Фосфалюгель, Алмагель.

Альмагель назначают при поверхностном гастрите

Таблетки для желудка от эрозивного гастрита

Бульбит – эрозивная форма гастрита, при которой воспалительные процессы слизистой приводят к появлению множественных или единичных кровоточащих ранок (эрозий).

Терапия бульбита предполагает курсовое лечение, направленное на стабилизацию секреции соляной кислоты, приведение в норму кислотности желудочного сока, восстановление нормального функционирования пищеварительной системы, эрадикацию вызвавших развитие заболевания патогенных бактерий и устранение кровоточивости.

Что принимать при гастрите желудка в эрозивной форме:

  • антагонисты гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Квамател) либо препараты, относящиеся к группе ингибиторов протонного насоса (Омез, Контролок) назначают для нормализации процессов пищеварения;
  • обволакивающие препараты (Алмагель, Маалокс) применяются для приведения в норму уровня кислотности в ЖКТ;
  • ферментные препараты (Фестал, Мезим, Креон) – средства от гастрита, также способствующие нормализации пищеварительных процессов;
  • стимуляторы перистальтики кишечника (Метоклопрамид, Мотилиум) применяют для восстановления нормальной деятельности системы пищеварения;
  • наличие кровоточащих эрозий устраняют инъекциями препаратов, нормализующих свертываемость крови (Дицинон, Викасол);
  • антибактериальная терапия заключается в применении антибиотиков комплексного действия, способствующих эрадикации Helicobacter pylori (Пилобакт, Клатинол).

Лечение гастрита при беременности

Препараты для лечения гастрита при болях в области желудка для беременных не должны содержать магний, висмут, алюминий. Противопоказан также длительный приём любых ферментных медпрепаратов. Схема лечения данной категории пациентов, страдающих разными формами патологии ЖКТ, должна назначаться лечащим врачом на основе скрупулезного сопоставления возможной пользы для больной и риска для плода/ребёнка.

Противопоказания

Приведенный выше список лекарств от гастрита желудка противопоказан для применения в следующих случаях:

  • при наличии гиперчувствительности к любому ингредиенту принимаемого препарата;
  • для лечения детей до 12-летнего возраста;
  • для лечения беременных/кормящих грудью женщин (в большинстве случаев).

С осторожностью назначают таблетки от гастрита при нарушениях в работе почек, печени, а также диагностировании острой порфирии.

Делаем правильный выбор

Многие из нас уверены, что самые эффективные препараты при лечении гастрита или любых других болезней – это дорогие импортные или отечественные таблетки. В действительности так называемые дженерики являются хорошим дешёвым аналогом известных брендов и имеют практически тот же состав действующих веществ, во всяком случае, основных. Поэтому их применение вполне оправдано для тех категорий населения, для которых цена является одним из определяющих факторов. Нужно лишь знать список этих дешёвых аналогов.

Чем лечить гастрит желудка – таблетки, являющиеся дженериками некоторых дорогих препаратов:

  • Омепразол – недорогой аналог Омеза;
  • Гастро-норм – препарат, обладающий тем же действием, что и Де-нол, но в несколько раз дешевле;
  • Фамотидин – дженерик брендовых блокаторов гистаминовых рецепторов (Кваметала, Гастрогена, Блокацида);
  • Ранитидин – дешёвый аналог Зантака, Ранигаста, Ацилока.

Не нужно назначать лекарства самостоятельно

Большинство этих препаратов отпускается безрецептурно, но даже поверхностную форму этого заболевания не следует лечить самостоятельно, полагаясь только на собственные представления о том, что помогает от гастрита лучше всего. Чаще всего такую информацию мы получаем из интернета, телевизионных передач и от знакомых, не имеющих специального медицинского образования.

Другие публикации:  Де нол совместное применение

Даже если вы уверены, что разрекламированный панкреатин или любой другой популярный препарат поможет справиться с ощущением тяжести в области живота или другими симптомами, свидетельствующими о неудовлетворительной работе ЖКТ, злоупотреблять ими и пить в дозах, превышающих рекомендованные, ни в коем случае нельзя.

Помните: лучшее средство от гастрита – это консультация лечащего врача, который при необходимости назначит комплекс диагностических процедур и лабораторных исследований, направленных на уточнение диагноза.

Любое бесконтрольное лечение при гастрите желудка грозит осложнениями, которые могут потребовать гораздо более дорогостоящего и протяжённого во времени лечения!

Лечение гастрита народными средствами

Лечение гастрита зелёными яблоками

Очень эффективным народным средством лечения гастрита являются яблоки, в особенности зелёные. Очистите от кожуры зелёные яблоки, мелко измельчите их или просто потрите на тёрке. Вот и всё, можно есть, причём в неограниченном количестве.

Сложность заключается в том, что после их употребления нельзя есть в течении 2-3 часов, так как может начаться газообразование. Поэтому проще всего есть яблочную кашицу утром на завтрак. Если вы привыкли завтракать кашей, то ничего не мешает вам поесть овсяной каши с яблочной кашицей!

В первый месяц такого лечения яблоки необходимо есть ежедневно, можно дважды в день, только не на ночь. Во второй месяц можно уже 3 раза в неделю. А на третий месяц уже будет достаточно даже и одного дня, но с верным соблюдением всех правил!

Еще более простой рецепт с яблоками — делать каждое утро натощак свежий сок из зеленых яблок и моркови, в соотношении 1:1 (по пол стакана яблочного и морковного).

Гастрит больше не донимает

Итак, для того, чтобы избавиться от гастрита, вам нужно поставить пять литров молока на что-нибудь теплое, чтобы оно быстрее скисло. (подруга ставила на котел). Нужно довести до кипения, но только не кипятить далее. Уберите творог, в его сыворотке нужно проварить овес. Предварительно овес помойте и просейте. Должны быть пять частей сыворотки и одна часть овса. Всё варите в эмалированной кастрюле на медленном огне в течение трех часов. Затем остудите и процедите. Овес нужно выбросить, а оставить только сыворотку. Добавьте в нее триста граммов меда, сто двадцать пять граммов спирта. Поставьте данную смесь в холодильник. Пить лекарство нужно по тридцать граммов за пятнадцать минут до еды. Перед тем как употреблять, взболтайте смесь. Вам необходимо выпить три порции.

Одна женщина рассказала, что она делала так: вечером наливала тридцать граммов лекарства для того, чтобы к утру оно согрелось. После того как выпивала с утра – наливала состав, чтобы он нагрелся к обеду. Она это делала для того, чтобы пить состав не холодным, а комнатной температуры.

Гастрит – он и у депутата гастрит

Расскажем вам о рецептах, которые позволят вам вылечить гастрит в любой его форме проявления, особенно с повышенной кислотностью.

