При опорожнении болит живот

Боль при дефекации

Общие сведения

Дефекация это процесс выделения организмом кала из пищеварительного тракта (у человека — из прямой кишки) через задний проход. В норме дефекация происходит около одного раза в сутки (от 1-2 раз в день до 1 раза в 2 дня). Если дефекация происходит чаще (частый стул) или реже (запор), это обычно сопровождается изменением физических свойств стула. Частый стул обычно имеет более жидкую консистенцию (понос), вплоть до водянистой.

При задержке стула каловые массы становятся слишком грубыми и твёрдыми и могут травмировать слизистую. Описаны случаи разрыва кишечника твёрдыми каловыми камнями, приведшие к перитониту и завершившиеся смертельным исходом. Как правило, нарушение частоты дефекации является симптомом какого-либо заболевания и требует консультации врача (гастроэнтеролога, проктолога или хирурга). Непроизвольная дефекация иногда происходит при родах.

Дефекация это сам по себе достаточно сложный рефлекторный акт с участием коры головного мозга. Стимулом к дефекации является растяжение прямой кишки, но при определенных обстоятельствах позыв может подавляться. Со временем акт дефекации приобретает условнорефлекторный характер.

Дефекация совершается в определенное время и при нормальной деятельности толстой кишки, в течение остального времени позыва на дефекацию нет, несмотря на то что какое-то количество кала может находиться в прямой кишке. Таким образом, определенная обстановка, время, совокупность импульсов, определенный уровень наполнения прямой кишки вырабатывают привычный для каждого индивидуума ритм акта дефекации.

Участие коры головного мозга в произвольном акте дефекации несомненно. Следует оценивать обстановку, условия, возможности дефекации. Кроме того, в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга существует центр, который координирует акт дефекации. Боли и выделение крови при дефекации могут быть проявлением следующих патологий прямой кишки:

рак прямой кишки;

паразитарное заболевание (актиномикоз).

Причины боли при дефекации

Боль при дефекации, ходьбе и в положении сидя, это характерный симптом начинающегося приступа острого геморроя, или иными словами ущемления геморроидального узла. Поскольку вокруг анального отверстия расположено большое количество рецепторов, болевые ощущения могут быть очень сильными. Распирающая боль в заднем проходе усиливается при ходьбе и во время дефекации, а иногда становится нестерпимой, так что больной не в состоянии ни сидеть, ни ходить.

Острая анальная трещина – это недавно возникший дефект слизистой оболочки анального канала, когда заболевание еще не перешло в хроническую фазу. Течение острой анальной трещины, как правило, проявляется сильной, но сравнительно кратковременной болью. Боль отмечается только при дефекации и длится в среднем 15 — 20 минут после нее. При этом, острая анальная трещина проявляется выраженным спазмом сфинктера, а кровотечение бывает минимальным.

Подслизистый абсцесс прямой кишки локализуется в подслизистом слое прямой кишки, чаще всего на задней стенки. Больные жалуются на тупую, иногда пульсирующую боль в нижнем отделе прямой кишки, чувство тяжести в промежности. Боль усиливается при дефекации. Повышение температуры незначительное.

Подкожный парапроктит встречается чаще, чем другие формы острого парапроктита. Гнойник располагается в подкожной клетчатке с той или иной стороны заднего прохода. Начинается заболевание остро. У пациента обычно появляются следующие симптомы:

боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации;

Болезнь быстро прогрессирует и боль принимает пульсирующий характер, усиливается при малейшем движении.

Резкая боль при дефекации наблюдается при парапроктите (седалищно-прямокишечный). Процесс, захватывая глубокие слои клетчатки седалищно-прямокишечных впадин, быстро распространяется позади прямой кишки на другую сторону до предстательной железы и, идя кверху, захватывает тазовую клетчатку.

С самого начала заболевание протекает с выраженной интоксикацией, высокой температурой, нередко с ознобом, нарастающим ухудшением общего состояния. Появляются следующие симптомы:

Отмечаются тяжесть и пульсирующая боль в глубине тазовой области. Местно обнаруживается легкая отечность соответствующей ягодицы, постепенно нарастающая в последующие дни. Если у Вас возникла боль при дефекации, обратитесь к проктологу. Врач посоветует средства для избавления от боли, а также подскажет, как предупредить развитие заболевания.

Боли в животе при запоре

boli-v-zhivote-pri-zapore-banner.png

Почему боли часто сопровождают запор? Кишечник испытывает перегрузку каловыми массами, которые не могут найти выхода, и находится в растянутом состоянии. Часто боли в животе при запоре могут являться признаком серьезного нарушения, поэтому они обязательно требуют обращения к врачу. Также опасен понос, который резко сменяется затрудненной дефекацией. Такое состояние может возникать при синдроме раздраженного кишечника. Если проблеме сопутствует повышение температуры тела, возможно, имеет место дивертикулит. Вызывать настороженность должна консистенция кала, особенно если он имеет форму тонких трубочек или уплощенных лент. Если во время опорожнения кишечника выделяется только слизь, это также служит прямым поводом обращения к врачу. Возможно, причина кроется в наличии воспалительных процессов и даже в новообразовании.

Особенности локализации

Боль в средних отделах кишечника. Она может быть вызвана чрезмерным растяжением кишечника и интоксикацией. В первом случае нервные окончания в стенках кишечника раздражаются механически – скопившимися в его просвете каловыми массами. При интоксикации наблюдается химическое раздражение рецепторов, ответственных за передачу сигналов о боли. В обоих случаях может развиваться более или менее выраженное повреждение слизистой оболочки, которое может стать источником постоянной боли. При длительных или хронических запорах нередко происходят необратимые изменения в слизистой кишечника, которая утрачивает ряд своих функций.

