Рентген обследование пищевода

Содержание:

Рентген пищевода: показания, противопоказания, методика

Пищевод надёжно спрятан в грудной клетке. Он недоступен для пальпации, перкуссии. Поэтому одним из эффективных методов исследования пищевода является лучевая диагностика. Существуют различные способы проведения рентгена пищевода. Методика исследования зависит от показаний и наличия у пациента противопоказаний к обследованию.

Показания для рентгенологического исследования пищевода

Рентгенологическое исследование помогает выявить наличие патологических изменений пищевода, их локализацию. Назначают его, когда пациент обращается с жалобами:

С помощью рентгена определяют расположение инородного тела пищевода.

Рентгенологическое исследование – оптимальный метод диагностики различных патологий пищевода:

Помимо этого, рентгенологическое исследование необходимо:

  • для выявления кист средостения, внутригрудинных опухолей, лимфоаденопатий;
  • при диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • перед хирургической операцией или лучевой терапией опухолей пищевода.

Как вспомогательный метод исследования, рентген пищевода назначают для диагностики аномалий дуги аорты, выявления степени увеличения сердца (особенно при митральных пороках).

Есть ли противопоказания для рентгенологического исследования пищевода

Рентгенологическое исследование наиболее оптимально для выявления патологий пищевода. Его проводят даже тяжелобольным пациентам, особенно если противопоказано проведение эндоскопии и других травматических методов исследования.

Недостатком исследования является дополнительная лучевая нагрузка, использование контрастных веществ. Без контрастирования увидеть изменения пищевода (из-за его анатомического расположения, строения) невозможно.

Не рекомендуют проводить:

  1. Беременным. Перед тем как назначить лучевую диагностику, врач должен оценить пользу и вред от исследования и по возможности обойтись без дополнительного облучения.
  2. При индивидуальной непереносимости контрастных веществ. Сейчас это не является проблемой. Используются самые разнообразные препараты, из них вполне можно выбрать наиболее безвредный.
  3. Рентген с помощью бария сульфата нежелателен при подозрении на перфорацию, фистулы, свищи пищевода, ущемления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Применяют водорастворимые контрастные вещества (трийодированные органические соединения).

Чтобы исследование не принесло вред и с его помощью удалось получить как можно больше ценной информации, необходимо подобрать наиболее эффективную методику проведения.

Методика рентгенологического исследования пищевода

Исследование проводится натощак. А начинается оно с обычной обзорной рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки, брюшной полости. Это необходимо для исключения патологических изменений в других органах. Затем начинают рентгенологическое исследование пищевода.

Пациента надо обследовать в различных положениях, изменяя направление пучка рентгеновского излучения. В разных позах легче диагностировать то или иное заболевание:

  1. Вертикальное. Позволяет диагностировать стриктуры пищевода.
  2. Горизонтальное. Эффективнее для изучения моторики пищевода, выявления скользящих хиатальных грыж.
  3. Положение Квинке, Тренделенбурга. Пациент приподнимает таз или ноги. Они должны быть расположены выше головы. Это необходимо для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Для эффективности исследования рентген проводят до введения контрастной взвеси и после. Чтобы получить надёжные результаты, придерживаются определённой методики.

Стандартная методика рентгена пищевода

После проведения обзорной рентгенографии приступают к исследованию пищевода с помощью контрастных веществ. Обследование состоит из двух этапов:

  • контрастирование жидкостью взвесью;
  • с тугим наполнением.

Чтобы детально изучить все фазы деятельности пищевода, его морфологическое строение, функцию, исследование проводят таким образом:

  1. Пациент выпивает 1 глоток жидкого контрастного вещества. Это позволяет оценить акт глотания, продвижение взвеси по глотке, пищеводу, попадание её в желудок. При этом нет опасности закупорки пищевода при стриктурах.
  2. Пациент принимает бариевую пасту (или другое густое контрастное вещество) для тугого заполнения. Она медленно продвигается по пищеводу и позволяет точнее оценить состояние рельефа пищевода.

Для диагностики различных патологий пищевода стандартную методику проведения изменяют.

Дополнительные методики рентгена пищевода

При подозрении на стриктуру пищевода вместо бариевой взвеси иногда пациенту дают выпить таблетку сульфата бария. Над суженным участком она задерживается, пока не раскрошится.

Чтобы определить локализацию инородных тел пищевода, используют методику С. В. Ивановой-Подобед:

  1. Больной выпивает 10-15 мл густого контрастного вещества. Наблюдают, в каком из отделов пищевода произошла задержка взвеси.
  2. Пациент выпивает 2-3 глотка воды. Со слизистой оболочки пищевода контрастное вещество смывается, а на инородном теле барий остаётся.

Для детального изучения рельефа слизистой рекомендуют двойное контрастирование:

  1. В пищевод вводят зонд. Через него впускают 10 мл жидкого контрастного вещества.
  2. Больной делает вдох. Голосовая щель должна быть закрыта.
  3. Через зонд вдувают до 200 см 3 воздуха. Этим добиваются более чёткой картины рельефа слизистой.