Масло. Каждое утро, до того как позавтракаете, выпивайте 2 стакана прохладной чистой воды без газа для того, чтобы желудок проснулся. Натощак пейте 1-3 раза в день одну столовую ложку оливкового масла, но только не чаще, так как масло — это сильное желчегонное, и как результат, сильно слабит кишечник. Масло подойдет любое, но только не рафинированное, и оно не должно горчить при употреблении. Уже через четырнадцать дней увидите, что вам стало легче. Если хотите закрепить эффект от лекарства, то продолжайте лечение ещё пару месяцев. Такое масло не вредит.

Мед. Для другого способа избавления от гастрита нужен хороший, свежий, желательно цветочный (от белой акации) или горный мед. Каждый день утром и вечером съедайте по 1–2 ст. ложки мёда перед едой, запивая теплой (но не горячей) водой или таким же свежим чаем. мёд можно размешивать в воде и пить медовый раствор. После этого можно есть только через пятнадцать минут и негрубую пищу. Курс лечения 1 месяц.

Мед с молоком. Если мёд размешивать в теплом молоке, то это ещё сильнее усилит лечебный эффект. При болях в желудке молоко с мёдом можно пить на протяжении всего дня, из расчета 2 столовые ложки мёда на стакан молока.

Первый приём пищи должен быть из мягкой пищи, например, съешьте йогурт, кефир, омлет, мягкий сыр. А вечером, после меда, выпейте чай – лучше, если это зеленый чай. И желательно на ночь больше не есть. Или если очень захотите, то съешьте опять что-либо нейтральное, мягкое. И помните, что в течение всего курса лечения вам нужно исключить из своего рациона всё, что содержит уксус, и не употреблять кофе.

Также воспользуетесь хорошим методом лечения – самомассажем. Осторожно и мягко прощупайте пальцами область, где располагается желудок, старайтесь вызвать приятное ощущение. Желудок не должен быть в этот момент совсем пустым или полным. Приятные ощущения подскажут вам, что вы действительно лечите себя, а не наносите вред.

Лечение гастрита соком капусты

Самым эффективным средством лечения гастрита из соков является капустный сок. Он буквально творит чудеса. Особенно он необходим людям с пониженной кислотностью желудка. Для его приготовления выжмите стакан сока из капустных листьев на соковыжималке. Перед употреблением следует подогреть его. Если сок у вас вызывает тошноту, то пейте его спустя более четырех часов после отжатия.

Принимать сок следует по полстакана 2 раза в день за час до еды. Капустный сок можно даже заранее приготавливать. Срок его хранения – 36–48 часов (если более – то он уже не будет давать эффект).

Лечение гастрита целебными травами

При обострении гастрита одна женщина решила обратиться к народным методам лечения гастрита и вылечилась травами всего за месяц. Но при этом ещё она соблюдала диету: ела только протертую пищу. Боли перестали донимать её уже после первого дня лечения.

Рецепт состоит в следующем: возьмите по 1 ст. ложке травы тысячелистника, подорожника, сены, зверобоя, крапивы, цветов ромашки, календулы и 1 ч. ложку корня валерианы. Всё – на 1 л кипятка. Кипятите 1–2 минуты. Остудите, процедите, выпивайте 50–100 мл отвара за 30 минут до еды 3 раза в день. Также следует добавить, что после такого лечения женщина каждый день принимала натощак по 1 ч. ложке жидкого мёда в течение двух лет.

Лечение гастрита берёзовой корой

При продолжительном гастрите и при невыносимой изжоге очень эффективно помогает берёзовая кора, сорванная ещё весной, во время соковыделения. Кора в этот период имеет красный цвет. Две столовые ложки мелко нарезанной коры залейте литром горячей воды, температура которой не выше 60 градусов. Через 2–3 часа настаивания средство надо процедить. Принимать необходимо перед едой по полстакана 3 раза в день, причём после применения настоя, примерно через 15 минут, следует ещё принять столовую ложку растопленного сливочного масла. И только ещё через 15 минут можно садиться есть. Курс лечения – 20 дней. При возникновении болей в желудке, отрыжке, полезно заваривать траву чистотела и пить вместо чая.

Лечение гастрита софорином

Довольно хороший эффект проявляет настойка софоры (японской акации), называемая софорином. Возьмите свежие плоды софорина, мелко порежьте их в стеклянную банку. Залейте их водкой в соотношении 1:2. Настаиваться состав должен 10–12 дней. После чего настой фильтруют и хранят в холодильнике. Пить следует по 25–30 капель за полчаса до еды 3 раза в день, а также в четвёртый раз перед самым сном. Курс лечения – 21 день, после чего – обязательный перерыв на 10 дней. Если будет нужно, курс можно повторить.

Лечение гастрита лопухом

Хороший лечащий эффект оказывает отвар из корней лопуха. Для его приготовления возьмите чайную ложку мелко измельченного корня лопуха и залейте полулитром кипятка. Настаивать нужно 12 часов, поэтому лучше заваривать на ночь. Настой следует принимать по полстакана 4 раза в день.

Или можно приготовить отвар из корней лопуха. Для этого возьмите чайную ложку сырья и кипятите в стакане воды 5–10 минут. Принимать отвар нужно по столовой ложке 3–4 раза в день.

Лечение гастрита соком картофеля

Сок картофеля считается очень хорошим средством для лечения гастрита. Утром, перед едой, выпейте один стакан свежевыжатого картофельного сока, затем желательно полежать полчаса. Через час после приёма сока можно поесть. Курс лечения – 10 дней. Таких курсов следует провести три, но с обязательным перерывом после каждого курса – также на 10 дней.

Источник: Газета ЗОЖ, всеукраинская газета-целительница «Бабушка»

Гастрит – это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой желудка. В некоторых случаях наблюдается более глубокое поражение его стенок. Это одна из наиболее распространенных болезней, которая встречается у 80-90% людей.

Ни острый, ни хронический гастрит не является неизлечимым. Однако без должного лечения его хроническая форма в дальнейшем может перейти в язву или рак желудка.

Причины возникновения

Появление и развитие гастрита у взрослых и детей может быть спровоцировано следующими причинами:

  1. Действие бактерии Helicobacter pylori является наиболее распространенной причиной возникновения заболевания. Обнаружена эта бактерия была не так давно – в 1983 году. Ее открытие позволило двоим австралийским ученым Б. Маршаллу и Р. Уоррену получить Нобелевскую премию. Бактерия хеликобактер может передаваться между людьми, избавиться от нее довольно сложно. Для этого может потребоваться применение одновременно нескольких антибиотиков. Уничтожение этой бактерии позволяет полностью вылечить хеликобактериальный гастрит.
  2. Возникновение хронического гастрита может стать следствием наличия у пациента некоторых заболеваний внутренних органов, а также длительного приема определенных видов медикаментов. Особенно опасными в этом отношении являются противовоспалительные нестероидные средства (например, аспирин).
  3. Причиной возникновения профессионального гастрита может быть работа в чрезмерно запыленных помещениях или в местах с повышенной концентрацией определенных химических веществ, которые способны вызывать повреждение слизистой оболочки желудка.

К факторам, которые способствуют возникновению острого гастрита, относятся:

  • нерегулярное питание;
  • грубая, острая, кислая или чрезмерно горячая пища;
  • курение;
  • стресс;
  • алкоголизм.