Боль в прямой кишке. Обезвоженные каловые массы и необходимость натуживаться во время опорожнения кишечника приводят к травмированию слизистой прямой кишки и области вокруг анального отверстия. Вследствие этого могут развиваться инфекционные и воспалительные осложнения, требующие длительного лечения. При наличии боли в прямой кишке, связанной с дефекацией, может образоваться так называемый порочный круг. В этом случае речь идет о нарушении дефекационного рефлекса. Боль вынуждает человека терпеть и как можно дольше сдерживать позывы к дефекации. Несвоевременное опорожнение кишечника приводит к еще более выраженному обезвоживанию каловых масс и образованию каловых камней. При каждой последующей дефекации боль усиливается, могут возникнуть анальные трещины, кровоточивость и другие осложнения. И человек прилагает еще больше усилий, чтобы подавить рефлекс, отложить посещение туалета и не допустить очередного эпизода боли. Круг замыкается. При отсутствии лечения запоров дефекационный рефлекс может быть серьезно нарушен.

Лечение запоров с МИКРОЛАКС ®

При запоре можно использовать микроклизмы МИКРОЛАКС ® . Они полностью готовы к применению. Препарат обладает высоким профилем безопасности. Слабительное действие может быть достигнуто уже спустя 5–15 минут 1 – МИКРОЛАКС ® размягчает каловые массы, способствует их выведению. Содержимое микроклизм не всасывается в кровь и не распространяется по всему организму, не приводит к нарушению микрофлоры кишечника. Для предупреждения повторных запоров рекомендуется сбалансировать питание, увеличив потребление продуктов, богатых растительной клетчаткой, и повысить уровень физической активности. Если вас мучают сильные боли на фоне запора, незамедлительно обратитесь к врачу.

Узнайте из нашего видео, чем вреден запор?

Когда кишечник требует внимания

Раздражительность окружающих способна надолго испортить нам настроение. Но гораздо хуже, когда раздражается собственный кишечник и вместо слаженной работы выдает боль, нарушения стула и вздутие живота, настигающие в самые неожиданные моменты.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это комплекс устойчивых функциональных расстройств кишечника, проявляющихся болью в животе, ложными позывами к дефекации, диареей и запорами. Конечно, периодически все мы сталкиваемся с небольшими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, поэтому об СРК можно говорить, если дискомфорт наблюдается не менее двух-трех месяцев.

Согласно статистике, во всем мире СРК страдает до 30% населения. У женщин он встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Средний возраст заболевших – 30-40 лет, у лиц пенсионного возраста это заболевание практически не встречается. Большинство страдающих СРК не обращаются к врачу и надеются на распространенное «само пройдет». Но при отсутствии лечения общая продолжительность одного периода болезни может составлять несколько месяцев или даже лет.

Очевидное-невероятное

Синдром раздраженного кишечника является одним из самых «загадочных» заболеваний, при котором отсутствуют какие-либо патологические изменения во внутренних органах, однако, регулярные приступы болей в животе способны в значительной степени снизить качество жизни. Не говоря уже о частых ложных позывах к немедленному опорожнению, что затрудняет не только профессиональную деятельность, но и личную жизнь. Громогласные урчания в животе и метеоризм, проявляющиеся не только дома, но и при большом скоплении народа, тоже способны значительно испортить нам существование.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника

Основным симптомом СРК является внезапные и периодически повторяющиеся приступы боли или дискомфорта в животе. Большинство описывает свои болевые ощущения как «давящие», «острые и режущие, как ножом», «приступообразные». Похожие боли возникают при пищевом отравлении. Кроме того, как уже упоминалось, при СРК нередко возникает необходимость частого посещения туалета для дефекации. Кал выделяется малыми порциями, наблюдается изменение его формы в виде катышков, орешков или лент. Иногда при СРК выделяется слизь в больших объемах – по этой причине в середине девятнадцатого века синдром раздраженного кишечника называли слизистым колитом. Как правило, после дефекации боли в животе либо полностью исчезают, либо становятся значительно слабее.

При синдроме раздраженного кишечника дефекация может стать как чаще, в виде диареи, беспокоящей более трех раз в сутки, так и реже, в виде запоров, когда поход в туалет «по-большому» случается не чаще трех раз в неделю. В обоих этих случаях больной ощущает неполное опорожнение кишечника и страдает от накопления газов. При смешанной форме СРК приступы поноса чередуются с приступами запора.

Тревожность – прямой путь к развитию СРК

К внекишечным симптомам, беспокоящим больных синдромом раздраженного кишечника, относятся хронический стресс и депрессия, неприятный привкус во рту, мигренеобразные головные боли, бессонница, боли в позвоночнике, снижение либидо, частое мочеиспускание и учащенное сердцебиение без какого-либо видимого внешнего воздействия. Чаще всего подобные симптомы у страдающих СРК проявляются после приема пищи или во время стресса. Если вы заметили подобные признаки у себя – вам пора на консультацию к гастроэнтерологу.

Другие публикации:  При вздутии живота болит внизу

Также стоит помнить, что целый ряд опасных заболеваний кишечника и других внутренних органов, включая рак, могут проявляться точно такими же симптомами, что и СРК. Поэтому обращайтесь к врачу сразу, не дожидаясь ухудшения ситуации.