Проводить рентгенологическое исследование иногда необходимо в условиях гипотонии. Для этого внутривенно вводят:

  • атропина сульфат и хлорид кальция;
  • морфин;
  • промедол;
  • пантопон.

Затем исследуют пищевод.

С помощью этих методик выявляют функциональные расстройства, наличие новообразований, патологические изменения слизистой. Для установления точного диагноза зачастую одного рентгенологического исследования недостаточно. Его дополняют:

После исследования пищевода целесообразно провести рентген желудка. Особенно это необходимо при недостаточности кардии. Нередко опухоли желудка и другие заболевания становятся причиной патологических изменений в пищеводе.

К какому врачу обратиться

В зависимости от анамнеза, жалоб пациента, подозрения на то или иное заболевание определяется методика проведения исследования. Поэтому с жалобами на дисфагию, загрудинные боли, частую изжогу, отрыжку следует обратиться к гастроэнтерологу. А он уже по необходимости направит к рентгенологу, назначит дополнительное исследование. При наличии инородного тела и тяжёлых патологий необходимо проконсультироваться у хирурга. Если на рентгене обнаружили новообразование, то обязательно назначают гистологическое исследование. Если опухоль злокачественная – направляют к онкологу.

Рентгенологическое исследование пищевода с барием

После приема внутрь взвеси сульфата бария большой или малой плотности возможно проведение кинорентгенографического исследования глотки, а также обычной рентгенографии или рентгеноскопии глотки и пищевода. Это часть исследования верхних отделов ЖКТ, проводимая у пациентов с дисфагией или регургитацией. Для уточнения диагноза обычно требуется применение дополнительных исследований (см. Обследование при желудочно-пищеводном рефлюксе).

Если пациенту предполагается выполнить также холангиографию и ирригоскопию, то сделать это необходимо до исследования пищевода с барием, так как принятый внутрь барий может помешать визуализации анатомических деталей на рентгеновских снимках.

  • Диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы и варикозное расширение вен пищевода.
  • Выявить стриктуры, язвы, опухоли, полипы и расстройства моторики ЖКТ.

Обследование при желудочно-пищеводном рефлюксе

Если исследование пищевода с барием неинформативно, для оценки функции пищевода и выявления желудочно-пищеводного рефлюкса может быть предпринято специальное исследование, которое сопровождается меньшим облучением и значительно более чувствительно. Кроме того, данное исследование позволяет количественно оценить выраженность рефлюкса без интубации пищевода, что особенно важно у детей и лиц, которым эта манипуляция противопоказана.

Пациента просят воздержаться от приема пищи начиная с полуночи. Во время исследования пациент может находиться в горизонтальном или вертикальном положении. После того как он проглотит радиофармпрепарат, например 99тТс с коллоидной серой, над грудью помещают гамма-камеру и наблюдают за продвижением изотопов по пищеводу с регистрацией времени прохождения и оценивают функцию пищевода. При предполагаемом рефлюксе положение пациента изменяют после заполнения желудка радиофармпрепаратом, записывая картину рефлюкса и оценивая его выраженность количественно. При рефлюксе после первоначального снижения радиоактивности пищевода отмечается повторное ее повышение.

Подготовка

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить функцию глотки и пищевода.
  • Пациент должен воздержаться от приема пищи начиная с полуночи накануне исследования (кормление грудного ребенка необходимо отложить, пока он не примет все количество бария, необходимое для исследования). Также возможна облегченная диета в течение 2

3 дней перед исследованием.

  • Следует объяснить пациенту суть исследования и сообщить, кто и где будет его выполнять.
  • Пациента предупреждают, что бариевая взвесь, которую его попросят выпить, имеет консистенцию молочного коктейля и вкус извести. Несмотря на присутствующие вкусовые добавки, она может показаться ему неприятной. Следует упомянуть, что сначала ему предстоит выпить более плотную, а затем — разбавленную взвесь объемом 350-400 мл.
  • Пациента предупреждают также, что снимки выполняют при различных положениях рентгеновского стола с соблюдением необходимых мер безопасности.
  • При подозрении на желудочно-пищеводный рефлюкс пациенту необходимо воздерживаться от приема антацидов, блокаторов Н2-рецепторов гистамина, ингибиторов К+, Na+-АТФазы.
  • Перед началом исследования пациент должен надеть халат без металлических застежек, вынуть зубные протезы, снять украшения, заколки для волос и другие рентгеноконтрастные предметы, которые могут попасть в зону облучения.
  • Процедура и последующий уход