Некачественное пережевывание пищи и еда всухомятку также может травмировать слизистую оболочку желудка.

Классификация гастритов

Выделяют острую и хроническую формы гастрита. Острая форма развивается очень быстро, для этого бывает достаточно несколько часов. Причиной возникновения в большинстве случаев становится попадание в желудок бактерии хеликобактер или химических веществ, оказывающих агрессивное воздействие на слизистую желудка. К таким веществам относятся кислоты, а также щелочи и спирты. Другой причиной повреждения слизистой может послужить действие высоких или низких температур в результате принятия чрезмерно холодной или горячей пищи. Нужно заметить, что попадание бактерии хеликобактер в желудок еще не означает немедленного возникновения гастрита: она может довольно долго не проявлять себя, пока иммунная защита пациента не даст сбой.

При повреждении слизистой в этом месте начинается воспалительный процесс, который вызван действием антител, пытающихся обеспечить выведение патогенных веществ из организма. Этот процесс и приводит к возникновению поверхностного гастрита. При проведении правильного лечения острая форма проходит за несколько дней. Намного большее время при этом потребуется для полного восстановления желудка.

Если не проводится лечение, то острый гастрит в большинстве случаев переходит в хроническую форму. В таком случае он намного хуже поддается лечению и характеризуется более глубоким поражением тканей слизистой оболочки желудка. Хроническая форма характеризуется наличием приступов боли, а также дискомфортом в животе, рвотой, тошнотой, изжогой, запором или поносом. Такой вид может возникать не только, как следствие развития острой формы этого заболевания, но и самостоятельно вследствие некачественного или неправильного питания и нездорового образа жизни.

В зависимости от изменения количества вырабатываемой желудком кислоты различают гастрит с повышенной и пониженной кислотностью (гиперацидный и гипоацидный). Как правило, острая форма характеризуется повышением, а хроническая – понижением содержания кислоты в желудке. Также возможно протекание заболевания с нормальной секрецией.

Атрофический гастрит и другие виды этого заболевания

В зависимости от повлиявших на нарушение целостности слизистой желудка выделяют:

  • Хеликобактерный. Причиной его возникновения является действие бактерии хеликобактер.
  • Аутоимунный. Такое заболевание возникает при формировании организмом антител против клеток, которые выделяют соляную кислоту. Такой вид гастрита приводит к недостатку витамина В12. На причины возникновения этого заболевания большое влияние оказывает наследственность и предыдущие случаи повреждения слизистой оболочки различными химическими веществами.
  • Лекарственный. Появляется в результате приема чрезмерного количества обезболивающих средств. Поэтому в случае необходимости долгое время принимать подобные препараты следует обязательно проконсультироваться с врачом.
  • Эрозивный гастрит.Подразумевает дефект слизистой оболочки желудка, он характеризуется небольшой глубиной и способностью к самозаживлению.
  • Флегмонозный. Это заболевание является гнойным воспалением стенок желудка, которое происходит вследствие попадания в него инородного тела, например, рыбьей кости. Протекание болезни этого типа сопровождается очень сильной болью и высокой температурой тела пациента.

Симптомы гастрита и диагностика

Основным симптомом являются боли в желудке (верхней части живота) после приема пищи. Нужно отметить, что во многих случаях это заболевание может протекать бессимптомно, однако со временем его признаки все равно проявятся.

Помимо болевых ощущений к симптомам относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • отрыжка;
  • похудение;
  • тяжесть в желудке;
  • слабость.

Симптомы гастрита сильно зависят от формы болезни, так, например, может проявляться обильное слюнотечение или, наоборот, сухость во рту. Гастрит с повышенной кислотностью может сопровождаться отрыжкой, тяжестью в желудке после еды и запорами. Что касается гастрита с пониженной кислотностью, то его протекание характеризуется неприятным привкусом во рту, урчанием живота, а также поносами или запорами.

Основным методом диагностики гастрита является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), а также исследование образцов слизистой желудка, полученных при проведении этой процедуры (биопсия).

Присутствие в организме бактерии хеликобактер можно выявить при проведении анализа крови и ФГДС.

Методы лечения гастрита

Лечение этого заболевания в большинстве случаев проводится амбулаторно. Главным фактором, способствующим скорейшему выздоровлению, является правильное питание, которое должно соответствовать диете при гастрите, предписанной врачом. По мере улучшения состояния пациента диета может быть расширена. Другой важнейшей составляющей лечения является прием медикаментов. Их тип и количество зависит от большого числа факторов и определяется врачом на основании всестороннего анализа состояния пациента. Еще одним важным элементом, который входит в комплексное лечение гастрита, является профилактика его обострений.

Профилактика развития гастрита

При отсутствии правильного и своевременного лечения болезнь может вызвать опасные осложнения, такие как желудочное кровотечение, развитие язвенной болезни или рака желудка. Предотвратить появление этого заболевания можно путем постоянной профилактики, которая включает в себя отказ от курения и употребления алкоголя. Кроме того, должно быть обеспечено здоровое и правильное питание, а также ограничение стресса. Провести диагностику и лечение этого заболевания в Санкт-Петербурге можно в медицинском центре «Юнион Клиник». Благодаря высокому профессионализму наших врачей, а также использованию самого современного оборудования каждый пациент имеет возможность получить быструю и квалифицированную медицинскую помощь.

Вопросы и ответы про гастрит

Ильдар. Подозреваю что у меня гастрит Вопрос в том,что у меня всего лишь два симптома: белый налет на языке и то не постоянно. А самое главное что меня мучает- это то что мне , уже на протяжение лет двух очень сложно чистить зубы-позывы к рвоте. А так ни каких болей, крови, тошноты,поноса,запоров и т.д. Кроме этих двух симптомов больше ни каких,по этому и самнения. Заранее благодарен.

Здравствуйте, Ильдар! Да, возможен рефлюкс-гастрит, эзофагит, для уточнения нужно выполнить гастроскопию. С уважением. Юнион Клиник.

Татьяна. Какую диету следует соблюдать при гипертрофическом гастрите, если обнаружены продольные эрозии и слизистая желудка гипертрофирована во всех отделах?

Здравствуйте, Татьяна! Диета имеет вспомогательное значение — исключение острой и жирной пищи, терапия — применение секретолитиков и препаратов висмута, при ассоциировании с геликобактером — антибиотикотерапия. С уважением. Юнион Клиник.

Другие публикации:  Вид толстой кишки

Лена стала замечать, что у меня часто бывает изжога. 2 года назад мне ставили диагноз эрозированный гастрит. Но я вылечилась и все. сейчас это изжога даже на соленую рыбу. что это печень или же всетаки желудок?

Здравствуйте, Лена! Как минимум, нужно выполнить ФГДС, только после этого исследования можно делать вывод

Антон. Здравствуйте, доктор! Скажите пожалуйста, сколько по времени занимает лечение от хронического гастрита (определен уже около 12 лет назад). Я слышал, Вы гарантируете излечение, — это так необычно; в районных поликлиниках говорят, что гастрит — болезнь на всю жизнь.