Замкнутый круг: причины и последствия развития СРК

Неприятные симптомы, сопровождающие синдром раздраженного кишечника, чаще всего включают в себя стресс. Не зря же ученые считают СРК биопсихосоциальным функциональным кишечным расстройством, при котором психосоциальные нарушения тесно взаимосвязаны с повышением подвижности кишечника – гиперперистальтикой. Это приводит к спазму стенок кишечника, ускорению или же замедлению продвижения содержимого кишечника, а также к появлению вышеперечисленных симптомов.

С другой стороны, проблемы, которые приходят в жизнь страдающего СРК со всеми вытекающими последствиями, также могут спровоцировать развитие хронического стресса, даже если его до этого не было. Именно поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника гастроэнтерологу часто приходится работать еще и психоаналитиком. Так как одним из основных факторов, приводящих к СРК, является психоэмоциональный сбой, в первую очередь нужно помочь пациенту устранить причины невроза, которыми часто бывают социальные или внутрисемейные конфликты

К другим причинам, приводящим к развитию СРК, относятся:

  • хроническое переутомление;
  • дисбактериоз;
  • гормональный сбой;
  • наследственность;
  • инфекционные заболевания;
  • неправильное питание.

Если на протяжении длительного времени вы предпочитаете питаться фаст-фудом, жирной и жареной пищей, не отказываетесь от газированных напитков, кофе, чая и энергетиков, а в течение рабочего дня часто перекусываете печеньем и чипсами – у вас повышен риск развития синдрома раздраженного кишечника. А ведь правильная работа желудочно-кишечного тракта – это залог ежедневного хорошего самочувствия и отличного внешнего вида. Возможно, пришло время записаться на прием к врачу?

Редакция благодарит ОН КЛИНИК за помощь в подготовке материала.

Биология и медицина

Синдром раздраженной кишки: общие сведения

Синдром раздраженной кишки — самое распространенное в клинической практике желудочно-кишечное заболевание. Синдром раздраженной толстой кишки (синдром раздраженного кишечника, дискинезия толстой кишки, хронический спастический колит) — комплекс функциональных кишечных расстройств продолжительностью более 3 месяцев. Характерны схваткообразные или тупые боли в животе чередование поноса с запором , слизь в кале и неудовлетворенность актом дефекации , » кал овечий кал «, необходимость сильно тужиться . У некоторых больных этот синдром проявляется только запорами и схваткообразной болью в нижних отделах живота, у других — только поносом, не сопровождающимся болью в животе и возникающим, по-видимому, вследствие нарушений моторики кишечника. Запор в молодом и среднем возрасте чаще всего вызван синдромом раздраженной кишки.

Заболевание неопасно для жизни, но доставляет больному немало неприятностей, а врачу — немало хлопот. Симптомы заболевания — боль в животе и изменение частоты стула ( понос , запор или чередование поноса и запора ). Как правило, они возникают периодически, но бывают и постоянными. Синдром раздраженной кишки подозревают, когда эти симптомы беспокоят больного по меньшей мере 3 мес.

Определение и клиническая картина. Боль в животе и изменение частоты стула наблюдаются при множестве заболеваний ( табл. 287.1 ). Однако четыре симптома, известные как критерии Маннинга ( боль в животе или неприятные ощущения в животе , которые проходят после дефекации либо сопровождаются изменением частоты или консистенции стула , вздутие живота , ощущение неполного опорожнения кишечника и примесь слизи в кале ), характерны именно для синдрома раздраженной кишки.

Критерии Маннинга легли в основу так называемых Римских критериев синдрома раздраженной кишки, разработанных для стандартизации клинических исследований. Их знание важно и в клинической практике ( табл. 287.2 ). Боль в животе в отсутствие запора или поноса или изменение частоты стула без боли в животе можно считать признаком синдрома раздраженной кишки, если не удалось найти им другого объяснения. В то же время хронический запор, который болью в животе не сопровождается , как правило, свидетельствует о каком-либо другом заболевании.

Помимо запора , поноса и боли в животе при синдроме раздраженной кишки встречаются симптомы, характерные для заболеваний верхних отделов ЖКТ : боль в груди , изжога , дисфагия , ощущение комка в горле . Кроме того, больные могут жаловаться на усталость , симптомы урологических расстройств , гинекологических расстройств и т. д.

Эпидемиология. Данные о распространенности синдрома раздраженной кишки варьируют в зависимости от исследуемой группы населения и используемых критериев. В США его симптомы обнаруживают у 10-22% взрослых, обратившихся к врачу, причем у женщин — вдвое чаще. Однако за медицинской помощью обращаются не более половины больных. Распространенность синдрома среди пожилых и молодых людей практически одинакова; как правило, первые симптомы возникают в молодости. Синдром раздраженной кишки распространен во всем мире, в равной степени в развитых и в развивающихся странах. Его признаки имеются у 25-50% амбулаторных больных, направляемых к гастроэнтерологу. Это говорит не только о высокой распространенности синдрома и его склонности к хроническому течению, но и о недостаточной эффективности лечения.

Этиология и патогенез. Многие специалисты считают синдром раздраженной кишки функциональным расстройством, поскольку при нем не обнаружено ни структурных или биохимических изменений, ни каких-либо возбудителей. Считается, что в основе заболевания лежит нарушение моторики ЖКТ или нарушения чувствительности ЖКТ. Кроме него, к функциональным заболеваниям ЖКТ относятся первичный эзофагоспазм , неязвенная диспепсия и дискинезия желчных путей . Сходство этих расстройств с синдромом раздраженной кишки указывает на общность патогенеза.