    • Пациент становится позади рентгеноскопического экрана. Получают изображение его сердца, легких и органов брюшной полости.
    • После этого пациента просят сделать глоток плотной бариевой взвеси и акт глотания записывают с помощью кинорентгенографии.
    • Затем пациента просят сделать несколько глотков разбавленной бариевой взвеси. Наблюдают за пассажем бария, делают прицельные снимки пищевода сбоку, а также в косом заднепереднем направлении. Стриктуры пищевода и его сдавление нижним пищеводным кольцом лучше видны при вертикальном положении пациента. Для улучшения визуализации небольших стриктур и выявления дисфагии пациента можно попросить проглотить специальный бариевый мякиш (мягкий белый хлеб, смоченный в бариевой взвеси) или бариевую таблетку.
    • Затем пациента фиксируют к рентгеновскому столу, который переводят в положение Тренделенбурга, что позволяет оценить перистальтику пищевода и выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и желудочно-пищеводный рефлюкс.
    • Пациента просят сделать несколько глотков бария и наблюдают за пищеводом на рентгеновском экране, делая прицельные снимки при выявлении отклонений от нормы. После возвращения стола в горизонтальное положение пациента просят сделать несколько глотков бария для оценки функции кардиального отдела пищевода и его перистальтики. Пассаж бария наблюдают на экране, делая при необходимости прицельные снимки в положении на спине и на животе.
    • При рентгеноскопии пищевода также внимательно изучают кардию и дно желудка, так как опухоли этих отделов могут распространиться на пищевод и вызвать его обструкцию.
    • Необходимо проследить, чтобы пациент поел, перед тем как ему будут сделаны дополнительные прицельные снимки и повторное рентгеноскопическое исследование.
    • При отсутствии противопоказаний пациенту рекомендуют пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение бария.
    • При необходимости пациенту назначают слабительные.
    • Следует предупредить пациента, что в течение 24-72 ч у него будет обесцвеченный кал, напоминающий по консистенции известь. После каждой дефекации следует обращать внимание на характер кала.
    • При задержке бария в кишечнике он может затвердеть и вызвать запор. Если барий задерживается в течение 2-3 дней, об этом следует проинформировать лечащего врача.
    • После исследования с барием у пациента возможны вздутие живота, ослабление перистальтических шумов, которые свидетельствуют о развитии запора, вызванного задержкой бария в кишечнике.
    Другие публикации:  Признаки хронического гастрита типа а

    Меры предосторожности

    Обычно рентгенологическое исследование пищевода с барием противопоказано при кишечной непроходимости и во время беременности (возможен тератогенный эффект).

    Исследование моторики ЖКТ

    О моторике ЖКТ судят по двигательной активности кишечника при прохождении по нему бария и по целостности слизистой оболочки. Обычно приблизительно через 6 ч после приема бария он начинает определяться в области печеночного угла толстой кишки, в то время как хвост болюса контрастного вещества располагается в терминальном отделе подвздошной кишки. Через 24 ч после приема бария он полностью проходит толстую кишку. Прицельные снимки, сделанные через 24, 48 или 72 ч после приема бария, уступают по качеству снимкам, сделанным после бариевой клизмы, так как количество бария в этом случае недостаточно для заполнения всего просвета кишечника. Однако при подозрении на патологические изменения по данным прицельных снимков более точные результаты, способные подтвердить или отвергнуть диагноз, могут быть получены с помощью ирригоскопии или колоноскопии.

    Нормальная картина

    После проглатывания бариевая смесь, пройдя корень языка, поступает в глотку. Перистальтическая волна проталкивает ее далее по пищеводу, который она проходит целиком приблизительно за 2 с. Когда перистальтическая волна достигает нижней части пищевода, раскрывается кардиальный жом, пропуская барий в желудок. После этого кардиальный жом закрывается. В норме глоток бариевой смеси свободно заполняет и выстилает просвет глотки и пищевода, а слизистая оболочка выглядит гладкой и неизмененной.

    Отклонение от нормы

    С помощью исследования с барием можно выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы, варикозное расширение вен пищевода, а также аспирацию в дыхательные пути. Несмотря на возможность выявления также стриктур, опухолей, полипов, язв и нарушений моторики (дисфункция мышц глотки, спазм пищевода и ахалазия), для подтверждения диагноза, как правило, необходимы эндоскопическая биопсия, пищеводная манометрия и другие исследования (см. Исследование моторики ЖКТ).

    Факторы, влияющие на результат исследования

    Аспирация бария в дыхательные пути из-за снижения глотательного рефлекса.

    «Рентгенологическое исследование пищевода с барием» и другие статьи по рентгенологическим исследованиям

    Рентген (рентгенография) пищевода

    Болевые ощущения в области эпигастрия, тяжесть после принятой пищи, возникновение неприятного привкуса или отрыжка не всегда будут свидетельствовать о проблемах с желудком. Иногда все эти симптомы говорят специалистам о поражении пищевода, который выступает связующим звеном между желудком и ртом.

    Состояние пищевода очень часто может причинять значительный дискомфорт пациентам. В случаях частых или нестерпимых болей следует обращаться к врачу, поскольку самостоятельно определить причину собственного заболевания не удастся – все органы желудочно-кишечного тракта могут давать одинаковые симптомы. Вот почему без определенных исследовательских процедур врачи редко обходятся в таких случаях. Основной процедурой диагностики болезней пищевода выступает его рентгенография.

    Рентген пищевода представляет собой диагностику степени или стадии нарушений в данном органе. При помощи исследования можно качественно диагностировать все возникающие в органе пороки, эрозию, язву, опухоль и прочее. Одновременно возможно проводить рентгенографию сердца с применением контрастного вещества для пищевода, кишечника или желудка при наблюдении нарушений работы данных органов.