Здравствуйте, Антон! Успешность терапии зависит от вида гастрита. Например, при геликобактерной его природе после проведения эрадикационной терапии вероятность рецидива низка. Хронический гастрит — это хроническое заболевание, задача лечения — достижение длительности ремиссии (времени вне обострения). В среднем длительность комплексного лечения хронического гастрита около месяца. С уважением. Юнион Клиник.

Елена. Обострения эрозийного гастрита и рефлюкса до 4-х раз в год. Помогает только курс пилобакта или париета. Как часто можно принимать? Ведь это антибиотики.

Здравствуйте, Елена! Париет (рабепразол) относится к секретолитикам (блокатор протонной помпы), Пилобакт — комплексный препарат (секретолитик+антибиотик+антипротозойное средство), может применяться при наличии геликобактериоза. Если инфекция рецидивирует, можно использовать другие препараты, лучше с учетом посева. Секретолитики же могут применяться достаточно длительно, или курсами. С уважением. Юнион Клиник.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Какие классификации гастрита существуют в настоящее время? Каковы схемы лечения хронического гастрита? Понятие Термин «гастрит» обозначает воспаление слизистой оболочки. Подобным определением характеризуется острый гастрит. В то же время относитель

Какие классификации гастрита существуют в настоящее время?
Каковы схемы лечения хронического гастрита?

Термин «гастрит» обозначает воспаление слизистой оболочки. Подобным определением характеризуется острый гастрит. В то же время относительно хронического гастрита существует две точки зрения. Согласно первой из них, представленной отечественной школой гастроэнтерологов, хронический гастрит является клинико-морфологическим понятием; в соответствии со второй точкой зрения, хронический гастрит — это чисто морфологическое понятие, а клинические проявления этого заболевания обозначают термином «неязвенная диспепсия», и данный симптомокомплекс относят в разряд функциональных нарушений. Под морфологической сущностью хронического гастрита следует понимать нарушение процессов регенерации клеток эпителия и воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление слизистой оболочки желудка бывает двух видов: местного — в виде присутствия лейкоцитарной инфильтрации, и иммунного — в виде лимфоплазмоцитарной инфильтрации. Причем иммунное воспаление является постоянным атрибутом любого хронического гастрита. В то же время элементы воспаления в слизистой оболочке желудка могут либо присутствовать, либо отсутствовать. Наличие признаков воспаления говорит о активном хроническом гастрите, отсутствие позволяет предположить неактивный хронический гастрит.

В РФ статистических данных относительно распространенности хронического гастрита нет. В странах с развитой статистикой хронический гастрит фиксируется у 80—90% больных, причем атрофический гастрит встречается в 5% случаев — у лиц моложе 30 лет, в 30% случаев у лиц в возрасте от 31 до 50 лет и в 50—70% случаев — у лиц старше 50 лет.

Согласно выводам ленинградской школы гастроэнтерологов, этиологические факторы развития первичного (или собственного) хронического гастрита носят экзогенный характер (Helicobacter pylori (НР), желчные кислоты и лизолецитин в желудочном содержимом, погрешности в диете, курение и злоупотребление алкоголем, длительный нервно-психический стресс, продолжительный прием лекарственных средств, повреждающих слизистую оболочку, профессиональные вредности: металлическая и хлопковая пыль, пары концентрированных щелочей и кислот и т. д. (их около 30)) и эндогенный характер (наследственная предрасположенность, хронические инфекции, аутоимммунные заболевания, патология эндокринной системы, болезни обмена веществ, хроническая пищевая аллергия; хронические заболевания сердца, протекающие с декомпенсацией по большому кругу кровообращения и последующей тканевой гипоксией слизистой оболочки желудка и т. д. (их около 45)).

Патогенез хронического гастрита представлен бактериальными, иммунологическими и нейрогуморальными нарушениями, проявляющимися на уровне слизистой оболочки желудка в виде поверхностного и атрофического гастрита. Учитывая, что патогенез хронического гастрита для каждой формы и типа заболевания имеет свои особенности, необходимо рассмотреть классификацию хронического гастрита и в первую очередь остановиться на морфологической классификации. Согласно последней, выделяют острый, хронический, а также особые формы хронического гастрита.

Острый гастрит, как правило, является следствием острой инфекции и острого повреждения слизистой оболочки желудка химическими и токсическими факторами (концентрированными щелочами и кислотами, большими дозами алкоголя и т. д.). Эти формы гастрита нередко протекают с тяжелыми осложнениями, в связи с чем лечением острого гастрита занимаются не гастроэнтерологи, а инфекционисты, наркологи, хирурги.

К основным формам хронического гастрита относят поверхностный и атрофический. Впервые термины «поверхностный гастрит» и «атрофический гастрит» были предложены немецким хирургом R. Schindler в 1948 г. на основании данных эндоскопического исследования слизистой оболочки желудка. Эти термины получили всеобщее признание и использовались авторами всех классификаций хронического гастрита. Достоинством данной классификации является заложенный в ее основу важный принцип: сохранность или утрата нормальных желез, что имеет очевидное функциональное и прогностическое значение. В ряд классификаций включена и промежуточная (между поверхностным и атрофическим гастритом) форма гастрита, которую обозначают как поверхностный гастрит с начинающейся атрофией или гастрит с поражением желез без атрофии [1]. Однако последующие исследования показали, что от термина «гастрит с поражением желез без атрофии» все же следует отказаться, и подобные изменения желез следует считать атрофией. Поверхностный гастрит характеризуется дистрофическими (с уплощением апикальных отделов клеток, где содержатся секреторные гранулы с нейтральными мукополисахаридами, и их трансформацией из цилиндрической формы в кубическую) и дисрегенераторными изменениями клеток поверхностного эпителия, наличием воспалительной инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки. Для оценки степени выраженности воспаления слизистой оболочки желудка используют визуально-аналоговую шкалу [1]. В зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки выделяют слабо выраженный (первая стадия воспалительной активности), умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности) и сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности) поверхностные гастриты. При слабо, умеренно и сильно выраженном поверхностном гастрите дистрофически измененные клетки среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия занимают разный процент в поле зрения слизистой оболочки; при этом воспалительная инфильтрация проникает в глубь собственной пластинки слизистой оболочки на уровне желудочковых ямок (слабо выраженная), на уровне верхних и средних отделов желез (умеренно выраженная) и до мышечной пластинки слизистой оболочки (сильно выраженная). Атрофический гастрит характеризуется дистрофическими и дисрегенераторными изменениями клеток поверхностного эпителия, сплошной воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки желудка (как при сильно выраженном поверхностном гастрите) и уменьшением числа (атрофией) нормальных желез. В зависимости от уменьшения количества желез в собственной пластинке слизистой оболочки выделяют умеренную и выраженную степени атрофии (менее 50% поля зрения и более 50% поля зрения окуляра микроскопа). Клетки эпителия сохранившихся желез желудка подвергаются дисрегенераторным изменениям, например с появлением в эпителии фундальных желез среди главных и париетальных клеток — клеток, содержащих в секреторных гранулах нейтральные мукополисахариды (феномен «мукоидизации желез»), клеток-гибридов (клетка содержит признаки двух разных клеток), кишечных ферментов (щелочная фосфатаза и сукцинатдегидрогеназа). В 50% случаев атрофический гастрит сочетается с элементами «структурной перестройки» слизистой оболочки (кишечная метаплазия, пилорическая метаплазия фундальных желез, ворсинчатая метаплазия, панкреатическая метаплазия, дисплазия или неоплазия эпителия).