Иногда причиной функциональных заболеваний ЖКТ ошибочно считают эмоциональный стресс . Но по данным серьезных исследований, такое мнение необоснованно, хотя усугубить проявления синдрома раздраженной кишки эмоциональное перенапряжение вполне способно.

Вероятно, на самом деле синдром раздраженной кишки — это группа заболеваний. Нарушения моторики ЖКТ и нарушения чувствительности ЖКТ обнаружены во множестве исследований, но ни одно из этих нарушений не является общим для всех больных и не может служить объяснением всех симптомов. Некоторые изменения выявлены только в отдельных группах больных. Причем, поскольку моторику и чувствительность ЖКТ изучали не на фоне характерной боли в животе , а либо в покое, либо при искусственной стимуляции кишечника, роль выявленных нарушений в патогенезе синдрома раздраженной кишки сомнительна.

Часто причиной синдрома раздраженной кишки считают нарушение моторики толстой кишки , поскольку и нарушения стула, и локализация боли наводят на мысль о расстройстве именно ее функции. У некоторых больных действительно было выявлено нарушение моторики толстой кишки, но его патогенетическое значение так и не смогли доказать. Другие исследования выявили нарушение моторики тонкой кишки , но их роль тоже выяснить не удалось. Наиболее убедительно в качестве причины заболевания выглядит обнаруженное при синдроме раздраженной кишки нарушение висцеральной чувствительности . У больных синдромом раздраженной кишки при раздувании баллончика в прямой, сигмовидной или тонкой кишке боль возникает при меньшем объеме баллончика, чем у здоровых добровольцев. Однако причину этого изменения установить не удалось. Ею могут быть нарушения как со стороны рецепторного аппарата кишечника, так и со стороны ЦНС, где обрабатываются импульсы от рецепторов и формируются болевые ощущения. При синдроме раздраженной кишки болевой порог снижен во всех отделах кишечника , что говорит о генерализованном нарушении висцеральной болевой чувствительности .

При опорожнении болит живот

Во время беременности женщина испытывает не только положительные эмоции. К сожалению, на протяжении всего срока вынашивания малыша возникают различные недомогания и неприятности, в частности, запоры.

Почему происходит сбой?

  • Во второй половине беременности увеличивающаяся матка начинает сильно сдавливать кишечник, что приводит к образованию венозного застоя в сосудах малого таза. Вследствие этого может развиться геморрой (расширение вен прямой кишки), что ведет к запорам.
  • Природа очень мудро создала организм человека: в нем вырабатываются специальные стимуляторы, влияющие на моторную функцию кишечника, и во время беременности реакция мускулатуры кишечника к ним значительно снижается, поскольку любая активность органов малого таза может спровоцировать выкидыш. Получается, что с одной стороны положительная защитная функция является причиной запоров во время беременности.
  • У будущей мамы замедляется процесс пищеварения под воздействием прогестерона (гормональный сбой).
  • Беременность часто сопровождается эмоциональной неустойчивостью (стрессы, страхи), что негативно влияет на работу ЖКТ.
  • Не последнюю роль в развитии запоров играют аллергические и аутоиммунные процессы.
  • Недостаток в организме железа и кальция. Для восстановления баланса врачи рекомендуют специальные препараты, содержащие комплекс микроэлементов.
  • Несбалансированное питание и недостаточное количество жидкости.
  • Низкая физическая активность, например, связанная с угрозой прерывания беременности.

Основные признаки

Считается, что у каждого человека опорожнение кишечника происходит по индивидуальному графику. И, тем не менее, запорами страдают многие, а беременные женщины в особенности.

Основные симптомы запоров проявляются в следующем:

  • Снижение частоты дефекаций.
  • Уменьшение количества кала.
  • Сухость и твердость каловых масс.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после посещения туалета, жжение в прямой кишке, зуд в области анального отверстия, а также тошнота, горечь во рту, вздутие, урчание в животе.
  • Боли в животе (как правило, в левой половине).
  • Прожилки крови в кале.

Все эти признаки могут проявляться по отдельности, либо вместе. Для того, чтобы этих проблем не возникало, женщина в положении должна уделять особое внимание своему питанию и потреблению жидкости. Очень часто из-за дефицита воды в организме опорожнение кишечника сопряжено с перечисленными трудностями.

В чем опасность?

Такое неприятное явление как запоры, на разных сроках беременности могут иметь серьезные последствия для будущей мамы и развивающегося плода.

  • При нерегулярном опорожнении кишечника в организме (из-за распада пищи) скапливаются токсичные вещества, которые всасываются в кровь.
  • Запоры связаны с множеством дискомфортных физических ощущений, что приводит к негативным эмоциям.
  • Длительные запоры вызывают такие осложнения как: воспаление прямой и сигмовидной кишки, вторичный колит, парапроктит, трещины заднего прохода и пр.
  • Постоянные трудности со стулом приводят к геморрою или к выкидышу, поэтому потуги (напряжение стенок кишечника) крайне нежелательны.

Профилактика и лечение

Соблюдая определенные меры, можно избежать проблем с опорожнением кишечника во время вынашивания малыша.