    Цели проведения исследования

    Рентгенография пищевода относится к щадящим процедурам обследования органа в случае, если фиброгастроскопию или эндоскопию сделать физически невозможно (пациент боится процедуры, возникают спазмы, препятствующие введению гастроскопа и прочее).

    Рентген данного органа, помимо диагностики различных патологических процессов, может визуализировать попадание в его полость всевозможных инородных тел и предметов, которые случайно можно проглотить. У взрослых людей на рентгене пищевода часто видны кости рыбы, овощей или фруктов, а у детей – всевозможные мелкие детали конструкторов, фигурки и прочие мелкие игрушки.

    Бывают случаи, когда рентген демонстрирует специалистам наличие в органе иголок, булавок и прочих колюще-режущих предметов (встречаются даже ножи и вилки!). Такое положение вещей требует мгновенного хирургического вмешательства, иначе ситуация может закончиться для пациента очень плачевно.

    Показания и противопоказания рентгена

    Показаниями к рентгенологическому обследованию пищевода служат различные жалобы больных – от сильнейшего дискомфорта в данном органе до выраженных болей. Также показанием к рентгену выступает невозможность по тем или иным причинам проведения других диагностических процедур.

    При поступающих от пациентов жалобах следующего характера, гастроэнтеролог обязательно направляет больных на рентгенографию пищевода и желудка:

    • регулярные приступы изжоги;
    • вброс в ротовую полость кислого содержимого желудка;
    • болевые ощущения, тяжесть после еды;
    • возникновение спазмов при проглатывании твердой еды;
    • болевые ощущения при питье простой воды.

    Рентгенография в данном случае может выступать в качестве основной диагностической процедуры, но может служить и дополнением к более информативному исследованию в виде эндоскопии.

    Противопоказаниями для рентгенологического обследования пищевода выступают следующие состояния пациента:

    • возникновение желудочного кровотечения или другого тяжелого состояния организма пациента, а также сравнительно недавняя аналогичная диагностика (во избежание лишнего облучения радиацией);
    • периоды беременности и грудного вскармливания, когда радиоактивное излучение особенно опасно для развития плода;
    • аллергия на компоненты контрастирующих препаратов, использующихся при рентгенографии, в частности на йод.

    Подготовка и проведение рентгенографии

    При проведении рентгенографии без применения контрастирующих препаратов не будут визуализироваться стенки трубки пищевода на снимках, что не позволит полноценно диагностировать аномалии. В качестве контрастирующего препарата при рентгене этого органа применяется сульфат бария. Беловатая взвесь из данного компонента предлагается пациенту для приема внутрь путем выпивания. Сульфат бария таким образом может заполнить полую трубку пищевода и визуализировать ее границы. При этом важно знать, что сульфат бария представляет собой полностью инертное человеческому организму вещество, которое никак не воздействует на организм и быстро выводится из него с помощью каловых масс.

    Среди особых предписаний к подготовке исследования врачи выделяют лишь то, что рентген пищевода проводится натощак. Принимать пищу до начала исследования нельзя минимум 6 часов. До этого нужно исключить такую еду, которая провоцирует метеоризм в органах желудочно-кишечного тракта – бобовые, капусту, сладкое, свежую выпечку и прочее. В день исследования нельзя есть и пить, а также курить или употреблять алкоголь. При выраженном рвотном рефлексе в момент проведения процедуры и употребления контраста врачи иногда дают пациентам противорвотные препараты, но чаще в этом отсутствует необходимость.

    Процедуру рентгенографии проводят стоя. После выпивания сульфата бария больной должен вертикально расположиться в специальном рентген-аппарате, затем по его росту подкручивают прибор и предлагают оставаться обездвиженным и не дышать в течение нескольких секунд, во время которых и делается снимок. Иногда бывает необходимо поменять позу, чтобы получить и другие проекции необходимого органа.

    После прохождения исследования рентгенолог в течение пары минут расшифровывает снимок и пишет заключение для лечащего врача. При проведении рентгенологического исследования пищевода не может возникнуть никаких побочных эффектов, кроме влияния на организм излучения. Доза его очень мала, однако часто делать рентгенографию не рекомендуется.

    Результаты рентгенографии

    При нормальном положении дел рентген пищевода не должен демонстрировать никаких отклонений во внешних признаках данного органа. Пищевод не должен отличаться от нормы ни по форме, ни по размерам, стенки его должны иметь нормальную толщину, в структуре не должны быть визуализированы новообразования, в полости отсутствовать инородные тела. Иначе любые видимые отклонения будут свидетельствовать о наличии тех или иных заболеваний. Опытный рентгенолог сразу же увидит все нарушения и сможет дать им свою оценку. Иногда аномалии могут потребовать проведения исследований некоторых соседствующих с пищеводом органов для постановки точного диагноза. В данном случае рентген пищевода будет выступать дополнительной мерой диагностики предполагаемых болезней.