Элементы «структурной перестройки» есть результат «качественной» дисрегенерации недифференцированных клеток, при этом недифференцированные клетки эпителия желез относят к стволовым клеткам — родоначальникам всех прочих видов клеток поверхностного и железистого эпителия [1]. Среди них наиболее часто встречается кишечная метаплазия, впервые обнаруженная Купфером более 100 лет назад. Выделяют тонкокишечную (или полную), незрелую и зрелую толстокишечную метаплазию, при этом зафиксировано, что переход одного вида кишечной метаплазии в другой происходит в среднем через пять-шесть лет. Как известно, рак обычно обнаруживается в слизистой оболочке желудка и толстой кишки. В связи с этим зрелую толстокишечную метаплазию относят к предраковым изменениям, однако рак возникает не в метаплазированном эпителии, а на участках с дисплазией, которая часто обнаруживается в слизистой оболочке с толстокишечной метаплазией.

Пилорическая метаплазия фундальных желез внешне напоминает пилорические железы желудка. Однако имеется и различие — отсутствие шеечных отделов желез, высокая устойчивость к атрофии, G-клетки встречаются крайне редко, на порядок больше суммарного белка. Пилорическую метаплазию обнаруживают, как правило, при атрофическом гастрите на месте зажившей эрозии или язвы. Реснитчатая метаплазия — это скопления клеток поверхностного или железистого эпителия, имеющего длинные и тонкие реснички. Впервые она была описана профессором Шивасаки в 1986 г. Эту метаплазию часто обнаруживают на участках с кишечной метаплазией, однако ее связь с раком желудка не подтверждена.

В 1993 г. профессор C. Doglioni с соавт. впервые описал панкреатическую метаплазию слизистой оболочки желудка. Клетки панкреатической метаплазии похожи на ацинарные клетки поджелудочной железы. В подслизистом слое и мышечной оболочке желудка часто обнаруживают гетеротопическую ткань поджелудочной железы, которую обозначают как хористома. Хористома и панкреатическая метаплазия клеток поверхностного эпителия представляют собой разные структуры. Связи панкреатической метаплазии с опухолями желудка не установлено.

Истинным предраковым изменением слизистой оболочки желудка считается дисплазия эпителия, при этом выделяют три степени дисплазии [1]: слабую, умеренную и выраженную (или тяжелую). Наиболее опасной в плане трансформации в рак желудка считается тяжелая дисплазия эпителия. Слабая и умеренная дисплазии эпителия трудно отличимы от воспалительной дисплазии, обнаруживаемой в краях эрозий и язв (при воспалительной дисплазии, в отличие от истинной, в эпителии обнаруживаются многочисленные лейкоциты). При заживлении эрозий и язв воспалительная дисплазия исчезает, а истинная всегда остается. Проспективное мультицентровое изучение дисплазии [4] дало основание для объединения слабой и умеренной дисплазии в одну группу.

В классификации оставлены только две степени — слабая и тяжелая. При слабой дисплазии, выявленной у больных старше 60 лет на фоне выраженного гастрита, рекомендуется проведение повторных ЭГДС и биопсий каждые 6—12 месяцев [1]. Тактика ведения больных с тяжелой дисплазией определена в монографии Л. И. Аруина и соавт. [1]. При обнаружении тяжелой дисплазии больному необходимо в течение 10 дней повторить ЭГДС одним и тем же эндоскопистом со взятием множественных биопсий. При определении тяжелой дисплазии вновь рекомендовано каждые три месяца в течение года делать ЭГДС со взятием многочисленных биопсий. Если при одном из иследований в биопсиях тяжелой дисплазии не обнаружено, динамическое наблюдение с трехмесячным проведением ЭГДС в течение года тем не менее следует продолжить. Ибо известно, что тяжелая дисплазия эпителия трансформируется в рак in situ в сроки от трех месяцев до 20—30 лет [1]. Существует другая классификация дисплазий эпителия, в которой выделяют дисплазию низкой степени и дисплазию высокой степени [1]. Известно, что дисплазия — это истинная неоплазия, только без признаков инвазии.

В 2000 г. появилась новая классификация дисплазий слизистой оболочки желудка — согласованная Международная (Венская) классификация эпителиальных неоплазий пищеварительного тракта [2].

Помимо основных форм хронического гастрита выделяют также особые формы. К ним относят: атрофически-гиперпластический гастрит (или полипозный, «бородавчатый»), гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), лимфоцитарный, гранулематозный (болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера желудочной локализации), коллагеновый, эозинофильный, радиационный, инфекционный (гастроспириллы, цитомегаловирус, грибы Candida). Перечисленные морфологические формы хронического гастрита считаются общепризнанными.

Атрофически-гиперпластический гастрит (согласно современной классификации — мультифокальный атрофический гастрит с очаговыми гиперплазиями) характеризуется сочетанием участков атрофии с участками гиперплазий, возникающих из недиференцированных клеток генеративной зоны желудка (ее локализация — дно желудочковых ямок и шейка желез). Очаговую гиперплазию слизистой оболочки желудка в настоящее время рассматривают как «раннюю» форму полипа (доброкачественная опухоль железистой природы). Общепринятой в настоящее время считают классификацию полипов желудка, предложенную Л. И. Аруином в 1981 г. [1]. Выделяют: 1. очаговую фовеолярную гиперплазию; 2. гиперплазиогенный (гиперпластический) полип; 3. высокодифференцированную аденому (промежуточная форма); 4. аденоматозный полип; 5. пролиферирующий аденоматозный полип (пограничное состояние); 6. прочие формы: эозинофильная гранулема, хористома (абберантная поджелудочная железа в желудке), фолликулярная гиперплазия и т. д. Эта классификация удобна тем, что позволяет выделить наиболее «ранние» формы полипа — очаговая гиперплазия — и разделить полипы по степени зрелости. Предраковым состоянием считаются аденоматозные полипы желудка, и на их долю приходится 4% от всех форм полипов.

Гипертрофический гастрит — утолщение слизистой оболочки желудка за счет клеточной гиперплазии собственной пластинки (интерстициальная форма), либо за счет гиперплазии желудочковых ямок и шейки желез (пролиферативная форма), либо же за счет гиперплазии самих желез (гландулярная форма). Крайней формой этого гастрита является гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие, или «эксудативная гастропатия»).