  • На первом месте стоит питание, поэтому в рационе должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой. Она не переваривается, но набухает, увеличивая объем каловых масс и благодаря этому механизму происходит опорожнение кишечника.
  • Желательно ежедневное присутствие в рационе питания первых блюд (борщ, кислые щи).
  • Не стоит ограничивать себя в употреблении жидкости. Чтобы избежать отеков, лучше отказаться от соленых продуктов (соль задерживает воду в организме).
  • Не забывайте, что враг запоров – это физическая активность. Конечно, будучи в положении не стоит увлекаться сильными нагрузками, не рекомендуется подолгу стоять и поднимать тяжести, но прогулки на свежем воздухе, ходьба, а также специальные комплексы упражнений для будущих мам (гимнастика для укрепления мышц тазового дна) вполне уместны, поскольку будут способствовать усилению перистальтики кишечника.
  • Если все-таки придется столкнуться с затрудненным опорожнением кишечника, то обязательно обратитесь к врачу. Возможно, он порекомендует действенное и безопасное средство и объяснит, как его принимать.
Другие публикации:  Признаки гастрит с повышенной кислотностью

Каждая женщина должна знать о полезных продуктах и той пище, которую лучше исключить на время из своего рациона.

Благоприятно воздействуют на перистальтику кишечника:

  • Сырые овощи и фрукты. Включите в рацион морковь, огурцы, помидоры, свеклу, кабачки, тыкву, яблоки.
  • Черный хлеб и хлеб, содержащий отруби.
  • Сухофрукты (лидирует чернослив). Из чернослива готовят настой: 100 г плодов заливают двумя стаканами кипятка, добавляют немного сахара, накрывают крышкой и оставляют завариваться на всю ночь. На следующий день распределяют получившийся «компот» и плоды на четыре приема и пьют по полстакана настоя до еды, а сливы съедают.
  • Различные крупы (гречневая, овсяная, ячневая).
  • Мясо с большим количеством соединительной ткани.
  • Кисломолочные продукты (кефир, простокваша), а также квас.
  • Полезны растительные жиры: при расщеплении они образуют жирные кислоты, стимулирующие перистальтику.
  • Во время беременности можно выпивать 1,5-2 литра жидкости (питьевая вода, соки, кисломолочные продукты), но лишь в том случае, если отсутствуют противопоказания (болезни сердца или отеки). Эффективное средство против запоров – выпитый натощак стакан холодной воды с 1 ч. ложкой меда.
  • При явном вздутии живота допускается прием травяных настоев из цветов ромашки, листьев мяты, семян тмина, укропа, а также активированного угля. Но только под наблюдением и по рекомендации врача.

Пища, способствующая возникновению запоров:

  • Блюда и продукты, которые вызывают повышенный метеоризм: шпинат, щавель, капуста, бобовые.
  • Манная и рисовая каши, слизистые супы, а также черный кофе, какао, крепкий черный чай, шоколад, белый хлеб, мучное, черника. Вся эта еда и питание всухомятку лишь способствуют закреплению стула.

Лечение народными методами

  • Проверенным и безопасным средством от запора является отвар из чернослива, геркулеса и свеклы. Для его приготовления требуется по 100 г: промытых плодов чернослива, столько же геркулесовых хлопьев и свеклы. Все составляющие заливают 2 литрами воды и кипятят на медленном огне в течение часа. Затем отвар нужно процедить, остудить и поставить в холодильник. Принимать на ночь по 1 стакану.
  • Известен и другой рецепт – смесь из чернослива, кураги и изюма с медом. Для приготовления этого снадобья понадобится по 100 г каждого из сухофруктов и 2 ст. ложки меда. Хорошо промытые плоды измельчают в мясорубке, добавляют мед и тщательно размешивают. Употребляют по 2 ч. ложки перед сном, запивая теплой водой.

Противопоказания

О них должна знать каждая будущая мама:

  • Прием слабительных препаратов (особенно на ранних сроках беременности) крайне нежелателен, т.к. можно навредить своему организму и здоровью еще не родившегося ребенка. Лекарства может назначать только лечащий врач при наличии на то серьезных показаний. Самолечение таблетками от запора, большинство которых содержит вещества, раздражающие рецепторы толстой кишки, может привести к повышению тонуса матки и ее сокращению, что впоследствии грозит выкидышем. К числу запрещенных препаратов относятся сильнодействующие (сульфат магния, карловарская соль, касторовое масло) и более слабые (кора крушины, ревеня, плоды жостера, листья сенны).
  • Безопасным методом (но с разрешения врача) является применение глицериновых свечей. Они воздействуют мягко и не оказывают влияния на маточный тонус.
  • Физиотерапевтическое лечение (электрофорез новокаина, индуктотермия, электростимуляция, диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи). Эти методики часто применяются для лечения запоров, но беременным противопоказаны, поскольку стимулируют сократительную деятельность матки и неблагоприятно воздействуют на плод.

Источник: Софья Милованова, журналист

А.А. Котешева. Заболевания кишечника. Лечение и профилактика

Хронический энтероколит

Хронический энтероколит — хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание тонкой и толстой кишок, приводящее к изменениям стриктуры слизистой оболочки и нарушению двигательной, секреторной, всасывательной и других функций кишечника.

В зависимости от причин, ведущих к возникновению хронических колитов, последние подразделяются на следующие группы:

— инфекционные: специфические (в результате воздействия возбудителей кишечных инфекций — шигеллы, сальмонеллы, возбудители дизентерии) и не специфические (или постинфекционные), возникающие после ранее перенесенной дизентерии или сальмонеллеза;

— паразитарные (амебные, трихомонадные, лямблиозные и др.);

— токсические (интоксикация медикаментами и другими химическими веществами);

— алиментарные (в результате длительного нарушения режима питания, однообразного и нерационального питания);

— механического происхождения (в результате длительных запоров);

— «вторичные» энтероколиты — возникают как следствие различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Наиболее часто встречаются инфекционные, алиментарные и «вторичные» хронические энтероколиты.