    При выявлении всевозможных патологий специалисты сразу же могут определить, какое заболевание будет необходимо лечить. Например, основанием для хирургического вмешательства однозначно станет наличие в пищеводе любых инородных предметов. При выявлении выпячивания стенки органа и ее растяжения, зажимания слизистой между мышцами и образование мешковидной полости врачи диагностируют больному дивертикул. В дивертикуле остаются остатки пищи, поступающие в полую трубку, что часто приводит к ее дальнейшему растяжению или разрыву.

    При дискинезии пищевода замедлено либо ускорено продвижение по нему поступившей пищи. Данное патологическое состояние сопровождается обычно нарушениями в работе сфинктера и прочими аномалиями других органов. При опущении пищевода в брюшную полость либо перемещении части желудка сквозь отверстие в диафрагме в грудную полость врачи диагностируют грыжу диафрагмы. А после химических или термических ожогов возникает эзофагит, который выражен отеканием слизистых оболочек органа, снижением его тонуса и нарушениями в моторной функции. При язвах пищевода врачи наблюдают различные образования по всей поверхности стенок органа. Часто такие же есть и в желудке в момент обследования, поэтому его тоже следует рассмотреть внимательно. Всевозможные новообразования в пищеводе хорошо визуализируются, при этом доброкачественные имеют четкие границы, а рак всегда обозначен расплывчатыми контурами без четких ограничений.

    Другие публикации:  Не давил кишки наружу

    Также в ходе рентгенографии пищевода выявляются дисфагии, то есть всевозможные нарушения процесса проглатывания, причинами которых могут выступать различные состояния, каждое из которых легко увидеть на снимке.

    Особенности диагностического метода

    Рентгенография пищевода представляет собой эффективный неинвазивный безболезненный метод диагностики указанного органа. Это исследование высокоинформативное, а в случаях определения инородных тел в пищеводе – просто незаменимое. Методика рентгенографии довольно проста, исследование проходит очень быстро, и врач может в кратчайший срок поставить пациенту диагноз и назначить терапевтические меры. Сама рентгенография длится не более 40 минут и столько же проявляются снимки и пишется заключение.

    Рентген пищевода не является травмоопасной процедурой, к тому же он отлично может заменить гастроскопию или исследование эндоскопом, если пациент панически боится таких методик. Иногда у человека бывает слишком выраженная реакция на введение инородных тел в пищевод, что так же не дает нормально провести исследование и получить качественную картину состояния органа, тогда тоже используется рентген. Самым «страшным» в данной процедуре выступает необходимость выпивания контрастирующего препарата без вкуса и запаха, но это многим людям гораздо легче пережить, чем всевозможные внутренние вмешательства в организм.

    В современной медицинской практике существует мнение об устаревании рентгенологического исследования органов желудочно-кишечного тракта, однако это нисколько не умаляет его эффективности, информативности и, в некоторых ситуациях, безвариативности применения.

    Рентген (рентгенография) пищевода

    Болевые ощущения в области эпигастрия, тяжесть после принятой пищи, возникновение неприятного привкуса или отрыжка не всегда будут свидетельствовать о проблемах с желудком. Иногда все эти симптомы говорят специалистам о поражении пищевода, который выступает связующим звеном между желудком и ртом.

    Состояние пищевода очень часто может причинять значительный дискомфорт пациентам. В случаях частых или нестерпимых болей следует обращаться к врачу, поскольку самостоятельно определить причину собственного заболевания не удастся – все органы желудочно-кишечного тракта могут давать одинаковые симптомы. Вот почему без определенных исследовательских процедур врачи редко обходятся в таких случаях. Основной процедурой диагностики болезней пищевода выступает его рентгенография.

    Рентген пищевода представляет собой диагностику степени или стадии нарушений в данном органе. При помощи исследования можно качественно диагностировать все возникающие в органе пороки, эрозию, язву, опухоль и прочее. Одновременно возможно проводить рентгенографию сердца с применением контрастного вещества для пищевода, кишечника или желудка при наблюдении нарушений работы данных органов.

    Цели проведения исследования

    Рентгенография пищевода относится к щадящим процедурам обследования органа в случае, если фиброгастроскопию или эндоскопию сделать физически невозможно (пациент боится процедуры, возникают спазмы, препятствующие введению гастроскопа и прочее).

    Рентген данного органа, помимо диагностики различных патологических процессов, может визуализировать попадание в его полость всевозможных инородных тел и предметов, которые случайно можно проглотить. У взрослых людей на рентгене пищевода часто видны кости рыбы, овощей или фруктов, а у детей – всевозможные мелкие детали конструкторов, фигурки и прочие мелкие игрушки.

    Бывают случаи, когда рентген демонстрирует специалистам наличие в органе иголок, булавок и прочих колюще-режущих предметов (встречаются даже ножи и вилки!). Такое положение вещей требует мгновенного хирургического вмешательства, иначе ситуация может закончиться для пациента очень плачевно.

    Показания и противопоказания рентгена

    Показаниями к рентгенологическому обследованию пищевода служат различные жалобы больных – от сильнейшего дискомфорта в данном органе до выраженных болей. Также показанием к рентгену выступает невозможность по тем или иным причинам проведения других диагностических процедур.