Лимфоцитарный гастрит возникает на фоне аутоиммунного хронического гастрита тела желудка (или смешанного хронического пангастрита) и характеризуется многочисленными интраэпителиальными лимфоцитами, которые обнаруживаются среди клеток поверхностного эпителия (на 100 эпителиальных клеток фиксируется 30 и более лимфоцитов, в норме они не определяются). Патогенез этой формы гастрита до конца неясен. Полагают, что это особая иммунологическая реакция на НР, который в слизистой оболочке желудка не обнаруживается.

Гранулематозный гастрит характеризуется наличием мелких гранулем в собственной пластинке слизистой оболочки желудка на фоне поверхностного или атрофического гастрита. Чаще всего речь идет о болезни Крона, саркоидозе, болезни Вегенера желудочной локализации. Аналогичную картину могут дать паразиты или инородные тела желудка.

Эозинофильный гастрит возникает на фоне поверхностного или атрофического гастрита и характеризуется очаговыми и/или диффузными скоплениями эозинофилов в собственной пластинке слизистой оболочки желудка. Этот гастрит встречается, как правило, при аллергических заболеваниях и аллергозах. Нередко в качестве причинного фактора выступают пищевые аллергены или паразиты.

Инфекционный гастрит характеризуется очаговыми и/или диффузными скоплениями бактерий (гастроспириллы), вирусов (цитомегаловирусы), грибов (типа Candida) и моноцитарной реакцией на них в собственной пластинке слизистой оболочки желудка.

С 1968 г. отечественные гастроэнтерологи при постановке диагноза берут на вооружение клинико-морфологический подход, предполагающий выделение хронического гастрита с сохраненной, повышенной функцией желудка (в теле желудка — неизмененная слизистая оболочка, поверхностный гастрит), с умеренной или выраженной секреторной недостаточностью (в теле желудка — мультифокальный или очаговый, диффузный атрофический гастрит).

Зарубежные гастроэнтерологи используют топографическую классификацию хронического гастрита, впервые предложенную в 1972 г. группой австралийских исследователей во главе с профессорами R. C. Strickland и I. R. MacKay. Они предложили выделять хронический гастрит типа А (или «иммунологический») и хронический гастрит типа В (или «простой»). При хроническом гастрите типа А обнаружен очаговый или диффузный атрофический гастрит тела желудка, в антруме желудка — неизмененная слизистая оболочка или поверхностный гастрит. В то же время при хроническом гастрите типа В определяется очаговый или диффузный атрофический гастрит антрального отдела желудка с неизмененной слизистой оболочкой или поверхностным гастритом тела желудка. В 1975 г. профессор Гласс выделил хронический гастрит типа АВ, при котором очаговый или диффузный атрофический гастрит обнаруживался в антруме и в теле желудка. Немецкие исследователи M. Stolte и K. Heilmann в 1987 г. включили в классификацию новый тип гастрита — хронический гастрит типа С (или щелочной хронический рефлюкс-гастрит). Подобное деление ознаменовало собой начало нового принципиально важного этапа не только в классификации, но и в изучении патогенеза хронического гастрита.

В 1990 г. на 9-м Международном конгрессе гастроэнтерологов была представлена классификация гастритов, получившая название Сиднеевской. Морфологическая ее часть состояла из трех разделов: этиологического (префикс), топографического (корень) и гистологического (суффикс). Благодаря синтезу этиологии, топографии и гистологических характеристик, классификация не только содержала достаточно полное описание гастрита, но и приближала диагноз к нозологическому. Из Сиднеевской классификации были исключены ранее широко распространенные термины, такие, как поверхностный и атрофический гастрит, а также буквенные обозначения гастритов (А, В, АВ и С). Вместо терминов «поверхностный гастрит» и «атрофический гастрит» появились их морфологические элементы (воспаление, активность, атрофия, кишечная метаплазия, Helicobacter pylori) с оценкой степени тяжести (отсутствует, легкая, умеренная и тяжелая), а также морфологические элементы без оценки степени тяжести (неспецифические — отек, гемморрагии, эрозии, фиброз, уплощение клеток эпителия и специфические — гранулемы, радиационное поражение и т. д.). В соответствии с этиологией были выделены аутоиммунный хронический гастрит тела желудка (вместо хронического гастрита типа А), Helicobacter pylori, ассоциированный хронический гастрит антрума желудка (вместо хронического гастрита типа В), смешанный хронический пангастрит (вместо хронического гастрита типа АВ) и химико-токсикоиндуцированный хронический рефлюкс-гастрит (вместо хронического гастрита типа С). Были расширены понятия, касающиеся особых форм хронического гастрита: лимфоцитарный, гранулематозный, коллагеновый, эозинофильный, инфекционный (помимо Helicobacter pylori, ассоциированного).

Другие публикации:  Де-нол при вздутии живота

Для оценки Сиднеевской классификации в конце 1994 г. в Хьюстоне (США) была выделена рабочая группа, в которую вошли 20 ведущих морфологов-гастроэнтерологов, специализирующихся в области изучения патологии желудка. В результате Сиднеевская классификация была принята в качестве основной. Дополнения же сводились к следующему:

  • уточнены определения для характеристики основных изменений слизистой оболочки желудка;
  • унифицирована их количественная оценка и предложена визуально-аналоговая шкала;
  • восстановлены исключенные из Сиднеевской системы термины «неатрофический (или бывший поверхностный) гастрит» и «атрофический гастрит».

Согласно предложенным классификационным дополнениям, в качестве основной формы хронического гастрита выделяют аутоиммунный хронический гастрит тела желудка, который характеризуется очаговым или диффузным атрофическим гастритом тела желудка и неизмененной слизистой оболочкой или поверхностным гастритом антрума желудка (НР-негативный). У этой группы больных определяются: аутоантитела типа IgG к париетальным клеткам (в 95% случаев), аутоантитела типа IgG к ферменту К/Na-АТФазе в париетальной клетке (в 70% случаев) с развитием умеренной или выраженной секреторной недостаточности; аутоантитела типа IgG к внутреннему фактору Кастла