Симптомы: проявления хронического энтероколита весьма многообразны и связаны с фазой заболевания, состоянием иммунной и нервной систем организма, выраженностью дисбактериоза. Рассмотрим наиболее характерные симптомы этого заболевания.

Чаще всего больные жалуются на расстройство функции опорожнения кишечника, что проявляется в виде поноса или запора, чередования поносов и запоров.

Понос (диарея), как было отмечено ранее, характеризуется частым опорожнением кишечника и выделением неоформленных каловых масс. Чаще всего причиной поноса является усиление перистальтики кишечника, вследствие чего в толстой кишке не успевает всосаться вода. Более редкая причина — вторичное разжижение каловых масс из-за повышенной кишечной секреции, которая возникает в результате длительной задержки каловых масс в толстой кишке.

В случае преимущественного поражения тонкой кишки (энтерит) стул бывает 3-4 раза в день, обильный, дефекация безболезненная; позывы к дефекации возникают спустя 20-30 минут после приема пищи и сопровождаются сильным урчанием и переливанием в животе.

Если поражена толстая кишка (колит), стул может учащаться до 10 и более раз в сутки, причем количество каловых масс уменьшается. Иногда каловые массы густо перемешаны со слизью.

Запор — недостаточное или редкое (1 раз в 3 суток или реже) опорожнение кишечника (о причинах его возникновения было рассказано ранее).

Другое проявление хронического энтероколита — боли в животе. При преобладающем поражении тонкой кишки боли чаще всего ощущаются возле пупка, носят тупой, распирающий характер, появляются через 3-4 часа после приема пищи, сопровождаются вздутием, переливанием в животе, затихают после согревания живота.

При преимущественном поражении толстой кишки боли ощущаются внизу живота или боковых его отделах (чаще слева), носят схваткообразный характер, часто усиливаются после употребления в пищу легкобродящих углеводов (черный хлеб, капуста, молоко) и стихают после опорожнения кишечника или отхождения газов.

У больных хроническим энтероколитом часто наблюдается вздутие живота (метеоризм) вследствие повышенного газообразования.

Характерен и синдром кишечной диспепсии, при котором отмечается нарушение процессов переваривания в кишечнике. В зависимости от проявлений и непереносимости тех или иных продуктов выделяют бродильную, гнилостную и смешанную (сочетающую в себе особенности двух предшествующих) кишечную диспепсию. Их отличительные признаки представлены в таблице 8.

При длительном течении хронического энтероколита возникает астеноневротический синдром. Больные отмечают выраженную слабость, повышенную физическую и умственную утомляемость. Постепенно происходит сужение круга интересов, больные «уходят в себя»: в центре их внимания лишь личные ощущения — работа кишечника, диета, лечение и пр., они могут часами рассказывать о своих проблемах, их жизненная активность существенно снижается. Особенно характерна для таких больных мнительность. Почти 2/3 пациентов с хроническим энтероколитом оценивают свое состояние как более тяжелое, чем оно есть на самом деле. Надо сказать, что наличие астеноневроти-ческого синдрома усугубляет функциональные нарушения кишечника и течение заболевания.

Снижение массы тела наблюдается при преобладающем поражении тонкой кишки (из-за нарушения всасывания продуктов расщепления белков, витаминов, жиров), тогда как для преимущественного поражения толстой кишки этот симптом нехарактерен. Однако и в последнем случае возможно снижение массы тела вследствие добровольного отказа больного от приема пищи из-за боязни болей и расстройства функции кишечника.

Формы: рассмотрим часто встречающиеся формы хронических энтероколитов.

Хронические инфекционные энтероколиты — одна из наиболее распространенных форм заболевания кишечника.

Хронический специфический инфекционный энтероколит возникает при попадании в кишечник болезнетворных бактерий.

Начало заболевания, как правило, острое: появляются боли в животе, поносы, повышается температура.

Больного беспокоит жажда, сухость во рту, выраженная слабость. Частота стула заметно увеличивается, может доходить до 20 и более раз в сутки. Вначале выделяется кал с примесью крови, а в дальнейшем при каждом испражнении — только слизь, смешанная с кровью. Лечение обычно проводится в инфекционных отделениях стационаров.

При несвоевременно начатом и недостаточно успешном лечении болезнь может перейти в хроническую форму, протекающую с обострениями, которые чаще всего возникают после погрешности в еде, нарушения режима питания, перенесенной инфекции (ангина, грипп и др.), охлаждения, переутомления, нервных напряжений. Симптомы в период обострения хронического специфического инфекционного колита те же, что и при остром начале заболевания.

Хронический неспецифический энтероколит возникает через какое-то время после перенесенной дизентерии или сальмонеллеза.

Особенностью хронических паразитарных энтероколитов является упорное и длительное их течение, отсутствие эффекта при применении обычных методов лечения без назначения антипаразитарных средств.

В отличие от инфекционного колита, начало заболевания хотя и сопровождается появлением поносов, однако в испражнениях отсутствует слизь и кровь, нет также явлений интоксикации и болей в животе.

Нередко поносы наступают в утренние часы, прерывая сон больного. Общее состояние длительное время остается хорошим, аппетит не нарушается. Больных иногда беспокоят тошнота, чувство давления или тяжести в подложечной области, слюнотечение. Обострение заболевания возникает вне зависимости от характера питания.

Наличие паразитов у больных, страдающих и другой формой хронического колита, значительно отягощает течение болезни и затрудняет лечение.

Алиментарные энтероколиты развиваются, как было отмечено ранее, в связи с неправильным питанием.