    При поступающих от пациентов жалобах следующего характера, гастроэнтеролог обязательно направляет больных на рентгенографию пищевода и желудка:

    • регулярные приступы изжоги;
    • вброс в ротовую полость кислого содержимого желудка;
    • болевые ощущения, тяжесть после еды;
    • возникновение спазмов при проглатывании твердой еды;
    • болевые ощущения при питье простой воды.

    Рентгенография в данном случае может выступать в качестве основной диагностической процедуры, но может служить и дополнением к более информативному исследованию в виде эндоскопии.

    Противопоказаниями для рентгенологического обследования пищевода выступают следующие состояния пациента:

    • возникновение желудочного кровотечения или другого тяжелого состояния организма пациента, а также сравнительно недавняя аналогичная диагностика (во избежание лишнего облучения радиацией);
    • периоды беременности и грудного вскармливания, когда радиоактивное излучение особенно опасно для развития плода;
    • аллергия на компоненты контрастирующих препаратов, использующихся при рентгенографии, в частности на йод.

    Подготовка и проведение рентгенографии

    При проведении рентгенографии без применения контрастирующих препаратов не будут визуализироваться стенки трубки пищевода на снимках, что не позволит полноценно диагностировать аномалии. В качестве контрастирующего препарата при рентгене этого органа применяется сульфат бария. Беловатая взвесь из данного компонента предлагается пациенту для приема внутрь путем выпивания. Сульфат бария таким образом может заполнить полую трубку пищевода и визуализировать ее границы. При этом важно знать, что сульфат бария представляет собой полностью инертное человеческому организму вещество, которое никак не воздействует на организм и быстро выводится из него с помощью каловых масс.

    Среди особых предписаний к подготовке исследования врачи выделяют лишь то, что рентген пищевода проводится натощак. Принимать пищу до начала исследования нельзя минимум 6 часов. До этого нужно исключить такую еду, которая провоцирует метеоризм в органах желудочно-кишечного тракта – бобовые, капусту, сладкое, свежую выпечку и прочее. В день исследования нельзя есть и пить, а также курить или употреблять алкоголь. При выраженном рвотном рефлексе в момент проведения процедуры и употребления контраста врачи иногда дают пациентам противорвотные препараты, но чаще в этом отсутствует необходимость.

    Процедуру рентгенографии проводят стоя. После выпивания сульфата бария больной должен вертикально расположиться в специальном рентген-аппарате, затем по его росту подкручивают прибор и предлагают оставаться обездвиженным и не дышать в течение нескольких секунд, во время которых и делается снимок. Иногда бывает необходимо поменять позу, чтобы получить и другие проекции необходимого органа.

    После прохождения исследования рентгенолог в течение пары минут расшифровывает снимок и пишет заключение для лечащего врача. При проведении рентгенологического исследования пищевода не может возникнуть никаких побочных эффектов, кроме влияния на организм излучения. Доза его очень мала, однако часто делать рентгенографию не рекомендуется.

    Результаты рентгенографии

    При нормальном положении дел рентген пищевода не должен демонстрировать никаких отклонений во внешних признаках данного органа. Пищевод не должен отличаться от нормы ни по форме, ни по размерам, стенки его должны иметь нормальную толщину, в структуре не должны быть визуализированы новообразования, в полости отсутствовать инородные тела. Иначе любые видимые отклонения будут свидетельствовать о наличии тех или иных заболеваний. Опытный рентгенолог сразу же увидит все нарушения и сможет дать им свою оценку. Иногда аномалии могут потребовать проведения исследований некоторых соседствующих с пищеводом органов для постановки точного диагноза. В данном случае рентген пищевода будет выступать дополнительной мерой диагностики предполагаемых болезней.

    При выявлении всевозможных патологий специалисты сразу же могут определить, какое заболевание будет необходимо лечить. Например, основанием для хирургического вмешательства однозначно станет наличие в пищеводе любых инородных предметов. При выявлении выпячивания стенки органа и ее растяжения, зажимания слизистой между мышцами и образование мешковидной полости врачи диагностируют больному дивертикул. В дивертикуле остаются остатки пищи, поступающие в полую трубку, что часто приводит к ее дальнейшему растяжению или разрыву.

    При дискинезии пищевода замедлено либо ускорено продвижение по нему поступившей пищи. Данное патологическое состояние сопровождается обычно нарушениями в работе сфинктера и прочими аномалиями других органов. При опущении пищевода в брюшную полость либо перемещении части желудка сквозь отверстие в диафрагме в грудную полость врачи диагностируют грыжу диафрагмы. А после химических или термических ожогов возникает эзофагит, который выражен отеканием слизистых оболочек органа, снижением его тонуса и нарушениями в моторной функции. При язвах пищевода врачи наблюдают различные образования по всей поверхности стенок органа. Часто такие же есть и в желудке в момент обследования, поэтому его тоже следует рассмотреть внимательно. Всевозможные новообразования в пищеводе хорошо визуализируются, при этом доброкачественные имеют четкие границы, а рак всегда обозначен расплывчатыми контурами без четких ограничений.

    Также в ходе рентгенографии пищевода выявляются дисфагии, то есть всевозможные нарушения процесса проглатывания, причинами которых могут выступать различные состояния, каждое из которых легко увидеть на снимке.