(в 50% случаев) с развитием через пять-шесть лет гиперхромной В-12-дефицитной анемии, к которой через пять-шесть лет при отсутствии лечения анемии присоединяется фуникулярный миелоз спинного мозга с развитием пернициозной злокачественной анемии; гипопепсиногенемия 1, гипергастринемия с последующей гиперплазией антральных G-клеток. Возможно развитие злокачественного карциноида из ECL-клеток тела желудка, вследствие гипергастринемии, которая приводит к очаговой гиперплазии ECL-клеток тела желудка. Эти же изменения могут служить основой для развития рака желудка (гипергастринемия в сочетании с секреторной недостаточностью желудка — в условиях анацидности желудок заселяется кишечными бактериями, которые переводят нитраты в нитриты — потенциальные канцерогены первого порядка); возникает «диффузная» форма рака желудка. При Helicobacter pylori, ассоциированном хроническом гастрите антрума желудка, обнаруживают мультифокальный или диффузный атрофический гастрит с частым развитием кишечной метаплазии (тонококишечная, незрелая и зрелая толстокишечная метаплазия) в антруме желудка, неизмененная слизистая оболочка или поверхностный гастрит в теле желудка; Helicobacter pylori обнаруживается в 95% случаев; фиксируется сохраненная или повышенная секреторная функция желудка; нормопепсиногенемия 1 или гиперпепсиногенемия 1; нормогастринемия или гипогастринемия при нормальном числе или гипоплазии антральных G-клеток в зависимости от степени выраженности атрофического гастрита; аутоантитела типа IgG к G-клеткам обнаруживаются в 10—15% случаев. Эти изменения могут трансформироваться в «кишечную» форму рака желудка. Смешанный хронический пангастрит характеризуется мультифокальным и реже диффузным атрофическим гастритом антрума и тела желудка; Helicobacter pylori обнаруживается в 70% случаев. Эта форма гастрита характеризуется сохраненной или чаще умеренной секреторной недостаточностью; нормопепсиногенемией 1, реже гипопепсиногенемией 1, нормогастринемией, или реже гипогастринемия при нормальном числе, или реже гипоплазией антральных G-клеток. Эти изменения слизистой оболочки могут служить основой для развития «кишечной» формы рака желудка. Химико-токсикоиндуцированный хронический рефлюкс-гастрит развивается у оперированных больных по Бильрот-2 и у больных с многолетним дуоденогастральным рефлюксом (желчные кислоты и лизолецетин). Характеризуется мультифокальным или реже диффузным атрофическим гастритом с частой кишечной метаплазией; НР-негативный; функционально определяется умеренная или выраженная секреторная недостаточность; нормопепсиногенемия 1 или гипопепсиногенемия 1; гипогастринемия. Подобная форма гастрита служит основой для развития метаплазий, дисплазий и «кишечной» формы рака желудка.

Клинические проявления хронического гастрита

Клиническая картина хронического гастрита характеризуется как местными, так и общими расстройствами, как правило, появляющимися в периоды обострений. Местные признаки характеризуются симптомами желудочной диспепсии (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечковой области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды; отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога, свидетельствующая о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод). Эти проявления чаще возникают при определенных формах хронического антрального гастрита, которые ведут к нарушению эвакуации из желудка, повышению внутрижелудочкового давления, усилению желудочно-пищеводного рефлюкса и обострению всей перечисленной симптоматики.

При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды.

У больных с НР-ассоциированном хроническом гастритом, долгое время протекающим с повышением секреторной функцией желудка, могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации (запоры, послабление, неустойчивый стул, урчание, вздутие живота). Часто они носят эпизодический характер и нередко становятся основой для формирования синдрома раздраженного кишечника (желудочно-тонкокишечный, желудочно-толстокишечный рефлюкс).

Из общих расстройств может фиксироваться: астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, аритмии, артериальной неустойчивости с наклонностью к гипотонии). При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды). Иногда эти проявления сочетаются с кишечными расстройствами, с императивным позывом к стулу. У больных хроническим гастритом тела и развитием В-12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке; симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях. У больных хроническим антральным, НР-ассоциированным гастритом в стадии секреторной гиперфункции может развиться «язвенно-подобный» симптомокомплекс, нередко свидетельствующий о предъязвенном состоянии.

Все эти проявления могут служить основой для диагностики хронического гастрита либо оценки стадии болезни или ее осложнений.

Диагностика хронического гастрита включает:

  • эндоскопический метод со взятием диагностических биопсий;
  • морфологические методы: гематоксилином и эозином, гистохимические окраски, окраска по Гимзе без дифференцировки на НР, иммуноморфологический с окраской антисыворотками к гастрину, соматостатину и гистамину;
  • методы, направленные на выявление НР: морфологический, уреазный (кло-тест, дыхательный), иммуноморфологический на антигены НР, иммунологический, бактериальный с посевами на среды;
  • радиоиммунологический метод с определением в крови гастрина и пепсиногена 1;
  • иммунологический метод с применением иммуносорбентов: АТ к париетальным клеткам, АТ к ферменту К/Na-АТФазы в париетальных клетках, АТ к внутреннему фактору Кастла, АТ к НР;
  • определение кислотной продукции: фракционное желудочное зондирование, виды рН-метрии;
  • лабораторный метод: общий анализ крови, определение уровня уропепсина в моче.

Примеры формулировки диагноза

  • Острый геморрагический гастрит [К 29.0].
  • Хронический гастрит антрума желудка (хронический антральный гастрит) хеликобактерный* с повышенной секреторной функцией* (или нормальной секреторной функцией*) в фазе обострения (затухающего обострения или ремиссии) [К.29.5].
  • Хронический гастрит тела желудка (хронический фундальный гастрит) аутоиммунный* с умеренной (или выраженной) секреторной недостаточностью* в фазе обострения (затухающего обострения или ремиссии) [К 29.5].
  • Хронический смешанный пангастрит хеликобактерный*
  • нормальной секреторной функцией* (или умеренно выраженной секреторной недостаточностью*) в фазе обострения (затухающего обострения или ремиссии) [К 29.5].

* уточняется только при наличии доказательств.

Принципы лечения хронического гастрита

Учитывая наличие клинически и морфологически различающихся форм хронического гастрита, способы лечения также варьируют в зависимости от этиологии, морфологии, стадии болезни.

Диетические мероприятия должны включать в себя: назначение щадящей диеты в период обострения заболевания, подразумевающей механические, химические, объемные ограничения. Эти ограничения действуют только в период обострения; по мере его купирования питание должно становиться полноценным с соблюдением стимулирующего принципа в период ремиссии у больных с подавленной или с пониженной кислотной продукцией.

Лечение отдельных форм хронического гастрита

Аутоиммунный фундальный атрофический гастрит (тип А)

Условно выделяют следующие стадии болезни:

  • начальную;
  • развернутую (активную, прогрессирующую);
  • стадию стабилизации процесса;
  • стадию осложнений (ахилию с проявлениями нарушенного желудочного пищеварения; с нарушением моторики выходного отдела желудка; с нарушением кроветворения и развитием В12-дефицитной анемии иногда в сочетании с фуникулярным миелозом; с выраженной гиперфункцией и гиперплазией антральных G-клеток и развитием нейроэндокринных опухолей (карциноидных).

Если диагноз аутоиммунного фундального гастрита подтвержден и фиксируется начальная стадия болезни с сохраненной секреторной функцией желудка при серьезном нарушении иммунных процессов, может быть предпринята попытка лечения глюкокортикоидными гормонами (короткими курсами, средними дозами, не превышающими 30 мг преднизолона в сутки при условии проведения иммунных тестов). При отсутствии эффекта проведения повторного курса такой терапии нецелесообразно, так как повторное или продолжительное лечение глюкокортикоидными гормонами индуцирует атрофию слизистой оболочки желудка [3].

Подобная возможность лечения сохраняется и в прогрессирующей стадии болезни, а также у больных с сохраненной секреторной функцией желудка.