Причинами чаще всего бывают:

1) прием большого количества пищи, особенно жирных блюд;

2) чрезмерное употребление острых приправ, спиртных напитков;

3) длительный прием однообразной пищи, лишенной полноценных белков;

4) недостаток в продуктах витаминов;

5) поспешная еда;

6) питание на ходу;

7) еда всухомятку;

8) недостаточное пережевывание пищи из-за плохих зубов или из-за привычки глотать не разжевывая.

Заболевания кишечника, связанные с неправильным питанием, обычно развиваются постепенно: вначале возникают тяжесть в подложечной области, вздутие живота, иногда отрыжка, тошнота; после грубой погрешности в еде (например, при приеме большого количества пищи, особенно острых или жирных блюд) появляется понос, боли в животе, вздутие, ухудшается аппетит, в дальнейшем поносы могут повторяться даже при малозаметной погрешности в еде. Как правило, течение заболевания монотонное, повышения температуры не бывает, кровь в кале не обнаруживается.

Другие публикации:  Варёный лук при язве желудка

«Вторичные» энтероколиты возникают в результате многих заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, гастрит, дискинезия желчных путей, хронический панкреатит и др.). Нередко причиной их развития служат заболевания прямой кишки (трещины заднего прохода, геморрой, выпадение слизистой прямой кишки).

Лечение: лечение хронического энтероколита начинают с устранения факторов, которые могут быть причиной заболевания. В связи с этим рекомендуется:

1) нормализация режима питания, его качества, соотношения различных пищевых ингредиентов;

2) прекращение злоупотреблений медикаментами (особенно слабительными средствами и антибиотиками);

3) адекватная терапия кишечных инфекций и паразитарных заболеваний;

4) лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, гастрит, дискинезия желчных путей, хронический панкреатит и др.).

После устранения причин, вызывающих заболевание, приступают к мероприятиям по борьбе с дисбак-териозом и ликвидации кишечной диспепсии, включающим:

1) соблюдение диеты, учитывающей тип кишечной диспепсии, моторики кишечника, преобладающее поражение тонкого или толстого кишечника.

Для уменьшения бродильных процессов в кишечнике показано:

— ограничение углеводов, особенно богатых сахаристыми веществами;

— исключение молока в цельном виде, черного хлеба и капусты.

Уменьшение гнилостных процессов достигается:

— ограничением трудноперевариваемых белков (жареное мясо) и грубой клетчатки;

— приемом кисломолочных продуктов.

При недостаточном опорожнении кишечника рекомендуется диета, содержащая продукты, стимулирующие перистальтику (свекла, морковь, сливы, ржаной хлеб, свежая простокваша).

При преобладающем поражении тонкой кишки показано:

— диета с повышенным содержанием белка и витаминов;

— продукты, содержащие соли кальция (творог, не острый сыр);

— исключить продукты, химически и механически раздражающие кишечник.

2) противобактериальные препараты (фуразолидон по 0,1 г 4 раза в сутки в течение 5-10 дней до ликвидации симптомов обострения; энтеросептол по 0,5 г 3 раза в день в течение 10-12 дней или интестопан по 1-2 таблетки 4-6 раз в день в течение 7-10 дней);

3) ферментные препараты для улучшения процессов пищеварения: фестал (панзинорм), дтестал по 1- 2 драже 3 раза в день во время еды в течение 1-3 недель;

4) для нормализации флоры кишечника: лактобактерин, бифидумбактерин (по 5 доз на прием 1-2 раза в день в течение 20-30 дней);

5) для ликвидации двигательных расстройств:

— церукал, папаверин, платифиллин внутрь;

— вяжущие (дерматол, карбонат кальция, белая глина) или послабляющие средства (растительные сла бительные) в зависимости от преобладания поноса или запора; физиопроцедуры (электрофорез папаверина на область живота, аппликации парафина, озокерита).

В лечении хронического энтероколита применяют и средства местного воздействия:

а) лечебные микроклизмы:

— при поносах — настои трав зверобоя, коры дуба, плодов черемухи;

— при метеоризме — настой и отвар ромашки;

— антисептические противовоспалительные средства (раствор фурациллина, слаборозовый раствор пер-манганата калия);

б) свечи с экстрактом беладонны, анестезином.

Улучшение нервно-психического состояния достигается с помощью психотерапии, седативных и транквилизирующих средств, аутогенной тренировки.

Санаторно-курортное лечение с использованием минеральных вод в период стихания обострения или в фазе ремиссии закрепляет результаты лечения.

Минеральные воды: питьевое лечение минеральными водами противопоказано больным энтероколитом в период острого и подострого течения заболевания.

При склонности к поносам рекомендуются маломинерализованные минеральные лечебные воды: «Ессентуки № 4», «Лужанская», «Боржоми», «Славяновская», «Смирновская», «Березовская», «Белая горка» и др.

В первые дни лечения минеральную воду следует употреблять не более 1/2-3/4 стакана, без газа, обязательно подогретую до 40-45°С, 3 раза в день — утром натощак, перед обедом и ужином. Время приема зависит от кислотности желудочного сока. Напомню, что при повышенной кислотности пить воду следует за 1- 1,5 часа до еды большими глотками, быстро, а при пониженной кислотности — за 10-15 минут до еды или во время приема пищи, медленно, не торопясь, небольшими глотками в течение 2-5 минут.

При запорах с целью активизации сокращений толстой кишки следует принимать те же минеральные воды, но за 20-30 минут до еды. При отсутствии других проявлений заболевания целесообразно утром натощак выпить 1-1,5 стакана прохладной (20-25°С) более минерализованной минеральной воды (типа «Ессентуки № 17»).