    Особенности диагностического метода

    Рентгенография пищевода представляет собой эффективный неинвазивный безболезненный метод диагностики указанного органа. Это исследование высокоинформативное, а в случаях определения инородных тел в пищеводе – просто незаменимое. Методика рентгенографии довольно проста, исследование проходит очень быстро, и врач может в кратчайший срок поставить пациенту диагноз и назначить терапевтические меры. Сама рентгенография длится не более 40 минут и столько же проявляются снимки и пишется заключение.

    Рентген пищевода не является травмоопасной процедурой, к тому же он отлично может заменить гастроскопию или исследование эндоскопом, если пациент панически боится таких методик. Иногда у человека бывает слишком выраженная реакция на введение инородных тел в пищевод, что так же не дает нормально провести исследование и получить качественную картину состояния органа, тогда тоже используется рентген. Самым «страшным» в данной процедуре выступает необходимость выпивания контрастирующего препарата без вкуса и запаха, но это многим людям гораздо легче пережить, чем всевозможные внутренние вмешательства в организм.

    Другие публикации:  Язва желудка кровь в моче

    В современной медицинской практике существует мнение об устаревании рентгенологического исследования органов желудочно-кишечного тракта, однако это нисколько не умаляет его эффективности, информативности и, в некоторых ситуациях, безвариативности применения.

    Рентген (рентгенография) пищевода

    Болевые ощущения в области эпигастрия, тяжесть после принятой пищи, возникновение неприятного привкуса или отрыжка не всегда будут свидетельствовать о проблемах с желудком. Иногда все эти симптомы говорят специалистам о поражении пищевода, который выступает связующим звеном между желудком и ртом.

    Состояние пищевода очень часто может причинять значительный дискомфорт пациентам. В случаях частых или нестерпимых болей следует обращаться к врачу, поскольку самостоятельно определить причину собственного заболевания не удастся – все органы желудочно-кишечного тракта могут давать одинаковые симптомы. Вот почему без определенных исследовательских процедур врачи редко обходятся в таких случаях. Основной процедурой диагностики болезней пищевода выступает его рентгенография.

    Рентген пищевода представляет собой диагностику степени или стадии нарушений в данном органе. При помощи исследования можно качественно диагностировать все возникающие в органе пороки, эрозию, язву, опухоль и прочее. Одновременно возможно проводить рентгенографию сердца с применением контрастного вещества для пищевода, кишечника или желудка при наблюдении нарушений работы данных органов.

    Цели проведения исследования

    Рентгенография пищевода относится к щадящим процедурам обследования органа в случае, если фиброгастроскопию или эндоскопию сделать физически невозможно (пациент боится процедуры, возникают спазмы, препятствующие введению гастроскопа и прочее).

    Рентген данного органа, помимо диагностики различных патологических процессов, может визуализировать попадание в его полость всевозможных инородных тел и предметов, которые случайно можно проглотить. У взрослых людей на рентгене пищевода часто видны кости рыбы, овощей или фруктов, а у детей – всевозможные мелкие детали конструкторов, фигурки и прочие мелкие игрушки.

    Бывают случаи, когда рентген демонстрирует специалистам наличие в органе иголок, булавок и прочих колюще-режущих предметов (встречаются даже ножи и вилки!). Такое положение вещей требует мгновенного хирургического вмешательства, иначе ситуация может закончиться для пациента очень плачевно.

    Показания и противопоказания рентгена

    Показаниями к рентгенологическому обследованию пищевода служат различные жалобы больных – от сильнейшего дискомфорта в данном органе до выраженных болей. Также показанием к рентгену выступает невозможность по тем или иным причинам проведения других диагностических процедур.

    При поступающих от пациентов жалобах следующего характера, гастроэнтеролог обязательно направляет больных на рентгенографию пищевода и желудка:

    • регулярные приступы изжоги;
    • вброс в ротовую полость кислого содержимого желудка;
    • болевые ощущения, тяжесть после еды;
    • возникновение спазмов при проглатывании твердой еды;
    • болевые ощущения при питье простой воды.

    Рентгенография в данном случае может выступать в качестве основной диагностической процедуры, но может служить и дополнением к более информативному исследованию в виде эндоскопии.

    Противопоказаниями для рентгенологического обследования пищевода выступают следующие состояния пациента:

    • возникновение желудочного кровотечения или другого тяжелого состояния организма пациента, а также сравнительно недавняя аналогичная диагностика (во избежание лишнего облучения радиацией);
    • периоды беременности и грудного вскармливания, когда радиоактивное излучение особенно опасно для развития плода;
    • аллергия на компоненты контрастирующих препаратов, использующихся при рентгенографии, в частности на йод.

    Подготовка и проведение рентгенографии

    При проведении рентгенографии без применения контрастирующих препаратов не будут визуализироваться стенки трубки пищевода на снимках, что не позволит полноценно диагностировать аномалии. В качестве контрастирующего препарата при рентгене этого органа применяется сульфат бария. Беловатая взвесь из данного компонента предлагается пациенту для приема внутрь путем выпивания. Сульфат бария таким образом может заполнить полую трубку пищевода и визуализировать ее границы. При этом важно знать, что сульфат бария представляет собой полностью инертное человеческому организму вещество, которое никак не воздействует на организм и быстро выводится из него с помощью каловых масс.