На стадии стабилизации процесса, при отсутствии клинических проявлений, больные в лечении не нуждаются.

При развитии осложнений при нарушенном желудочном пищеварении может быть назначен желудочный сок по одной столовой ложке на полстакана воды, небольшими глотками во время еды в сочетании с полиферментными препаратами (лучше креон или панцитрат).

При нарушении моторики — она становится или непрерывной, или «стремительной», так как привратник постоянно открыт — нарушен его «запирательный механизм», иногда оказывается достаточно назначение желудочного сока или в сочетании с препаратами, влияющими на моторику выходного отдела (мотилак, мотилиум курсом с переходом на поддерживающие дозы, длительно — перманентно; может быть использован лингвальный вариант препарата при эпизодическом расстройстве желудочной эвакуации).

При развитии В12-дефицитной анемии проводится лечение витамином В12 (начальный курс по 2000 мкг, восемь—десять инъекций ежедневно). Эта норма, по существу, покрывает годовую потребность в витамине В12. При анемии с явлениями фуникулярного миелоза ежедневная доза увеличивается до 400—500 мкг. В периоде ремиссии проводится поддерживающая терапия по 100 мкг два раза в неделю. Спустя четыре—шесть месяцев от начала лечения витамином В12 может развиться или проявиться дефицит железа, в этом случае в комплекс терапевтических мер необходимо ввести препараты железа (короткими курсами).

При установлении факта гиперфункции и гиперплазии антральных G-клеток необходимо фиксировать внимание на очаговых фовеолярных гиперплазиях слизистой оболочки желудка и, при обнаружении карциноидных опухолей — удалить их (способ удаления должен соответствовать локализации, размерам, активности и распространенности в толщу стенки).

Хронический антральный гастрит, НР-ассоциированный (тип В)

Основным принципом лечения данного типа хронического гастрита должно быть уничтожение в слизистой оболочке желудка бактерий НР, а также меры по стабилизации состояния больного и продление периода ремиссии. Согласно рекомендации Европейской ассоциации гастроэнтерологов — Маастрихт I (1996 г.), эрадикации подлежали все формы активного хронического гастрита, а в соответствии с рекомендациями Маастрихт II (2000 г.) — только атрофические гастриты. Однако в эту же группу попадают пациенты, страдающие НР-ассоциированной язвенной болезнью, лица после резекции желудка по поводу рака и язвенной болезни, а также больные, которым должно быть проведено лечение «по требованию». Так что в целом это достаточно обширная группа больных, а если учесть, что часть пациентов с активными формами хронического гастрита имеют те или иные клинические проявления, связанные с нарушением эвакуации из желудка, а также с сочетанием хронического антрального гастрита с рефлюкс-эзофагитом, то показания к лечению заметно расширяются.

Перед началом лечения должен быть установлен статус НР, включающий информацию о степени инфицированности (высокая, умеренная, малая), активности уреазного теста, активности воспаления. В зависимости от полученных результатов определяется продолжительность лечения — от семи до 14 дней, либо доза антибактериальных препаратов. Используемая комбинация первой линии лечения включает: ингибитор «протонной помпы» в полной суточной дозе (40 мг) либо два антибиотика: клацид (кларитромицин) — 1000 мг в сутки; амоксициллин — 2000 мг в сутки, либо кларитромицин в сочетании с фуразолидоном — 400 мг в сутки. У больных с резко пониженной секреторной функцией вместо ингибиторов кислотной секреции должен быть использован висмут (препарат де-нол 240 мг два раза в сутки). Оценку эффективности эрадикационного лечения следует проводить через четыре—шесть недель после окончания лечения. Если эрадикация не достигнута, то необходимо комбинированное лечение с включением четырех препаратов (на основе либо блокаторов секреции, либо де-нола) с использованием тетрациклина до 2000 мг в сутки, амоксициллина до 2000 мг в сутки, фуразолидона до 400 мг в сутки, либо с применением антибиотиков после определения чувствительности к ним НР. Продолжительность лечения определяется НР-статусом.

Хронический химико-токсикоиндуцированный или желчный рефлюкс-гастрит (тип С)

Этот диагноз объединяет большую группу больных, включающую пациентов с резецированным желудком, людей, получавших нестероидные противовоспалительные препараты, а также пациентов с рефлюксом дуоденального содержимого, страдающих алкогольной болезнью. Терапия зависит от основного причинного фактора. Так как желчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только при наличии соляной кислоты, то, в зависимости от выраженности клинических проявлений, могут быть использованы блокаторы кислотной секреции (выбор которых зависит от кислотной продукции). При рефлюкс-гастрите препаратом выбора является магалфил 800 (в суточной дозе 3200—4800 мг или четыре—шесть таблеток); полные лечебные дозы больной получает до фиксации стадии ремиссии, затем необходимо продолжить прием препарата в поддерживающих дозах: одну-две таблетки в сутки (связывающая способность препарата желчных кислот не уступает холестирамину). Следовательно, в данной ситуации магалфил 800 является препаратом выбора. Если решается вопрос о целесообразности длительного лечения НПВС и обнаруживается НР-ассоциированный, антральный гастрит, то следует провести эрадикационное лечение — это уменьшает количество осложнений, либо проводить данную терапию на фоне блокаторов кислотной продукции. Симптоматическая терапия проводится по обычным принципам и включает как диетические мероприятия, так и прием прокинетиков (мотилак, мотилиум), нормализацию пассажа химуса по кишечнику, использование препаратов поглощающих газ (кремний-содержащих), нормализацию дисбиоза и стула при наклонности к запору.

Прочие формы хронического гастрита

Больные часто нуждаются в симптоматическом лечении, в зависимости от ведущего симптомокомплекса. При эозинофильном гастрите необходимо уточнение его патогенеза. Если он является симптомом «эозинофильной болезни», то следует лечить эту болезнь; если налицо симптоматический вариант — необходимо искать причину развития заболевания и устранить ее. Особые формы хронического гастрита, как правило, не имеют клинических проявлений и не нуждаются в симптоматическом лечении, а скорее требуют выработки определенной тактики наблюдения, кратности осмотра и морфологической динамики, в конечном итоге определяющей тактику ведения больных.

Литература.
  1. Аруин Л. И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. — М.: «Триада-Х», 1998. — 483 с.
  2. Аруин Л. И. Новая международная классификация дисплазий слизистой оболочки желудка // Росс. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии. — 2002, №3. — С. 15—17.
  3. Минушкин О. Н. Состояние слизистой оболочки желудка больных, получавших глюкокортикоидные гормоны по поводу коллагеновых заболеваний и некоторых заболеваний системы крови. — М.: Дисс. канд. мед. наук. — 1973.
  4. Rugge M., Leandro G., Levin K.J. et al. Gastric epithelial dysplasia // Cancer. — 1995, vol.76. — p. 376-382.

О. Н. Минушкин, доктор медицинских наук, профессор
И. В. Зверков,
УНЦ МЦ УД Президента РФ, Москва