Распространенными и эффективными методами терапии больных хроническим энтероколитом являются кишечные промывания (субаквальные ванны, ректальный душ, сифонные промывания кишечника) и микроклизмы с минеральной водой.

Лекарственные растения: фитотерапия направлена на восстановление всех функций кишечника, нарушенных при энтероколите.

Применяют следующие растительные средства: ольховые шишки, горец змеиный, кору дуба, конский щавель, землянику, лапчатку прямостоячую, плоды черемухи, тмин обыкновенный, ягоды и листья черники, ромашку, чагу.

При поносах противовоспалительное, вяжущее и антисептическое действие оказывают сборы лекарственных растений, рецепты приготовления которых указаны ранее (см. «Понос»).

При поносах, сопровождающихся выделением крови, рекомендуются сборы:

1. Лапчатка прямостоячая (корневшце) — 20,0; кровохлебка лекарственная (корневище) — 25,0; пастушья сумка (трава) — 50,0. Отвар принимают по 1/2 стакана за 20-30 минут до еды 3-4 раза в день.

2. Горец птичий (трава) — 20,0; лапчатка гусиная (трава) — 20,0; подорожник (листья) — 40,0.

Настой принимают по 1/2-3/4 стакана 3-4 раза в день за 20-30 минут до еды.

3. Кровохлебка лекарственная (корневище) — 50,0; горец змеиный (корневище) — 50,0.

Принимать по 1/3 — 1/4 стакана настоя 3-4 раза в день.

Уменьшают бродильные и гнилостные процессы при хронических энтероколитах сборы:

1. Ольха (шишки) — 40,0; дуб (кора) — 40,0; черемуха (плоды) — 40,0.

Стакан отвара выпивают глотками в течение дня.

2. Черемуха (плоды) — 40,0; черника (ягоды и листья) — 40,0; ромашка аптечная (цветки) — 40,0; тмин обыкновенный (плоды) — 40,0.

Отвар принимают утром по 1/2 — 3/4 стакана за 20-30 минут до еды.

3. Анис обыкновенный (плоды) — 10,0; фенхель обыкновенный (плоды) — 10,0; мята перечная (листья) — 20,0; ромашка аптечная (цветки) — 30,0; крушина ольховидная (кора) — 30,0.

Настой принимают по 1/2 — 3/4 стакана 3 раза в день после еды.

4. Мята перечная (листья) — 25,0; тмин обыкновенный (плоды) — 25,0; фенхель обыкновенный (плоды) — 25,0; валериана лекарственная (корень) — 25,0.

Принимать по 1 стакану настоя утром и вечером в качестве ветрогонного средства.

5. Крушина ольховидная (кора) — 15,0; солодка голая (корень) — 15,0; фенхель обыкновенный (плоды) — 15,0; алтей лекарственный (корень) — 25,0; льняное семя (нетолченое) — 30,0.

Принимать по 1/2 — 2/3 стакана настоя 1 раз в день вечером после еды.

6. Настойка чеснока.

Принимать по 10-20 капель 2-3 раза в день за 30 минут до еды.

При запорах, сопровождающих энтероколиты, послабляющее действие оказывают сборы лекарственных растений, рецепты приготовления которых даны ранее (см. «Запор»).

Физическая активность: в период обострения заболевания вы вряд ли сможете заниматься физическими упражнениями, да в этом и нет необходимости. Но во время ремиссии не отказывайтесь от физических нагрузок. Знайте, что только регулярные занятия помогают нам поддерживать себя в форме, снимают стресс, поднимают настроение, а главное — улучшают процесс пищеварения.

Ходьба, езда на велосипеде вам вполне подойдут. Не занимайтесь теми видами спорта, в которых можно получить травму живота (любые виды единоборств, футбол, хоккей и т. д.).

Весьма полезны специальные упражнения для укрепления мышц живота (рисунок 13). Они не только укрепляют переднюю брюшную стенку и нормализуют внутрибрюшное давление, но и массируют внутренние органы. Массаж же, как уже было сказано, улучшает кровообращение и тем самым способствует нормализации работы кишечника.

1. И.п. — стоя, ноги шире плеч, колени слегка согнуты, ладони лежат на бедрах. Вдохнув, втяните живот, задержите дыхание; затем попеременно выпячивайте и втягивайте живот, пока вам хватит воздуха; выдохните. Старайтесь на одном вдохе сделать как минимум 10 движений. Повторите 3-5 раз.

2. И.п. — лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Выдох — приподнимите верхнюю часть туловища так, чтобы лопатки оторвались от пола, задержитесь в этом положении на 5-10 секунд.

Вдох — медленно вернитесь в и.п. и расслабьтесь. Повторите в медленном темпе 3-10 раз.

Упражнение легче выполнять с вытянутыми вперед руками. Чтобы усложнить его, положите сцепленные «в замок» пальцы рук на затылок.

3. И.п. — лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги прямые. На выдохе медленно поднимите прямые ноги (угол подъема не выше 30-45°), задержитесь в этом положении на 5-10 секунд; на вдохе медленно вернитесь в и.п. и расслабьтесь. Повторите 3-12 раз.

4. И.п. — лежа на спине, ноги вместе, руки вдоль туловища. Выдох — медленно поднимите прямые ноги вверх; вдох — разведите их в стороны как можно шире (рисунок и). Затем на выдохе соедините ноги, сильно прижав их друг к другу (рисунок б), сохраняйте это напряжение 3-5 секунд, на вдохе вернитесь в и.п. Следите за дыханием, оно позволяет нормализовать внутри-брюшное давление. Повторите 3-10 раз.