    Среди особых предписаний к подготовке исследования врачи выделяют лишь то, что рентген пищевода проводится натощак. Принимать пищу до начала исследования нельзя минимум 6 часов. До этого нужно исключить такую еду, которая провоцирует метеоризм в органах желудочно-кишечного тракта – бобовые, капусту, сладкое, свежую выпечку и прочее. В день исследования нельзя есть и пить, а также курить или употреблять алкоголь. При выраженном рвотном рефлексе в момент проведения процедуры и употребления контраста врачи иногда дают пациентам противорвотные препараты, но чаще в этом отсутствует необходимость.

    Процедуру рентгенографии проводят стоя. После выпивания сульфата бария больной должен вертикально расположиться в специальном рентген-аппарате, затем по его росту подкручивают прибор и предлагают оставаться обездвиженным и не дышать в течение нескольких секунд, во время которых и делается снимок. Иногда бывает необходимо поменять позу, чтобы получить и другие проекции необходимого органа.

    После прохождения исследования рентгенолог в течение пары минут расшифровывает снимок и пишет заключение для лечащего врача. При проведении рентгенологического исследования пищевода не может возникнуть никаких побочных эффектов, кроме влияния на организм излучения. Доза его очень мала, однако часто делать рентгенографию не рекомендуется.

    Результаты рентгенографии

    При нормальном положении дел рентген пищевода не должен демонстрировать никаких отклонений во внешних признаках данного органа. Пищевод не должен отличаться от нормы ни по форме, ни по размерам, стенки его должны иметь нормальную толщину, в структуре не должны быть визуализированы новообразования, в полости отсутствовать инородные тела. Иначе любые видимые отклонения будут свидетельствовать о наличии тех или иных заболеваний. Опытный рентгенолог сразу же увидит все нарушения и сможет дать им свою оценку. Иногда аномалии могут потребовать проведения исследований некоторых соседствующих с пищеводом органов для постановки точного диагноза. В данном случае рентген пищевода будет выступать дополнительной мерой диагностики предполагаемых болезней.

    При выявлении всевозможных патологий специалисты сразу же могут определить, какое заболевание будет необходимо лечить. Например, основанием для хирургического вмешательства однозначно станет наличие в пищеводе любых инородных предметов. При выявлении выпячивания стенки органа и ее растяжения, зажимания слизистой между мышцами и образование мешковидной полости врачи диагностируют больному дивертикул. В дивертикуле остаются остатки пищи, поступающие в полую трубку, что часто приводит к ее дальнейшему растяжению или разрыву.

    При дискинезии пищевода замедлено либо ускорено продвижение по нему поступившей пищи. Данное патологическое состояние сопровождается обычно нарушениями в работе сфинктера и прочими аномалиями других органов. При опущении пищевода в брюшную полость либо перемещении части желудка сквозь отверстие в диафрагме в грудную полость врачи диагностируют грыжу диафрагмы. А после химических или термических ожогов возникает эзофагит, который выражен отеканием слизистых оболочек органа, снижением его тонуса и нарушениями в моторной функции. При язвах пищевода врачи наблюдают различные образования по всей поверхности стенок органа. Часто такие же есть и в желудке в момент обследования, поэтому его тоже следует рассмотреть внимательно. Всевозможные новообразования в пищеводе хорошо визуализируются, при этом доброкачественные имеют четкие границы, а рак всегда обозначен расплывчатыми контурами без четких ограничений.

    Также в ходе рентгенографии пищевода выявляются дисфагии, то есть всевозможные нарушения процесса проглатывания, причинами которых могут выступать различные состояния, каждое из которых легко увидеть на снимке.

    Особенности диагностического метода

    Рентгенография пищевода представляет собой эффективный неинвазивный безболезненный метод диагностики указанного органа. Это исследование высокоинформативное, а в случаях определения инородных тел в пищеводе – просто незаменимое. Методика рентгенографии довольно проста, исследование проходит очень быстро, и врач может в кратчайший срок поставить пациенту диагноз и назначить терапевтические меры. Сама рентгенография длится не более 40 минут и столько же проявляются снимки и пишется заключение.

    Рентген пищевода не является травмоопасной процедурой, к тому же он отлично может заменить гастроскопию или исследование эндоскопом, если пациент панически боится таких методик. Иногда у человека бывает слишком выраженная реакция на введение инородных тел в пищевод, что так же не дает нормально провести исследование и получить качественную картину состояния органа, тогда тоже используется рентген. Самым «страшным» в данной процедуре выступает необходимость выпивания контрастирующего препарата без вкуса и запаха, но это многим людям гораздо легче пережить, чем всевозможные внутренние вмешательства в организм.

    В современной медицинской практике существует мнение об устаревании рентгенологического исследования органов желудочно-кишечного тракта, однако это нисколько не умаляет его эффективности, информативности и, в некоторых ситуациях, безвариативности применения.